Жүктіліктің ерте кезеңінде плацентаның бөлінуі: себептері, белгілері, емі, салдары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:08

Өмірдің заманауи ырғағы мен стресстің көптігі жүктіліктің ерте кезеңінде плацентаның бөлінуін жиі тудырады. Мұндай патологиямен көптеген әйелдер консервацияда жатыр. Бірінші триместрде ананың физикалық немесе моральдық жағдайына кез келген теріс әсер өлімге әкелуі мүмкін. Бірақ ауытқуды дер кезінде байқасаңыз, баланы жоғалтпауға барлық мүмкіндік бар.

Плацента дегеніміз не

Плацента – ерекше мүше, ол әйел ағзасында қалыптасады және тек жүктілік кезінде қажет. Оның дөңгелек пішіні бар, бүйірлері тегістелген, сондықтан ол осындай атау алды. Латын тілінен «плацента» «жалпақ торт» деп аударылады. Кіндік мүшенің ортасынан тарайды.

Плацентаның екінші атауы - "балалар орны". Ол жүктіліктің үшінші аптасынан бастап қалыптаса бастайды және 12-13 аптада аяқталады, бірақ плацента жүктіліктің соңына дейін дамиды, ретіменбірнеше кезеңнен өтеді.

Бала туылғаннан кейін плацента түсуі керек. Егер ол бірінші триместрде жатырдың қабырғаларынан бөлінсе, диагноз «бастапқы кезеңде плацентаның бөлінуі». Мұндай жағдайда емдеу дереу басталуы керек.

Плацентаның төрт жетілу кезеңі бар:

• Нөл - 27-30 аптаға дейін. Темекі мен алкогольді пайдалану ерте жетілуге ықпал етеді.
• Біріншісі - 30-дан 34 аптаға дейін. Осы кезеңде ол өсуін тоқтатады және қалыңдай бастайды.
• Екінші – 34-тен 37 аптаға дейін. Бұл ең тұрақты кезең.
• Үшінші - 37 аптадан бастап. Осы сәттен бастап плацентарлы ұлпада табиғи қартаю процесі басталады. Егер ол ертерек басталса, бала қажетті заттар мен оттегін толықтай алмайды. Бұл ұрықтың патологиясына және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Артық диета мен салмақтың болмауы да «балалар орнының» ерте қартаюына себеп болады. Жүктілік - диета ұстайтын уақыт емес.

Плацента араласпайтын екі қан айналым жүйесінен тұрады, олар плацентарлы тосқауыл деп аталатын мембранамен бөлінген. Баланың қаны бүкіл «балалар орнына» енетін арнайы виллалар арқылы айналады. Ананың қаны оларды сырттан жуады, бірақ оттегі мен қоректік заттарды тамырлар арқылы тасымалдайды. Эмбрион көмірқышқыл газын және метаболизм өнімдерін анаға қайтарады. Құрсақта жатқан нәресте өкпемен тыныс алмайды.

Плацентарлы тосқауыл ананың денесінен келетін заттар үшін сүзгі қызметін атқарады. Ол пайдалы нәрселерді береді, бірақ балаға зиян тигізетіндерді блоктайды. Бір қызығы, нәрестенің токсиндері әйелге беріледі, ал керісінше - жоқ дерлік.

Босанғаннан кейінгі негізгі функциялардың бірі - гормондарды өндіру. Жыныс гормоны плацента толығымен қалыптасқан кезде пайда бола бастайды, жүктілікті сақтау қажет. Оның пайда болуымен баладан айырылу қаупі айтарлықтай төмендейді, дәрігерлер енді әйелге гормоналды препараттарды енгізудің қажеті жоқ.

Алғашында плацента нәрестеге қарағанда тез өседі. Бірінші триместрдің соңында (14-ші апта) эмбрионның салмағы шамамен 25 грамм, ал «нәресте орны» бірнеше есе үлкен. Жүктіліктің соңына қарай плацента 500-600 грамм массаға жетуі мүмкін, ал оның шеңбері 18 см-ге дейін жетеді.

Ауырлық дәрежесі

Зақымдалған аймақ үлкен болса, плацентаның бөлінуі ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін. Тіндердің бөлінуіне байланысты ана мен бала арасындағы қан айналымы бұзылады. Бөлінудің бірнеше ауырлық дәрежесі бар:

• Жеңіл – ерте кезеңде плацентаның аздап үзілуі. Ешқандай айқын симптомдар болмауы мүмкін, оны тек тексеру кезінде байқауға болады.
• Орташа – іштің ауырсынуымен жүреді, жатыр тасқа айналады, қан кету байқалады.
• Жүктіліктің ерте кезеңіндегі плацентаның ауыр бөлінуі. Төтенше жағдайдың белгілері қанды секрециямен де көрінеді.әртүрлі қарқындылық. Сонымен қатар, жүрек айнуы, құсу, сананың жоғалуы, жүрек соғуы, жатырдың асимметриялық орналасуы байқалады. Плацентаның 1/3-1/2 қабылданбауы ұрықтың өліміне әкеледі. Сондай-ақ анаға үлкен қауіп бар.

Деламинация түрлері

Тіндердің қабылданбауы әртүрлі болуы мүмкін: плацентаның кішкене бөлінуі (жүктіліктің ерте кезеңінде жиі кездеседі) және «нәресте орнының» толық бөлінуі. Толық жеңіліспен ұрықтың өлімі орын алады.

Плацентаның жатыр қабырғасынан ішінара тартылуы мүшенің бөлек бөлігінде байқалады. Жатыр тамырларының тромбозы кезінде ол аумақта ұлғаюы немесе бірдей мөлшерде қалуы мүмкін.

Плацентарлы және орталық тіннің шеткі бөлінуі де ерекшеленеді. Соңғы көріністе сыртқы қан кету жоқ.

Айта кету керек, жүктіліктің алғашқы алты аптасында плацента әлі қалыптаспаған. Өте ерте кезеңде ол хорион деп аталады және бүкіл ұрық жұмыртқасының айналасында орналасқан. Әдетте хорионның ажырауы өздігінен түсік түсіруге әкеледі.

Себептер

Жүктіліктің ерте кезеңінде плацентаның бөлінуінің көптеген себептері бар, кейде олар біріктіріліп әрекет етеді.

1. Жатыр мен плацента арасындағы қан алмасуды бұзатын тамырлардағы патологиялық өзгерістер. Бұл бұзылулар жүкті әйелдерде семіздік, қант диабеті, бүйректің жұқпалы аурулары, гипертония салдарынан пайда болады. Патологиямен капиллярлар сынғыш және нәзік болады, инфаркт пен плацентарлы тіннің тромбозы пайда болады. Нәтижесіндеекі қан айналымы жүйесі арасындағы нашар байланыс, гематоманың пайда болуымен жатырдың қабырғасы мен плацента арасында қан жиналады. Қанның жиналуы ағымдағы төтенше жағдайды күшейтеді.
2. Жатырдағы қабыну және патологиялық процестер, сондай-ақ миома, ұрпақты болу органы құрылымының анатомиясының аномалиясы.
3. Жүктіліктің ерте кезеңінде плацентаның бөліну себебі дұрыс емес өмір салты болуы мүмкін - темекі шегу, алкоголь, теңгерімсіз тамақтану.
4. «Балалар орнының» бөлінуіне іштегі жарақаттар, құлау, көгеру, шамадан тыс физикалық белсенділік әсер етуі мүмкін.
5. Бірнеше рет туылғандар.
6. Көп жүктілік, полигидрамниоз, кіндіктің қысқа болуы, ананың кәрілігі, осы жүктілікке дейінгі көптеген түсік жасау сияқты асқындыратын факторлар.
7. Иммундық жүйенің бұзылуы.
8. Босанғаннан кейінгі жүктілік.
9. Сирек жағдайларда дәрі-дәрмектерді қабылдауға немесе донорлық қанға аллергиялық реакцияға байланысты плацентаның ерте бөлінуі мүмкін.
10. Ана мен ұрық арасындағы резус қақтығысы.

Патология белгілері

Ерте кезеңдерде плацентаның жеңіл бөліну симптомдары жиі байқалмайды. Әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуды сезінуі мүмкін, бірақ бұл қалыпты жағдай деп есептей отырып, бұған мән бермеңіз.

Орташа дәрежесі іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен сипатталады (әдетте, олар тарту сипатына ие), аздап қан кету. Пальпация кезінде дәрігер жатырдың гипертониясын анықтайды.

Патологияның ауыр дәрежесі келесі белгілер түрінде көрінеді:

1. Іштің қатты ауыруы, оларәртүрлі сипатқа ие болуы мүмкін: түтіккен және ауырсынудан өткірге дейін. Сезімдер шап немесе жамбас аймағына таралады.
2. Жатыр тонусының жоғарылауы және оның асимметриялық орналасуы.
3. Қан кету ішкі және сыртқы, сонымен қатар аралас болуы мүмкін. Ағызудың түсі патологияның жасына байланысты қызылдан қою қызылға дейін.
4. Әйелдің ауыр жағдайы – қан қысымының төмендеуі, пульстің және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, терінің бозаруы, бас айналу, естен тану.
5. Ұрықта оттегінің жетіспеушілігі, оның жүрек қызметінің бұзылуымен дәлелденеді. Ерте кезеңдерде плацентаның ауыр дәрежесінде баладан айырылу гипоксияның салдары болуы мүмкін.

Кем дегенде бір симптом дереу медициналық тексеруді қажет етеді.

Диагностика

Жоғарыда айтылғандай, плацентарлы тіндердің қабылданбауын жеңіл түрде визуалды түрде анықтау қиын, оны тек жоспарлы тексеру кезінде немесе бала туылғаннан кейін және «нәрестелік орыннан» кейін байқауға болады.

Патологияның орташа және ауыр түрлерімен диагноз қою оңайырақ. Дәрігер жүкті әйелдің жалпы белгілерін және жағдайын ескереді. Сенімділік үшін пальпация арқылы гинекологиялық тексеру жүргізіледі.

Жүктіліктің ерте кезеңдерінде плацентаның бөліну себебіне қарамастан, бақылаушы гинеколог бас тарту орнының көлемін, сондай-ақ оның локализациясын анықтауы керек. Ол үшін ультрадыбыстық зерттеу тағайындалады.

Доплерографияұрық пен ана арасындағы тамырлар арқылы қан қозғалысының бұзылыстары бар-жоғын анықтайды. Ұрық гипоксиясының дәрежесін диагностикалау үшін кардиотокография жүргізіледі.

Жүктіліктің ерте кезеңінде плацентаның бөлінуін емдеу

Қорқынышты диагнозға қарамастан, плацентарлы тіннен бас тарту, егер зақымдану өте үлкен болмаса, соншалықты қауіпті емес. Ең бастысы - дер кезінде диагноз қойып, емдеуді бастау. Патологияның дамып кетпеуін қамтамасыз ету қажет. Уақытылы дұрыс медициналық араласу арқылы жүктілікті сақтауға және ұрық үшін жағымсыз салдарды барынша азайтуға болады.

Егер бөліну ошағы жартылай болса және патология ілгерілемесе, бірінші триместрде әйелді ауруханаға жатқызады. Емдеуші дәрігер тағайындайды:

• Төсек демалысы. Физикалық жүктеме ерте кезеңдерде плацентаның бөлінуінің себебі болуы мүмкін болғандықтан, науқастың толық демалуын қамтамасыз ету маңызды. Сондай-ақ экспозицияны, стрессті және күшті эмоционалды әсерлерді шектеу керек.
• Жүктіліктің бірінші триместрінде осы патологиямен жыныстық өмір ұсынылмайды.
• Қан жоғалтуды тоқтататын дәрілер («Викасол»).
• Анемияға қарсы препараттар (темір тапшылығын толтыратын). Гемоглобин деңгейін жоғарылататын тағамдар да көмектеседі.

• Жатыр тонусын төмендететін дәрілер, спазмолитиктер («Папаверин»). Сонымен қатар, магний сульфаты ерітіндісі тамызғыштар немесе инъекциялар түрінде тағайындалады.
• Ауруды басатын дәрілерсезімдер.
• Диетаны сақтау міндетті. Жүкті әйелдің рационынан жатырды сергітетін тағамдар (шоколад, ащы тағамдар, дәмдеуіштер) алынып тасталады.
• Жүкті әйелдің нәжісін бақылау керек. Ол іш қатпауы керек. Дефекация актісі күшті шиеленіссіз және әрекетсіз оңай орындалуы керек.

Гинеколог қан анализі, динамикалық УДЗ, коагулограмма және доплерография көмегімен науқастың жағдайын үнемі бақылап отырады.

Бұл әрекеттер әйел мен баланы патологияның одан әрі дамуынан қорғай алады.

Егер бас тарту жүктіліктің үшінші триместрінде басталса, ұстап қалу әдетте қолданылмайды. Егер әйел өздігінен босануға дайын болса және оның туу арнасы белсенді фазаға енсе, амниотикалық көпіршік тесіп кетеді. Осыдан кейін тұрақты жиырылулар басталады. Процесс жүрек мониторлары арқылы мұқият бақыланады.

Өздігінен босана алмайтын әйелге кесарь тілігі жазылады. Ауыр жағдайларда (ішкі қан кету кезінде) ынталандыру ұрықтың кез келген мерзімінде орындалады. Баланың басы ананың жамбас сүйегінің тар бөлігінде болған кезде, арнайы акушерлік қысқыштар қолданылады. Плацента қабылданбаған жағдайда кешіктіру баланың өліміне әкеледі, сондықтан оның тезірек туылуына көмек қажет.

Нәресте мен «нәресте орындығын» шешкеннен кейін қан ұйығыштары қалмағанына көз жеткізу керек. Жатырдың миометриясының өзгеруі оның жойылуына әкелуі мүмкін.

Процедураның соңында рұқсат етпейтін препараттар тағайындаладықан жоғалту, ауырсынуды басатын дәрілер. Қажет болған жағдайда әйелге шокқа қарсы терапия тағайындалады.

Патологияның салдары

Плацентарлы тіннен бас тартудың жеңіл түрі, уақтылы диагностикалау және дұрыс емдеу, салдары жоқ. Орташа дәрежедегі плацентаның бөлінуі (ерте кезеңдерде) жағдайлардың жартысында ұрықтың өлімімен аяқталады. Патологияның ауыр түрімен бала аман қалмайды. Сондай-ақ ана үшін үлкен қауіп бар.

Жүкті әйел үшін салдары өлімге әкелуі мүмкін. Ауыр қан кетудің дамуы жатырдың артында гематоманың пайда болуына әкеледі. Бұл құбылыс Кувелер жатыры деп аталады (оны алғаш рет сипаттаған француз гинекологының атымен). Ауыр жағдайларда науқастың өмірін сақтап қалу үшін дәрігерлер бұл органды алып тастауы керек. Осылайша, плацентарлы бас тартудың дамуы әйелді репродуктивті функциядан айыруы мүмкін.

Көп қан жоғалту анемияға және тромбогеморрагиялық синдромның дамуына әкеледі. Бұл факторлар бірге әйел үшін өлімге әкелуі мүмкін.

Эмбрион үшін жүктіліктің ерте кезеңінде плацентаның бөлінуінің салдары үшін ең нашар жағдай оның өлімі болып табылады. Ол қабылдамау бөліктің 1/3 шегінен асқанда пайда болады. Егер мұндай ажырау жүктіліктің соңғы апталарында орын алса, шұғыл босану баланы құтқара алады. Нәресте мерзімінен бұрын туылады, бұл оңалту кезеңін білдіреді.

Егер бөліну жеңіл немесе орташа дәрежеде болса және ол ілгерілемесе, онда әйел жүктілікті толық медициналық бақылауда жүргізе алады.

Кез келген дәрежедегі бас тарту ұрықтың гипоксиясымен бірге жүреді, өйткені бала тамырлар арқылы анасынан оттегі мен қоректік заттарды аз ала бастайды. Ұрықтың 1/4 бөлігінен бас тарту кезінде гипоксияның бастапқы кезеңі диагноз қойылады. 1/4-тен 1/3-ге дейін бөлінуімен - оттегі ашығуының ауыр кезеңі. Бұл жағдай жаңа туған нәрестенің денсаулығына және болашақта оның дамуына әсер етеді. Нәресте бала кезінен невропатологтың бақылауында болуы керек.

Пікірлер

Әйелдерден жүктіліктің ерте кезеңінде плацентаның бөлінуі туралы көптеген хабарламалар бар. Табиғи босану алдында «балалар орнынан» бас тарту жүктілікке жиі қауіп төндіретін және ұрықтың жоғалуының себептерінің бірі болып табылады. Сондықтан, егер бұл патологияның белгілері пайда болса, гинеколог әйелді дереу ауруханаға жібереді.

Жүктіліктің ерте кезеңінде плацентаның бөлінуі туралы дәрігерлер не дейді? Пікірлер патологияның жеңіл сатысы, негізінен, терапияға оңай болатын қарапайым құбылыс деген қорытынды жасауға мүмкіндік береді.

Ең бастысы сабыр сақтап, акушер-гинекологтың барлық ұсыныстарын орындаңыз.

Ауыр патология өте маңызды. Бұл жағдайда сирек жағдайларда жүктілікті сақтап қалуға болады. Бұл жағдайда дәрігерлер негізінен әйелдің денсаулығы мен өмірі үшін күресуде.

Бірінші триместрде плацентарлы тіннің қабылданбауын бастан өткерген әйелдер бұл белгілердің барлығын сирек кездестіретінін айтады. Көріп отырғаныңыздай, кейде өзіңіздің интуицияңызға сенген дұрыс.және оны қауіпсіз ойнаңыз.

Негізі, барлығы іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуды және дақтарды сезінді. Кейбіреулер үшін олар маңызды болды, ал басқалары үшін олар тек "жағынды" болды.

Көптеген әйелдерге ауыр қан кету кезінде жүктілікті сақтауды талап етпеуге кеңес беріледі, өйткені олар нәрестенің ауытқусыз туылуына кепілдік жоқ деп санайды.

Сонымен қатар әйелдер мен дәрігерлер түсік түсіргеннен кейін (егер ол орын алса) дереу дерлік қайта жүкті болмауға кеңес береді. Екінші рет түсік болмас үшін дене мен жатырдың қалпына келуіне уақыт беру керек.

Патологияның дамуын болдырмау мүмкін бе

Плацентаның бөліну қаупі туралы естіген жүкті әйелдер бұл қиындықтан аулақ болуға тырысады. Өкінішке орай, кейде бұл мүлдем сау адамдарда да кездеседі.

Ерте ажырасу мүмкіндігін азайту үшін әйелдерге жүктілікті жоспарлау ұсынылады. Оған дейін барлық жаман әдеттерден алдын ала бас тартып, теңдестірілген диетаға ауысу керек.

Қыз бала туар алдында ауруларды анықтау үшін толық медициналық тексеруден өтуі керек. Егер денсаулығында нормадан ауытқулар болса, алдымен емдеу ұсынылады. Егер ауру созылмалы болса және емделуге жарамсыз болса, әйел жүктіліктің барлық кезеңінде маманның бақылауында болуы керек.

Егер плацентаның ерте бөлінуіне жарақат немесе құлау себеп болса, бас тартуды болжау мүмкін емес. Біз тек жиналатын жерлерде болмауға кеңес беремізкөптеген адамдар, тайғақ және қиын жерлерден аулақ болыңыз, естен тану немесе кенеттен бұлшықет әлсіздігі мүмкін болса, еріп жүрусіз шықпаңыз. Ұзақ сапарға шықпаңыз, әсіресе жолсызда. Сондай-ақ, денені діріл мен кенет қозғалыстарға ұшырата алмайсыз, мысалы, аттракциондарға, аквапаркке және басқа да осыған ұқсас ойын-сауық орталықтарына бару.

Қызықты жағдайдағы әйелдің жақын адамдары оны күйзелістен және күшті эмоционалдық күйзелістерден қорғауы керек.

«Балалар орны» мерзімінен бұрын бөлінген жағдайда, дүрбелең емес, дереу білікті көмекке жүгіну маңызды. Медицинаның заманауи деңгейі ұрықты сақтап қалуға мүмкіндік береді.