CTG жиырылуы: олар қалай көрінеді, транскрипт, фото

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Жүктілік кезінде әртүрлі зерттеулерден өтуге тура келеді. Олардың кейбіреулері ерекше және жаңа, сонымен қатар олар нәресте туудың әртүрлі кезеңдерінде жүзеге асырылады. Бірақ кез келген диагноздың негізгі мақсаты - ана мен оның сәбиінің денсаулығын бақылау. Босанудың басталуы кезінде осы сәттерге ерекше назар аударылады. Заманауи технологиялардың арқасында ультрадыбыстық зерттеу кезінде сіз фотосуретке түсіре аласыз, CTG-де жиырылуы диаграмма түрінде таспа қағазына жазылады. Маман алынған ақпаратты оңай шешеді және қазіргі уақытта орын алған кез келген өзгерістерге дереу жауап бере алады.

Нақты толғақ

Жүктілік кезінде жалған және шынайы толғақ болуы мүмкін. Әйелдің шынымен не бастан кешіретінін анықтаудың бірнеше жолы бар. Бракстон-Хикс жиырылуы (жаттығу) үшінші триместрдің басында орын алады және осылайша дененің алдағы еңбек қызметіне дайындала бастайтынын көрсетеді. жүкті болуы мүмкінспазмы ауыртпалықсыз немесе шамалы ыңғайсыздықты тудыратын кезде асқазанның қалай шиеленетінін сезініңіз. Жылы ванна немесе душ қабылдағаннан кейін, спазмолитиктер, мысалы, No-shpa, Papaverine, демалыс / ұйықтаудан кейін бәрі қалыпты жағдайға оралады.

Жүктіліктің 32-ші аптасынан бастап әйелді КТГ-ға жіберуге болады. Оқулардың транскриптінде жаттығу айқастары қалай көрінеді? Жатырдың жиырылуы әлсіз көрінеді, дәрігерлер бұл фактіні цифрлық көрсеткіштерді зерттеу арқылы атап өтеді. Таспада жиырылу қарқындылығы минутына 110 соққыдан төмен болады. Бұл кезде жүкті әйел баласының белсенділігі жоғарылағанын байқауы мүмкін.

Босану басталғанын қалай түсінуге болады?

Босанудың басталуы бірден қарқынды және ауырсынбайды. Жатыр мойнының кеңеюінің бірінші кезеңінде көптеген әйелдер мүлдем ұйықтамайды. Егер жүкті әйел босанғанға дейін дәрігердің бақылауында болса, онда CTG-де толғақтардың қалай көрінетінін ол өз көзімен бірнеше рет көре алады. Екінші немесе үшінші кезеңде перзентханаға немесе перинаталдық орталыққа түскен әйелдер, әдетте, бұдан былай сенсорға назар аудармайды, оны шұғыл түрде қосуға болады. Бұл кезеңдегі толғақ жиі, тұрақты және ауырады. Ешқандай ауырсынуды басатын дәрілер көмектеспейді, тіпті жылы душ аз ғана уақытты үнемдейді. Бұл нағыз жиырылулар.

Неліктен жатырдың жиырылуының қарқындылығын бақылау керек

Нәресте туу арнасына қарай жылжиды және оның қозғалысы жатыр денесінің бұлшықеттерінің жиырылуымен сәйкес келеді. Жиырылу кезінде CTG қалай көрінеді және неге бұл?өлшеу? Негізгі міндет - ұрықтың жүрек соғысын бақылау. Жиырылу кезінде жүрек соғысының қарқындылығы артады, бұл процестің табиғи түрде жүріп жатқанын көрсетеді. Бірақ сенсор жүрек соғу жиілігінің төмендеуін анықтаған кезде, бұл дәрігерге шұғыл шаралар қабылдау үшін шұғыл сигнал ретінде қызмет етеді. Егер жағдай түзетілмесе, шұғыл кесарь тілігі туралы сұрақ туындауы мүмкін.

CTG дегеніміз не?

Кардиотокография ультрадыбыстық зерттеу әдістеріне жатады. Оның зерттеу нәтижелері қағаз таспада бейнеленген графикалық кескінде реттелген. Әдіс толығымен ауыртпалықсыз, қолдануға оңай және өте ақпараттандырады. Дәрігерлер оған ана мен баланың жағдайын пренатальды диагностикалау кезеңінде ғана емес, сонымен қатар әйелде нақты жиырылу басталған кезеңде де жүгінеді. CTG-де таспа екі жартыға бөлінеді:

• Ұрықтың минутына жүрек соғу саны оның жоғарғы бөлігінде жазылған.
• Төменгі жағында - жиырылулар көрсетіледі. Жатыр тыныштықта болса, ол төменгі шекарада сақталады. Жатыр жиырылған бойда қисық жоғары көтеріледі.

Кардиотокография нәтижелері бойынша дәрігер сондай-ақ ұрықтың асфиксиясының белгілерін, неврологиялық бұзылыстарды, жүрек қызметінің бұзылуын немесе сымның түйілуін анықтай алады.

Бұл қалай жұмыс істейді

Өлшем әйелді бүйірімен немесе арқасымен жатқанда алынады. Ол ыңғайлы позицияны алуы керек, әйтпесе алынған ақпарат бұрмалануы мүмкін. Босанудың бірінші кезеңіндетолғақтардың жиілігі мен қарқындылығы әлі ауыр ыңғайсыздықты тудырмаса, босанушы әйелге нәресте қозғалған кезде кардиотокограф түймесін басу ұсынылады. Дәрігер үшін алынған көрсеткіштер өте маңызды, өйткені ол қазіргі уақытта баланың әл-ауқатына қатысты жағдайды бағалай алады.

Дәрігер немесе медбике жүкті әйелдің ішіне белдікпен денеге бекітетін сенсорды бекітеді. Құрылғы баланың жүрегіне және артына жол беретін ультрадыбыстық толқындар жібереді. Сонымен қатар, тензометр жатырдың жиырылу жиілігін (жиілігі мен ұзақтығын) анықтайды. Кардиотокографтың ішінде алынған деректер біріктірілген, ол таспада график түрінде көрсетіледі.

Дәрігерлер арнайы терминдерді пайдаланады - гистограмма және тахограмма. Төменде CTG-де толғақтардың қалай көрінетінін көрсететін фотосуретті көре аласыз.

Графиктің екінші бөлігі ұрықтың жүрек соғу жиілігін көрсетеді. Бұл ретте ордината осінде минутына соғу саны, абсцисса осінде минутына соғу саны көрінеді. Егер қисық «жоғары» кетсе, бұл нәрестенің жүрегі тез соға бастағанын білдіреді, егер ол төмендесе, бұл жүрек соғысы баяулады. Заманауи және жетілдірілген модельдер баланың құрсағындағы қозғалыс белсенділігін анықтауға мүмкіндік береді.

Кардиотокографтар түрлері

Плацентаның тұтастығына байланысты КТГ екі түрін ажырату әдетке айналған. Босанудың әртүрлі кезеңдерінде немесе жаттығу сипатында болған жағдайда толғақ қалай көрінеді? Бұл сұрақ көбірек болуы керекжүкті әйелге қарағанда медициналық қызметкерлерді қоздырады. Дегенмен, зерттеудің мәні неде және не үшін тағайындалғанын түсіну пайдалы болады. Шын мәнінде, бәрі өте қарапайым және түсінікті, сондықтан жеке даму үшін оны бір рет, тағы да анықтауға болады.

Ұрық қуығының бүтіндігі бұзылса, дәрігер ішкі кардиотокографияны қолдана алады. Дәрігер спиральды инені электродты ұрықтың таныстыру аймағына енгізеді және жүрек соғысын жазады. Жиырылу қарқындылығы жатырдың денесіне енгізілген арнайы сенсордың көмегімен анықталады. Осылайша, дәрігер жатырішілік қысымның күйіне қатысты ақпаратты ала алады.

Ұрық қуығы бүтін болса, сенсор сырттан бекітіледі. Дәлірек деректерді алу үшін акушер ұрықтың жүрек сигналының ең анық көзін анықтайды. Штамм өлшегіш жатыр түбіне бекітілген.

Сауалнама ұзақтығы

Пронатальды диагностиканы жүргізу кезінде жүкті әйелге үшінші триместрден бастап кардиотокографиялық зерттеуден өту ұсынылады. Оның ұзақтығы 30 минуттан бір сағатқа дейін. CTG әйел байқамайтын жиырылуын көрсетеді. Әдетте, олар сирек және қысқа өмір сүреді. Шынайы жиырылуларға қарағанда тонды еске түсіреді. Егер жүктілік кезінде әйел өзін жақсы сезінсе, анамнезінде преэклампсия, патологиялар, ұрықтың денсаулығына әсер етуі мүмкін басқа аурулар болмаса, онда тиімділік өте жоғары. Медициналық статистикаға сәйкес, ақпарат алған 100 адамның 95%нәрестенің әл-ауқатының шынайы бейнесін көрсетеді.

Қалыпты деген не

Қандай көрсеткіштер қалыпты диапазонда болуы керек екенін білу үшін дәрігер алынған мәліметтерге объективті түсініктеме бере алуы керек. Таспада CTG-де толғақтардың қалай көрінетінін ғана емес, сонымен қатар нәрестенің денсаулығында ауытқулардың болуын көруге болады. Дәрігер неге көңіл бөледі:

• Жүрек соғу санының баяулауы немесе азаюы. Олардың тереңдігі әдетте минутына он бес соққыдан аспайды. Сау жүректе баяу баяу болмауы керек.
• Жүрек соғу жиілігі минутына 100-ден 160-қа дейін, егер нәресте ояу және белсенді болса - 130-190. Жүрек соғу жиілігінің ауытқуы минутына 5-тен 25 соққыға дейін рұқсат етіледі, әдетте ол біркелкі болуы керек. Жарты сағат ішінде ұрық қозғалысының саны кемінде екі болуы керек.
• Токограмма (жатыр денесінің белсенділігі) нәрестенің жүрек соғу жиілігімен (ЖСЖ) бірге бағаланады. Нұсқау ретінде 30 секундтық уақыт аралығы алынады, оны дәрігер бағалайды. Токограмма әдетте жүрек соғу жиілігін 15%-дан аспауы керек.

Ұпайлардағы нәтижелер

Кардиотокография кезінде ұрық пен жатырдың жағдайының әрбір көрсеткіші ұпаймен бағаланады (Фишер әдісі). Егер индикаторлар төменгі шекте пайда болса, онда әрбір тармаққа 1 ұпай беріледі. Орташа мән шегінде – әрқайсысы 2 ұпай. Нормадан асып кеткен немесе бекітілген жағдайда әрбір көрсеткішке үш ұпай беріледіжоғарғы шекарадағы көрсеткіштер.

Нәтижесінде 9-дан 12 ұпайға дейінгі жинақ норма болып саналады, дәрігер нәрестенің өзін жақсы сезінетінін және оның денсаулығына ештеңе қауіп төндірмейтінін анықтайды. Әдетте, дәрігерлер осы тармақтардың әрқайсысына назар аудармайды, өйткені оларды бірінші рет түсіну оңай емес. CTG-де толғақтардың қандай болатынын білудің қажеті жоқ. Зерттеу нәтижелері бойынша дәрігер бұл фактіні таспада бұл құбылыстың көрнекі көрсетілімінсіз айта алады.

Егер жүкті әйелге 6-8 ұпай берілсе, балада гипоксияның даму белгілері болуы ықтимал. Жаттығудың жиырылуы жағдайында, босану әлі жақындамаған кезде, әйелге терапия тағайындалуы мүмкін және ашық ауада серуендеуді арттыру бойынша ұсыныстар берілуі мүмкін. Нәрестенің денсаулығын және жаттығу төбелестерінің қайталану жағдайларын бақылау үшін бірнеше күннен кейін қайталанатын CTG тағайындалады. Ең қолайсыз нәтиже 5 ұпайдан төмен. Егер мұндай диагноз босанудың басталуы әлі алыс уақытта немесе босанудың бірінші немесе екінші кезеңінде қойылса, кесарь тілігі ұсынылуы мүмкін.

PSP және FIGO

Зерттеудің мәні CTG жиырылуын анықтау ғана емес, сонымен бірге патологияны немесе ұрықтағы оның даму белгілерін уақытында анықтау екенін түсіну маңызды. Нәрестенің құрсақта өзін қалай сезінетінін бағалаудың тағы екі критерийі бар:

• PSP – ұрықтың жағдайының көрсеткіші. Норма 1-ден аз деп есептеледі, бұл баланың әл-ауқаты мен денсаулығын көрсетеді. Егер сандар 1, 1-ден 2-ге дейін болса, ондадәрігер үшін бұл нәрестенің денесінде әсер етуі мүмкін өзгерістердің бола бастағаны туралы сигнал. Сіз оларды айтарлықтай қолжетімді препараттармен, витаминдермен жоя аласыз. Егер индикаторлар 2, 1-ден 3-ке дейін болса, ескерту керек, бұл баланың қатты қолайсыздықты бастан кешіретінін көрсетеді. Мүмкін, мәселе кіндік бауының шатасуында, жатырішілік инфекцияның болуы. Егер PSP 3-тен жоғары болса, ауруханаға жатқызудың дәлелсіз себебі, шұғыл кесарь тілігі көрсетіледі.
• ФИГО бойынша бағалау әдісі Еуропада жиі кездеседі, ал Ресейде әлдеқайда сирек кездеседі. Осыған қарамастан оның нәтижелері түсінікті. Толғақты CTG арқылы ғана емес, қалай анықтау керектігін білгісі келетіндер үшін ұрықтың жағдайының үш критерийі бар: қалыпты, күмәнді, патология.

CTG қаншалықты қауіпсіз?

Дәрігерлер бұл зерттеу әдісі ана мен ұрық үшін мүлдем қауіпсіз деп сендіреді. Дегенмен, кейбіреулер бұл не екенін және CTG-де толғақтардың қалай көрінетіні туралы алдын ала ақпарат алуға тырысады. Фотосурет әдетте тәжірибелі аналардың пікірлері сияқты көп ақпарат бермейді. Ең алдымен, сіз өзіңіздің сезімдеріңізді, нәрестенің мінез-құлқындағы өзгерістерді тыңдауыңыз керек. Жүкті әйелдердің көпшілігі кейде жатырдың қатаюына және сонымен бірге төменгі арқаны ұстап қалуына мән бермейді. Бұл тәжірибелік жекпе-жек. Кардиотокография тек жиырылуын ғана емес, сонымен бірге баланың осы уақытта қалай сезінетінін де жазуға мүмкіндік береді. Бұл CTG маңыздылығын және орындылығын сипаттайтын ең маңызды көрсеткіш. Бұл жағдайда ағза әдеттегі ультрадыбыспен салыстырғанда аз күйзеліске ұшырайды.

KTG қосулы40 аптадан астам

Жүктілік мерзімінен асып кеткен әйелдер кардиотокография кабинетіне басқаларға қарағанда жиі келеді. Бұл нәрестенің денсаулығын және босанудың басталуын анықтау мүмкіндігін бақылаудың міндетті процедурасы. Тәжірибелі дәрігер босанғанға дейін CTG-де толғақтардың қандай болатынын біледі және босанған әйелді перзентханаға немесе егер ол бақылауда болса, босану бөліміне жіберу арқылы дер кезінде жауап бере алады.

Осы уақытта зерттеу жүргізу жеткізу тактикасын жоспарлауға мүмкіндік береді. Атап айтқанда, қосымша ынталандыру қажеттілігі мәселесі шешілуде.