Емшек сүтінің сарғаюы: себептері, емі, салдары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Әр ана баласына жақсылық тілейді. Содан кейін көптен күткен сәби дүниеге келеді. Ол үшін емшек сүтінен артық пайдалы және пайдалы не болуы мүмкін? Өкінішке орай, табиғаттың өзі дайындаған бұл жолда ана жиі қиындықтарға кезігеді. Соның бірі – ана сүтінің сарғаюы. Бұл не? Бұл диагнозбен емізуді жалғастыруға бола ма?

Жаңа туған нәресте не болады?

Статистика барлық жаңа туған нәрестелердің шамамен 65% туғаннан кейінгі екінші немесе үшінші күні алтын, сары-қызғылт сары түске ие болатынын сөзсіз көрсетеді. Тәжірибесіз аналардан ауруханада жатқан баланың сары ауруға шалдыққаны, қан сүтке енгені, жаңа туған нәрестенің бауыры істен шыққаны немесе өт жолдары бітеліп қалғаны туралы қорқынышты әңгімелерді естисіз. Шынымен қалай?

Жаңа туылған нәрестенің сарғаюы ауыр бауыр ауруымен байланысты қорқынышты атауға қарамастан, соншалықты қорқынышты емес. олжақында анасының құрсағын жаялық пен іш көйлекке ауыстырған нәрестенің денесінде болатын белгілі бір процестердің көрсеткіші.

Баланың денесі туылғаннан кейін бірден барлық метаболикалық процестерді қалпына келтіруге мәжбүр болады. Белгілі бір деңгейде оның органдары мен жүйелері мұндай жүктемені көтере алмауы мүмкін. Сарғаю - осындай жағдайлардың бірі. Онымен бірге нәрестенің қанындағы билирубин деңгейі көтеріліп, терісі, көздің склерасы және шырышты қабаттары сарғайып кетеді.

Физиологиялық және патологиялық формаларды ажырату. Емшек сүтінің сарғаюы – нәрестенің өтпелі (физиологиялық) жағдайы.

Сарғаю механизмі

Адам қанында арнайы қан жасушалары - оттегі мен көмірқышқыл газын тасымалдауға жауапты эритроциттер бар. Олардың өмір сүру ұзақтығы ұзақ емес және шамамен 120 күн. Бұзып, олар билирубин түзеді. Бұл өте улы зат, сондықтан қан ағымы оны бірден бауырға жеткізеді, онда ол бауыр ферменттері арқылы бейтараптандырылады және өт жолдары арқылы шығарылады.

Әлсіздігі мен жетілмегендігінен нәрестенің бауыры келіп түсетін билирубин мөлшерін үнемі көтере алмайды. Содан кейін ол қанға түсіп, терінің және шырышты қабаттардың сарғаюын тудырады.

Сарғаю билирубин деңгейі 50 мкмоль/литрге жеткенде дамиды. Жалпы билирубиннің 256 мкмоль/литрден жоғары деңгейі қауіпті болып саналады және шұғыл емдеуді қажет етеді.

Егер мән 600 мкмоль/литрден асса, мидың органикалық зақымдалуы мүмкін жәнецеребральды сал ауруының дамуы.

Сарғаюдың патологиялық түрлері

Жаңа туылған нәрестелердегі патологиялық жағдайлардың бірнеше түрі бар:

• обструктивті сарғаю (өт шығару жүйесінің патологиясында пайда болады);
• паренхималық сарғаю (инфекциялық ауруларда және токсикалық зақымдануда көрінеді);
• гемолитикалық сарғаю (жаңа туылған нәрестелерде дамиды, оның қанында эритроциттердің жойылуы жоғарылайды);
• конъюгациялық сарғаю (аурудың бұл түрінде бауыр ферменттерінің байланысу қабілеті төмен).

Бұл жағдайлардың барлығы қауіпті және дәрігерлердің үнемі бақылауын талап етеді.

Нәрестенің физиологиялық жағдайы

Сарғаю әрқашан патология емес. Барлық нәрестелердің жартысынан көбі туылғаннан кейін 1-2 күннен кейін тамақтандыру түріне қарамастан сары-қызғылт сарыға айналады. Бұл бауыр ферменттік жүйесінің жетілмегендігіне байланысты. Жағдай патологиялық емес және әдетте 1-2 ай ішінде жойылады.

Кез келген түрдегі сарғаю пайда болған кезде билирубин деңгейін үнемі бақылау қажет, өйткені жоғары мәндер дереу емдеуді қажет етеді. Көрсеткіштердің өсу қарқынына байланысты балаға фототерапия немесе қан құю тағайындалуы мүмкін. Емдеудің екінші түрі әдетте ана мен бала арасындағы резус қақтығысынан туындаған гемолитикалық сарғаю үшін қажет.

Гипербилирубинемияның тағы бір физиологиялық түрі - емшек сүтімен қоректенетін нәрестелерде болатын сарғаю. тоқталайықтолығырақ.

Жаңа туылған нәрестелердегі емшек сүтінің сарғаюы

Ұзақ уақыт бойы жаңа туған нәрестелердегі гипербилирубинемия патологиялық жағдай болып саналды. Дегенмен, ғалымдар сарғайған нәрестелердің барлығында бауырдың, өт жолдарының патологиясы, қан тобы немесе Rh факторы бойынша анасымен қақтығыс болмайтынын байқады. Сонда ана сүтінен сары ауру болуы мүмкін бе деген сұрақ туындады.

Осы саладағы зерттеулер мұның мүмкін екенін көрсетеді. Емшек сүтінің сарғаюы немесе Овен синдромы феномені әлі ғылыми түсініктеме алған жоқ. Кейбір зерттеушілер оны ана сүтінің бауырдағы процестерді бәсеңдететін қабілетімен байланыстырады. Басқалары әйел сүтіндегі эстрогендер бәріне кінәлі деп болжайды. Олар билирубинді глюкурон қышқылымен байланыстан ығыстырады деп есептеледі.

Қандай жағдайда да жаңа туған нәрестелердегі емшек сүтінің сарғаюы билирубин мөлшері баланың өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін деңгейден асып кетпейінше патологиялық жағдай болып табылмайды.

Физиологиялық сарғаюды Овен синдромынан қалай ажыратуға болады?

Емшек сүтімен қоректенетін балалардағы гипербилирубинемия жасанды тамақтандыратын құрдастарға қарағанда үш есе дерлік жиі кездеседі. Емшек сүтінен сарғаюдың шынайы себептері әлі анықталмағанына қарамастан, соңғы зерттеулер оның мүлдем қауіпсіз екенін және жаңа туған нәрестенің денсаулығына теріс әсер етпейтінін дәлелдейді.

БТуылғаннан кейін 20-30 күн ішінде жоғалып кететін физиологиялық сарғаюдан айырмашылығы, Овен синдромы нәрестені 3-4 айға дейін сүйемелдей алады. Бұл екі күйді бір-бірінен қалай ажыратуға болады?

Бұл өте оңай: 24 сағатқа дейін емшек емізуді тоқтатыңыз және сынақтан бұрын және кейін билирубин деңгейін тексеріңіз. Ана сүтінен сарғаю кезінде оның деңгейі шамамен 20%-ға төмендейді, физиологиялық гипербилирубинемияда ол өзгеріссіз қалады.

Бұл екі жағдайдың екеуі де қанағаттанарлық билирубин деңгейі бар жаңа туған нәрестеге қауіп төндірмейтіндіктен, емшек емізетін мамандар тамақтандыруды үзуге кеңес бермейді. Мұндай эксперимент ана мен баланың стресстік жағдайын тудырады және лактацияның төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Гипербилирубинемия терапиясы

Сарғаюды емдеу әдістері қандағы билирубин деңгейіне тікелей байланысты. Бала үшін ықтимал ауыр зардаптарға байланысты жағдайдың өз бағытына түсуіне жол бермеу керек: билирубинді бақылау керек. Оның үстіне, оның деңгейі неғұрлым жоғары болса, соғұрлым оны жиі жасау керек болады.

Бір қызығы, гипербилирубинемияның негізгі себебі тым маңызды емес: ана сүтінің сарғаюы да, гемолитикалық аурудан туындаған сарғаю да бірдей жолмен емделеді. Билирубин деңгейінің 250 мкмоль / литрге дейін жоғарылауымен балаға фототерапия тағайындалады. Радиация тікелей емес, қауіпті билирубинді тікелей билирубинге айналдырады, ол жаңа туған нәрестенің зәрімен шығарылады.

Сонымен қатар дәрігер сумен немесе глюкоза ерітіндісімен қоспаны тағайындай алады: бұл шарабаланың денесінен қауіпті заттарды тез жоюға мүмкіндік береді. Егер қабылданған шараларға қарамастан билирубин деңгейі көтерілсе және гипербилирубинемияның себебі емшек сүтінде болса, анадан емізуді 24 сағатқа дейін үзу сұралады.

Сарғаюдың патологиялық түрлерінде қан құю туралы шешім қабылдауға болады. Мұндай шаралар әдетте нәрестенің ауыр жағдайында және билирубиннің сағатына 5 мкмоль/литр жоғарылауында қабылданады.

Емшек сүтін үзу керек пе?

Жаңа туылған нәрестелердегі емшек сүтінің сарғаюы туралы ақпараттың болмауына байланысты жас ана емшек сүтімен емізудің орындылығына қатысты дәрігерлердің түбегейлі теріс көзқарасына тап болуы мүмкін. Балаңыздың қанындағы билирубин деңгейі 250 мкмоль/литрден төмен болса, осы саладағы соңғы зерттеулерден хабары бар педиатр немесе неонатологты іздегеніңіз жөн.

Емшек сүтімен қоректендіру қауымдастығы емшек сүтінің сарғаюын келесі «емдеуді» ұсынады:

• Билирубин деңгейі қауіпті болмаса, емшек сүтін үзбеу керек.
• Балаңызды мүмкіндігінше жиі емізіңіз. Ана сүтінің іш жүргізетін әсері бар: ол зиянды заттарды тезірек кетіруге көмектеседі.
• Билирубин деңгейі неғұрлым жоғары болса, бала соғұрлым тыныш және ұйықтайды. Нәресте неғұрлым көп ұйықтаса, соғұрлым оның қанындағы зиянды заттардың концентрациясы артады. Бұл тұйық шеңбер болып шығады. Оны бұзу үшін баланы оятып, кеудеге жағу керек.
• Фототерапиядан өтіп жатқан балакөп сұйықтықты қажет етеді. Егер сүт жеткіліксіз болса және баланы жиі емізу мүмкін болмаса, сауылған сүт немесе глюкозамен тамақтандыру мүмкіндігін дәрігеріңізбен талқылаңыз. Бұл опция қоспаға қарағанда қолайлы.
• Кейбір лактация бойынша кеңесшілер жасанды тамақтандыруға балама ретінде сары ауруға емшек сүтін қайнатуды ұсынады. Пастерлеу кезінде сүттің құрамындағы антиденелер мен гормондар жойылады. Қалай дұрыс қайнатуға болады? Табаның түбіне бірнеше рет бүктелген сүлгіні қойып, сүт бөтелкелерін салып, сүт деңгейіне дейін су құйыңыз. Қайнатыңыз және үш минут қайнатыңыз. Бөтелкелерді алып, суытыңыз. Бұл сүтті тоңазытқышта 24 сағаттан артық емес ұстаңыз.
• Егер жоғарыда аталған әдістердің барлығы көмектеспесе және билирубин жоғарыласа, емшек сүтін 24-48 сағатқа үзген жөн.

Тәуекел тобындағы балалар

Қай сәбилер сарғаюға көбірек бейім? Тәуекел тобына жататындар:

• шала туған немесе салмағы төмен нәрестелер;
• көп жүктіліктегі балалар;
• аналарында гестациялық қант диабетімен ауыратын нәрестелер;
• Rh-қақтығыс жүктілікпен туған балалар.

Гипербилирубинемияға не қауіп төндіреді?

Емшек сүтінің сарғаюының салдары қандай? Егер нәрестенің терісі алтын реңкті шығарса, сіз өзін-өзі емдеуге болмайды. Билирубинді бақылау керек, өйткені оның жоғары көрсеткіштері ядролық сарғаюға айналуы мүмкін, одан церебральды сал ауруына және психикалық сал ауруына дейін бір қадам.артта қалу.

Гипербилирубинемияның алғашқы белгілерінде жеке қабылдау кестесін жасайтын дәрігермен кеңесу керек. Егер сандар қорқынышты түрде өссе, ауруханада бірнеше күн жатуға тура келуі мүмкін.

Әдетте, жанама билирубин деңгейін айтарлықтай төмендету үшін 10 сеанс фототерапия жеткілікті.

Жеңіл және заманауи технологиялар

Шамамен 30 жыл бұрын жаңа туылған нәрестелердің сарғаюын емдеу үшін тек айырбастау трансфузиясы қолданылды, кездейсоқ ғалымдар қарқынды күн сәулесінің әсерінен майда еритін қауіпті билирубин суда еритін болып, денеден тез шығарылатынын анықтағанға дейін.

Дәл сол кезде гипербилирубинемияны емдеу үшін фотолампалар қолданыла бастады. Жақсы әсер ету үшін нәрестеде ең аз киім болуы керек - тек жыныс мүшелері мен көздері жабылған. Нәресте мұздатуға жол бермейтін арнайы қорапта.

Бүгінгі таңда оптикалық талшықты фототерапия технологиясы бар. Бұл ретте нәресте көгілдір шамдар орнатылған арнайы көрпеге оралады.

Бұл әдістің артықшылығы - нәрестені тамақтандыру үшін процедураны үзудің қажеті жоқ. Сонымен қатар, нәресте анасының қолында болғандықтан, өзін сабырлы ұстайды, фототерапияны жақсырақ көтереді.

Үйдегі әдістер

Егер билирубин көрсеткіштері қауіпті мәндерден аспаса және арнайы терапия көрсетілмесе, ұзақ сарғаюы бар нәрестеге көмектесуге бола ма? Сонымен қатар жиіемізу кезінде жас анаға нәрестені күнге жатқызуға кеңес беруге болады. Дегенмен, тікелей күн сәулесінің астында емес, «кружевный көлеңкеде». Сондықтан нәресте күнге күйіп қалмайды, бірақ ол ультракүлгін сәулеленудің жақсы дозасын алады, бұл оның денесінен зиянды заттарды тез жоюға көмектеседі.

Сарғаю үшін жиі әртүрлі сорбенттер ұсынылады: белсендірілген көмір, Enterosgel, Creon. Олардың тиімділігі немесе пайдасыздығы әлі дәлелденбеген, сондықтан қабылдамас бұрын міндетті түрде дәрігермен кеңесіңіз.