Тиреотоксикоз және жүктілік: мүмкін себептері, белгілері, емі, ықтимал салдары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:14

Жүктілік кезінде әйелдің денесінде көптеген өзгерістер болады. Гормоналды жағынан ең үлкен өзгерістер орын алады. Гормоналды фонның дұрыс реттелмеуі салдарынан тиреотоксикоз пайда болуы мүмкін, жүктілік патологиямен өтеді.

Бұл не?

Бұл ауру қалқанша безі өндіретін гормондар мөлшерінің жоғарылауымен бірге жүреді. Бұл аурумен ауыратын қанда қалқанша безінің гормондарының мөлшері күрт артады.

Көбінесе әйелдердің мұндай жағдайы жүктілік кезінде жүреді және ол физиологиялық болып саналады. Тиреотоксикоз және жүктілік, әсіресе қазіргі әйелдерде жиі кездеседі.

Гормондардың артық болуы көбінесе әйелдің жүкті болу қабілетіне әсер етпейді, сонымен қатар фертильділік оған байланысты емес. Қалқанша безі шығаратын заттар әртүрлі орган жүйелерінің дұрыс жұмыс істеуімен бірге жүретін көптеген процестерге әсер етеді.

Гормондар әсіресе зат алмасуға әсер етеді. Егер олардың саны көбейсе, онда зат алмасу қарқынды түрде жүреді. Қалқанша безінің тиреотоксикозы бар жүктілік асқынулармен өтеді.

Пішіндер

Тиреотоксикоз және жүктілік көбінесе бір-бірімен «тату болмайды». Аурудың үш түрі бар:

• Оңай.
• Орташа.
• Ауыр.

Жүктілік кезіндегі әйелдер бірінші түрімен жиі кездеседі. Егер науқаста бала туар алдында қалқанша безінде проблемалар болса, онда басқа формалардың дамуы мүмкін.

Бұл жағдайда әйел госпитализациясыз жасай алмайды. Ол гинекологтар мен эндокринологтардың бақылауымен арнайы емдеуді қажет етеді.

Болған себептер

Дәрігерлер бұл жағдайды тудыруы мүмкін бірнеше себептерді анықтайды. Бірінші себеп – диффузды токсикалық зоб немесе Базедоу ауруы. Ол ағзадағы аутоиммундық өзгерістерге байланысты пайда болады.

Бұл жағдай жүрек-қантамыр жүйесінде проблемалар тудырады. Әйелдер қан қысымын көтере бастауы мүмкін, жүрек жұмысында үзіліс болуы мүмкін.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің бірнеше түрі бар. Папиллярлық және фолликулярлық формалар бар. Гормондар мөлшерінің түзілуінің артуы ісіктердің папиллярлық және фолликулярлық түрлерінің дамуына әкелуі мүмкін.

Гипертиреоз мойын аймағында әртүрлі көлемдегі түйіндердің пайда болуымен бірге жүруі мүмкін. Бұл дауыстағы өзгерістерге айтарлықтай әсер етуі мүмкін.

Қалқанша безінің қабынуықалқанша безіндегі қабыну процестерімен бірге жүреді. Бұл жағдай жүктіліктің ұрықты көтеру қаупіне әкеледі.

Егер мұндай жағдай ағзадағы физиологиялық өзгерістерге байланысты пайда болса, онда екінші триместрге қарай гормондарды өндіру процесі өздігінен жақсарады, ал әйел тиреоидитпен бірге жүретін ыңғайсыздықты сезінбейді.

Әдетте бұл жағдайда баланың дамуында ешқандай өзгерістер болмайды. Әйел тек осы уақытта күшті көңіл-күйді сезіне алады. Жүктілік кезеңінде бастапқыда аурудың жалпы белгілері бұлыңғыр болуы мүмкін.

Жүктілік кезіндегі қалқанша безінің тиреотоксикозы жиі жоспарлы зерттеулер кезінде кездейсоқ анықталады.

Белгілер

Көбінесе ауру тәбеттің күрт төмендеуімен және жүрек айнуымен көрінеді. Бірақ мұндай белгілер әдетте жүкті әйелдерде токсикоздың фонында кездеседі, сондықтан әйел оларды қалқанша безінің бұзылуымен байланыстырмайды.

Егер бұл жағдай физиологиялық өзгерістермен байланысты болса, онда қалқанша безінің тиреотоксикозы кезінде жүктілік кезінде өздігінен өтеді. Бірақ бездің жұмысында патологиялар болған кезде басқа белгілер пайда бола бастайды:

• Шамадан тыс терлеу.
• Үнемі ыстық сезім.
• Тахикардия.
• Goggle көз синдромы.

Жүктілік кезінде салмақтың тез өсуіне байланысты әйел көбірек терлеуі мүмкін. Бірақ егер бұл тіпті салқын бөлмеде болса, онда сіз бұл симптомға назар аударуыңыз керек. Назар аударыңыз, кеңес алу үшін гинекологқа барыңыз.

Тахикардия жүкті әйелде нәресте туылғанға дейін жүруі мүмкін. Бұл жүрекке үлкен жүктемемен байланысты. Бірақ импульс жиілігі 100 соққыдан асып кетсе, болашақ ананы алаңдатып, оны дәрігерге көрсету керек.

Шығыңқы көз синдромы жүктілік кезіндегі тиреотоксикоздың кейінгі кезеңдерінде пайда болады. Сондықтан мұндай симптоммен әйел қазірдің өзінде дәрігерлердің бақылауында ауруханада болуы керек.

Диагностика

Егер әйелдің денсаулығында осы жағдайлардың бірі табылса, онда міндетті түрде тексеруден өту керек. Дәл диагноз қою үшін бір симптоматика жеткіліксіз болады. Сондықтан, ең алдымен, жүкті әйелге гормондардың мөлшерін анықтау үшін тамырдан қан анализін алу тағайындалады.

Одан кейін басқа диагностикалар орындалуы мүмкін. Ең алдымен, бұл қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі. Осылайша сіз органның өлшемі қандай екенін және ондағы түйіндік тығыздағыштардың бар-жоғын біле аласыз.

Қандай сынақтар?

Зертханалық диагностика нәтижелері дұрыс диагнозды нақтылауға немесе толық орнатуға көмектеседі. Көбінесе жалпы қан анализі, сондай-ақ ондағы T4 және TSH деңгейі тағайындалады.

Балада ақаулардың бар-жоғын анықтау үшін ұрықтың УДЗ тағайындалады.

Емдеу

Бүкіл диагноздың нәтижесі бойынша аурудың жеңіл дәрежесі анықталса, физиологияға байланысты болса, онда дәрі-дәрмекпен емдеу жүргізілмейді.қажет. Егер жүрек айнуы қатты мазасыздық тудырса, оны жою жеткілікті.

Жүктілік кезінде емдеу ерекше. Баланың туылуын күтіп отырған әйелге L-тироксинді тағайындай алмайсыз. Дәрігерлер тиреостатиктерді көбірек ұсынады. Көбінесе ол «Пропилтиоурацилге» айналады. Бұл препарат қалқанша безінің қызметін төмендетеді және басқа препараттармен салыстырғанда ұрыққа ең аз зиян келтіреді.

Бұл жағдайда жүкті әйел Т4 мөлшерін анықтау үшін әр 4 апта сайын тестілеуден өтуі керек. Бұл жүктілік кезіндегі DTG және субклиникалық тиреотоксикозды емдеудегі ең маңызды сәт.

TSH әдетте бақылауды қажет етпейді және оны өзгертуге де болмайды. Өндірілетін T4 мөлшері қалыпты жағдайға оралғанда, дәрі-дәрмектерді ең аз мөлшерде ішуді жалғастыру керек.

Тиреостатиктер әдетте ұзақ уақыт пайдаланылады. Егер терапия кезінде әйелдің жағдайы жақсармаса, қалқанша безді жою операциясы тағайындалуы мүмкін. Қауіпсіздік тұрғысынан операция үшін ең қолайлы уақыт – жүктіліктің 2-ші триместрі.

Егер тиреотоксикоз күрделі формада болса, онда емдеуді де таңдауға болады. Бұл жағдайда жүктілікті тоқтату ұсынылмайды.

Әйелдерге арналған зардаптар

Мұндай патология плацентаға әсер етіп, оның бөлінуіне әкелуі мүмкін. Бірақ бұл тиреотоксикоз дамуының бірінші кезеңінен кейін келесілерді алған жағдайда ғана. Физиологиялық пішін денсаулыққа қауіп төндірмейдіана.

Егер ауруды тежеу мүмкін болмаса, гипертониялық симптомдардың күшеюі мүмкін. Әйелдің қан қысымы қатты көтеріледі, бұл қазірдің өзінде өмірге қауіп төндіретін жағдай. Сондай-ақ мұндай жағдай жүктілікті тоқтатуды немесе кейінгі кезеңдерде жасанды босануды талап етуі мүмкін.

Преэклампсия – кеш преэклампсияның салдары. Бұл бүйрек қызметі өте нашар жүретін өте ауыр жағдай. Зәр анализін тапсырған кезде оның құрамында ақуыз бар. Ең нашар жағдайда жүкті әйелде құрысулар болуы мүмкін.

Бұл жүктілік мерзіміне қарамастан кесарь тілігін қажет ететін өте қауіпті асқыну. Сондай-ақ, плацентаның бөлінуін дәл осындай қауіпті жағдайға жатқызуға болады.

Қан кету қаупі өте жоғары. Бұл жағдай әйелдің өмірі үшін өте қауіпті. Басқа жағдайларда, көбінесе жатырды алып тастау керек.

Тиротоксикалық дағдарыс

Бұл жағдай әйел үшін ең қауіпті болып саналады. Ол өте тез дамиды, жүкті әйелде ауыр тахикардия, құсу, диарея және тремор басталады.

Тиротоксикалық дағдарыс жиі ұрықтың өліміне әкеледі. Сондықтан мұндай жағдайдың алдын алу үшін қалқанша безінің жұмысында проблемалары бар әйелдер бүкіл кезең бойы эндокринологтың бақылауында болуы керек.

Дозаны өз бетінше өзгертуге немесе препаратты толығымен жоюға қатаң тыйым салынады. Әйтпесе, келешекте зиянды салдарды болдырмау мүмкін емес.

Жүктілік кезіндегі тиреотоксикоз: ұрыққа әсері

Бұлауру кейде баланың жатырдағы дамуына әсер етуі мүмкін. Ананың ағзасындағы барлық өзгерістер, әсіресе теріс, нәрестеде міндетті түрде көрінеді. Дәрігерлер жүктілік кезінде ананың ауруын дұрыс емдемеу балаға да дәл осындай патология әкелетінін айтады.

Ұрықтың дамуы тежелуі мүмкін. Оның салмағы мен биіктігін ультрадыбыстық зерттеу арқылы үнемі бақылап отыру керек. Патология анасында мұндай диагнозбен жиі байқалатын гемоглобиннің төмен деңгейін көрсетуі мүмкін.

Жүктілік кезіндегі тиреотоксикоздың салдары бала үшін қауіпті болуы мүмкін, жүктіліктің соңғы кезеңдерінде оның өліміне әкеледі. Бұл әйел үшін ұрықты көтерудегі ең өкінішті нәтиже.

Сондай-ақ жаңа туған нәрестеде тиреотоксикоз болуы мүмкін. Көбінесе ол өздігінен кетеді, өйткені анасы ішетін дәрілер балаға ана сүтімен енеді.

ақаулар және алдын алу

Ауыр түрлері жиі балада бұзушылықтарға әкеледі. Ол жүрек ауруына, ақыл-ойдың артта қалуына және тіпті деформацияға әкелетін сыртқы мутацияға ұшырауы мүмкін.

Өкінішке орай, профилактикалық әдістермен мұндай аурудан қорғану мүмкін емес. Ауруды ерте кезеңде анықтау үшін барлық сынақтарды уақытында ғана тапсыруға болады.

Тиреотоксикоз және жүктілікті жоспарлау бір-бірімен тығыз байланысты. Сондықтан, қалқанша безімен проблемалары бар әйел нәресте туар алдында міндетті түрде барлық қажетті тексерулерден өтуі керек, содан кейін эндокринологпен байланысып, оны ескертуі керек.жақын болашақта мүмкін жүктілік. Ол дозаларды реттеп, қосымша ұсыныстар береді.

Сіз нені білуіңіз керек?

Жүктілік кезіндегі гестациялық тиреотоксикозды емдегенде өте сақ болу керек. Терапияда барлық препараттарды қолданудың тұрақтылығы мен жүйелілігін сақтау қажет.

Кез келген өзгерістер қалқанша безінің үлкен ақауларына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда қалқанша безді алып тастау үшін хирургиялық араласудан аулақ болу мүмкін емес.

Егер жүктілікті жоспарлау кезінде осы бағытта проблемалар анықталса, онда әйел алдымен емделу керек. Содан кейін ремиссия расталғаннан кейін сізге тағы алты ай күту керек, содан кейін жүкті болуды бастау керек.

Осылайша сіз дәрі-дәрмектің туылмаған ұрықтың дамуына әсер етуінің салдарын болдырмауға болады. Қайталануды болдырмау үшін қалқанша безді жою операциясын жасауға болады. Көбінесе репродуктивті жасқа таяп қалған және күте алмайтын әйелдерге беріледі.

Мұндай операциядан кейін болашақ анаға өмір бойы гормондық терапия тағайындалады. Ол дұрыс дозада және дәрі-дәрмекпен айналысады. Бұл жағдайда ол кез келген қолайлы сәтте жүкті болуы мүмкін.

Егер әйел бірінші рет ұрық көтеріп жүргенде мұндай мәселеге тап болса, босанғаннан кейін эндокринологқа қайта хабарласып, тексеруден өту керек. Өйткені ауру қалуы мүмкін және белсенді түрде дами бастайды.

Бұл жағдайда жүкті әйелдер дегормоналды сәтсіздік фонында пайда болатын жүйке кернеуін жеңуге көмектесетін седативті препараттарды қабылдау ұсынылады.

Көбінесе жүктіліктің соңына қарай тиреотоксикоз өздігінен жойылып, симптомдар толығымен жойылады.