Скринингтік УДЗ: терминдер, норма, нәтижені түсіндіру

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Көптеген әйелдер алғашқы жүктілігі кезінде зерттеудің барлық түріне өте сақ болады, бірақ олардың қалай жүретінін толық түсінбейді. Ультрадыбыстық скрининг ерекше алаңдаушылық тудырады. Бірақ бұл процедура туралы алаңдамау керек, бұл әрбір жүкті әйелге ерекшеліксіз көрсетілетін кешенді тексеру. Скрининг бірнеше кезеңнен тұрады - ультрадыбыстық диагностика және зертханалық зерттеулер үшін тамырдан қан алу. Процедура арнайы дайындықты қажет етпейді, бірақ кейбір мүмкіндіктері бар.

Скрининг мақсаты

Ультрадыбысты скринингтік зерттеу – болашақ аналар үшін мүлдем қауіпсіз, ауыртпалықсыз және тіпті біршама жағымды процедура. Көптеген әйелдер бұл зерттеуді баласымен алғаш рет кездесіп отырғандай қабылдайды және алдағы процеске қуанады.

Скринингтің көмегімен дәрігер нәрестенің даму кезеңдерін анықтап, оның денсаулығы туралы біле алады. Мұндай зерттеу ерте кезеңде патологияларды анықтауға көмектеседі. Процедураның негізгі мақсаты - аурулардың жоқтығына көз жеткізу. Егер патология әлі де анықталса, болашақ ана көбірек өтуі керекбірнеше сынақтар, олардың нәтижелері бойынша дәрігер жағдайды бағалайды және жүктілікті ұзарту немесе тоқтату туралы шешім қабылдайды.

Алғашқы скринингтік ультрадыбыстық

Бірінші скрининг ұзақтығы 9-13 апта аралығында өзгереді. Бұл өте маңызды диагностикалық әдіс, бұл ұрықтағы өрескел ақаулардың болуын болдырмауға мүмкіндік береді. Бұл уақытта анатомиялық сипаттамалар қазірдің өзінде ерекшеленеді және туылмаған баланың көптеген мүшелері көрінеді.

Алғашқы көрсетілімде көрсетіледі

• Әйел қанша ұрық көтереді.
• Плацентаның бекіну орны.
• Амниотикалық мембраналардың жағдайы. Егер жүктілік көп болса, онда плацента санына назар аударылады. Егіздер үшін олар бөлек, ал егіздер үшін бір ортақ болады.
• Жүктілік және болжамды мерзімі.
• Кіндік бауының түзілуі.
• Хромосомалар тарапынан ақаулардың белгілері. Егер ұрықта Даун синдромы болса, скринингтік УДЗ мұрынның қалыптан тыс пішінін, үш жармалы қақпақша арқылы қан ағымының өзгеруін, жаға кеңістігінің қалыңдығының ұлғаюын көрсетеді.
• Ұрықтың даму ақаулары көп.
• Патологиялық жағдайлар, мысалы, плацентаның бөліну белгілері, түсік тастау қаупі және т.б.

1-ші триместрдегі УДЗ скринингі ең жоғары сапалы көрсеткіштермен ұрықтың дамуында ауытқулардың жоқтығына толық кепілдік бермейді. Бұл дәлсіздік туылмаған баланың тым кішкентай мөлшеріне байланысты. Оны жүргізу кезінде дәрігер жүкті әйелдің дене салмағы, созылмалы сияқты сипаттамаларын ескередіаурулар, жаман әдеттер. Барлық деректер болашақ ананың алмасу картасында сақталады. Зерттеуді аяқтағаннан кейін, нәтижелерге сүйене отырып, жүктілікті жүргізетін дәрігер қосымша шешім қабылдайды. Күмән болса, болашақ ана көмекші зерттеуге жіберіледі.

Екінші скринингтік ультрадыбыстық

Екінші скрининг ұрық мүшелерінің қалыптасуын нақтырақ бағалауға мүмкіндік береді. Бұл процедураның уақыты 19-23 апта аралығында өзгереді.

Екінші көрсетілім көрсетіледі:

• Нақты жүктілік мерзімі.
• Ұрықтың жынысы.
• Таныстыру бөлігі және туылмаған баланың жағдайы.
• Плацентаның жағдайы мен орналасуы.
• Аниотикалық сұйықтық мөлшері.
• Жатыр мойны жағдайы.

Процедураның соңында дәрігер ұрықтың жағдайын сипаттайтын қорытынды шығарады. Сондай-ақ құжат туылмаған баланың даму ақауларының бар немесе жоқтығын көрсетеді.

Үшінші УДЗ

Үшінші скрининг уақыты 32-34 апта. Бұл кезде олар сонымен қатар каритоко- және доплерографияны қосады. Бұл зерттеулер плацентаның күйін және ұрықтың пренаталдық жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.

Үшінші экранда көрсетіледі:

• Ұрықтың даму ақаулары (бар болса).
• Ұрықтың алдыңғы және орналасуы. Сымның шатасып қалуы мүмкін.
• Туылмаған баланың болжалды бойы мен салмағы.
• Жүктілік мерзімі мен ұрықтың өлшеміне сәйкестік.
• Плацентаның құрылымы мен функционалдық жағдайы (мысалықалыңдық, тығыздық, жетілу сияқты көрсеткіштер).
• Жатыр мойны жағдайы.
• Амниотикалық сұйықтық көлемі.
• Жатырдағы тыртық қалыңдығы (кесар тілігі жасаған әйелдер үшін).

Үшінші семестрдегі скринингтік ультрадыбыстық зерттеудің нәтижесі жүкті әйелді босану тактикасын анықтауға әсер етеді.

Тексеру нәтижелері

Скринингтік ультрадыбысты дұрыс түсіндіру үшін индикаторлардың қалыпты екенін білу керек:

• КТП – ұрықтың кокцикстен бастың жоғарғы жағына дейінгі мөлшері. Ол мм-де көрсетілген. 10-шы аптада көрсеткіш 33-41 мм, 11-де - 42-50 мм, 12-де - 51-60 мм және 13-ші аптада - 62-73 мм аралығында өзгереді. Артық бағаланған нәтиже болашақ баланың үлкен болатынын көрсетеді. Жеңілдетілген көрсеткіштер алаңдатарлық белгі болып табылады. Мұндай нәтиже гестациялық жаста қате тудыруы мүмкін немесе ұрықтың генетикалық патологиясының болуын көрсетеді. Сондай-ақ, төмен нәтижелер гормондардың жетіспеушілігін және ананың ауруларының белгісі болуы мүмкін.
• TVP - жаға кеңістігінің қалыңдығы. 10-аптада оның өлшемдері 1,5-2,2 мм, 11-ші аптада - 1,6-2,4 мм, 12-ші аптада - 1,6-2,5 мм, 13-де - 1, 7-2, 7. Генетикалық патологиялар болған кезде., бұл көрсеткіш артық бағаланады.
• Мұрын сүйегі. Бұл көрсеткішті тек 12-13-ші аптадан бастап анықтауға болады. Нәтиже қалыпты - 3 мм-ден бастап.
• HR - жүрек соғу жиілігі. 10-аптада 161-179 соққы/минут, 11-аптада 153-177, 12-аптада 150-174, 13-аптада 147-171.
• BDP - ұрықтың қабырғалық туберкулезі арасындағы қашықтық. 10-аптада бұл көрсеткіш14 мм, 11-де - 17 мм, 12-де - 20 мм, 13-де - 26 мм. Артық бағаланған индикатор үлкен ұрықты көрсетеді, бірақ басқа нәтижелер де нормадан жоғары болуы керек. Сандардың жоғарылауы ұрықтың миының ісігін көрсетуі мүмкін. Мұндай жамандық өмірмен үйлеспейді. Сондай-ақ, шамадан тыс бағаланған көрсеткіш мидың тамшысының белгісі болуы мүмкін. Бұл жағдайда дер кезінде емдеуді бастау арқылы жүктілікті сақтап қалуға болады.

Скринингтік ультрадыбыстық зерттеу нәтижесі қалыпты ма, оны дәрігер зерттеуден кейін алынған деректер негізінде анықтайды.

Рәсімге дайындалу

Тест нәтижелерінің ең дәл болуы үшін әйел оған дайындалуы керек. Ең алдымен, жүкті әйел процедураға бейімделуі керек. Мұны істеу үшін жүктілікті жүргізетін дәрігердің кеңесін тыңдау керек. Ол процедураның ерекшеліктері туралы айтып, сұрақтарыңызға жауап береді. Скринингтік ультрадыбысты жүргізу уақытына қарамастан, болашақ ананың жүйкесі және қорықпауы керек. Ішкі жағдай көрсеткіштерде көрінеді. Құрсақ қуысындағы гель қалдықтарын кетіру үшін жүкті әйелдің жанында бірнеше құрғақ майлық немесе сүлгі болуы керек.

Скрининг бір күнде және бір диагностикалық орталықта (немесе зертханада) жүзеге асырылатын екі кезеңнен (венадан қан алу және УДЗ) тұрады.

Процедураны бастамас бұрын жүкті әйелдің салмағы өлшенеді, себебі кейбір көрсеткіштер нақты дене салмағына байланысты. Сондай-ақ, болашақ ана қабылданған дәрі-дәрмектер туралы барлық ақпаратты түсіндіреді,гормоналды агенттер ерекше қызығушылық тудырады. Ультрадыбыстық зерттеуден бір күн бұрын әйелге жыныстық қатынасқа түсу ұсынылмайды, ал процедура күні сіз жеуге немесе ішуге болмайды. Сұйықтықты ішуге тұрарлық сәтті диагнозды жасайтын дәрігер анықтайды. Әдетте зерттеу басталғанға дейін бір сағат бұрын суды көп мөлшерде ішу ұсынылады. Бұл қуық толы болған кезде жатыр және сәйкесінше ұрық әлдеқайда жақсы көрінетіндіктен жасалады.

УДЗ қауіпті ме

Алғаш рет УДЗ 50 жылдан астам уақыт бұрын жасалған. Көптеген эксперименталды және теориялық зерттеулер жүргізілді, бұл диагностиканың қауіпсіздігін растады. Бұл нәрестенің плацента арқылы қорғалғандығына байланысты қауіп төндірмейді. Бірақ егер ультрадыбыстың зияны дәлелденбесе, оның пайдасы туралы да ақпарат жоқ. Бұл зерттеу әдісінің қарсыластары скрининг - нәрестенің өмірлік маңызды органдарын қалыптастыру кезінде әйел денесіне негізсіз араласу деп санайды. Сондай-ақ, көптеген дәрігерлер туылмаған баланың суретін естелік ретінде алу үшін ультрадыбысты қолдамайды. Мұндай зерттеулер көп жағдайда медициналық көрсетілімдерсіз жүргізіледі.

Ресми түрде ультрадыбыстық скрининг күндері 11 аптадан басталады. Дәл содан кейін диагностикалық ғана емес, сонымен қатар психологиялық мақсаттары бар бірінші процедура орын алады. Көптеген жүкті әйелдер ұрықпен бәрі жақсы екеніне көз жеткізгеннен кейін алаңдауды тоқтатады. Көптеген ата-аналар үшін туылмаған баламен кездескеннен кейін құрылғының экранында жаңа сезімдер мен сезімдер оянады. Олар мұны түсініп, нәрестенің пайда болуын күте бастайдыЖақында оларды жаңа рөл күтіп тұр.

Қосымша зерттеу қажет болғанда

Егер болашақ ана ішінің қатты ауырсынуын, әдеттен тыс бөліністерді немесе қан кетуді байқаса, бұл түсік жасату қаупінің белгілері. Мұндай жағдайларда дәрігер қосымша УДЗ тағайындауы мүмкін.

Егер жүкті әйел қандай да бір аурумен ауырып, нәрестенің не күтіп тұрғанын білмей, дәрі қабылдаған болса, қосымша зерттеу жүргізген жөн. Бұл препараттардың ұрықтың денсаулығына әсер етпейтініне сенімділік береді.

Егер әйелде егіз немесе бір бала бар-жоғын алғаш анықтау мүмкін болмаса, қайталама УДЗ тағайындалады.

Егер жүкті әйелге 12-ші аптада толық плацента превиа диагнозы қойылса, қосымша зерттеу 13-ші аптада жоспарланған. Бұл ауыр, бірақ сирек кездесетін асқыну. Көп жағдайда мұндай бұзушылық ауыр сырқаттанған әйелдерде кездеседі.

Тексеру құны

Емтихан бағасы Ресей Федерациясының әртүрлі аймақтарында әр түрлі болуы мүмкін. Жеке медициналық орталықтарда бұл процедураның құны 1300-ден 2800 рубльге дейін болады. Қан сынағы орташа есеппен 1500-3500 рубльді құрайды.

Әйелдер жүктілік тек тамаша уақыт емес, сонымен қатар үнемі дәрігердің бақылауын талап ететін алаңдатарлық жағдай екенін ұмытпауы керек. Скринингтік тексеру диагностикалық әдістердің бірі ретінде ұрықтың патологиясын тиімді және уақтылы анықтауға мүмкіндік береді.