Жаңа туылған нәрестелердегі ядролық сарғаю: белгілері, салдары және емі

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:17

Ядролық сарғаю әрбір үшінші жаңа туған нәрестеде кездеседі. Терінің бұл қалыпты емес итериялық жағдайы билирубин сияқты заттың шамадан тыс секрециясына байланысты пайда болады.

Қалыпты жағдайда гемоглобиннің ыдырауы және билирубин түзілуі жаңа туған нәрестелердің денесінде жүреді, бірақ бауыр барлық түзілген билирубинді өңдей алмайтын сәтсіздікке ұшырауы мүмкін. Зиянды зат қанға түсіп, дененің жасушаларына және жүйке жүйесіне нашар әсер етеді. Билирубиннің ядролық әсері бар, сондықтан ауру өз атауын алды.

Аурудың патогенезі және этиологиясы

Билирубиннің ми мен жүйке жүйесіне әсер ету дәрежесін заттың қандағы концентрациясы арқылы анықтауға болады. 425 мкмоль сыни деңгейде жаңа туған нәрестелерде ядролық сарғаю деп аталатын ауру пайда болады. Бұл тек толыққанды нәрестелерге қатысты. Егер босану мерзімінен бұрын болса, индикативті белгі төмендейді. Бұл жағдайда белгінің төмендеуіне ұрықтың жатырішілік гипоксиясы және әртүрлі инфекциялар әсер етеді.

Сонымен қатар, нәресте мен ананың қанының сәйкес келмеуі де керниктерус дамуының қоздырғыш факторы болып табылады. Қанда Rh факторларының қақтығысы бар.

Неге баланың ағзасындабилирубин жинақталады

Билирубин – бала ағзасындағы гемоглобиннің өңделуі нәтижесінде пайда болатын зат. Заттың екі түрі бар: еритін және ерімейтін. Билирубиннің формалары организмде белгілі бір қатынасқа ие, ол қалыпты деп саналады, бұл 1-ден 3-ке дейін. Бауыр заттың ерімейтін түрін ерігішке өңдейді, ол организмнен табиғи түрде несеппен және нәжіспен шығарылады.

Жаңа туылған нәрестелерде бауыр әлсіз, яғни өңдеу баяулайды. Нәтижесінде пигмент бірте-бірте жиналады, өңдеуге уақыт жоқ, ядролық сарғаю пайда болады. Бұл аурудың салдары ауыр.

Балалардың мерзімі мен шала туылуы қандағы билирубин мөлшерінің сыни белгісіне де әсер етеді. Айырмашылық 100 мкмольге дейін. Бұл айырмашылық жаңа туған нәрестенің физикалық жағдайына байланысты - салмағы аз шала туылған нәрестелерде ішкі органдар толық дамымаған, сондықтан билирубинді өңдеу процесі баяулайды. Шала туылған нәрестелердің 80%-да керниктерус байқалады.

Аурудың белгілері

Ауру бір апта ішінде дамиды. Егер нәрестеде гемолитикалық сарғаю дамыған болса, сыртқы жағынан ауру бір күннен кейін көрінеді.

Егер жаңа туған нәрестелерде керниктерус дамыса, оны беретін белгілер келесідей болуы мүмкін:

• Нәрестенің жалпы жағдайының күрт нашарлауы.
• Балада құрысу немесе апноэ бар.
• Сыртқы тексеру бұлшықет гипертониясының болуын көрсетеді.
• Керниктерусқа тән белгі – бастың кенет артқа еңкейуі.
• Аурудың әрі қарай анықталмаған ағымымен психикалық дамымауы байқалады.
• Керниктерустың клиникалық белгілері жаңа туған нәрестенің миының зақымдануын көрсетуі мүмкін.

Ядролық сарғаюдың пайда болуы: себептері

Аурудың дамуының негізгі себептеріне мыналар жатады:

• Нәресте мен ананың қанының Rh факторларының арасындағы қайшылық, яғни қан тобы сәйкес келмейді.
• Жаңа туылған нәрестеде К дәруменінің жетіспеушілігі, сондай-ақ жүктілік кезінде анасы қолданатын кейбір препараттардың ұрыққа әсері.
• Нәрестедегі гематомалар.
• Ұрық үшін оттегінің жетіспеушілігі немесе дұрыс емес метаболизм.
• Генетикалық бейімділік.
• Ішкі органдардың жеткіліксіз дамуы.

Нәрестелерде билирубиннің шамадан тыс өндірілуі кезінде терінің сарқыраған түсі байқалады. Керниктерус белгілері барлығына бірдей дерлік. Баланы Крамер ережесі бойынша тексеру жеткілікті: сарғаю кезінде жаңа туған нәрестенің қолы, аяғы және асқазаны әдеттен тыс сары түске ие.

Ядролық сарғаюдың салдары

Аурудың салдары әртүрлі болуы мүмкін, бәрі емделетін уақыт пен керниктерустың даму уақыты туралы. Энцефалопатияның дамуы мүмкін, ал дамыған жағдайларда ішінара кереңдік пен соқырлық. Сонымен қатар, болмаған жағдайдауақтылы емдеу мидың зақымдану қаупін арттырады, бұл керниктерустың ең ауыр салдары.

Ми зақымданған кезде балалар тежеледі, әлсірейді, тітіркендіргіштерге, тіпті ата-анасының дауысына да жауап бермейді.

Сарғаюдың алғашқы белгілерін анықтаған кезде диагнозды растауға немесе жоққа шығаруға көмектесетін маманның көмегіне жүгіну керек.

Білікті көмек

Бірнеше жыл бұрын глюкоза және басқа да тиімсіз препараттар керниктерусты емдеу үшін қолданылған. Заманауи медицинада фототерапия әдісі жиі қолданылады - жаңа туған нәрестенің денесіне арнайы шамнан шығатын белгілі бір сәулеленудің әсері. Радиация билирубиннің уыттылығын азайтады және организмнен табиғи жолмен, яғни несеппен және нәжіспен шығарылады.

Ядролық сарғаюдың қорқынышты салдарын болдырмау үшін нәресте туылғаннан кейін талдау үшін қан алынады. Нәрестенің қанындағы билирубиннің мөлшерін анықтау үшін зерттеулер жүргізіледі. Заттың шамадан тыс мөлшерімен улы пигментті кетіру процесін жеделдететін арнайы препараттар тағайындалады. Егер бала жоғары қауіп тобында болса, онда плазманың ішкі бір сатылы инъекциясы жасалады.

Керниктерус нашарласа, фототерапиямен бірге плазмалық тамшылатып инфузия жүргізіледі. Егер жақсару болмаса, жалпы қан құю мүмкіндігін қарастыру керек.

Керниктерус болған кезде бала невропатологтың бақылауында болады. Бұл маманбұзылған функцияларды қалпына келтіруге көмектесетін қалпына келтіру терапиясын ұсынады.