Пиелонефрит және жүктілік: себептері, белгілері, емі және салдары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Жүктілік – әрбір әйелдің өміріндегі маңызды кезең. Дегенмен, баланы құрсақта көтеру процесі дене үшін стресс факторы болып табылады. Бұл кезеңде созылмалы аурулар жиі нашарлайды. Жүктілік кезінде пиелонефриттің алғашқы белгілерін бәрі тани алмайды. Бұл әйелдердің медициналық көмекке неліктен кеш баратынын түсіндіреді.

Медициналық анықтама

Пиелонефрит кезінде бүйректің пиелокалициальды аппаратының қабыну ауруын түсіну әдеттегідей. Оның дамуына әртүрлі бактериялар себеп болады. Ауру жүктіліктің кез келген кезеңінде көрінуі мүмкін. Ол симптомдардың триадасы ретінде көрінеді: қан қысымының жоғарылауы, белдің ауыруы, зәрде қан қоспалары бар ақуыздың пайда болуы.

Дені сау адамда бүйрек үлкен жамбастарға біріктірілген бірнеше кішкентай кеселерден тұрады. Олардан несеп несепағар арқылы қуыққа барады. Бұл құрылым денедегі сұйықтықтың оңтайлы сүзілуін қамтамасыз етеді. Жүктілік кезінде күн сайын өсіп келе жатқан жатыр үнемі қысым жасайдызәр шығару жүйесінің органдары, осылайша тоқырауды тудырады. Бұл патогендік флораның белсенділігіне және соның салдарынан пиелонефриттің дамуына қолайлы жағдай жасайды.

Аурудың түрлері

Аурудың бірнеше түрі бар.

Болған уақытына қарай біріншілік және екіншілік пиелонефрит бөлінеді. Бастапқы қабыну процесінде уродинамиканың бұзылуымен бірге жүрмейді, бүйректің басқа патологиялары жоқ. Екіншілік пиелонефрит несеп-жыныс жүйесі ауруларының фонында дамиды.

Жіті және созылмалы түрлері курстың сипаты бойынша ажыратылады. Жүктілік кезінде жедел пиелонефрит кенеттен пайда болады. Бастапқы белгілер инфекциядан кейін бірнеше сағат немесе күн ішінде пайда болады. Дұрыс емдеу кезінде ауру шамамен 10-20 күнге созылады және қалпына келтірумен аяқталады. Созылмалы түрі - баяу және мезгіл-мезгіл асқынатын қабыну процесі. Ол органның сау дәнекер тінін ауыстырумен сипатталады. Ауру көбінесе бүйрек жеткіліксіздігімен, гипертониямен асқынады.

Себептері мен қауіп факторлары

Жүктілік кезіндегі бүйрек пиелонефритінің негізгі себебі инфекция болып табылады. Түрлі микроорганизмдер ауруды қоздыруы мүмкін, бірақ көбінесе бұл оппортунистік бактериялар (E. coli, стрептококктар, стафилококктар). Түрлі вирустар мен саңырауқұлақтар, жыныстық жолмен берілетін инфекциялар да қоздырғыш ретінде әрекет ете алады.

Дәрігерлер бірнеше бейімділік факторларын анықтайды,инфекцияның белсенді дамуына көмектесетін:

• жиі гипотермия;
• жаман әдеттер;
• белсенді емес өмір салты;
• несеп-жыныс жүйесінің дамуындағы ауытқулар;
• жеке гигиенаның нашарлығы;
• диетада ащы, майлы және тұзды тағамдардың көп мөлшерінің болуы;
• созылмалы цистит немесе пиелонефрит тарихы.

Аурудың жедел түрі негізінен гормоналды деңгейдің өзгеруіне байланысты пайда болады. Жүктілікті сақтау және баланың толық дамуына мүмкіндік беру үшін дене иммунитеттің физиологиялық төмендеуін жүзеге асырады. Сондықтан әйел жұқпалы және қабыну сипаттағы әртүрлі ауруларға әсіресе сезімтал болады.

Егер алдын алу жоспарлау кезеңінде жүргізілмесе, жүктілік кезінде созылмалы пиелонефрит асқынуы мүмкін. Бұл жағдайда арандату факторы иммунитеттің төмендеуі ғана емес, сонымен қатар зәр шығару жүйесіне жүктеменің жоғарылауы болып табылады.

Жүктілік кезінде әйел ағзасындағы сұйықтық мөлшері артады. Бұл қанның, амниотикалық сұйықтықтың мол өндірілуіне байланысты. Нәтижесінде зәрдің мөлшері артады. Бүйрек жамбасы мен тостағанша кеңейіп, несепті көбірек жинайды, бұл да қабыну қаупін арттырады.

Клиникалық сурет

Жүктілік кезіндегі пиелонефриттің алғашқы белгілері әдетте 22-24 аптада пайда болады. Олардың ауырлық дәрежесі аурудың түріне байланысты. Жедел нұсқа келесі белгілермен сипатталады:

• температураны көтеру;
• қатты қалтырау;
• жүрек айну және құсу;
• бұлшықет ауруы;
• бас ауруы;
• белдегі ыңғайсыздық.

Аурудың күшеюі әдетте түнде байқалады. Ол іштің жоғарғы бөлігіне, перинэяға немесе жамбасқа бере алады. Қолайсыздық физикалық күш салу немесе қозғалыс, артқы жағында немесе жағында күшейеді. Зәр шығару процесінде өзгерістер байқалады. Зәр бұлыңғыр реңкке, өткір иіске ие болады. Процестің өзі қатты ыңғайсыздықпен бірге жүреді.

Созылмалы формада әйелді бел аймағындағы түтіккен ауырсынулар мазалайды. Жалпы әлсіздік пен шаршау да бар.

Диагностикалық әдістер

Әйелдердің шамамен 70%-да жүктілік пен пиелонефрит кездейсоқ емес. Көбінің анамнезінде бүйрек немесе зәр шығару жүйесінің басқа бөліктерінің патологиясы бар.

Зәр мен қан анализі әдетте жүкті әйелде қабыну процесін анықтау үшін тағайындалады. Тек олардың нәтижелері бойынша денеде инфекцияның болуы немесе болмауы туралы қорытынды жасауға болады. Грам бояуы да ұсынылады. Зерттеудің бұл әдісі аурудың қоздырғышы туралы ақпаратты алуға мүмкіндік береді. Патогендік флораның антибиотиктерге сезімталдығын бағалау үшін зәрді бактериологиялық зерттеу тағайындалады.

Аспаптық диагностикалық әдістердің ішінде УДЗ ең ақпаратты болып табылады. Оның көмегімен сіз органның тіндерінің құрылымын бағалай аласыз, тығыздағыштары бар аймақтарды және бүйрек жамбасының кеңеюін анықтай аласыз.

Дифференциалды диагностика уролития, аднексит, жедел холецистит, бауыр коликімен жүргізіледі. Сондықтан арнайы мамандардың (уролог, нефролог, хирург) кеңесі де қажет болуы мүмкін.

Дәрілік терапия

Аурудың жедел түрі немесе оның созылмалы ағымында өршуі стационарда емделу керек. Бұл жағдайда дереу шара қолдану керек.

Жүктілік кезіндегі пиелонефриттің дәрілік емі антибиотиктерді тағайындауды қамтиды. Дәрігер клиникалық көріністі және науқастың денесінің жеке ерекшеліктерін ескере отырып, дәрі-дәрмектерді таңдауы керек. Антибиотиктерден қорықпаңыз. Оларды қолдану толық негізделген және асқынулардың жоғары қаупімен салыстырғанда ана мен балаға қауіп төндірмейді.

Бірінші триместрде баланың өмірлік маңызды мүшелерінің төселуі орын алады, сондықтан дәрілік әсер қалаусыз. Диагноз тек қана зәрдің қалыпты емес сынақтарын көрсетсе, өмір салтын өзгертуге шектеу қоюға болады. Белсенді қабыну, жоғары температура және қатты ауырсыну кезінде пенициллин сериясының антибиотиктері («Ампициллин», «Оксациллин») көрсетілген.

Жүктіліктің екінші триместрінен бастап пиелонефрит те, басқа да осыған ұқсас патологиялар 2-ші және 3-ші ұрпақтың цефалоспориндер тобынан («Супракс», «Цефтриаксон») антибиотиктермен тоқтатылады. Сонымен қатар, макролидтер мен аминогликозидтер тағайындалады. Айта кету керек, тетрациклиндер, фторхинолондар, левомицетин және бисептол кез келген кезеңде мүлдем қарсы.бала көтеру.

Емдік әсерді күшейту үшін микробқа қарсы препараттар мен уроантисептиктер қатар қолданылады. Ауырсыну синдромын тоқтату үшін спазмолитиктер («Папаверин», «Но-Шпа») көрсетіледі. Кешенді терапия сонымен қатар седативтер мен витаминдік кешендерді қамтиды.

Өмір туралы кеңес

Пиелонефрит және жүктілік - бұл екі жағдай әрқашан өмір салтын өзгертуді талап етеді. Аурудың өткір түрінде дамыған жағдайда арнайы диетаны сақтау керек. Ең алдымен, тұтынылатын сұйықтық мөлшерін арттыру ұсынылады (тәулігіне 2 литрден астам). Диетадан ащы, майлы және қуырылған тағамдарды алып тастау маңызды. Жаңа піскен көкөністер мен жемістерге баса назар аудару керек.

Аурудың созылмалы ағымында диета келесі ережелерді қарастырады:

• ет пен балық сорпасын, дәмдеуіштерді тұтынуды шектеу;
• ішу режимін сақтау;
• ас тұзының мөлшерін тәулігіне 8 г дейін азайту;
• витаминге бай тағамдарды жеу.

Жедел кезеңде жүктілік кезінде әйелдерде пиелонефрит белгілері қатты ауырсынумен және температурамен көрінсе, төсек режимі көрсетіледі. Әдетте, дәрігер тағайындаған емдік ем 4-8 күнде оң нәтиже береді. Осы кезеңнен кейін сіз белсенді өмір салтына орала аласыз. Бұл әдіс несептің жақсы шығуын қамтамасыз етуге арналған.

Дәстүрлі медицинаның көмегі

Пиелонефритті емдеу керекгинекологтың қатаң бақылауында және ауруханада. Дәстүрлі медицинаны қолдануға қатаң тыйым салынады. Бұл қажетті нәтижеге әкеліп қана қоймайды, сонымен бірге құрсақта жатқан нәрестеге де зиянын тигізуі мүмкін.

Екінші жағынан, кейбір шөптерді жүктілік кезінде қолдануға болмайды. Кейбір түрлер жатырдың жиырылуын және мерзімінен бұрын босануды, диареяны, аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін.

Егер дәрігер әйелдердің жүктілік кезінде пиелонефритті емдеуге арналған диуретиктерді ұсынса, сіз мүкжидек немесе лингонжидек жеміс сусындарын, қаражидек жапырағының қайнатпасын қолдануға болады. Дегенмен, гинекологтың алдын ала рұқсаты әлі де қажет. Жидек сусындары денеден артық сұйықтықты кетіруге ғана емес, сонымен қатар оны витаминдермен қанықтырады, бұл жүкті әйелдің иммунитетіне оң әсер етеді.

Аурудың салдары

Әдетте ауру дамудың бірнеше сатысынан өтеді. Алдымен қабыну пайда болады. Егер емделмеген болса, зардап шеккен аймақта кішкентай пустулдар пайда болады, олар бірте-бірте біріктіріліп, бүйрек абсцессін құрайды. Бұл жағдай жүкті әйелдің өміріне қауіпті. Абсцесс инфекциясы қанмен бірге бүкіл денеге таралып, сепсис тудыруы мүмкін. Мұндай асқынулар өлімге немесе мүгедектікке әкеледі. Дегенмен, дер кезінде емделсе, болжам қолайлы.

Медициналық шолуларға сәйкес, жүктілік кезіндегі пиелонефрит бүйрек абсцессі пайда болғанға дейін басқа да қауіпті асқынуларды тудыруы мүмкін. Олардың ішінде ерекшелері:

• жоғары қан қысымы;
• жатырдың гипертониясының дамуы, сияқтысалдары, мерзімінен бұрын босану;
• патологиялық процестің жамбас мүшелеріне таралуы, ұрықтың инфекциясы;
• бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болуы;
• преэклампсияның пайда болуы.

Преэклампсияның дамуы әсіресе кейінгі кезеңдерде пиелонефритпен жүктілік кезінде диагноз қойылады. Мұндай жағдай ұрықтың дұрыс тамақтанбауына және жатырішілік гипоксияның пайда болуына әкеледі. Оттегінің жетіспеушілігі көбінесе баланың өліміне әкеледі.

Асқынуларды емдеу тактикасы

Асқынуларды емдеу көбінесе жүктіліктің триместріне байланысты. Жүктіліктің ерте кезеңінде түсік тастау қаупімен бірге жүретін пиелонефрит күтім терапиясын қажет етеді. Ол спазмолитиктерді қабылдауды және төсек демалысын қамтиды. Екінші және үшінші триместрде преэклампсия немесе плацентарлы жеткіліксіздік жиі дамиды. Бұл жағдайда емдеу плацентаның функцияларын сақтауға, ұрықтың жағдайын жақсартуға бағытталуы керек.

Кейбір жағдайларда жүктілік пен пиелонефрит үйлеспейді. Келесі бұзушылықтар оның үзілуінің белгісі болуы мүмкін:

• ауыр преэклампсия;
• тиімсіз ем;
• жедел бүйрек жеткіліксіздігі;
• жедел ұрықтың гипоксиясы.

Үзіліс процедурасы әдетте жасанды индукция арқылы жүзеге асырылады. Ерекше жағдайларда кесарь тілігі тағайындалады. Бұл эндометрит және параметрит түрінде көрінетін операциядан кейінгі асқынулардың жоғары қаупіне байланысты.

Алдын алу әдістері

Жүктілік кезінде пиелонефриттің дамуын және оның асқынуын болдырмау үшін дәрігерлер келесі ережелерді сақтауды ұсынады:

• антенаталдық диспансердегі гинекологтың тұрақты тексерісі;
• дұрыс тамақтану;
• гипотермиядан аулақ болыңыз;
• ішу режимін қадағалаңыз.

Жүкті әйелдерге күнделікті серуендеп, арнайы гимнастикамен айналысу өте пайдалы. Бұл қан айналымы жүйесінің толық жұмыс істеуі үшін өте пайдалы.