Ерте жүктілік сынағы: тізім, уақыт, нәтижелерді түсіндіру

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Жүктілікке күдіктенген әрбір дерлік әйел дәріханада тест тапсырады. Бұл баланың тұжырымдамасын растаудың немесе жоққа шығарудың қарапайым және жылдам әдісі. Дегенмен, статистикаға сәйкес, бұл әдіс 100% дәл емес. Ең сенімдісі жүктілікке арналған зертханалық сынақ болып саналады. Ерте кезеңдерде оны hCG үшін қан сынағы арқылы растауға немесе алып тастауға болады. Қазіргі уақытта бұл жүктілікті анықтаудың жалғыз және өте дәл әдісі. Талдау нәтижелеріне сүйене отырып, дәрігер тұжырымдама фактісін растап қана қоймай, тұтастай алғанда жүктілік кезеңінің барысын бағалай алады. Болашақта әйел бірқатар зерттеулерден өтуі керек. Жүктіліктің ерте кезеңінде қандай сынақтардан өту керектігі туралы дәрігер де кеңес береді.

HCG зерттеу: әдістің мәні

Бұл аббревиатура «адамның хорионикалық гонадотропинін» білдіреді. Бұл гормон, оны өндіруге арналғанжауапты синцитиотрофобласт - ұрықтанған жұмыртқаның бөлігі. Соңғысы жатырдың қабырғасына жабысқаннан кейін hCG плацентаның белсенді дамуын ынталандыра бастайды.

Адамның хорионикалық гонадотропині екі бірліктен тұрады: альфа және бета. Сонымен қатар, ерте кезеңдерде жүктілікті диагностикалауда тек екінші көрсеткіш маңызды. Бета-бірлік талдауы ұрықтандыру басталғаннан кейін 2 күннен кейін тұжырымдаманы анықтауға мүмкіндік береді.

hCG орындайтын функциялар:

• Эстроген мен прогестерон синтезіне ықпал етеді.
• Әйел денесін ұрық тууға дайындайды.
• Сары денені сақтайды.
• Дамып келе жатқан ұрықтың бүйрек үсті бездері мен жыныс бездерін ынталандырады.
• Лейдиг жасушаларының өндірілуіне ықпал етеді, олар өз кезегінде ер эмбриондардағы тестостеронды синтездейді.

Жүктілік сынағы да hCG деңгейін анықтауға негізделгенін білу маңызды. Бірақ бұл жағдайда биологиялық материал несеп болып табылады. Зәрде адамның хорионикалық гонадотропинінің концентрациясы баяу артады. Сондықтан сынақ жолақтарын өндірушілер күтілетін етеккір басталғанға дейін кем дегенде 1-2 күн бұрын зерттеу жүргізуді ұсынады. Қанда hCG ұрықтандырудан кейін орта есеппен 2 күннен кейін анықталады. Осыған байланысты бұл жүктілікті ерте кезеңде анықтауға арналған ең сенімді сынақ.

Дайындық

Биологиялық материал сынамасы таңертең жүргізіледі. Сіз аш қарынға қан тапсыруыңыз керек. Соңғы қабылдаутамақ сұйық дәнекер тінін жинаудан кемінде 10 сағат бұрын болуы керек.

Қан тапсырар алдында 1 күн бұрын рационнан майлы тағамдарды және құрамында ақуыздың көп мөлшері бар тағамдарды алып тастау маңызды. Бұл қанның уақытынан бұрын ұюы мүмкін екеніне байланысты, соның салдарынан ол зерттеуге жарамсыз болады.

Әйел қандай да бір дәрі қабылдаса, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек. Кейбір жағдайларда дәрілердің әсері зерттеу нәтижелерін бұрмалауы мүмкін.

Бұл қалай жасалды?

Қан алу стандартты әдіспен жүргізіледі. Биологиялық материал ретінде веноздық сұйық дәнекер тін қолданылады. Оның қоршауы, әдетте, локте иілуде орналасқан тамырдан жүзеге асырылады. Қан түтігі таңбаланып, зертханаға жіберіледі.

Төлем мерзімі

Сұйық дәнекер тінін зерттеу ИФА әдісімен жүргізіледі. Кейбір мекемелерде (мысалы, Unilab немесе Invitro-да) ерте жүктілік сынағы 1-2 күнде дайын болады. Әрбір дерлік тәуелсіз зертхана экспресс-сынау қызметтерін ұсынады. Бұл нәтижені 2 сағат ішінде алуға болады дегенді білдіреді. Шарттарды тікелей таңдалған мекемеде нақтылау ұсынылады.

Нәтижелерді түсіндіру

Әрбір адам үшін (гормонның шамалы концентрациясы тіпті ерлердің денесінде де бар) hCG индикаторы жеке болып табылады. Осыған байланысты талдау нәтижелерін тек дәрігер дұрыс түсіндіре аладыерте жүктілік.

МУ/мл-де көрсетілген орташа анықтамалық мәндер бар:

• HCG сау және жүкті емес әйелдерде 0-5 аралығында өзгереді.
• Егер тұжырымдама орын алса, гормон деңгейі үнемі өзгеріп отырады. 1 апта - ең аз мән 20, максимум - 150.
• 2-3 апта. Көрсеткіш бірнеше есе өседі және 100-4870 болуы мүмкін.
• 4 апта. HCG деңгейлері 2500-82000 аралығында болады.
• 5 апта. Көрсеткіш 151000 жетеді.
• 6 апта. Максималды мән – 233000.

Осылайша, ерте жүктілік кезіндегі hCG талдауы өте ақпараттандырады. Оның көмегімен тұжырымдаманы растау ғана емес, сонымен қатар жүктілік мерзімінің аптасын дәл анықтауға болады. Сонымен қатар, зерттеу нәтижелері бойынша дәрігер науқаста немесе ұрықта әртүрлі патологияларды анықтауға мүмкіндік алады.

Егер әйелдің hCG деңгейі 5-25 мУ/мл аралығында өзгерсе, зерттеуді 2 күннен кейін қайталау керек. Себебі бұл нәтижелер бір мәнді емес.

Нормадан ауытқулар

Егер ерте жүктілікке арналған қан анализі адамның хорионикалық гонадотропинінің тым жоғары мәнін көрсетсе, бұл әдетте келесі жағдайлардың бар екенін көрсетеді:

• Қант диабеті.
• Токсикоз.
• Көп жүктілік.
• Дамып келе жатқан ұрықтағы хромосомалық ауытқулар.
• Ұзақ жүктілік.

Сонымен қатар,hCG индикаторының жоғарыға ауытқуы гормоналды препараттарды қабылдау кезінде байқалады, оның міндеті денеде прогестерон жетіспеушілігін өтеу болып табылады.

Адам хорионикалық гонадотропинінің төмен концентрациясы дереу медициналық көмекке жүгінудің себебі болып табылады. Егер көрсеткіш норманың жартысы болса, бұл мұздатылған немесе жатырдан тыс жүктілікті, үзіліс қаупін, жетілуді, ұрықтың өлімін немесе плацентарлы жеткіліксіздікті көрсетуі мүмкін.

Ерте қан саны

Егер жүктілік фактісі расталса, әйелге бірқатар зертханалық зерттеулерден өту керек. Бұл болашақ ананың немесе ұрықтың патологиялық процесінің дамуын уақтылы анықтау үшін қажет. Жүктіліктің ерте кезеңінде қандай сынақтардан өту керектігі туралы ақпаратты гинеколог немесе терапевт береді. Бірақ бұл тізімдегі біріншісі әрқашан сұйық дәнекер тінінің клиникалық зерттеуі болып табылады.

Жүктіліктің ерте кезеңдеріндегі толық қан анализі өте ақпараттандырады. Атап айтқанда, келесі көрсеткіштер ең клиникалық маңызды болып табылады:

• Эритроциттер. Бүкіл жүктілік кезеңі үшін норма 3,5 x 10¹² - 5,6 x 10^{12. Нормадан ауытқу дегидратация, анемия, семіздік, стресске ұзақ әсер ету, темекі шегу кезінде орын алады. Жүкті әйелдегі осы жағдайлардың әрқайсысы дереу түзетуді қажет етеді.}
• Гемоглобин. Бірінші триместрде 112-ден 160 г/л-ге дейінгі мәндер қалыпты. Тым төмен көрсеткіш гипоксияны, темір тапшылығын,ұрықтың физикалық дамуындағы артта қалу. Сонымен қатар, бұл жағдай жеткізу процесінің ерте дамуына және айтарлықтай қан жоғалтуына қауіп төндіреді. Жоғары гемоглобин сусыздану, ішек өтімсіздігі, қант диабеті, гипервитаминозға тән.
• Тромбоциттер. Қалыпты мәндер 180 x 10⁹ мен 320 x 10^{9 арасында. Аздап ауытқу әрқашан патологияның болуын көрсетпейді. Егер ол маңызды болса, ауруды анықтау және оны емдеу гематологтың міндеті болып табылады.}
• Лейкоциттер. Бірінші триместрде олардың жылдамдығы 4 x 10⁹ мен 9 x 10^{9 аралығында болады. Жоғары мәндер, әдетте, жұқпалы аурулардың (соның ішінде жыныстық жолмен берілетін аурулардың) болуын көрсетеді, төмен мәндер дененің қорғаныс жүйесінің әлсіреуін көрсетеді.}
• Лимфоциттер. Норма 18-ден 44%-ға дейін. Жоғары ауытқу қауіпті жұқпалы аурулардың болуын көрсетуі мүмкін. Төмен мөлшерлеме алаңдаушылық туғызбайды.

Нәтижелерді интерпретациялау кезінде дәрігер көптеген критерийлердің арақатынасын ескереді. Олардың әрқайсысын бөлек қарастыру орынсыз, өйткені бұл қате тұжырымдарға әкеледі.

Зәр анализі

Тағы бір маңызды зерттеу. Ерте жүктілікке арналған зәр анализі ақпараттандырмаса да, ол жүктілік кезеңінің барысы туралы көп нәрсе айта алады, бұл әсіресе бірінші триместрде маңызды.

Дәрігерлер үшін мыналар маңызды көрсеткіштер болып табылады:

• Түс. Қалыпты зәрсабан сары болуы керек.
• Мөлдірлік. Оның құрамында қоспалар болмауы керек.
• Меншікті ауырлық.
• pH.
• Белок. Ол мүлдем болмауы керек.
• Қант, билирубин, кетон денелері, нитриттер, гемоглобин. Сондай-ақ олар несепте болмауы керек.
• Эритроциттер. Норма - 1-2 дана. көз алдында.
• Лейкоциттер. Норма 0-ден 5-ке дейін.
• Эпителий жасушалары. Норма 0-ден 3-ке дейін.
• Цилиндрлер.
• Шлам мөлшері.
• Тұздар.

Нәрде әдетте бактериялар мен саңырауқұлақтар болмауы керек. Егер бар болса, несеп-жыныс инфекциясының дамуы туралы айту әдеттегідей. Зерттеу 2 апта сайын жүргізіледі. Бұл патологиялық процесті дер кезінде анықтауға мүмкіндік береді.

Қан химиясы

Осы зерттеудің көмегімен дәрігер болашақ ананың денсаулығының толық бейнесін алуға мүмкіндік алады. Ресей Федерациясында талдау міндетті емес, оны тек Денсаулық сақтау министрлігі ұсынады. Дегенмен, барлық дәрігерлер оны жүкті әйелдерге тағайындайды, өйткені ол өте ақпараттылық болып саналады.

Ең маңызды көрсеткіштер:

• Ақуыз жиі кездеседі. Бірінші триместрде оның концентрациясы 63-тен кем емес және 83 г/л-ден жоғары болмауы керек.
• Мочевина. Ерте кезеңде 2,5-тен 7,1 ммоль/л аралығындағы мәндер қалыпты болып табылады.
• Глюкоза. 5,8 ммоль/л аспауы керек (жүктіліктің кез келген кезеңінде).
• Креатинин. Бірінші триместрдегі норма 32-ден 70 мкмоль/л-ге дейін.
• ALT және AST - 31 бірлік/л артық емес.
• Сілтілік фосфатаза. Бірінші триместрде индикатор 40-тан кем және 150 бірліктен аспауы керек.
• Темір. Норма 8,93 пен 30,4 мкмоль/л.

Зерттеу әр триместрде жүргізіледі.

Мерез, гепатит және АИТВ-ға сынау

Тізімде көрсетілген инфекциялар перинаталдық топқа жатады. Басқаша айтқанда, олар әйелден ұрыққа беріледі және түзетілмейтін салдарға әкелуі мүмкін. Осыған байланысты, жүктілік кезінде мерезге, гепатитке және АҚТҚ-ға қанды екі рет (12-ге дейін және 30 аптада) алу керек.

Нәтижелердің сенімділігі әйелдің дайындық ережелеріне қаншалықты жауапкершілікпен қарағанына тікелей байланысты. Кез келген релаксация қате көрсеткіштерге әкелуі мүмкін.

Биоматериал сынамасын алудан 1 күн бұрын алмұрт, сәбіз, майлы тағамдар мен ақуызға бай тағамдарды тастау керек. Аш қарынға қан тапсыру керек. Сонымен қатар, 5 күн бойы демалу маңызды. Физикалық белсенділік пен стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз.

TORCH инфекциясына арналған сынақ

Бұл топқа жататын патологиялар ұрық үшін де, әйел үшін де өте қауіпті. Бұл 17% жағдайда бұл инфекциялардың болуы өлі тууға әкелетініне байланысты. Бала аман қалса, оның ауыр кемістігі табылуы ықтимал.

TORCH инфекциялар тобына мыналар жатады: токсоплазмоз, герпес, қызамық, цитомегаловирус. Әрбір әйел үшін олар басқаша жүреді. Мысалы, ұрықтандыру процесінен кейінгі бірінші аптада эмбрион толығымен қалпына келтіріледі немесе өледі. Инфекцияплацента арқылы беріледі, кейбір жағдайларда инфекция туу каналы арқылы қозғалу кезінде пайда болады.

Зерттеу жүктілікті жоспарлау кезеңінде міндетті болып табылады. TORCH инфекциясын ерте талдау (15 аптаға дейін) аурудың бар-жоғын дер кезінде анықтауға және ұрықты сақтау үшін барлық мүмкін шараларды қолдануға көмектеседі.

Қан тобы және Rh факторы

Әйел бұрын босанған болса да, бұл зерттеу әрбір келесі жүктілікте жүргізіледі. Бұл науқасқа қандай да бір себептерге байланысты қан құю қажет болған жағдайда қате болу мүмкіндігін болдырмау үшін қажет. Сонымен қатар, топты және Rh факторын білу ана мен ұрық арасындағы қайшылықты дер кезінде анықтауға және оны жою шараларын қабылдауға мүмкіндік береді.

Жабында

Әйелде жүктілікке күдік туындағанда, ол қандай талдау жүктілікті ерте кезеңде көрсететінін қызықтырады. Ұрықтану фактісін растау немесе жоққа шығару үшін hCG үшін қан тапсыру ұсынылады. Бұл қазіргі уақытта ең жоғары сенімділік дәрежесіне ие өте дәл зерттеу. Ерте кезеңдерде жүктілікке арналған бұл қан сынағы тұжырымдаманың болған-болмағанын білуге ғана емес, сонымен қатар әртүрлі патологиялардың дамуын уақтылы анықтауға мүмкіндік береді. Болашақта әйел бірқатар зерттеулерден өтуі керек.