Түсік: белгілері, себептері, диагностикасы, емі

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:15

Сәтсіз түсік ұрық жұмыртқасының дамуының тоқтауы және әртүрлі себептерге байланысты ұрықтың өлуі деп саналады, бірақ өлген ұрық ағзадан өздігінен кетпейді. Ультрадыбыстық әдіс бос ұрық жұмыртқасын немесе өлі эмбрионды растайды. Түсіктің бұл түрі 28 аптадан аспайтын мерзімге диагноз қойылады.

Түсік ICD коды 10-да O02.1 бар.

Симптомдар

Өкінішке орай, оның анықтамасы бойынша өткізіп алған түсік әдетте диагноз қойылғанға дейін өткізіп алған түсік белгілерінің жоқтығын білдіреді. Кейбір жағдайларда жүктілік белгілері жалғасады. Жүктілік өміршең болмаса да, плацента әлі де гормондар шығара алады, сонымен қатар кеудедегі нәзіктік, таңертеңгі ауру және шаршау сияқты белгілер болуы мүмкін. Бірақ көбінесе жүктілік белгілері жоғалады немесе күңгірттенеді.

Ерте өткізіп алған жүктіліктің белгілері

Кеуде құлап жұмсақ болады, іші ұлғаймайды, әйелұрықтың қозғалыстарын сезінуді тоқтатады. Сәтсіз түсік қалтырау, әлсіздік, нашар тәбет және ауыздағы жағымсыз дәм сияқты белгілермен сипатталады. Уақыт өте келе дақ аз мөлшерде пайда болады. Бұл бір көрініс немесе қайталанатын болуы мүмкін. Бұл жағдайда дәрігерге бару керек.

Қалай тануға болады?

Түсінікті (ICD 10-да O02.1 коды бойынша) тану өте қиын, өйткені пациенттердің көпшілігі дене күйінде ешқандай өзгерістерді сезбейді. Жатырда өлі ұрық жұмыртқасы қалады, бұл төменгі іште тартылу немесе жиырылу тәрізді ауырсынуды тудырады. Бірақ тіпті бұл белгілер өте тез өтеді, содан кейін әйелді ештеңе мазаламайды.

Ұрық жұмыртқасы жатырда тым ұзақ болса, ол бірте-бірте ыдырап, қанды секрецияға қанықса, бұл құбылысты қан мольі деп атайды. Егер осыдан кейін өлі ұрық жұмыртқасының табиғи немесе жасанды шығуы болмаса, онда ол етті сырғанақ түзеді.

Қысқа уақыт ішінде, шамамен екі айдың ішінде ұрық толығымен еруі мүмкін. Қауіпті - жатырда ұзақ уақыт қалған ұрық жұмыртқасы. Мұндай жағдайларда жеміс бірте-бірте ыдырай бастайды немесе шіріп кетеді. Шіріп кету процесін өткізіп алу қиын, ол өте жағымсыз иіспен разрядпен белгіленеді. Медицинада жатырда ұрықтың толық мумиялану жағдайлары бар. Ағзада ұзақ тұрғаннан кейін ол амниотикалық сұйықтықты жоғалтады және кішірейеді.

Диагностика

Дұрыс диагноз қоюға боладымұқият тексеруден, тарихты алудан және кейбір сынақтардан кейін гинекологқа ғана қойыңыз. Гинекологтың креслосында тексеру кезінде жатырдың мөлшері мен күйіне, ағып кету сипатына, жатыр мойнының күйіне ерекше назар аударылады. Сәтсіз түсік кезінде жатырдың мөлшері мен жүктілік мерзімі арасындағы сәйкессіздік анық көрінеді. Әйелге hCG деңгейін, плацентарлы лактогенді, эстрадиол және прогестерон гормондарын анықтау үшін қан мен зәр анализі тағайындалады.

Науқас әдетте жатырдың ультрадыбыстық зерттеуіне және ұрықтың ЭКГ-сына жіберіледі. Егер ұрықтың жүрек тондары естілмесе, диагноз қосымша зерттеулерсіз де расталады. Қажет болса, науқас Rh факторы, тобы және басқа иммунологиялық зерттеулер үшін қан тапсырады.

Жіберілген түсік сияқты диагнозды бірден қою әрқашан шынайы бола бермейді. Бұл бақылау уақытын қажет етуі мүмкін, әсіресе жүктіліктің басында. 8-ші аптадан кейін диагноз әлдеқайда жылдамырақ қойылады, себебі ұрықтың жүрегі естіледі.

Себептер

Сәтсіз түсік тастауға ықпал еткен факторлар әртүрлі болуы мүмкін. Көбінесе ұрықтың өліміне бактериялық (гонорея, стрептококк) және вирустық инфекциялар себеп болады. Кейде түсік уреаплазма, микоплазма, хламидиоз, токсоплазмоз салдарынан болады. Бірақ медицина әлдеқайда алға қадам басқанына қарамастан, сәтсіз түсіктің қандай нақты себептерін тудыратынын әлі күнге дейін дәл айту мүмкін емес.

Генетика

Жемісәйел денесінің генетикалық ерекшеліктеріне немесе ұрықтағы генетикалық ауытқуларға байланысты дамуды тоқтатады. Жүктіліктің ерте кезеңдерінде, 8 аптаға дейін эмбрионда кейбір генетикалық мутациялар немесе ақаулар анықталуы мүмкін, бұл ақыр соңында оның өміршеңдігіне теріс әсер етеді. Бұл жағдайда табиғат жақсы генофондқа өмір беріп, әлсізді жоюға қамқорлық жасайды.

Қалқанша безі

Эндокриндік себептер жүктіліктің дамуында әрқашан маңызды рөл атқарады, мысалы, прогестерон жетіспеушілігі көбінесе түсік түсіруге әкеледі. Сирек жағдайларда, себебі Rh қақтығысы, hCG антиденелерінің болуы.

Жатыр мойнының патологиялары

Көбінесе сәтсіз түсік жатыр мойынының патологиясын және жатырдың тоқырауын тудырады, бұл органдар оларға қысымға төтеп бере алмайды. Ұрықтың немесе амниотикалық сұйықтықтың қысымымен жатыр мойны жай ғана ашылуы мүмкін. Жатырдың кез келген аномалиялары ұрықтың қалыпты бекінуіне кедергі жасайды және өлімге әкеледі, олардың арасында нәрестенің жатыр синдромы және жатырдың екі қуысқа бөлінуі бар.

Жатыр миомасы үшін де дәл осындай тұжырым, ұрық жұмыртқасының қалыпты бекітуге мүмкіндігі жоқ, миоматозды түйіннің әсерінен пішіні деформацияланады. Жатырда немесе қосымшаларда тікелей пайда болатын қабыну процестері сәтсіз түсік түсіруді тудыруы мүмкін емес, сонымен қатар әйел денесінің жүкті болу мүмкіндігін біржола бұзуы мүмкін. Қажетті гормондардың болмауы немесе, керісінше, артықгормондардың кейбір түрлері ұрықтың ерте өліміне ықпал етеді, бірақ оны жатыр қуысынан шығармайды. Тұрақсыз гормоналды фон сәтсіз түсікке себеп болуы мүмкін.

Қанның ұюы

Егер әйелде қанның ұюында проблемалар болса, онда ол плацентаның қалыптасуы мен дамуы кезінде асқыну қаупі бар. Плацентаның тамырлары тым қою қанмен бітеліп, плацента, ұрық және болашақ ана арасындағы қан айналымы тоқтап қалуы мүмкін, бұл 100% жағдайда ұрықтың өліміне әкеледі.

Себеп ретінде болашақ ананың денесіне стресстің әсерін жоққа шығармаңыз. Стресс, басқа факторлармен қатар, жүктіліктің әрі қарай дамымауының себебі болады, бірақ түсік осылайша болмайды.

Түсік кейбір жағдайларда анасы ауыратын жедел жұқпалы аурулар немесе мас күйінде болады.

Бірқатар факторлардың әсерінен ОЖЖ-нің реттеуші функциялары жатырдың жүйке-бұлшықет сезімталдығын өзгертеді. Егер қандай да бір себептермен ұрық жатыр қуысында өлсе, онда дене оны бөтен дене ретінде қабылдайды және одан бас тартуға тырысады. Бірақ сәтсіз түсік үшін жатырдың осы тітіркендіргішке сезімталдығы тән. Оның ішкі жағынан қаптаған бұлшықет қабырғалары пассивті күйде, сондықтан олар өлі эмбрионды сыртқа шығармайды.

Түсіктің гормоналды фонында эстроген титрінің төмен деңгейімен бірге прогестерон деңгейінің жоғары болуы. Деректержағдайлар тек миометрияның инертті күйін күшейтеді - жатырдың бұлшықет қабырғалары. Егер жүктілік мерзімі өте қысқа болса, бұл эмбрионның әйел денесіне зиян келтірместен тез еруіне мүмкіндік береді.

Емдеу

Диагноз қойылғаннан кейін, түсік табиғи жолмен пайда болуы үшін біраз уақыт қажет болуы мүмкін. Бұл бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін созылуы мүмкін. Белсенді араласу әйелдің денсаулығына қауіп төндіретін белгілер болған жағдайда ғана өте қажет болған жағдайда жүзеге асырылады. Қан кету, ауырсыну, безгегі - мұндай көрсеткіштер ерте ауруханаға жатқызуға және жатырды тазарту шараларын қабылдауға себеп болады. Терминге және басқа да маңызды факторларға байланысты жатырдың кюретажы немесе медициналық аборт жасалады. Кейбір жағдайларда дәрігер жатырды тазартқаннан кейін антибиотиктерді тағайындай алады.

Ықтимал асқынулар

Ұрық жұмыртқасындағы өлі эмбрион қынаптан көтеріліп жұқтырылуы мүмкін. Бұл әйелдердің денсаулығына үлкен қауіп төндіреді, сондықтан эндометрит, хориоамнионит, хорионпителиома, метроэндометрит дамуы мүмкін.

Егер әйел өткізіп алған түсікті байқамаса да, оның асқынуларға байланысты жағдайы не болғанын анық көрсетеді. Науқаста іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, субфебрильді немесе жоғары температура, қатты әлсіздік, жүрек айнуы, жүрек ырғағының бұзылуы пайда болады. Кейде жатырдың өзі ұрықтан құтылады, жәнеқатты қан кету басталады.

Көбінесе асқынулардан кейін болжам айтарлықтай оң болады. Бірақ көп нәрсе жатырдың инфекцияның зақымдану дәрежесіне байланысты, мысалы, метроэндометрит кезінде, қайталанатын түсік түсіру қаупі артады.

Қорытынды

Өкінішке орай, ерте түсік тастау жиі кездеседі және барлық жүктілік нәрестенің тууымен аяқталмайды. Өткізіп алған түсіктен кейін ерлі-зайыптылар қайтадан жүкті болудан бұрын бір-үш етеккір циклін күтуі керек. Тұжырымдама мәселесіне мұқият қарау керек және дәрігер тағайындаған барлық шараларды орындау керек. Жүктілікті жоспарлау дұрыс тамақтануды, барлық белгілі жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың санитариясын, темекі шегуді және алкогольді тоқтатуды қамтуы керек. Статистикаға сүйенсек, түсік тастаған әйелдердің көпшілігі болашақта жүкті болып, дені сау бала туа алған.

Әйелге гинекологиялық көмектен басқа психологтың көмегі де қажет болуы мүмкін. Сәтсіз түсік, әсіресе кейінгі кезеңдерде орын алса, психологиялық жарақат қалдырады.