Жүктілік кезіндегі коагулограмма: нәтижені декодтау нені көрсетеді

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Баланы күту кезінде әйел бүкіл процестің барысын, соның ішінде олардың коагулограммасын бақылай алатындай бірнеше зерттеулерден өтеді. Жүктілік кезінде ол әрбір әйел үшін жүзеге асырылады. Бірақ кейбір болашақ аналар мұндай сөзден қорқады. Дегенмен, шын мәнінде, бұл жерде ештеңе жоқ және бұл бала туу кезеңінде талдаудан өтудің кезекті процедурасы.

Алайда көптеген әйелдер дәрігер бұл сынақты тағайындаған кезде қорқыныш сезінеді. Барлық қорқыныштарды жою үшін бұл зерттеудің не екенін және шынымен қандай да бір қауіп бар-жоғын жақсы түсінген жөн.

Бұл қандай талдау?

Коагулограмма – бұл гемостаз жүйесінің жағдайын бағалауға мүмкіндік беретін өте күрделі зерттеу. Яғни, осы талдаудың көмегімен кез келген бұзушылықтарды, егер олар бар болса, анықтауға болады.

Адамның өмірін қамтамасыз ету толығымен қанның күйіне және жүктілікке байланыстыбұл әсіресе маңызды. Табиғат ана бәрін қамтамасыз етті, сондықтан қанды қажетті күйде сақтайтын гемостаз жүйесін жасады.

Ол қандай талдау екенін түсіну – коагулограмма әйелдің өзіне де, туылмаған балаға да зиянын тигізетін қажетсіз стресстік жағдайларды болдырмауға көмектеседі.

Гемостаздың арқасында қан кетуді болдырмау үшін тамырлар зақымдалған кезде қан қалыңдайды. Ол сондай-ақ қан айналымы жүйесі бітеліп қалмас үшін сұйылтуы мүмкін.

Басқаша айтқанда, коагулограмма қанның ұю дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Гемостаздың жоғары жылдамдығымен (гиперкоагуляция) қан ұйығыштары тез қалыптасады, бұл тромбозға, инсультке немесе инфарктқа қауіп төндіреді. Гемостаздың төмендеуі (гипокоагуляция) жағдайында қан ұйығыштары әлдеқайда баяу қалыптасады, бұл да пайдалы емес. Бұл жағдайда қан тамырларының шамалы зақымдануы да үлкен қан жоғалтуға әкелуі мүмкін.

Талдау рөлі

Жүктілік кезеңінде коагулограмма көрсеткіштеріне маңызды рөл беріледі. Жүктілік кезінде гемостаздың жағдайы өте маңызды. Сонымен, егер гипокоагуляция анықталса, түсік тастау қаупі артады, сонымен қатар, өздігінен және мерзімінен бұрын босану, ал бала туылған кезде көп қан жоғалту болуы мүмкін.

Жүктіліктің барлық асқынуларының ішінде ең ауыры преэклампсия, веноздық тромбоз, тромбофилия. Коагулограмма кез келген ықтимал ауытқуларды анықтауға және кейбір асқынулардың дамуын болдырмауға мүмкіндік береді. Вена тромбозы сияқты жағдайға келетін болсақ, ондажүкті әйелдерде бұл ауруға шалдығу ықтималдығы 5 есе жоғары!

Тестілеу қажет

Анализ қандай, енді түсінікті, бірақ жүкті әйелдерге алу керек пе? Жақында бәрі анық болады. Бала туу кезеңінде гемостаз көрсеткіштерінің нормаға сәйкес болуы маңызды. Гиперкоагуляция сияқты құбылыс әртүрлі жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Коагулограмманы, оның қандай талдау екенін дәлірек түсіну үшін оны қабылдаудың не үшін қажет екенін анықтау керек.

Плацента арқылы нәресте оттегі мен басқа да маңызды қоректік заттар мен микроэлементтерді алады. Ал бұл жерде ананың қан айналымы жүйесі қандай жағдайда екені маңызды. Тромба болған жағдайда қанмен қамтамасыз ету бұзылады. Нәтижесінде ұрық ақаулы қалыптасады. Бұл заттардың жетіспеушілігінен, соның ішінде оттегі ашығуынан (гипоксия) болады. Сайып келгенде, егер жүктілік осы түрде жалғаса берсе, бала міндетті түрде қандай да бір ауытқушылықпен туады.

Сонымен қатар, қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы қауіптерді арттырады:

• Аборт.
• Ауыр түрдегі преэклампсия.
• Фетоплацентарлы жеткіліксіздік.
• Ерекше маңызды тамырларда қан ұйығыштарының түзілуі.

Гипокоагуляция жағдайында өмірмен үйлеспейтін қан жоғалту қаупі бар. Ал жүктіліктің соңында плацента қабыршақтанып кетуі мүмкін.

Зерттеу көрсеткіштері

Жүктілік кезіндегі коагулограмманың негізгі көрсеткіштері қан айналымы жүйесімен байланысты патологиялардың болуы болып табылады (варикозды тамырлар,бауыр аурулары, аутоиммундық бұзылулар және т.б.). Қан кету бұзылыстары бойынша тұқым қуалайтын аурулары бар әйелдер бұл сынақтан міндетті түрде өтуі керек.

Сонымен қатар, талдау үшін басқа көрсеткіштерді атап өткен жөн:

• қатты еңбек;
• қабылданбаған жүктілік, түсік, түсік;
• жүрек ақаулары.

Патологияны кейін емдеуден гөрі оның алдын алу оңай. Осыған байланысты анадағы қанның ұю дәрежесін анықтау ұрықтағы қандай да бір ауытқушылықты болдырмайды, ал нәресте толық және сау туылады.

Жүктілік кезінде коагулограммаға қалай дайындалу керек?

Арнайы дайындық жоқ, дегенмен бірнеше қарапайым ұсыныстарды орындау керек. Бұл дәлірек зерттеуге мүмкіндік береді. Сынақ таңертең және әрқашан аш қарынға, яғни соңғы тамаққа – кем дегенде 8 сағат бұрын қабылданады.

Сонымен қатар процедурадан бұрын алкогольді, ысталған ет пен ащы тағамдарды ішуден бас тарту, майлы тағамдар мен темекіден бас тарту керек. Бұған қанның ұюына әсер ететін дәрілер де кіруі мүмкін.

Сұйықтықтардан тек қарапайым ауыз суға рұқсат етіледі, ал тестілеуден бұрын шырындар, компоттар, шайлар, кофе және басқа да осыған ұқсас сусындарға тыйым салынады. Емтиханға 30 минут қалғанда сіз тыныштанып, үрей мен қорқыныштан аулақ болуға тырысуыңыз керек. Бұл өте маңызды, өйткені стресстік әсерлерге байланысты нақты оқулар мүмкінөзгерту, бұл жалған нәтиже беруі мүмкін.

Сарапшылар сынама алудан 10-15 минут бұрын бір стақан су ішіп, демалуды ұсынады.

Талдау

Жүктілік кезінде коагулограмманы қалай түсіруге болады? Гемостаздың күйін анықтау үшін жүкті әйелден материал шынтақ иілісіндегі тамырдан алынады. Егер талдау көрсеткіштерінде нормадан ауытқу болмаса, онда талдау жоспар бойынша беріледі.

Ал бұл үш рет:

• Әйел жүкті болу үшін есепте тұрғанда.
• Екінші триместр - 22-24 апта.
• Үшінші триместр - 30-36 апта.

Алайда қандай да бір ауытқулар анықталса, процедура жиірек орындалады. Олар ананың келесі патологиялары болуы мүмкін:

• Бауыр мен өт қабының бұзылуы.
• Аутоиммунды патологиялар.
• Варикоз.
• Күрделі жүктілік (ЭКҰ).
• Жүрек немесе қан тамырлары жүйесінің бұзылуы.
• Бедеулік.

Әйел бірқатар дәрілерді (мысалы, антикоагулянттар) қабылдаса, қосымша сынақ тағайындалуы мүмкін. Оған операция және ауыр медициналық араласу жағдайлары да кіреді.

Алайда, жүктілік кезінде коагулограммаға тек бала туу кезеңінде ғана емес, оны жоспарлау кезеңінде де талдау жасау қажет. Содан кейін, егер ауытқулар анықталса, дәрігер қажетті емдеуді таңдай алады, бұл баланың жақсы тұжырымдамасына және ешқандай ауытқуларсыз туылуына ықпал етеді.асқынулар.

Нәтижелердің транскрипциясы

Нәтижелерді шешуді тек маман жасайды, оны өз бетіңізше анықтау өте қиын және қажетсіз күйзелістерден аулақ болу ұсынылмайды. Тек дәрігер ғана гемостаздың жағдайын бағалай алады және қанның ұю дәрежесін анықтай алады.

Коагулограмманың негізгі көрсеткіштері:

1. D-dimer.
2. Антитромбин III.
3. APTT.
4. Лупус коагулянты.
5. Протромбин.
6. Тромбоциттер.
7. Тромбин уақыты.
8. Фибриноген.

Бұл көрсеткіштердің барлығы жүктіліктің қалай жүріп жатқанын, ананың немесе баланың өміріне елеулі қауіп төндіретін патологиялардың бар-жоғын көрсете алады. Сонымен қатар, тіпті шамалы ауытқуларды анықтауға болады. Жүктілік кезінде коагулограмма не көрсететінін толығырақ қарастырайық.

D-dimer

Фибриннің ыдырауынан кейін түзілетін ақуыз және тромбозды анықтаудың маңызды көрсеткіші болып табылады. Жаңа айдың басталуымен оның мазмұны артады және босану алдында бірден осы элементтердің максималды концентрациясы жиналады.

Жүктілік кезіндегі қалыпты жағдайда бұл ақуыздың көбеюі бірқалыпты жүреді. Өткір секірулер бүйрек ауруларының, преэклампсияның немесе қант диабетінің болуын көрсетеді. Келесі мәндерді норма деп санауға болады:

• бірінші триместр - 750 нг/л;
• екінші триместр - 1000 нг/л;
• үшінші триместр - 1500 нг/л;

Нормадан асып кету плацентаның бөлінуін көрсетуі мүмкін, ол өз кезегінде аяқталадытүсік түсіру. Бұл тромбоздың жоғарылау қаупін де білдіруі мүмкін. Төмен мәндер көп қан жоғалтуды білдіреді.

Антитромбин III

Бұл ақуыз қанның ұю процесін бәсеңдетуге жауапты. Егер жүктілік кезінде коагулограмманың транскрипті төмен мазмұнды көрсетсе, онда тромбоз қаупі артады. Ал жоғары концентрацияда бақыланбайтын қан кету мүмкін. Жүкті әйелдерде норма 75–125% құрайды.

Лупус коагулянты

Бұл протромбиннен тромбин түзілуіне қарсы тұратын антиденелер. Жүктілік кезінде бұл көрсеткіш болмауы керек. Әйтпесе, сіз аутоиммунды қажетсіз өзгерістердің болуын бағалай аласыз. Бұл жағдайда әйелдің денесі өз жасушаларын бөтен деп қабылдай бастайды және тиісінше оларды жояды.

Бұл құбылыс антифосфолипидті синдромға немесе қызыл жегіге тән болуы мүмкін. Әдетте, бұл жағдайда жүктілік қайғылы аяқталады:

• плацентаның бөлінуі;
• өздігінен үзіліс;
• ұрықтың өлімі.

Сонымен қатар, ауыр преэклампсияны қоса, теріс Rh немесе Rh қақтығыстары бар жүкті әйелдің қанында қызыл жегінің антикоагулянты анықталуы мүмкін.

APTV

Толық білдіреді: белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты. Мұнда да жүктілік кезінде коагулограмма нормасын сақтау өте маңызды, өйткені бұл да гемостаздың маңызды көрсеткіші,қанның ұюына кететін уақыт мөлшерін білдіреді. Сонымен қатар, жүкті әйелдерде бұл процесс қарапайым әйелдерге қарағанда тезірек жүреді. Бұл фибриногеннің әсерінен.

Әдетте бұл көрсеткіш қалыпты жағдайда 24-35 секунд болса, жүкті әйелдерде одан да төмен: 17-20 секунд. Бұл әйел денесі нәрестенің туылуына және сонымен бірге еріксіз қан жоғалтуға дайындалуымен байланысты.

Уақыттың ұлғаюы ескерту белгісі болып табылады – бұл жағдайда қан баяу ұйып, қан кету қаупі бар. Тым төмен көрсеткіштер де жақсы емес, өйткені қанның ұю қаупі артады.

Тромбин уақыты

Бұл термин фибриногеннің фибринге айналуына кететін уақытты білдіреді. Жүктілік кезінде әйелдің қанында фибриногеннің тұрақты жоғарылауы байқалады. Нәтижесінде түрлендіру процесінің уақыты да артады.

Әдетте, жүктілік кезіндегі коагулограмма 18-ден 25 секундқа дейін көрсетілуі керек. Бұл мәндерден асып кету бауыр функциясының бұзылуын, сондай-ақ К витаминінің жетіспеушілігін көрсетеді.

Протромбин

Адам қанында бар басқа ақуыз қосылысы. Дәл осындай «материалдан» тромбин «құрылады», ол тромб түзілудің негізгі көзі болып табылады. Бұл көрсеткіш қанның ұюының дәрежесі мен жылдамдығын, сондай-ақ оның консистенциясын анықтауға көмектеседі.

Әдетте протромбиннің мөлшері 80-140% диапазонында болуы керек. Айтарлықтай артық қазірдің өзінде алаңдаушылық туғызады, өйткеніплацентаның бөлінуі қалай болуы мүмкін, бұл өз кезегінде өздігінен түсік түсіруі мүмкін.

Фибриноген

Бұл фибриннің прекурсорының бір түрі және бұл ақуызды ерекше деп санауға болады, өйткені оның арқасында қан ұйығы пайда болады. D-dimer сияқты, фибриноген жүктілік кезеңінің әрбір жаңа айы сайын артады және бала туылғанға дейін өзінің ең жоғары концентрациясына жетеді.

Норма - белоктың мөлшері 6,2-6,5 г/л, артық емес. Әйтпесе, бұл қазірдің өзінде жүктілік кезінде нашар коагулограмма, әйелдің денесінде қабыну процесі пайда болады.

Тромбоциттер

Бұл жасушалар адам қанының маңызды элементтері болып табылады. Олар сүйек кемігінде пайда болады және олар плазмалық коагуляция процесіне тікелей байланысты. Баланы көтеру кезінде олардың концентрациясы аздап төмендейді, бұл процестің өзіне ешқандай әсер етпейді. Оның үстіне, негізгі мүмкіндік - сәл ғана ауытқу.

Тромбоциттердің бір мкл үшін 130-400 мың мөлшеріндегі мөлшері қалыпты деп саналады. Егер концентрация айтарлықтай төмендесе, онда бұл жүкті әйелдің денесінде ауыр патологияны көрсетуі мүмкін. Бұл әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін, олардың бірі дұрыс тамақтанбау, прогрессивті DIC және т.б.

Жетілдірілген және қарапайым талдау

Барлық қарастырылған көрсеткіштердің ішінде антитромбин III, D-dimer және лупус антикоагулянты жүктілік кезіндегі егжей-тегжейлі коагулограммаға қатысты. Қалғанының бәрі қарапайым процедура.

Толық талдауоқуларда қандай да бір ақаулар табылса қажет. Ол қарапайым зерттеудің орнына немесе одан кейін бірден жүзеге асырылады. Сондай-ақ кеңейтілген зерттеу үшін кейбір көрсеткіштер бар:

• Әйел ұзақ уақыт бойы бала көтере алмады.
• Жүкті болудың сәтті әрекеті әрқашан бір нәтижеге әкелді - оның тоқтатылуы.
• Ауыр түрдегі преэклампсия.
• Тұқым қуалайтын қан аурулары.
• Егіздер, үшемдер және т.б. күтілуде.
• Ұрықтың өлімі.

Көптеген болашақ аналар коагулограмма нені көрсететінін өздігінен шешуге тырысады.

Осыдан кейін олар шешім қабылдай бастайды және олардың көпшілігі жай ғана қорқынышты. «Білімді» мамандардың көмегіне жүгінген болашақ аналар әдейі және білместікпен өздеріне ғана емес, балаға да қауіп төндіреді.

Нәтиже

Ана болуға дайындалып жатқан жүкті әйел толыққанды сәбиді еш ауытқусыз, патологиясыз құшағына алғысы келсе, денсаулығын қадағалауы керек. Және бұл үшін жүктілік кезінде коагулограмманы ұмытпастан, уақтылы зерттеулерден өтіп, барлық сынақтардан өту керек. Тек осы жағдайда ғана сіз ана болу бақытын толық сезіне аласыз!