Жүктілік кезіндегі антидене титрі: тұжырымдама, қан тапсыруға көрсеткіштер және нәтижелерді түсіндіру

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:09

Белоктар-антиденелер – ағзаның лимфа жүйесі өндіреді, иммундық жүйенің қызметінде жетекші рөл атқарады. Олардың негізгі міндеті – қызыл қан жасушаларына қосылу, адамға табиғи емес антигендерге қарсы тұру.

Жүктілік кезіндегі антидене титрі – болашақ ананың синтезделген антиденелерінің концентрациясының сандық көрсеткіші. Жүкті әйелдерде тұрақты психоэмоционалды күй жоқ, сондықтан олар зерттеудің мәнін түсініп, қанды дұрыс бере білуі керек, қобалжымай, мағынасын ашуға негізсіз әрекеттену керек.

Зертханалық талдаудың мәні неде

Жүктілік кезеңінде әйелдің ағзасы өзгерістерге ұшырайды, осал болып, бұрын созылмалы түрде болған патологиялар асқынады. Жүкті әйелдерде ағзаның тосқауылдық функциялары әлсірейді, бұл көбінесе инфекцияларды енгізудің себебі болып табылады, демек, патологиялық даму қаупін тудырады.нәресте дамуы.

Инфекцияға қарсы антиденелерді сынау міндетті болып табылады. Осылайша, TORCH-қа төзімділік анықталады: қызамық, токсоплазмоз, герпес және т.б. Құрсақта дамып келе жатқан нәресте үшін олар зиянды. Инфекция жүйке жүйесіне теріс әсер етуі, жүктілік ағымын өзгертуі, ұрықтың әлсіреуіне, мерзімінен бұрын туылуына немесе патологияның айқын белгілері бар баланың пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Әйелдер талдау нәтижелерін тағатсыздана күтуде, өйткені инфекцияларға қарсы антиденелер табылса, онда алаңдаудың қажеті жоқ - ұрыққа ештеңе қауіп төндірмейді.

Жүктілік кезіндегі Rh антиденелер

Бірінші триместрдің ортасында антиденелер қарқынды түрде синтезделеді, бұл Rh қақтығыстарының себебі болып табылады. Оң Rh факторы бар адамдарда ақуыздың концентрациясы 85% құрайды. Көрсеткіш сәйкес келмегенде және мұндай белоктар болмаса, біз теріс Rh туралы айтып отырмыз.

Қауіпті - теріс резуспен жүкті әйел әкесінің Rh факторы оң - тұқым қуалайтын баланы көтере алады. Екінші триместрде ананың антиденелері плацентаға енгізіледі және қызыл қан жасушаларына агрессивті әсер етеді, бұл кейіннен нәрестенің дамуына зиянды әсер етеді. Нәтижесінде бауыр қызметі бұзылады, жүрек бұлшықеті бұзылады, ми зардап шегеді. Мұндай дамудың нәтижесі қайғылы, өйткені ұрық қатып қалады.

Қақтығыс кезінде нәресте туудың жағымсыз факторлары:

• жатырдан тыс жүктілік;
• қан құю (гемотрансфузия);
• әртүрлі себептермен жүктілікті үзу;
• плацентаның бөлінуі;
• кесар тілігібөлім;
• плацентаның қолмен бөлінуі;
• қағанақ қабықшасының пункциясы (амниоцентез);
• алдын алудың жоқтығы.

Әйелдер үшін теріс Rh әдетте сөйлем сияқты естіледі және олар ана болу бақытынан бас тартады. Егер ұрықтың эритроциттері ананың қанына енгізілсе, жүктілік кезінде антидене титрінің жоғарылайтынын түсіну керек.

Жүктілік кезінде антидене титрлеріне қан тапсыру арқылы олардың қызметі белгілі бір жағдайда анықталады. Егер олар TORCH инфекциясымен күресіп жатса, алаңдауға негіз жоқ. Сондай-ақ, антиденелер ұрықты шетелдік агент ретінде анықтай алады және оған қарсы агрессивті белсенділікті шоғырландырады, бұл нәрестеге қауіп төндіруі мүмкін. Теріс Rh факторы бар жүктілік кезінде антидене титрі артады. Бұл Rh қақтығыстарының дамуына ықпал етеді.

Жүктілік кезіндегі антиденелер титріне арналған зертханалық зерттеулер

Жетекші маманның міндеті – ана мен ұрыққа қауіпті дер кезінде анықтау, оларды жою немесе тоқтату. Нәрестенің қалыпты дамуының алдын алу маңызды.

Жүктілік кезіндегі антидене титрлерін талдау:

• АЛАУ;
• Резус қақтығысы;
• қан тобының сәйкессіздігі.

Ешқандай себепсіз үрейленбеу үшін тақырыпты тереңдетіп, әр жағдайды бөлек талдаған жөн.

АЛАК

АЛАУ - 1971 жылы ортақ қасиетке ие - дамып келе жатқан ұрық пен жаңа туған нәрестеге қауіп төндіретін әртүрлі инфекциялар тобы. Аббревиатураның декодтауы негізгінің бастапқы әріптерін қамтидыинфекциялар:

• T - токсоплазмоз;
• O - хламидиоз, А және В гепатиті, гонорея, листериоз, гонококк;
• R - қызамық;
• H - герпес.

Егер сіз жүктілік мәселесіне саналы түрде жақындасаңыз, тұжырымдаманы жоспарлау кезеңінде TORCH үшін сынақтардан өту керек. Антиденелердің болуы әйелге жүктіліктің тыныш кезеңіне кепілдік береді. Антиденелердің болмауы екінші рет қан тапсыруға немесе мәселенің шешімін іздеуге себеп болады.

TORCH инфекциясының негізгі қаупі біріншілік инфекция кезінде маңызды. Егер біз бар аурудың өршуі туралы айтатын болсақ, қауіпті көріністер сирек кездеседі.

Антиденелердің болмауының салдары болжау мүмкін емес. Ең алдымен жүйке жүйесі зардап шегеді. Ұрықтың толық дамуының бұзылуы да мүмкін, бұл өздігінен түсік түсіруге әкелуі мүмкін.

Қауіптілік дәрежесін анықтау үшін дәрігер иммуноглобулиннің титрлеріне және түріне (IgG, IgM) назар аударады. IgG антиденелерін анықтау ана мен нәрестеде иммунитеттің болуын көрсетеді. "Оң" нәтиже әрқашан дүрбелеңге себеп бола бермейді.

Айта кетейік, қызамық қана өзін айқын белгілермен сезінеді. Басқа жағдайларда инфекция асимптоматикалық болуы мүмкін. Көптеген мысықтардың иелері токсоплазмозға қарсы антиденелер бар. Инфекцияның бұл түріне антиденелері жоқ әйелдер сынақтан бірнеше рет өтуге мәжбүр болады. TORCH инфекциялары ересектер, сәбилер және болашақ аналар үшін салыстырмалы түрде қауіпсіз, бірақ олар ұрыққа қауіпті.

М және G класының иммуноглобулиндері диагностикада маңызды көрсеткіштер болып саналады.болмауы әйелдің мүлдем сау екенін және қызамық, герпеспен кездеспейтінін көрсетеді. Айта кету керек, бұл жүкті әйелдің қуанышына себеп емес. Бүкіл жүктілік кезеңінде сіз ай сайын қайталанатын тексерулерден өтуіңіз керек, адам көп жиналатын орындардан, қоғамдық тамақтанудан аулақ боласыз. Қорғаныс механизмдерінің жоқтығы 9 ай бойы алаңдаушылық туғызды.

Rh-қақтығыс

Ата-аналарда әртүрлі резус-факторлар кезінде ұрық анасынан сәйкес келмейтін Rh тұқым қуалайтын болса, изоиммунизация дамиды. Әйел иммундық конфликттің дамуымен күресуге бағытталған алдын алу шараларын қабылдамаған жағдайда, қайталанатын жүкті болу қаупі басым болады.

Резус конфликті нәрестеде гемолитикалық аурудың дамуы үшін қауіпті. Эритроциттердің жойылуы қалпына келтіру үшін қолайсыз болжамы бар аурудың ауыр түрлеріне әкеледі. Егер антидене титрлері жоғарыласа, жүктілік кезінде Rh қақтығыстары ықтималдығы жоғары және патологияның дамуын тоқтату үшін барлық қажетті шараларды қабылдау керек.

ABO қайшылығы

Ана мен нәрестеде әртүрлі қан топтарымен жүктілік кезінде АВО антиденелерінің титрінің түзілу мүмкіндігі бар. Әдетте бұл құбылыс қан тобы А немесе В ұрығы бар О тобы бар әйелдерге тән.

Қан топтарының келесі комбинацияларына назар аударған жөн:

1. Анам A - Әкесі B.
2. Ана Б - әке А.
3. Анасы А немесе В - әкесі AB.

Қажетсіз уайымдарды болдырмау үшін,қан топтарындағы қақтығыс аллогендікке қарағанда қауіпті емес екенін атап өткен жөн. Жүктілік кезінде антидене титріне қан тапсыру ұсынылады, өйткені гемолитикалық аурудың белгілері мүмкін, бірақ ол жеңіл және емдік әсерді қажет етпейді.

Антиденелерді анықтау үшін сынақтар тағайындалғанда

Бірінші жүктілікте, анамнезінде түсік түсіру, түсік түсіру болмаса, зерттеу 18-30 апта аралығында бір рет жүргізіледі. 30 және 36 апталар арасында екі рет.

Антидене титрі 1:4 бірінші рет емес жүктілік кезінде анықталғанда - талдау айына бір рет жүргізіледі, титр қаупі бар - дәрігер оны келесіге дейін тағайындаған дұрыс деп санауы мүмкін. 2-3 рет. Тексеру бірінші триместрдің соңында (7-8 апта) өтеді, содан кейін гинекологтың нұсқауы бойынша жүргізіледі.

Кредиттерге талдауды қалай тапсыруға болады

Жүктілік кезіндегі антидене титрлерін талдау дұрыс өту үшін маңызды, өйткені нәтижелер өте маңызды және жүктілік пен ұрықтың одан әрі дамуы соларға байланысты болуы мүмкін. Объективті көрсеткіштерді алу үшін келесі ережелерді сақтау керек:

• қан тапсырардан бірнеше күн бұрын дұрыс диетаны сақтау керек;
• құрамында кофеин мен сода бар сусындарды алып тастау қажет;
• физиотерапиялық процедуралар сынақтар алдында орындалмайды;
• дәрілерді қабылдау дәрігермен келісіледі, мүмкін болса алынып тасталады;
• аш қарынға қан тапсыру – таңғы ас міндетті боладыұстаныңыз.

Тесттерді уақтылы тапсыру, жетекші маманның ұсыныстарын орындау жүктіліктің сәтті аяқталу ықтималдығын арттырады.

Қалыпты өнімділік

Жүктілік кезіндегі антиденелер титрінің нормасы (г/л):

• lgA - 0, 35-3, 55;
• lgG - 7, 8-18, 5;
• lgM - 0, 8-2, 9.

lgM және lgG антиденелерінің болмауы әйелдің бұрын инфекциямен ауырмағанын көрсетеді. Жағдай қауіпті, себебі жүктілік кезеңінде инфекцияның жоғары ықтималдығы бар. Мұндай жағдайда ай сайынғы бақылау көрсетіледі.

Оң нәтиже антиденелердің болуын растайды, бірақ ұрықтың дамуына ықтимал қауіптерді болдырмау үшін қосымша тестілеу ұсынылады.

Сіз де білуіңіз керек:

• lgG - оң, lgM - теріс - ұрыққа әсері жоқ, себебі инфекция ертерек тасымалданған;
• lgG – теріс, lgM – оң – инфекцияның жүктілік кезінде қосылғанын көрсетеді;
• TORCH инфекцияларына антиденелерді зерттегенде, lgM қалыпты болмауы керек;
• lgG класындағы антиденелер қалыпты нұсқа болып саналады.

Егер қызамыққа lgG анықталмаса немесе жеткіліксіз мөлшері анықталса, яғни деңгейі теріс болса, оларға вакцина салынады. Айта кету керек, бұл әдіс профилактикалық шара ретінде жарамды және жүктілікті жоспарлау кезінде рұқсат етіледі. 2-3 айдан кейін фосфолипидтерге антиденелердің жылдамдығы 10 U/ml болғанда тұжырымдама мүмкін.

Патологиялық дамудың ықтимал қауіптерін болдырмау үшінТеріс резуспен жүктілік кезінде ұрықтың антидене титрі барлық мерзімде бақыланады. Концентраты 1 мл ерітіндіде анық анықталған.

Жүктілік кезеңінде әйелде антиденелердің бар-жоғын анықтаған кезде 1:4 қатынасы қалыпты мән деп есептелетінін білу қажет. Нормадан күрт асып кету - ультрадыбыстық арқылы нәрестенің жағдайын бақылауға себеп. Антиденелердің өсуі тұрақты тестілеу арқылы бақыланады. Тұрақты мәндермен жүкті әйел мен ұрық үшін оқиғалардың сәтті дамуының жоғары ықтималдығы бар. Титрлердің өсуі кезінде иммуноглобулиндерді енгізген жөн.

Ұрық үшін қандай қауіп бар

Антиденелер жүкті әйелдің қанында анықталуы керек, өйткені диагностикада талдау салыстырмалы түрде маңызды. Дәл нәтижені басқа сынақтармен бірге алуға болады. Титр мәніне және оның жүктілік кезіндегі өзгеруіне, өнімділіктің ауытқуына ерекше назар аударылады.

Антидене титрі Rh-оң эритроциттерді агглютинациялай алатын сарысу сұйылтуының ең жоғары мөлшеріне қатысты есептеледі. Пропорция: 1:2; 1:4; 1:8; 1:16 және т.б. - көрсеткіш болып табылады. Тиісінше, титр неғұрлым жоғары болса, антиденелердің концентрациясы соғұрлым жоғары болады және жүктілік ағымы үшін қолайлы болжам аз болады. Жүктілік кезіндегі жоғары антидене титрі қауіпті көрсеткіш болып табылады.

Ұрықтың дамуына әсері:

1. 1:4 антидене титрімен жүктілік ағымы Rh-қақтығыс болып табылады. Жоғары қарқынмен (1:16) амниоцентез тағайындалады. Айта кету керек, жоғары титрлер жиі түсік түсіруге әкеледі. Амниотикалық мембрананың пункциясы зертханалық бақылауға немесе препараттарды енгізуге мүмкіндік береді. Манипуляция 26 аптадан кейін орындалады.
2. Жүктілік кезінде антидене титрінің жоғарылауы (1:61) кесарь тілігі арқылы ерте босану өте қажет екенін көрсетеді.
3. Бірінші триместрде қанда токсоплазмозға қарсы антиденелер анықталғаны ұрықтағы инфекцияны көрсетуі мүмкін. Кейіннен бұл жүйке жүйесінің, бауырдың, көкбауырдың күйіне әсер етуі мүмкін. Кейінірек токсоплазмозды қосқанда, курс аз қауіпті, іс жүзінде асқынуларды тудырмайды. Мәселені ерте кезеңдерінде дәл диагностикалау кезінде дәрігер жүктілікті тоқтатуды ұсына алады.
4. Жүкті әйелде қызамыққа қарсы анықталған антиденелер қауіпті көрсеткіш болып табылады. Ұрықтың көру органдары, миокард және жүйке жүйесі зардап шегеді. Бірінші триместрде жұқтырған кезде жүктілікті тоқтату көрсетіледі. Кейіннен қауіпті даму ықтималдығы айтарлықтай төмендейді. Аурудың нәтижесінде өсу мен дамудың артта қалуы, өмірлік маңызды органдардың қызметі бұзылады.
5. Тест цитомегаловирус инфекциясына антиденелерді анықтаса, бұл ұрықтың қатып қалуына әкелуі мүмкін. Тірі қалған жаңа туған нәрестенің туа біткен патологиясы бар - мидың тамшылары, бауыр гипертрофиясы, жүрек ауруы.
6. Иммундық агрессия белгілері антифосфолипидті антиденелердің өсуімен пайда болады. Иммундық жасушалар фосфолипидтердің бұзылуына әкеледі, соның салдарынан антифосфолипидтік синдром дамиды. Бұл жағдай түсік тастауға, асфиксияға, плацентаның бөлінуіне,жатырішілік бұзылыстар. Барлық қалыпты емес ауытқулар плацентадағы қан айналымының өзгеруімен байланысты.

Жүктілік кезіндегі антидене титрінің қауіптілігін біле отырып, әйелдер жүктілікті жоспарлауға көбірек жауапкершілікпен қарайды.

Ұрықтың теріс әсерін қалай жоюға болады

Ұрық пен жүкті әйел арасындағы резус қақтығысы қауіпті салдарға әкеледі. Қиын сәттерді болдырмау үшін жүктілік кезінде антидене титрлерін азайту туралы дәрігердің ұсыныстарын тыңдау керек. Алдымен сіз «Анти-Дгамма-глобулин» бағдарламасынан өтуіңіз керек. Дәл осындай әрекеттер нәресте туылғаннан кейін және баланың қанының нәтижелерінде теріс Rh факторымен орынды.

Дәрігердің назарын әйел әр түрлі жағдайда асқазанға соғу жағдайына аударған жөн. Плацентаның қан кетуі немесе ағып кетуі гамма-глобулинді енгізудің себебі болып табылады. Бұл жағдайда антирезус иммуноглобулинді 7-ші айда және жүктілік аяқталғаннан кейін үшінші күні енгізеді.

Тестілеу үшін дәрігердің тағайындалғанына күмәнданбаңыз. Осылайша, жүктілік ағымына және ұрықтың дамуына байланысты көптеген проблемаларды болдырмауға болады.

Жүкті әйелдің ағзасындағы өзгерістер 9 ай бойы бақыланады. 28 аптаға дейін қандағы антиденелердің болмауы немесе жылдамдығы 1: 4-тен аспаса, алаңдаушылық тудырады. Тиісінше, антиденелер кейінірек және күштірек жауап бере алады. Жүктілік кезіндегі 1:2 антидене титрі қазірдің өзінде бұл көрсеткіш болып табыладыбүкіл кезең бойына маманның бақылауы қажет.

Резус қақтығыстарының пайда болу қаупі жетекші маманды оны қауіпсіз ойнауға және ауытқуларды болдырмау үшін D иммуноглобулинін (антирезус) енгізуге мәжбүр етеді. Айта кету керек, вакцина әйел мен ұрыққа қауіп төндірмейді. Сондай-ақ, инъекцияны босанғаннан кейін қайталау керек. Осылайша, болашақта асқынулар жоққа шығарылады.

Егер қан айналымы 100-ден асып кетсе, шұғыл кесарь тілігі көрсетіледі. Сәбидің әл-ауқаты шешім қабылдау жылдамдығына және дәрігерлердің кәсібилігіне байланысты.

Гемолитикалық ауруды диагностикалау кезінде антиденелер санының жоғарылауы, емдік шаралар жатырда жүргізіледі. Қан құю мүмкін болмаса, нәрестенің өкпесі қалыптасады - олар ерте босануды ынталандырады.

Заманауи технологиялар плазмаферезге немесе ана қанындағы антиденелердің концентрациясын төмендетуге мүмкіндік береді. Әдіс тиімді және жүктіліктің екінші жартысында қолданылады.

Ананың қанын сүзгіден өткізу арқылы да қанды улы қосылыстардан тазартуға болады. Гемосорбция бұрыннан тазартылған қанды қан айналымы жүйесіне қайтаруға мүмкіндік береді.

Егер жағдай талап етсе, дәрігер 24 аптадан кейін ұрықтың тыныс алу жүйесінің дамуын жеделдету үшін инъекциялар тағайындауы мүмкін. Осылайша, шұғыл түрде мерзімінен бұрын босану жүзеге асырылады және нәресте құтқарылады.

Бала туылғаннан кейін мамандар жаңа туған нәрестені тексереді, оның жағдайына сәйкес манипуляцияларды тағайындайды:

• фототерапия;
• плазмаферез;
• трансфузияқан.

Барлық ауруханалар жатырішілік қан құюды сауатты жүргізе алатын маманды қамтамасыз ете алмайды. Процедура күрделі, себебі ультрадыбыстық зерттеу кезінде ұрықтың іш қуысына қан енгізіледі немесе кіндік венасы ұзын инемен тесіледі.

Қауіп тобындағы әйелдер нені білуі керек

Жүктілік кезіндегі антидене титрі маңызды көрсеткіш болып табылады, өйткені инфекциялардан, резус қақтығыстарынан ешкім қауіпсіз емес. Болашақ аналар есте сақтауы керек:

• қан құю қатаң түрде бірдей Rh бар донордан болуы керек;
• кез келген түсік – қажетті тұжырымдамамен қандағы антиденелердің жоғарылау қаупі;
• Rh-теріс әйелдер контрацепцияға ерекше сақ болу керек;
• босанғаннан кейін жаңа туған нәрестенің Rh мәнін дереу анықтау керек;
• дәрігерлерге иммуноглобулинді енгізуге босанғаннан кейін 72 сағат уақыты бар.

Теріс Rh бар әйелдер барлық нюанстарды білуі керек, қажет болса, оларды дәрігерге көрсетіңіз.

Қорытынды

Ағзаның қорғаныш функциялары тұрақты емес, иммундық жүйе әртүрлі себептермен істен шығуы мүмкін. Статистикаға сәйкес, әлем халқының көпшілігінде оң Rh факторы бар, тек 15% - теріс. Мәселе нәрестенің Rh провокаторын әкесінен алған кезде туындайды, ол анасының қанымен байланыста болған кезде жанжал туғызады.

Ағзаның иммундық реакциясын және түсік түсіру қаупін болдырмау үшін патологиялық ауытқулары бар ұрықтың дамуы өте маңызды.тұжырымдама мәселесіне жақындау. Уақытылы тексеру, нормадан күтпеген ауытқуларды болдырмау үшін шаралар қабылдау, болашақ анаға 9 айға тыныштықпен шыдауға және дені сау баланың туылуына кепілдік береді.