Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаю: себептері, емі, салдары, шолулары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:33

Жаңа туылған нәрестедегі сарғаю жеке ауру емес, тек ағзаның дұрыс жұмыс істемеуін білдіреді. Оларда билирубин – өт пигментінің жиналуына байланысты тері сарғыш болады. Патологияның ауырлығы оның қандағы концентрациясына байланысты және тиісті емдеу туралы шешім қабылданады. Түсіну керек, көп жағдайда бұл жағдай физиологиялық норма болып саналады және медициналық араласуды қажет етпейді. Бірақ сәбиге көмек қажет болатын кездер болады.

Сарғаюдың даму процесі

Құрсақта жатқан нәресте қан айналымы жүйесі арқылы өзіне қажет нәрсенің бәрін алды. Туылғаннан кейін гемоглобин ыдырайды, оның жасушалары анадан ұрыққа оттегін жеткізуге жауап береді. Нәтижесінде баланың қанында артық билирубин жиналып, терісі өзіне тән реңкке ие болады.

Дәрігерлер норма болып табылатын көрсеткіштерді атап өтеді. Егер толыққанды нәресте туылғаннан кейін 3-5-ші күні билирубин деңгейі қалыпты жағдайда 172 - 206 мкмоль / л-ден жоғары болса, бір айда ол 3,4-22 мкмоль / л дейін төмендеуі керек. Егер абұл болмайды, содан кейін дереу емдеуді қажет ететін патологиялық процесс диагнозы қойылады.

Патология классификациясы

Жаңа туылған нәрестедегі сарғаю екі түрге жіктеледі (ағым процесіне байланысты):

1. Физиологиялық. Бұл дерлік әрбір жаңа туған нәрестеде кездеседі және тек бақылауды қажет етеді. Тіндерде және қанда билирубиннің жиналуы бала денесінің функционалдық жетілмеуімен байланысты. Ұқсас түрі туылған сәттен бастап 3-5-ші күні орын алады және 10 күннен аспайды. Билирубин индексі 223 мкмоль / л дейін көтерілуі мүмкін, бірақ бұл денсаулық жағдайына әсер етпейді, нәресте жақсы сезінеді. Бұл жағдайдың себебі - қызыл қан жасушаларының жаппай және жылдам ыдырауы. Нәтижесінде тері мен шырышты қабаттар тән сары түске айналады. Педиатрлар мұндай жағдайдың табиғи екенін және одан қорықпау керектігін айтады. Патология табиғи түрде өтеді және ешқандай салдарға әкелмейді. Егер нәресте емізетін болса, процесс әлдеқайда қысқа болады.
2. Патологиялық. Жаңа туылған нәрестедегі сарғаюдың патологиялық себептері болуы мүмкін. Бақытымызға орай, бұл түрі өте сирек кездеседі және нәресте ағзасында күрделі ақау бар екенін көрсетеді.

Аурудың даму себептері

Жаңа туылған нәрестелердегі патологиялық сарғаю дәрігерлерді ерекше алаңдатады және назар аударады. Бұл құбылыстың себептері өте әртүрлі болуы мүмкін және туа біткен және жүре пайда болған болып жіктеледі. Өте күрделі процессағзадағы билирубин алмасуы болып табылады. Бұл бауырдың жұмысы мен функционалдығына тікелей байланысты. Патологиялық нысаны туғаннан кейін бірден анықталады. Қандағы қызыл қан жасушаларының мазмұны күрт көтеріліп, критикалық деңгейге жетеді. Нәтижесінде дененің өздігінен улануы орын алады. Сондықтан патология дереу емдеуді және әртүрлі құралдарды қолдануды талап етеді.

Бірақ жаңа туған нәрестелердегі сарғаюды басқаша емдеуге болады. Процедураларды тағайындау кезінде нені іздеу керектігін білу үшін оның пайда болу себептерін түсіндіру керек.

Туа біткен пішін

Қандағы пигмент концентрациясының жоғарылауы туа біткен болуы мүмкін. Патологиялық сарғаюдың пайда болуы келесі факторлармен байланысты:

1. Эритроциттердің мембранасы патологиялық өзгерген. Бұл жағдайда терінің түсі өзгеріп қана қоймай, көкбауырдың, бауырдың ұлғаюы байқалады.
2. Гемоглобин өндірісінің табиғи жүйесіндегі бұзылулар. Бұл жағдайда аурудың алғашқы белгілері нәресте өмірінің алты айынан кейін ғана байқалуы мүмкін.
3. Өт шығару жолдарының құрылымының бұзылуы. Емтихандар ішінара немесе толық бітелуді көрсетеді. Осының салдарынан өттің табиғи шығуы бұзылып, ағзада артық билирубин жиналады. Патология әдетте туғаннан кейін бірден байқалады. Іш қабырғасы (бауырдың ұлғаюына байланысты) әдетте алға шығып тұрады. Тері жасылдау болады.
4. Эритроциттер ферменттерінің жетіспеушілігі. Ауру туғаннан кейінгі екінші күні пайда болады. Сарысу тек тері емес,бірақ зәр әлдеқайда қараңғы болады.
5. Жаңа туылған нәрестедегі сарғаю тұқым қуалайтын аурумен байланысты болуы мүмкін. Көбінесе муковисцидоз патологияның дамуына әкеледі. Бұл жағдайда шырыш ұйыған өт жолдарының толық бітелуі байқалады.

Туа біткен факторлардың барлығы тексеруді және кешенді емдеуді қажет етеді.

Сатып алынған пішін

Жаңа туылған нәрестелерде сарғаю әртүрлі түрде көрінуі мүмкін. Себептері мен салдары оның көріну формасына байланысты. Сонымен, нәресте мүлдем сау туылуы мүмкін, бірақ бірқатар қолайсыз жағдайларда бұл ауруды алыңыз:

1. Ішкі ағзалардағы қан кетулер. Нәтижесінде қызыл қан жасушалары қабыну ошағында ыдырайды, бұл терінің сарғаюына әкеледі.
2. Ана мен нәресте арасындағы резус қақтығысы гемолитикалық аурудың дамуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда терінің және шырышты қабаттардың тонусының өзгеруі байқалады.
3. Арнайы емес себептер. Патология босану кезінде асқазанға қанның кері ағып кетуінен немесе қандағы эритроциттер концентрациясының жоғарылауынан туындауы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаю көбінесе табиғи себептерден болатынын түсіну керек. Билирубиннің себептері, салдары және нормасы әрқашан мамандармен зерттеледі. Бірақ көбінесе сарғаюдың физиологиялық түрі диагноз қойылады, әдетте арнайы емдеуді қажет етпейді. Дегенмен, процестің өз бағытына өтуіне жол беруге болмайтынын түсіну керек. Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаюдың салдары жүйке жүйесіндегі тұрақты бұзылулар болып табылады. Сонымен қатар, билирубиннің жоғарылауы көптеген органдардың жұмысына әсер етеді, сондықтан үнемі қажетмедициналық бақылау.

Негізгі көріністер

Кез келген дәрігер және байқампаз ана сарғаюға тән белгілерді бірден байқайды. Негізгілері мыналар:

1. Тері тұрақты сары реңкке ие болады. Көздің шырышты қабатының түсі де өзгереді.
2. Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаюдың салдары әртүрлі болуы мүмкін. Егер физиологиялық нысаны көрінсе, онда нәжіс пен зәрде өзгерістер болмайды. Патологиялық болған кезде олар қараңғыланады. Баланың әл-ауқаты да әртүрлі. Табиғи процесте нәресте жақсы сезінеді және салмағы артады. Патология жағдайында бала депрессияға ұшырайды, оның тәбеті және жалпы денсаулығы нашарлайды.
3. Физиологиялық формада гемоглобин сынағы қалыпты. Әйтпесе, анемия тез дамиды.

Тек патологиялық түрі үлкен мәселеге айналады. Жалпы белгілерге көкбауырдың, бауырдың ұлғаюы және іштің алдыңғы қабырғасындағы тамырлардың тұрақты кеңеюі жатады.

Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаю қашан кетеді?

Дені сау баланың барлық жүйелері бірте-бірте жақсарып келеді. Сондықтан проблема әдетте туғаннан кейін 5-6-шы күні өздігінен өтеді. Артық билирубиннің шығарылуы, егер нәресте емшек сүтін қабылдаса және жасанды тамақтандырмаса, одан да жылдам өтеді. Бұл процесс физиологиялық нормаға жатады, ағзаға зиян келтірмейді және өздігінен өтеді.

Бірақ ауруханадан шыққаннан кейін де жаңа туған нәрестелердегі сарғаю мазалайды. Бұл патология қашан өтуі керек?барлық жаңа ата-аналарға біліңіз. Билирубинді жоюдың бүкіл процесі екі аптадан аспауы керек. Егер ол созылса немесе нәрестенің жағдайы нашарласа, дәрігердің кеңесі және қосымша тексерулер қажет.

Жағдай ауыр болуы мүмкін және ауруханада емделуді қажет етеді. Дәрігерлер көбінесе жаңа туған нәрестелерде сарғаюды беру үшін «Хофитолды» пайдаланады. Оны қолдану, сондай-ақ жалпы дәрілік терапия туралы пікірлер негізінен оң. Емдеу туралы жағымсыз пікірлер көбінесе маманға кеш жүгінген ата-аналарда кездеседі.

Міндетті сынақтар

Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаюды қалай емдеуге болады? Бұл оның көріну формасына байланысты. Тиісті сынақтар себебін анықтауға көмектеседі. Өйткені, ауру тек терінің пайда болуымен ғана емес көрінеді. Зәр де қою сары реңкке ие болады, нәжіс ақшыл болады. Нәрестенің денесінде көгерулер пайда болуы мүмкін. Егер екі апта ішінде жақсару болмаса, дәрігермен кеңесу керек. Тәуелсіз емдеуге үміттенбеу керек, себебі оның салдары баланың денесінің барлық мүшелері мен жүйелеріне әсер етуі мүмкін.

Қабылдаудағы педиатр нәрестені тексеріп, қан анализіне жібереді. Билирубин деңгейін анықтау қажет. Егер мәселе неғұрлым күрделі болса, онда абдоминальды ультрадыбыстық және тұқым қуалайтын ауруларға тесттер қажет болады. Кешенді терапия барлық тексерулерден кейін ғана тағайындалады.

Қажетті ем

Жаңа туған нәрестелерде сарғаю әртүрлі формада болуы мүмкін. Бұл жағдайда емдеу патология болған жағдайда да қажет болуы мүмкінфизиологиялық сипаты. Курстың ауырлығына және нәрестенің жалпы денсаулығына байланысты алдын ала болжам жасалады.

Билирубин алмасуын түзету әдістері сарғаюдың көрініс формасын ескере отырып таңдалады. Бұл әрқашан дәрі қабылдауды қажет етпейді.

Жарық терапия

Физиологиялық сарғаюды емдеуде көбінесе жарық терапиясы тағайындалады. Бұл әдіс негізгі және барлық жерде қолданылады. Шамның сәулелері билирубиннің фракцияларына әсер етіп, оларды улы емес қосылыстарға айналдырады. Егер нәрестеде сарғаюдың шамалы көріністері болса, емдеу қажет болмауы мүмкін. Алайда салмағы аз шала туылған нәрестелерде бұл әдіс міндетті болып табылады.

Жарық терапиясы жасыл немесе көк жарық шығаратын арнайы шамның астында жүргізіледі. Әдетте нәресте күніне 12 сағатқа дейін оның астында жатыр, сондықтан бұл әдіс тек перзентханада немесе ауруханада қолданылады. Мұны істеу кезінде жыныс аймағы мен көзді қорғау маңызды.

Егер оны арнайы оқытылған персонал орындаса, бұл процедура қауіпсіз екенін түсіну керек. Мұндай емдеуді өз бетіңізше жүргізуге қатаң тыйым салынады.

Қан құю

Бұл процедураның көрсеткіші:

• билирубиннің жылдам және бақылаусыз жоғарылауы;
• гемоглобиннің критикалық деңгейге дейін төмендеуі;
• басқа терапиялардың әсерінің толық болмауы.

Әр нақты жағдай үшін жеке биологиялық материал таңдалады. Қан құютолық үйлесімділігін тексергеннен кейін ғана жүзеге асырылады. Дегенмен, мұндай әдіс ерекше жағдайларда қолданылатынын және бірқатар асқынуларға ие болуы мүмкін екенін түсіну керек:

• жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылуы;
• анафилактикалық шок;
• ауа эмболиясы.

Операциядан кейін нәресте 3-4 сағат бойы медицина мамандарының толық бақылауында болады.

Дәрі қолдану

Бұл әдістеменің мақсаты - артық билирубиннің шығарылуын байланыстыру. Ол үшін холеретикалық препараттар тағайындалады:

• магний сульфаты;
• "Аллохол;
• "Холистирамин";
• "Агар-Агар";
• "Карболин".

Сонымен қатар АТФ және витаминдік терапия қолданылады.

Энтеросорбенттер де тағайындалуы мүмкін. Жаңа туған нәрестелерде сарғаю байқалса, үйде емдеу «Smecta» немесе «Polipefan» қабылдауды қамтиды. Мұндай препараттар бауыр мен ішек арасындағы билирубин айналымын бұзады.

Егер холестаз білінсе, Урсосан ұсынылады. Препарат капсула түрінде қол жетімді және сарғаюға қарсы айтарлықтай тиімді. Дегенмен, ата-аналар нұсқаулықта көрсетілген ықтимал жанама әсерлерден жиі қорқады. Олардың ішінде:

• құсу;
• диарея;
• аллергиялық көріністер.

Бірақ дәрігерлер мұндай белгілер барлық балаларда бола бермейді дейді. Дәрігерлер көбінесе дәрі-дәрмекті тағайындайды, өйткені болжамды пайда ықтималнан әлдеқайда асып түседіжанама әсерлер.

Сарғаю қауіпті, себебі ол денені уландырады. Мұндай проблемаларды болдырмау үшін глюкоза мен натрий хлоридін көктамыр ішіне енгізуден тұратын диффузды терапия жиі тағайындалады.

Мүмкін зардаптар

Ауру жиі өздігінен өтетініне қарамастан, оны кездейсоқ қалдыруға болмайды. Дәрігерлер емдеуді ұсынса, бас тартуға болмайды. Түсіну керек, сарғаю тек тері түсінің өзгеруіне ғана емес, сонымен қатар барлық ішкі органдардың жұмысына әсер етеді. Ауыр аурулардан сигнал беретін патологиялық пішін ерекше назар аударуды қажет етеді. Осыған байланысты келесі асқынулар болуы мүмкін:

• Билирубиннің ыдырау өнімдері орталық жүйке жүйесіне әсер етеді, бұл дененің жалпы жағдайына теріс әсер етеді;
• қозғалтқыш функциясы бұзылған болуы мүмкін;
• егер билирубин фракциялары ми қабығына енсе, онда бұл құрысулардың дамуына, ақыл-ойдың артта қалуына немесе есту қабілетінің толық жоғалуына әкелуі мүмкін;
• альбумин концентрациясы төмендейді, сондықтан ісіну дамиды.

Соның салдары айтарлықтай ауыр екені көрініп тұр, сондықтан кез келген жағдайда медициналық көмек қажет.

Қорытынды

Бұл патологияның болжамы әрқашан аурудың ауырлығына, оның көрініс формасына және жаңа туған нәрестенің денсаулық жағдайына байланысты. Мәселе дер кезінде байқалса және оны жою үшін барлық шаралар қабылданса, әдетте жағымсыз салдар байқалмайды.

Бірақ билирубин деңгейінде болсасыни нүкте, ал ата-аналар оған назар аудармайды, содан кейін мидың зақымдануы және онымен байланысты мәселелер мүмкін. Бауыр жиі ауырады, құрысулар дамиды және болашақта «ақыл-ой кемістігі» диагнозы қойылуы мүмкін.

Сондықтан бұл патологияны назардан тыс қалдырмаңыз. Дегенмен, сарғаюдан қорықпау керек. Әрқашан дерлік ауру қауіпті емес және оны оңай түзетуге болады.