IVF: шолулар, дайындық, мүмкіндіктер. IVF қалай

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Жасанды ұрықтандырудың жұмсақ әдістерінің бірі - табиғи циклдегі ЭКО. Пациенттердің пікірлері ешқандай қауіптер мен асқынуларды күтуге болмайтынын растайды, бірақ процедураның тиімділігі айтарлықтай төмен. Сонымен қатар, ЭК-да ЭКҰ барлық пациенттерге жарамайды, бірақ бұл стандартты хаттамаларға қарсы көрсетілімдер болған жағдайда денеге гормоналды жүктемені азайтудың тәсілі.

Классикалық ЭКО процедурасы

ЭКО (in vitro ұрықтандыру) қалай жасалады? Стандартты процедура жұмыртқаны (меншікті немесе донорды) зертханада ұрықтандыруды және оларды кейіннен жатыр қуысына қайта отырғызуды қамтиды. Ооциттердің бірнеше рет өсуі ынталандыру арқылы жүзеге асады, ол қысқа немесе ұзын үлгіде болуы мүмкін.

Қысқа ЭКҰ протоколы шамамен төрт аптаға созылады. Ұзақ схемаға сәйкес ұрықтандыру толығымен жасанды гормоналды фон құруды қамтиды. Сонымен, біраз уақытқа пациент шын мәнінде таныстырыладыгормонға тәуелді гинекологиялық аурулардың дамуын тоқтататын жасанды менопаузаға.

Әйелді ЭКО-ға дайындау бөлігі ретінде гормоналды препараттар тағайындалады, олардың әсерінен жұмыртқалар белсенді түрде жетіледі. Дененің терапияға қаншалықты сезімтал екендігіне байланысты бір циклде өміршең жұмыртқалардан жиырмаға дейін жетілуі мүмкін.

Жыныс жасушаларының барлығы сәтті ұрықтандыру және одан әрі даму үшін жеткілікті жетілгенге жете бермейді, сондықтан кейбіреулері жойылады. Пункция арқылы әйелдің аналық безінен «шығу». Бұл аз инвазивті хирургиялық процедура, оның барысында фолликулярлық сұйықтықты жинау үшін ультрадыбыстық сенсоры бар арнайы ине қолданылады. Сұйықтықпен бірге жұмыртқалар пробиркаға түседі.

Классикалық ЭКО мүмкіндігінше табиғи жағдайларға жақын ортада өзін-өзі ұрықтандыруды қамтиды. Жағдайлардың қолайлы жиынтығымен нәтижесінде бірнеше жоғары сапалы (ең өміршең) эмбриондар қайтадан әйел денесіне отырғызылады. Процедура эмбриондарды тасымалдау деп аталады. Жүктілік кезінде бәрі табиғи түрде болады.

Неге ынталандыру керек?

Табиғи циклдегі ЭКО-ға шолулар көбінесе бұл әйелдер денсаулығы үшін жасанды ұрықтандырудың аз жарақатты әдісі екенін көрсетеді, өйткені күшті гормондық терапияны алып тастауға болады. Шынында да, гормоналды препараттардың курсын тағайындау арқылы әйелді дайындау хаттамадағы міндетті қадам болып табылады.жасанды ұрықтандыру.

Неліктен хаттамаға қатысу үшін әйелдің медициналық дайындығы бар? IVF көрсеткіштерінің тізімі гинекологиялық ауруларды және овуляцияның басталуына жол бермейтін дененің басқа патологиялық жағдайларын қамтиды, бұл жүктіліктің де мүмкін еместігін білдіреді. Бірақ ынталандыру жұмыртқалар дамып жатса да жүзеге асырылады.

Құнарлы дәрігердің жұмыртқа таңдауы, ал болашақта - эмбриондар болуы керек. Биологиялық материалдың «сапасы» (өмір сүру қабілеті) процедурадан кейін жүктіліктің пайда болуын анықтайды. Ұрықтанған жұмыртқа тамыр алмауы немесе зақымдалуы мүмкін, сондықтан даму тоқтайды. Сондықтан әйелді ЭКО-ға дайындау кезінде гормоналды ынталандыру процедураның тиімділігін арттыру үшін қажет.

Табиғи циклдегі ЭКО

ЭКО табиғи циклде ынталандырусыз немесе айтарлықтай азайтылған көлемде ынталандыру арқылы жүзеге асырылады. Әйел денесінің жұмысына медициналық араласу болмаған жағдайда, әрбір етеккір цикліндегі фолликулалардың біреуінің өсуі гипофиз безінде өндірілетін және қанға шығарылатын LH және FSH гормондарымен қамтамасыз етіледі. Ең толық фолликул бұл «гормоналды босатуға» жауап береді. Болашақта жұмыртқа онда өсіп, жетіледі.

Ооцит қажетті мөлшерге жеткенде, ми аналық бездерге LH үлкен дозасын жібереді. Нәтижесінде жұмыртқа пісіп, фолликуланың қабырғасынан ажырайды,мембрананың жарылуы орын алады - овуляция. Бұған дейін репродуктологқа жұмыртқаны алып, овуляцияны тоқтату керек. Бұл жағдайда сәтті анықтау өте маңызды, өйткені жетілмеген жұмыртқа ұрықтандыруға жарамсыз болады. Заманауи медицина жетілмеген жұмыртқа жасушасының дұрыс пісіп, ұрықтандыруға жарамды болуына мүмкіндік беретін арнайы орталарды пайдаланады.

EC-де ЭКҰ-ның негізгі көрсеткіштері

Процедура овуляцияның табиғи мүмкіндігін сақтаған әйелдерге ғана жүргізіледі. Әдістің ең жоғары тиімділігі 18-35 жас аралығындағы әйелдерде байқалады. Міндетті шарттар - ультрадыбыстық және гормоналды зерттеулермен расталған етеккір циклінің, овуляцияның жүйелілігі. Бұл ретте жыл ішінде бірнеше циклде овуляцияның болмауы және екі жұмыртқаның (бір жұмыртқаның орнына) жетілуі норма болып саналады.

ЭКО табиғи циклде ерлер факторларына байланысты жүкті бола алмайтын, бұрын тромбоэмболия немесе қатерлі ісікпен ауырған, аналық бездің гиперстимуляция синдромы қаупі бар, шамадан тыс гормоналды стресстен аулақ болғысы келетін, әлсіз әйелдерге көрсетілуі мүмкін. гормоналды ынталандыруға организмнің реакциясы, ұйқы безі мен бауыр ауруларынан зардап шегеді.

Мүмкін қиындықтар мен кемшіліктер

Табиғи циклдегі ЭКО нені білдіреді? Бұл жасанды ұрықтандырудың дәл осындай процедурасы, тек жұмыртқалардың көп мөлшерін ынталандыратын күшті гормондық терапия қажет емес.

Соған қарамастанБұл әдіс денсаулық үшін анағұрлым табиғи және қауіпсіз болып саналады, репродуктологтар жұмыртқаның жетілуін, LH гормонының өндірісінің шыңын, соңғы пісуін және овуляция сәтін бақылай алмайды. Нәтижесінде бірқатар қиындықтар туындауы мүмкін.

Табиғи циклдегі ЭКО туралы шолуларда сіз процедураның тиімсіздігіне әкелетін қиын жағдайлардың әртүрлі мысалдарын таба аласыз. Пункция кезінде дәрігерлер жұмыртқасыз фолликулярлық сұйықтықты тек жұмыртқа жасушасы толық жетілмеген және қабырғадан алыстап үлгермеген жағдайда ғана қабылдай алады.

Пункция нәтижесінде алынған жұмыртқа жеткіліксіз пісіп-жетілу немесе азғындау себебінен процедураға жарамсыз болуы мүмкін. Табиғи процесс барлық кезеңдерде бақыланбайды, сондықтан бұл әбден мүмкін. Сонымен қатар, пункция кезінде фолликул бос болуы мүмкін. Бұл овуляцияның орын алғанын білдіреді.

Жағдайлардың мінсіз жиынтығында дәрігерлер ұрықтандырылған бір ғана ооцит алады. Гормондармен қосымша ынталандыру арқылы зертханада немесе тіпті әйелдің денесінде фолликулдың жетілуін жасанды түрде қоздыруға немесе овуляцияны овоцит пункциясына дейін тоқтатуға болады.

Рәсім қадамдары

ЭКО қалай өтіп жатыр? Дайындық кезеңінде фолликуланың дамуын ультрадыбыстық бақылау жүргізіледі. Процедура етеккір циклінің жетіншіден сегізінші күніне дейін динамикада қайталанады. Кейінірек LH өндірісінің шыңы арнайы сынақ жолақтары, ультрадыбыстық және гормоналды зерттеулер арқылы анықталады.

Алынған деректер негізіндедеректерге сәйкес, репродуктолог пункцияны жоспарлайды және шамамен екі күн бұрын ол эмбрионды қайта отырғызғаннан кейін дене жүктілікті бірден қабылдамауы үшін hCG инъекциясын ұсынады. Пункциядан кейін серіктестің ұрығы алынады немесе донор қолданылады. Дәрігер пайда болған эмбрионды өсіреді, ал дамудың екінші немесе үшінші күні оны жатыр қуысына имплантациялайды. Бұл жағдайда жүктілікке медициналық көмек қажет емес.

EC-де жеке ЭКО бағдарламасы

Процедураның тиімсіздігін болдырмау үшін репродуктологтар әрбір науқас үшін жеке хаттама схемасын әзірлейді. Әйелді ЭКҰ-ға дайындау жұмыртқаның ерте қартаюына жол бермейтін препараттарды қабылдаудан басталады. Олар фолликул 14 мм өлшемге жеткенде енгізіле бастайды.

HCG препараттары соңғы пісу үшін қолданылады. Жұмыртқаны пункциялау уақыты препаратты енгізуден есептеледі. Сонымен қатар, ұрпақты болу жүйесін емдеу әрекеттері әрқашан оң нәтижеге әкелмейді. Толық бақылау стандартты жасанды ұрықтандыру схемаларын пайдаланған кезде ғана мүмкін болады.

Ер адамды шәует жинауға дайындау

Ер адамға арналған жеке схема әдетте әзірленбейді. Ұсыныстар негізінен әйелдерге беріледі. Дегенмен, ЭКҰ-ға ер адамның белгілі бір дайындығы да қажет (тіпті жұбайы сау болса да). Табысқа жету мүмкіндігін арттыру үшін жыныс мүшелеріне термиялық әсер етумен байланысты алкогольді, есірткіні, темекі шегуді, су процедураларын ішуді тоқтату керек. Сіз тұрақты жыныстық өмірге ие болуыңыз керек жәнетар іш киім кимеңіз.

Ер адамды ЭКО-ға дайындау ұрық сұйықтығының сапасын жақсартатын кейбір витаминдерді қабылдауды қамтиды. Қалыпты сперматогенезді қамтамасыз ету үшін В тобының препараттары тағайындалады. Фолий қышқылы ДНҚ мен РНҚ синтезіне қатысатын таблеткалар түрінде қабылданады.

ЭКО-ның табиғи циклдардағы маңызы

Пікірлерге қарағанда, мүмкін болатын қиындықтарға қарамастан, табиғи циклдардағы ЭКО әлі де үлкен маңызға ие. Әйелдердің белгілі бір тобы бар, олар үшін бұл әдіс ең қолайлы болып саналады. Осылайша, жастық және тубальды немесе ерлер факторларынан тұратын асқынулардың немесе бедеуліктің жоғары қаупінің үйлесімі кезінде процедура тиімді болуы мүмкін және денеге гормоналды стрессті болдырмауға көмектеседі.

Аналық бездердің резерві таусылған кезде, табиғи цикл процедурасы ағзаға генетикалық толық ооцит бар ең сау және күшті фолликулды өз бетінше таңдауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, гиперстимуляция қаупі жоқ. ЭК-де ЭКҰ стандартты хаттамаға қарсы көрсетілімдер (онкология, сүт бездеріндегі қатерсіз ісіктер) болса да сәтті жүзеге асырылады, бұл ауыр дәрілік жүктемені қамтиды.

ЭК-де 40 жылдан кейін жасанды ұрықтандыру

40 жастан кейін аналық бездердің қоры небәрі 3% құрайды, бұл табиғи жүктілік ықтималдығының төмендеуімен бірге жүреді. Ресми статистика табиғи жолмен басталған жүктіліктің санын растайды41 жастан 45 жасқа дейін, небәрі 5% құрайды. Аналық безде қалған жұмыртқалар жалпы ағзаға қарағанда тезірек қартаятындықтан сәтсіздікке ұшырау қаупі артып келеді.

Репродуктолог үшін үлкен репродуктивті жаста табиғи циклде ЭКО жасау қиын міндетке айналады. Бұл схема гормоналды препараттардан бас тартуды немесе олардың минималды қолданылуын қамтиды. Әдістің кемшілігі - пункция нәтижесінде бір немесе екі жұмыртқа алынады, бұл жаста әйелдер өмір сүруге жарамсыз болуы мүмкін.

40-тан асқан науқастардың мүмкіндігін арттыру

Клиникамен ерте байланыста және мұқият диагноз қойылғанда процедураның сәтті болу мүмкіндігі артады. Егер аналық бездердің қоры қалыпты болса, онда табиғи циклде IVF хаттамасын қолдануға болады. Қатар жүретін аурулардың болмауы және серіктестің жоғары сапалы спермограммасы маңызды.

Қажет болған жағдайда қосымша технологияларға жүгінуге болады, атап айтқанда имплантация алдындағы диагностика (эмбрионның хромосома жинағы зерттеледі) және эмбрионды инкубациялау (жасушаларды имплантациялауға көмектеседі). Эмбриондарды жатырға ауыстырғаннан кейін жүктілікке медициналық көмек қажет.

ЭКО процедурасының тиімділігі

Табиғи циклдегі сәтсіз ЭКО сирек емес. Әдістің тиімділігі 2-10% құрайды. Жасанды әдістер әрқашан бірінші рет жүкті болуға мүмкіндік бермейді, бірақ кез келген асқынулардың пайызы төмен. Осы себепті, ЭКО-да ЭКҰ денсаулық жағдайына және жағдайына негізделген таңдау болып табыладынауқастардың ерекшеліктері. Сонымен, 40 жылдан кейін табиғи циклде ЭКО арқылы табысқа жетуге үміт аз, бірақ бұл ата-ана болудың жалғыз мүмкіндігі болса, міндетті түрде байқап көруге тұрарлық.

ЭКО протоколына қатысу құны

Табиғи циклдегі IVF хаттамаларын көптеген клиникалар ұсынады. Мамандардың бұл әдіске қызығушылығы артып келеді, өйткені процедура тәуекелдерді азайтуға және ұрықтандыру циклдерін мүмкіндігінше қауіпсіз етуге мүмкіндік береді. 2018 жылы ЭКҰ қанша тұрады? Ынталандырумен жасанды ұрықтандыру құны 100-150 мың рубльді құрайды.

Мәскеуде 2018 жылы ЭКО қанша тұрады? Егер гормоналды ынталандыруды жүргізудің қажеті болмаса, онда процедура 70-100 мың рубльді құрайды. Донорлық жасушаларды пайдаланған кезде донорлық материалдың құнын қоспағанда, ата-ана болу мүмкіндігі үшін 200 мың рубльге дейін төлеуге тура келеді. Жалпы шығындар 400 мың рубльге жетуі мүмкін.