ЭКО арқылы жатырдан тыс жүктілік: себептері, белгілері, ықтималдығы, әрекеттер тізбегі

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:35

Жүкті болу үшін бірнеше жыл бойы сәтсіз әрекеттерден кейін көптеген ерлі-зайыптылар ЭКО мамандарына көмек сұрайды. Ресейде тұжырымдамаға байланысты проблемалар халықтың 15-20% -ында кездеседі. Олар үшін бұл әдіс қиын жағдайдан шығудың нақты жолына айналады. Бұл медициналық процедураның артықшылықтары, кемшіліктері, сондай-ақ дайындық кезеңі бар. Кейбір жағдайларда ЭКҰ кезінде жатырдан тыс жүктілік пайда болады.

Бұл не екенін және мұндай патологияны қалай болдырмауға болатынын анықтауға тырысайық.

ЭКО дегеніміз не

Егер әйел бір жыл немесе одан да көп уақыт бойы жүкті бола алмаса, онда оған бедеулік диагнозы қойылады. Ол себебін анықтап, емдеуді тағайындай алатын маманға бару керек. Көбінесе бедеулік гормоналды фонмен байланысты, сондықтан дәрігерлер оны қалыпқа келтіру үшін препараттарды тағайындайды.

Егер мәселе кедергіге қатысты болсафаллопиялық түтіктер, адгезиялар және басқа да ауыр себептер, сіз тек ЭКО көмегімен ана бола аласыз. Жүктіліктің бұл әдісі жасанды ұрықтандыру және in vitro тұжырымдамасы деп те аталады.

IVF процедурасы жұмыртқаны әйел денесінен тыс ұрықтандыруды қамтиды. Тек біраз уақыттан кейін (2-3 күн) бірнеше дайын эмбриондар жатырға отырғызылады және олар оның қабырғаларына бекітілгенше күтеді. ЭКО кезінде жатырдан тыс жүктілік болуы мүмкін екенін анықтауға тырысайық.

Бұл мүмкін бе?

Жасанды тұжырымдамада ұрықтанған жұмыртқа жатырға орналастырылады, ол оның қабырғаларына бекітіледі. Бұл тәсіл дұрыс емес имплантацияны болдырмайтын сияқты. Бірақ неге ЭКҰ кезінде жатырдан тыс жүктілік жағдайлары бар? Имплантациядан бұрын жұмыртқа әртүрлі бағытта қозғала алады және әртүрлі патологиялармен фаллопиялық түтіктерге, жатыр мойнына немесе басқа жерлерге бекітіледі. Жатыр түтіктері жоқ болса да, дұрыс емес имплантация болуы мүмкін (бұл сирек болса да).

ЭКО бірнеше ұрықтандырылған жұмыртқаны тасымалдайтындықтан, бір эмбрион жатыр қабырғасына, ал екіншісі дұрыс емес жерде бекінуі мүмкін. Бұл құбылыс гетеротопиялық жүктілік деп аталады, ол төменде талқыланады.

Бұл не патология

Қалыпты жүктілікте эмбрион жатырдың қабырғаларына, ал жатырдан тыс жүктілікте басқа беттерге бекітіледі. Ол фаллопиялық түтікке, жатыр мойнына, қосалқыларға, тіпті іш қуысына да түсуі мүмкін. Егер бір немесе екі түтік жоқ болса, оның соңғы сегментіне имплантациялауға болады. IVF көмегімен эктопиялық жүктіліктің ықтималдығы максимум 10% құрайды. Кіші жамбастың созылмалы аурулары болған кезде ол жоғарылайды.

Денсаулық мәселесін болдырмау үшін патологияны дер кезінде анықтап, мүмкін болатын жағымсыз салдарды жою қажет.

Патология түрлері

Мамандар жатырдан тыс жүктілікті жұмыртқаның бекіну орнына қарай бірнеше түрге бөледі.

Оны келесі орындарға имплантациялауға болады:

1. Алынған жатыр түтігінің аймағында.
2. Құбырлардың бірінің ішінде. Мұндай жүктілік ұрық өсіп келе жатқанда түтіктің жарылуы мүмкін.
3. Жатыр мойны аймағында. Сирек, сондықтан эмбрион өте ұзақ дами алады.
4. Аналық бездерде. Жиі ЭКО кезінде овуляцияның гиперстимуляциясы нәтижесінде байқалады.
5. Іш қуысында. Әйелдің өмірі үшін өте қауіпті, тіндердің некрозына, сепсиске, перитонитке әкелуі мүмкін.

Көп жағдайда (10 жағдайдың 8-і) ұрық жатыр түтігіне бекітіледі, бұл перитонеумда сирек кездеседі. Дұрыс емес имплантацияның негізгі қаупі - жарақат және органның жарылуы, сондай-ақ ішкі қан кету. Егер ештеңе жасалмаса, бәрі өліммен аяқталуы мүмкін.

Гетеротопиялық жүктілік

ЭКО арқылы жатырдан тыс жүктілік болуы мүмкін жағдайлар бар ма? Жатыр қуысына бірнеше эмбриондар ауыстырылған болса, келесі нәтиже болуы мүмкін: бір ұрық жатырдың қабырғасына, ал екіншісі дұрыс емес жерде бекітіледі. Гетеротопты жүктіліктің ықтималдығы– 1-3% (тек жасанды ұрықтандыруға қатысты).

Бұл патологияны УДЗ көмегімен бірінші триместрде анықтауға болады. Дәрігерлер пациент іштің ауырсынуына шағымданса (жатырдың қан кетуі мүмкін емес) оны қабылдай бастайды. Көріністердің суретін әйелдің қанындағы бета-hCG концентрациясының жоғарылауымен шатастыруға болады. Гетеротопиялық жүктілік, егер ол жатырдың қабырғасына бекітілген болса, сау баланың туылуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда дұрыс орналаспаған ұрықты алып тастау керек.

Себептер

ЭКО-дан кейінгі жатырдан тыс жүктілік белгілерімен күреспес бұрын, патологияның себептерін анықтауға тырысайық. Көбінесе эмбрион бекітілген эндометриясы нашар әйелдер бұған бейім.

Бұл мынаған қатысты болуы мүмкін:

• Ұрықтандыруға жеткіліксіз немесе дұрыс емес дайындық.
• Жатыр мен қосалқылардың жұқпалы аурулары (уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз және т.б.).
• Созылмалы эндометрит.
• Адгезия процестері.
• Гормоналды сәтсіздік.
• Полиптердің немесе миомалардың болуы.
• «Клостилбегит» препаратымен овуляцияны ынталандыру (бұл эндометрияның өсу жылдамдығын төмендетеді).
• Эндометрийдің қалыңдығы мен құрылымы жеткіліксіз.
• Аналық бездердің гиперстимуляциясы. Гормондық терапияға жауап ретінде олар мөлшері артады, жатыр түтіктерін жылжытады және зақымдайды. Олардың ішінде дұрыс жұмыс істей бастайтын бүршіктері бар: олар ұрықты жатырдан аналық бездерге жылжытады.
• Кіші дене мүшелеріндегі ауытқуларжамбас.
• Дәрігердің физикалық белсенділіктің төмендеуіне және стресстік жағдайларға байланысты талаптарын орындамау.

Кейбір аурулардың ешқандай симптомсыз жүруі мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Емделмеген жағдайда олар әйелдердің бедеулігіне әкелуі мүмкін.

Симптомдар

ЭКО-дан кейінгі жатырдан тыс жүктіліктің ерекше белгілері жоқ. Ұрықтың дұрыс бекітілмеуінің көріністері өздерін ұрықтың дамуы мен өсуі ретінде сезінеді. Нәтижесінде имплантация болған органның қабырғалары қысылады. Іште үнемі өсіп келе жатқан ауырсыну болуы мүмкін (көбінесе бір жағында). Әйел ауырсынудың пайда болуын жатырдың кеңеюімен байланыстырады және дәрігерге кеш барады. Соңында бәрі ауыр асқынулармен аяқталуы мүмкін.

ЭКО кезінде жатырдан тыс жүктіліктің тағы бір белгісі – дақтардың пайда болуы. Олар ұрықтың дұрыс бекітілмеуімен ғана емес, оның дамуындағы ауытқулармен, түсік тастау қаупімен де байланысты болуы мүмкін.

Ерте кезеңдерде имплантацияға байланысты проблемалар келесі белгілермен көрінуі мүмкін:

• бас айналады;
• іштегі ауырсыну;
• естен тану;
• жүрек айну;
• төмен қысым;
• қан кету;
• перинэядағы ауырлық сезімі.

Диагностика

Жасанды ұрықтандыру процедурасынан кейін дәрігерлер әйелдің жағдайын және жүктіліктің барысын бақылайды.

Міндетті түрде олар келесі процедураларды тағайындайды:

• Ультрадыбыстық 2-3 апта бойы (эмбрионның бекітілген орны көрінетін болады);
• гинекологтың тексеруі (тәжірибелі дәрігер патологияға күдіктене алады).

ЭКО-дан кейін жатырдан тыс жүктілік анықталса, әйелді шұғыл түрде ауруханаға жеткізу керек. Ерте кезеңдерде ұрықтың өсуін төмендететін гормоналды препараттар тағайындалады (ол органды бұзбауы үшін). Мамандар фаллопиялық түтікшені сақтауға тырысады (егер ұрық оған бекітілген болса), қажет болған жағдайда оны алып тастайды. Келесі жүктілік қалыпты болуы үшін денені қалпына келтіру керек (кемінде алты ай).

Тесттер және УДЗ арқылы қалай тануға болады

Эмбрион бекітілген сәтте хорион (болашақ плацента) гормон – hCG бөле бастайды. Термин ұлғайған сайын оның деңгейі де артады. Кез келген экспресс-тест, тіпті ұрық дұрыс емес жерде бекітілген болса да, hCG бойынша жауап береді.

Егер қанда гормонның аздаған мөлшері болса, мамандар ЭКО кезінде жатырдан тыс жүктілікке күдіктенуі мүмкін. Әрбір кезең hCG белгілі бір мөлшеріне сәйкес келеді. Ал егер ол ұрықпен бірге өспесе, онда кейбір патологиялар бар.

Дәрігерлер жатырдан тыс жүктілікті келесі критерийлер негізінде анықтайды:

1. HCG 2 күн сайын екі еселенуі керек. Егер бұл орындалмаса, күдік туындайды. Талдау нәтижелерін тек динамикалық түрде бағалауға болатынын білуіңіз керек.
2. УДЗ жасағанда жатырда ұрық жұмыртқасы анықталмайды. Ең ерте кезеңдерде оның көмегімен көрінбеуі мүмкінультрадыбыстық, сондықтан уақытынан бұрын ренжімеңіз. Зерттеу эмбриондарды қайта отырғызғаннан кейін шамамен бір айдан кейін жүргізілуі керек.

Дәрілік көмек

Өкінішке орай, ЭКО арқылы жатырдан тыс жүктілік орын алады және ол нәтиже бермейді. Сондықтан дәрігерлер ұрық жұмыртқасын алып тастау үшін әйелді жібереді. Мұны медициналық немесе хирургиялық жолмен жасауға болады. Жүктілікті медициналық тоқтату гормоналды препараттардың көмегімен ерте кезеңде ғана жүзеге асырылады.

Мамандар «Мифепристон» немесе «Метотрексат» тағайындай алады – олар эмбрионның дамуына жол бермейді. Нәтижесінде жасанды түсік пайда болады, содан кейін әйел мұқият тексеріліп, оңалту терапиясы тағайындалады. Бұл әдіс гормоналды фонға және шырышты қабаттың күйіне теріс әсер етеді. Оны гетеротопиялық жүктілікте қолдануға болмайды.

Операция

Ұрықты хирургиялық алып тастау лапаротомия немесе лапароскопия арқылы жүзеге асырылады. Лапаротомия іштің алдыңғы қабырғасын ашуды қамтиды және сирек қолданылады (әйелдің өміріне қауіп төнген кезде немесе ауруханада қажетті құрал-жабдықтар болмаған кезде).

ЭКО-дан кейінгі жатырдан тыс жүктілікті лапароскопия арқылы тоқтатуға болады. Бұл араласу миниатюралық құралдар мен оптикалық үлкейту арқылы жүзеге асырылады. Іш қабырғасының аймағында шағын пункция жасалады, одан болашақта іс жүзінде болмайды.іздер. Лапароскопияның көмегімен, егер ұрық оған бекітілген болса, жатыр түтігін сақтап қалуға болады. Ұзақ уақыт бойы дәрігерлер оны алып тастайды, әсіресе жарылып кету қаупі болса. Мұндай операцияның ұзақтығы 45-60 минут.

Қалпына келтіру кезеңі

Ұрық имплантацияланған орган сақталған болса, эмбрионның дұрыс емес қосылуы қайталануы мүмкін. Бұған жол бермеу үшін қалпына келтіру терапиясын жүргізу қажет. Әйел келесі алты айда жүкті болмауы керек екенін есте ұстаған жөн, әйтпесе денсаулыққа орны толмас зиян келтіруіңіз мүмкін.

Операция алдында жүкті әйелді тексеріп, дайындау керек. Осыдан кейін әйелді бақылайды, дәрі-дәрмек тамызғыш арқылы енгізіледі, бактерияға қарсы емдеу жүргізіледі. Дәрігерлер науқасқа белсенді болуға кеңес береді (көбірек қозғалып, ашық ауада серуендеу).

Ағзаны мүмкіндігінше қалпына келтіру үшін операциядан кейінгі қалпына келтіруді алғашқы 12 сағатта бастау керек. Бұл жабысқақтардың осы уақытта қалыптаса бастайтындығына байланысты. Сіз олардың пайда болуын лазерлік сәулелену немесе магнит өрісі арқылы болдырмауға болады (өте тиімді әдістер).

Сонымен қатар ЭКО арқылы жатырдан тыс жүктіліктен кейін әйелдерге кеңес беріледі:

• келесі алты айда контрацепцияны қолданыңыз;
• гидротурбация жасаңыз, онда дәрілер жатыр түтіктеріне енгізіледі;
• белсенді болыңыз және стресстен аулақ болыңыз.

Қашан қайтадан жүкті бола аламын

Оқиға алдындажасанды ұрықтандыру дәрігерлері жұмыртқа жинауды жүзеге асырады. Олардың бір бөлігі ұрықтанса, екінші бөлігі мұздатылған (криоконсервация). Сондай-ақ ұрықтанған жасушаларды, яғни эмбриондарды мұздатуға болады. Егер ЭКО эктопиялық жүктілікпен аяқталса, процедура кем дегенде 6 айдан кейін қайталанады.

Кейде әйелдер ұзақ уақыт бойы жүкті болмауға тырысады. Егер мұздатылған эмбриондар немесе жұмыртқалар сақталса, онда қосымша пункция немесе аналық безді ынталандыру қажет емес. Қайталанатын IVF да толық бақылаумен жүзеге асырылады: жасушаны ауыстырғаннан кейін hCG деңгейі үнемі өлшенеді және ультрадыбыстық жүргізіледі. Дәрігерлерде ең кішкентай болса да күдік болса, олар толық диагностика мен ем жүргізеді.

Пікірлерге сәйкес, ЭКО-дан кейінгі жатырдан тыс жүктілікті болдырмауға болады. Процедурадан кейін әйел аз күйзеліске ұшырауы керек, стресс пен физикалық күш салудан аулақ болу керек. Алдымен жұмыртқа жасушасы қалыпты имплантациялануы үшін жату керек.

Өкінішке орай, эмбрионның эктопиялық бекінуі ЭКО кезінде пайда болуы мүмкін, бірақ үмітіңізді үзбеңіз. Келесі әрекет міндетті түрде көптен күткен жүктілікпен және дені сау баланың туылуымен аяқталады. Процедураға мұқият дайындалу және дәрігерлердің барлық талаптарын орындау өте маңызды.