Жатырдан тыс жүктілік белгілері, себептері мен салдары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:33

Жүктіліктің 1-2% ғана жатырдан тыс, яғни жатырдан тыс болады. Ықтималдық өте аз, бірақ әрбір әйел мұндай патологиямен бетпе-бет келуі мүмкін, өйткені оның пайда болу себептері медицина қауымдастығына толық түсінікті емес. Жатырдан тыс жүктіліктің белгілері қандай? Ерте кезеңде патологияны қалай анықтауға болады? Өйткені, бұған денсаулық қана емес, әйелдің өзінің өмірі, шыдап, болашақта бала туа білуі де байланысты. Жатырдан тыс жүктілік белгілерін байқау қанша уақытты алады? Бұл мақалада талқыланады.

Жатырдан тыс жүктілік дегеніміз не

Жатырдан тыс немесе жатырдан тыс, патологиялық жүктілік - ұрықтанған жұмыртқа физиологиялық жүктіліктегідей жатырда емес, әдетте, жатыр түтігінде бекітіліп, дамуын жалғастыратын жүктілік. Кейде зигота жатырдан қарама-қарсы бағытта түтіктен итеріліп, құрсақ қуысында немесе аналық безде бекітіледі. Бұл жағдайда эмбрион уақыт өте келе жеткілікті кеңістікке ие болуды тоқтатады жәнеқоректік заттардың қалыпты дамуы үшін.

Жоқ болу жатыр түтігінің жыртылуымен немесе жарылуысыз болуы мүмкін. Патология өте ауыр асқынуларға толы, ол өлімге әкелетін нәтижеге, яғни болашақта әйелдің өліміне немесе бедеулікке жетуі мүмкін. Бірақ, бақытымызға орай, мұндай жағдайлардың шамамен 60%-ы жақсы аяқталады, өйткені жатырдан тыс жүктілік белгілері әйелді асқынулардың дамитын уақытынан әлдеқайда ертерек гинекологпен кеңесуге мәжбүр етеді.

Патологияның пайда болу механизмі

Жатырдан тыс жүктілік белгілері ұрықтанған жұмыртқа дұрыс орналаспаған кезде пайда болады. Қалыпты жағдайда келесі әйел жыныс жасушасы жүйелі түрде (әрбір 28 күн сайын, бұл етеккір циклінің ұзақтығы) фолликулалардың бірінде жетіледі. Циклдің овуляция фазасында жұмыртқа түтікке түседі. Жыныс жасушасының сперматозоидпен ұрықтану процесі сол жерде жүреді.

Егер жұмыртқа сперматозоидпен ұрықтанса, ол зиготаға айналады және жатыр түтігі арқылы жатырға өтеді. Қозғалыс түтіктің бұлшықеттерінің және шырышты қабықтың бүршіктерінің жиырылуына байланысты жүзеге асырылады. Жатырға көшу процесі үш-төрт күнге созылады, содан кейін ұрық жұмыртқасы осы жолды сәтті аяқтаса, ол жатыр қабырғасына бекітіліп, бекітілу орнында шырышты қабықты ерітетін арнайы ферменттерді бөледі..

Кейбір жағдайларда жұмыртқа жатырға жылжи алмайды, оның жолында механикалық немесе гормондық кедергілер кездеседі.табиғат. Жатырдың өзінде емес, аналық безде, құрсақ қуысында, ішкі органдарда немесе түтікте бекітілуі мүмкін. Аномальді жүктіліктің көпшілігі (жалпы жүктіліктің 98%-ы) тубальды жүктілік болып табылады.

Жатырдан тыс жүктіліктің себептері

Жатырдан тыс жүктіліктің негізгі себебі, оның белгілері мен белгілерін әйел өте ерте кезеңде елемеуге болады - жұмыртқаны дұрыс локализациялау. Жұмыртқаның жатырға қалыпты прогрессиясын механикалық кедергілер немесе гормоналды себептермен болдырмауға болады. Жатырдан тыс жүктілік белгілері мен белгілерінің басқа себептеріне мыналар жатады:

1. Бұрын ауыстырылған гинекологиялық қабыну аурулары. Тіпті ішкі жыныс мүшелеріндегі кішігірім қабыну процестері сирек ізсіз өтеді. Түтіктерде адгезиялар пайда болуы мүмкін, олар ұрықтанғаннан кейін жұмыртқаның жатыр қуысына қалыпты өтуіне кедергі жасайды.
2. Жатыр түтіктеріндегі қабыну процестері созылмалы және жедел ағымында. Ауру вилланың өлуіне әкеледі және ұрық жұмыртқасының ілгерілеуіне ықпал ететін жүйке ұштары жоғалады. Құбырлардың тасымалдау функциясын бұзу кезінде патологияның жоғары ықтималдығы бар. Жұмыртқаның өзіндік қозғалыс органдары жоқ, сондықтан жатыр түтігінде жатырдан тыс жүктілік дамиды.
3. Әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің ішкі мүшелерінің қалыптан тыс құрылымы. Қосымшафаллопиялық түтіктердің немесе қосымша түтіктердің люменіндегі саңылаулар тіпті жатырда пайда болатын патологиялар болып табылады. Көбінесе бұған қыздың анасының жүктілік кезіндегі дұрыс емес мінез-құлқы, заңсыз дәрі-дәрмектерді қолдануы, иондаушы сәулелену, жыныстық инфекциялар себеп болады.
4. Кез келген хирургиялық операциялар (әйелдің репродуктивті жүйесі мен репродуктивті функциясының асқынулары бар), әсіресе гинекологиялық, оның ішінде бұрынғы түсіктерді, жатырдан тыс жүктілік. Хирургиялық араласу адгезияның, қабынудың пайда болуына себеп болуы мүмкін.
5. Гормоналды бұзылулар. Гормоналды дисфункция циклдің бұзылуына немесе түтік аппаратының бұлшықеттерінің иммобилизациясына әкеледі. Дәл осындай салдарлар гормоналды препараттарды, синтетикалық шыққан гормондарды қолдану. Бұл жағдайда эмбрионды имплантациялау мерзімінен бұрын, яғни жатыр қуысына жетіп үлгермеген кезде де болуы мүмкін.
6. Бір құбыр жетіспейді. Жұмыртқа түтік алынған жақтан шықса, сау түтікке түсу үшін ол ұзағырақ жолмен жүруі керек. Осылайша, жатырдан тыс жүктілікті бұрынғы жатырдан тыс жүктіліктің салдары деп санауға болады.

Жатырдан тыс жүктілік қаупі

Егер жатырдан тыс жүктілік белгілері болса, бұл өте, өте қауіпті. Жұмыртқаны фаллопиялық түтікте тоқтату және оны бекіту түтік диаметрінің ұлғаюына әкеледі. Құбырлардың жұқа қабығы мұндай жүктемеге арналмаған, сондықтан бірнеше аптадан кейін (эмбрионның өсуі мен дамуымен) созылады.тым мәнді болады. Содан кейін эктопиялық жүктілік белгілері пайда болады. Мұндай патологияға төтеп беруге мәжбүр болған әйелдердің пікірлері ұрық жұмыртқасының дұрыс локализациясының белгілері қатты сезілетінін растайды, сондықтан сіз ауыр асқынулардың алдын алып, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге баруға уақыт таба аласыз.

Құбырдың сыни созылуы нәтижесінде ол жарылып кетуі мүмкін. Бұл кезде шырыш, қан және ұрық жұмыртқасының өзі іш қуысына енеді, инфекция пайда болады, жедел іш синдромы және перитонит дамиды. Бұл өте күшті ауырсынумен бірге жүреді. Сонымен қатар, қан тамырларының зақымдануы қан кетуіне әкеледі. Егер өздігінен түсік оның қалыпты дамуы кезінде, яғни эмбрион жатырда болған кезде орын алса, онда тамырлар мұны жеңеді, қан кету дамымайды. Жатыр түтігінде тамырлар мұндай жүктемеге арналмаған.

Сондықтан шұғыл медициналық араласуды қажет ететін ауыр жағдай бар. Патологиялық жүктілікті емдеу қарқынды терапияда жүзеге асырылады, сонымен қатар дәрігерлер операциядан кейін біраз уақыт науқасты бақылайды. Мұндай жүктіліктен кейін әйелге ағзаның репродуктивті және етеккір функцияларын қалпына келтіру және жиі психологиялық көмек қажет.

Жатырдан тыс жүктілік кезіндегі ауыр жағдай өліммен аяқталады. Сонымен қатар, егер патология салыстырмалы түрде кеш (шамамен 8 апта) анықталса, емдеу бір немесе екі фаллопиялық түтіктерді алып тастау арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Егер жойылсабір құбыр, әйел кейінірек жүкті болып, бала көтере алады, егер екеуі де болса, онда тұжырымдама тек ЭКО көмегімен мүмкін болады. Патологияның ең қолайлы нәтижесі - эмбрионның дамуының әлсіреуі және қан кету дамымайтын өздігінен түсік түсіру.

Ерте патологияның белгілері

Жатырдан тыс жүктіліктің белгілері қандай? Өкінішке орай, ерте кезеңдерде патологиялық жүктілікті физиологиялық тұрғыдан дұрыс дамып келе жатқаннан ажырату мүмкін емес. Әйелде етеккірдің кешігуі бар, сыни күндердің орнына немесе олардан бір апта бұрын, қынаптан қан бар дақтарды байқауға болады, сүт бездері ісінеді. Бұл болжамды белгілерге қатысты, яғни медициналық объективті, сараптама арқылы анықталады.

сағат, түнде ұйқысыздық, тамақтану әдеттерінің немесе тәбеттің өзгеруі. Біраз уақытқа дейін патология сау жүктілік ретінде сәтті «маскирленді».

Үйде қолдануға арналған сынақ жолағы оң нәтиже көрсетеді (қалыпты жүктіліктегідей). Дегенмен, көптеген әйелдер эктопиялық жүктіліктің белгілері арасында 6 аптада және кейінірек белдеулердің азырақ байқалғанын атап өтті. Бастапқыданәтиже анық болды, бірақ уақыт өте келе жолақтар жоғалып кеткендей күңгірттенді. Дәрігерлер мұны патология кезінде зәрдегі және қандағы hCG деңгейі әдеттегідей тез өспейтінімен түсіндіреді (күніне екі рет).

Оянған қоңыраулар: ВБ белгілері

Ерте кезеңде жатырдан тыс жүктіліктің қандай белгілері әйелді ескертуі керек? Патологияда (қалыпты жүктіліктегідей) етеккір тоқтайды. Дегенмен, егер аналық жасуша дұрыс бекітілмесе, күтілетін етеккір күндері дақ немесе тіпті аздап қан кету мүмкін.

Бұл кейде жүктіліктің қалыпты ағымында болады. Қалай болғанда да, сәттілікке сенбей, дереу дәрігерге бару жақсы. Ол патологияның болуын жоққа шығарып қана қоймайды (егер бұл шын мәнінде болса), сонымен қатар консервативті терапияның бөлігі ретінде кейбір препараттарды тағайындай алады. Жатырдан тыс жүктілік ерте анықталса (белгілері мен белгілерін дәрігердің көмегімен тануға болады), бұл дер кезінде емдеуге мүмкіндік береді.

Ескерту белгілеріне жалпы әлсіздік пен әлсіздік жатады. Патологиямен әйелдің денесіне эмбрионның қалыпты локализациясына қарағанда әлдеқайда көп жүктеме бар, сондықтан ұйқышылдық, күштің болмауы және денсаулығының нашарлығы тән. Ерте кезеңдерде эктопиялық жүктіліктің белгілері (әйелдердің пікірлері мұны растайды), әдетте, бұрынғыдан әлдеқайда күшті, бірақ қалыпты жағдайда сезіледі. Яғни, әйелдің ерте кезеңдерінде әлсіздік, шаршау және ұйқышылдықты сезінуі қалыпты жағдай, бірақ патологиясы бар.ол әлдеқайда күштірек.

Естен тану және бас айналу патологиясына тән. Кейде температура көтерілуі мүмкін, қан қысымы күрт төмендейді, гемоглобин деңгейі анемия дамығанша төмендеуі мүмкін. Ерте жатырдан тыс жүктіліктің белгілері пальпацияланатын ауырсынуды қамтиды. Іштің төменгі бөлігінде, эмбрион бекітілген жағында, төменгі арқада ауырсыну болуы мүмкін. Қолайсыздық оң жақ сүйекке және арқаға таралуы мүмкін. 5-ші аптада жатырдан тыс жүктіліктің белгілері токсикозды қамтиды. Әдетте қалыпты жүктілікпен бірге жүретін бұл құбылыс патологияда ерекшеленеді және уақыт өте келе тек күшейеді.

Кейбір жағдайларда ерте кезеңде жатырдан тыс жүктілік белгілері мүлде байқалмайды. Әйел ауырсынуды, токсикозды, көңіл-күйдің жиі өзгеруін, тіпті тамақтану әдеттерін өзгертуді сезінбеуі мүмкін. Көбінесе жатырдан тыс жүктілік белгілері нәзік болып қалады, сондықтан әйел дәрігерге баруға асықпайды, оларға мән бермейді.

Сонымен қатар, сіз жағдайлардың үштен бірінде патология тамаша денсаулықпен бірге жүретінін білуіңіз керек. Сондықтан гинекологпен тек алаңдатарлық қоңыраулар болған кезде ғана емес, сынақта екі жолақ пайда болғаннан кейін бірнеше күн өткен соң хабарласқан жөн. Бұл жүктіліктің қалыпты дамуын растайды немесе диагнозды белгілеп, дер кезінде емдеуді бастайды.

Жатырдан тыс жүктілік диагностикасы

Ерте жатырдан тыс жүктілік белгілері медициналық тексеруді қажет етедірастау. Дәрігер патологияның болуын растауы немесе жоққа шығаруы және қажет болған жағдайда емдеуді тағайындауы үшін ауруханаға баруды ұмытпаңыз. Егер мұндай жүктілікке күдік болса, диагностикалық процедураларды жүргізу қажет:

• науқастың қанындағы гормонның (hCG) деңгейін анықтау үшін динамикада;
• УДЗ жасат;
• лабораториялық қан анализін жасаңыз;
• гинекологиялық тексеруден өту;
• кейде құрсақ қуысын пункциялау, лапароскопия, жатыр қабығының диагностикалық кюретажы қажет.

Диагнозды растау

Ерте кезеңдерде жатырдан тыс жүктіліктің белгілері мүмкіндігінше тезірек гинекологпен байланысудың себебі болып табылады. Диагнозды растау үшін гинекологиялық тексеру жүргізіледі. Патология жатырдың шамадан тыс қозғалғыштығымен, қынаптың шырышты қабатының цианозымен, кебулермен және жатыр мойны ығысқан кезде қатты ауырсынумен сипатталады. Зертханалық қан анализінде ESR деңгейінің жоғарылауы, анемияның клиникалық көрінісі және төмен гемоглобин болуы мүмкін. Ультрадыбыспен жатырдың денесінің жанында ұрық жұмыртқасын анықтауға болады, бірақ мұндай зерттеу тәуелсіз диагностикалық әдіс бола алмайды, қосымша әдістерді қолдану керек.

Егер патологияға күдік болса және жатырдан тыс жүктілік белгілері пайда болса, уақытты hCG деңгейімен салыстыру ұсынылады. Бұл зерттеу әдісінің ақпараттық мазмұны 96,7% құрайды. Патологиямен гормонның деңгейі қалыпты жүктілікке қарағанда баяу көтеріледі. Дегенмен, бұл әрқашан мүмкіндік бермейдіЖатырдан тыс жүктілікті күрделі физиологиялық жүктіліктен ажырату.

Кейбір жағдайларда лапароскопия жасалады. Зерттеу әдісі дәрігерге әйелдің, ішкі органдардың, соның ішінде құбырлардың жағдайын визуалды түрде бағалауға мүмкіндік береді. Осы уақытқа дейін іш қуысының пункциясы сияқты диагностикалық әдіс медициналық тәжірибеде де қолданылған, дегенмен қазір лапароскопия әлі де жиі қолданылады. Пункция нәтижелері жалған оң немесе жалған теріс болуы мүмкін.

Аномальді жүктілікті емдеу

Патологияны емдеу, әдетте, ұрық жұмыртқасы жойылатын операцияны қамтиды. Содан кейін гемодинамикалық көрсеткіштерді қалпына келтіру қажет, репродуктивті функцияны қалпына келтіру және психологиялық көмек қажет. Өздігінен үзілген және жалғасып жатқан эктопиялық жүктілік шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді. Операцияға көрсеткіш те геморрагиялық шок болып табылады. Көбінесе дәрігерлер түтікшені алып тастайды, бірақ кейбір жағдайларда органды сақтайтын араласу мүмкін. Дәрігерлер жұмыртқаны кішкене кесу арқылы алып тастай алады. Дегенмен, эмбрионның мөлшері диаметрі 5 мм-ден аспауы керек, ал әйелдің денсаулығына ауыр жағдай қауіп төндірмеуі керек.

Патологияның алдын алу

Патологиялық жүктіліктің алдын алудың негізгі әдісі - баланың тұжырымдамасына жүйелі дайындық. Бала тууға шешім қабылдаған ерлі-зайыптылардың екеуі де медициналық тексеруден өтуі керек,жаман әдеттерден бас тартып, мүмкін болса, салауатты өмір салтын ұстануға кірісіңіз. Жыныс мүшелеріне, гинекологиялық ауруларға байланысты барлық жұқпалы процестерді уақтылы және толық емдеу, шамадан тыс қызып кетуді немесе гипотермияны болдырмау, дұрыс контрацепция туралы қамқорлық қажет.

Аборт - жатырдан тыс жүктіліктің негізгі себептерінің бірі, сондықтан контрацепцияны елеусіз қалдырмау, дәрігермен бірге қаражат таңдау және қажетсіз жүктілік жағдайында мүмкіндігінше тезірек операция жасау керек (медициналық түсік түсіруге болады). алғашқы сегіз апта ішінде). Манипуляцияны медициналық мекеменің қабырғаларында және білікті дәрігер жүргізу керек. Тек осы жағдайда ғана түсік жасатудың әйелдердің ұрпақты болу денсаулығына кері әсерін барынша азайтуға және асқынулардың көпшілігін болдырмауға болады.