Жаңа туылған нәрестелердегі неонаталдық сарғаю: себептері, белгілері және емі

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:22

Баланың дүниеге келуі ата-ана үшін үлкен қуаныш. Дегенмен, кейде, әсіресе, бірінші туылған нәресте туралы айтатын болсақ, ол баланың терісі мен шырышты қабығының түсінің өзгеруімен көлеңкеленуі мүмкін. Жаңа туылған нәрестелердің сарғаюы деп аталатын құбылыс жиі кездеседі, сондықтан болашақ аналар бұл туралы көбірек білуі керек.

Себептер

Жаңа туылған нәрестелерде сарғаюдың пайда болуы мүлдем қалыпты. Бұл құбылыс қызыл қан жасушаларының ыдырауына байланысты үгінділердің қанындағы билирубиннің мөлшері нормадан асып кеткен жағдайда байқалады. Жаңа туған нәрестенің денесі өздерінің қан жасушаларынан басқа, ананың қызыл қан жасушаларының қалдығын өңдеуі керек екенін түсіну керек. Осылайша, жүктеме айтарлықтай болады, нәтижесінде билирубиннің артық мөлшері жинақталады, бұл көздің склерасы мен нәресте терісінің сарғаюына әкеледі. Бұл ретте балада басқа патологиялар жоқ, ол сау болып саналады, емделуді қажет етпейді.

Физиологиялық пішін

Әдетте баланың сыртқы түріндегі өзгерістер ол туылғаннан кейін 2-5-ші күні байқалады және өмірінің 2 аптасында жоғалады. Сонымен қатар, нәрестені кеудеге жиі қолданса, физиологиялық сарғаю белгілерінің тез жоғалуына ықпал етуге болады. Бұл бастапқы нәжістің - меконийдің шығарылуын тездетеді, оның көмегімен артық билирубин денеден шығарылады. Сонымен қатар, нәрестемен таза ауада жиі серуендеу ұсынылады.

Жаңа туылған нәрестенің физиологиялық неонатальды сарғаюы: себептері

Жоғарыда айтылғандай, терінің және шырышты қабаттардың табиғи түсі әдетте өмірдің 10-14 күніне дейін қалпына келеді. Әйтпесе, неонатальды сарғаю диагнозы қойылады. Оған себеп болуы мүмкін:

• шала туған нәресте;
• билирубиннің жоғары өндірілуі;
• бауыр жасушаларының ферментативті жетілмегендігі;
• қан сарысуының билирубинді байланыстыру қабілетінің төмендеуі.
• патологиялық неонаталдық сарғаю (ұзақ).

Ауру туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін.

Бірінші жағдайда неонатальды сарғаю мыналарға байланысты болуы мүмкін:

• Эритроциттер мембранасының патологиясы. Бұл ауру кейде неонатальды кезеңде пайда болады. Уақыт өте көкбауыр мен бауыр үлкейіп, кейін анемия дамиды.
• Эритроциттер ферментінің тапшылығы. Бұл жағдайда сарғаю өмірдің екінші күнінде пайда болады. Белгілердің бірі - қара зәр.
• Гемоглобин мен гем синтезі мен құрылымындағы ақау. Нәресте өмірінің 4-6 айында пайда болады.

Жүре пайда болған неонатальды сарғаюдың үш түрі бар:

• ұрықтың қаны мен ананың қаны арасындағы иммунологиялық қайшылықтың нәтижесі болып табылатын жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы;
• ішкі ағзаларға қан құйылу немесе цефалогематома, оның резорбциясы кезінде гемоглобиннің ыдырау өнімдері қанға түседі;
• бірқатар басқа себептер, мысалы, баланың қанында эритроциттердің мөлшерінің жоғарылауы, босану кезінде нәрестенің асқазан-ішек жолына қан түскенде дамитын синдром, балада иммунопатологиялық аурудың болуы. ана, дәрілік гемолиз, т.б.

Емдеу

Физиологиялық сарғаю кезіндегідей, нәрестелерді жиі емізу және таза ауаға шығару ұсынылады. Сонымен қатар, егер балада неонатальды сарғаю болса, онда фототерапия қолданылады. Ол үгінділерді фото лампамен сәулелендіруден тұрады. Оның сәулелерінің астында билирубин оның ағзасында үдей түседі, содан кейін ол денеден несеппен және нәжіспен бірге шығарылады.

Рәсім келесідей:

• баланы толық шешіндіріп (ер бала болса, жыныс мүшелеріне таңғыш салады) және жаңа туған нәрестелерге арналған арнайы жәшікке салады;
• көздер серпімді жолағы бар мөлдір емес маскамен жабылған;
• сәулелену кем дегенде 2-3 сағат бойы жүргізіледі, тамақтандыру үшін үзіледі;
• фотосәулелер терінің барлық аймағына қол жеткізуі үшін баланы мезгіл-мезгіл бұраңыз.

Ерекше ауыр жағдайларда, деңгей болғандабилирубин критикалық жоғары, сессия үздіксіз жүргізіледі. Бұл ретте қан сағат сайын анализге алынады. Зерттеулер билирубин үшін қанағаттанарлық нәтиже көрсеткенде ғана процедура тоқтатылады.

Фототерапияны жалғастыруға қарсы көрсеткіш – терінің қызаруы. Алайда мұндай құбылыстар өте сирек кездеседі.

OZPK

Неонатальды сарғаюды ауыр жағдайларда емдеу қан алмастыру операциясы арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Бұл әдістің көрсеткіштері:

• босану кезінде кіндік қанындағы билирубин деңгейін зертханалық зерттеулердің қанағаттанарлықсыз нәтижелері және оның тіпті фототерапия фонында үнемі жоғарылауы және т.б.;
• анада дәлелденген сенсибилизация және нәрестедегі жаңа туған нәрестенің ауыр гемолитикалық ауруының белгілері;
• қиыршықтарда билирубинмен улану симптомдарының пайда болуы.

Дәрілер трансфузия үшін қан компоненттерін нақты нәресте үшін қатаң түрде жеке таңдайды және ана мен бала арасындағы қанның сәйкессіздігінің түрін ескереді. Сонымен қатар, FRP кіндік тамыр катетері арқылы сәтті үйлесімділік сынағынан кейін ғана орындалады. Сонымен қатар, сіз операцияға қажетті материалды және стерильділікті қатаң сақтаудың өзінде әртүрлі асқынулардың жоққа шығарылмайтынын білуіңіз керек. Мысалы, ауа эмболиясы, жүрек қызметінің бұзылуы, инфекция, тромбоз, анафилактикалық шок және т.б.медициналық қызметкерлер нәрестенің жағдайын қатаң бақылауы керек.

Басқа әдістер

Емдеуді дәрі-дәрмектермен және инфузиялық терапиямен де жасауға болады. Бірінші жағдайда ішектерді билирубиннен босатуға көмектесетін «Зиксорин», агар-агар, «Карболен» және «Холестирамин» тағайындалады. Холеретикалық препараттар да тағайындалады. Инфузиялық терапияға келетін болсақ, ол натрий хлориді және глюкоза ерітінділерімен жүргізіледі, ал ақуыз деңгейі төмендеген кезде альбумин ерітіндісі қолданылады.

Алдын алу

Себептері жоғарыда сипатталған жаңа туған нәрестелердің сарғаюы, ең алдымен, келесі шаралар қолданылса, болмайды немесе оның белгілері тезірек жойылады.

• туылғаннан кейін бірден нәрестені анасының кеудесіне бекітіңіз;
• баланы шешіндіріп, жарты сағат жаялықта жалаңаш қалдырыңыз;
• талап бойынша емізу;
• баламен таза ауада серуендеудің алғашқы күндерінен бастап;
• нәрестені әр кеудеден кем дегенде 7-10 минут тамақтандырыңыз;
• егер нәресте емізуден бас тартса, ана сүтін сауып, қасықтан беру керек.

Енді сіз неонатальды сарғаюдың не екенін білесіз. Бұл аурудың әртүрлі формаларының белгілері жоғарыда сипатталған, сондықтан олардың белгілерін байқап, нәрестені дереу дәрігерге апаруға және қымбат уақытты жоғалтпауға болады.