Жүктілік кезіндегі желшешек: емдеу, қауіптер және алдын алу

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:09

Көптеген әйелдер жүктілік кезінде вирусты жұқтырудан қорқады. Және олардың қорқыныштары толығымен ақталған. Өйткені, болашақ ананың ауруы ұрықтың денсаулығына теріс әсер етуі мүмкін. Жүктілік кезіндегі желшешек - жасырын ауру. Мақалада біз аурудың белгілерін қарастырамыз, диагностика мен емдеу әдістерін білеміз, алдын алу және вакцинациялау шаралары туралы сөйлесеміз.

Шешешек туралы бірнеше сөз

Шешек немесе халық оны әдетте шешек деп атайды, көбінесе балалық шақта кездеседі. Бірақ егер иммунитет әлсіреген болса, ересек адам да оны жұқтыруы мүмкін.

Шешек – үшінші түрге жататын герпес қоздыратын вирустық ауру. Ауруды ауа-тамшылы жолмен, науқаспен тығыз байланыста жұқтыруға болады. Вирус шырышты қабаттарға еніп, қанға біртіндеп енеді.

Денеде папула пайда болған жұқтырған адаммен қол алысу немесе денеге тию арқылы да ауруды жұқтыруға болады. Олардан шыққан сұйықтық теріге түсіп, тесіктер арқылы қанға енеді.

Жүктілік кезіндегі желшешек өте сирек кездеседі (1000 адамға 1 жағдай). Әрбір әйел вирустың ұрыққа айтарлықтай зиян келтіретінін және тіпті түсік түсіруге әкелетінін есте ұстауы керек. Қайтымсыз зардаптарды болдырмау үшін аурудың алғашқы белгілерінде өзін-өзі емдеуді емес, білікті көмек алу үшін дәрігермен кеңесу керек.

Жүкті әйелдің желшешекпен ауырғанын қалай түсінуге болады

Шешешек ауруының қулығы – бұл аурудың инкубациялық кезеңі 10 күннен 21 күнге дейін. Бұл жағдайда адам денеде алғашқы папула пайда болғанға дейін 1-2 күн бұрын жұқпалы болады.

Бұрын желшешек өмірінде бір рет ауырады деп есептелді. Бірақ қазіргі заманғы медицина бұл теорияны жоққа шығарады. Жиі терапевттің қабылдауында сіз жүктілік кезінде әйелдің екінші рет желшешекпен ауырғанын естисіз. Неліктен бұл болып жатыр?

Бұл өте қарапайым түсіндіріледі: тұжырымдамадан кейін бірден дене ұрықтың дамуына барлық күшін береді, әйелдің иммунитеті әлсірейді, сондықтан вирустар оңай «жабысып кетеді».

Жүкті әйелдің желшешекпен ауыратынын қалай түсінуге болады? Симптомдары келесідей:

• Дене температурасының 38-39 градусқа дейін көтерілуі.
• Әлсіздік, интоксикация, бас айналу.
• Денедегі маса шаққанға ұқсайтын кішкентай қызғылт дақтардың пайда болуы. Бірақ бір-екі сағаттан кейін папула ісінеді, әлдеқайда үлкейеді, түсі өзгереді, оларда сұйықтық пайда болады. Әдетте, бөртпелер бас пен арқада пайда болады, бірте-бірте бүкіл денеге таралады.
• 3 күннен кейін көпіршіктер кішірейіп, кішкене қабықпен жабылады. Оны өздігінен жою мүмкін емес, әйтпесе денеде тыртық қалады.

Жүкті әйелдердегі желшешек орта есеппен 4-8 күнге созылуы мүмкін. Мұның бәрі әйелдің иммунитетіне байланысты. 2-3 күн ішінде папула шырышты қабаттарға және жыныс мүшелеріне таралуы мүмкін. Бұл жағдайда дәрігер ауруханада емделуді ұсынуы мүмкін.

Жүктілік кезіндегі желшешектің салдары ана мен ұрыққа зиян тигізуі мүмкін. Мәселе осы кезеңде барлық дерлік есірткіге тыйым салынғанында.

Шешешек кезіндегі асқынулар

Әйелдерде жүктілік кезінде желшешекпен ауыратын көптеген жағдайлар асқынулармен жойылады. Бұл жағдайда бөртпе келесі формаларға ие:

1. Геморрагиялық. Папула, мөлдір сұйықтықтан басқа, ихормен толтырылады. Сонымен қатар, мұрыннан қан кету, теріде көгеру және варикозды тамырлар бар.
2. Гангренозды. Папуладан басқа, гангренаға ұқсайтын теріде кең өсінділер пайда болады. Қотырлар түскеннен кейін жаралар қан кете бастайды.
3. Жалпыланған. Бөртпелер бүкіл денеде және жыныс мүшелерінде локализацияланған. Бұл жағдайда науқастың жалпы жағдайы айтарлықтай нашарлайды.

Бұл жағдайларда жүкті әйел стационарлық емсіз жүре алмайды.

Диагностикалық әдістер

Жүкті әйел желшешекке алғашқы күдік туғанда дереу дәрігерге қаралуы керек. Гинекологқа телефон арқылы белгілер туралы алдын ала хабарлау өте маңызды. Егер адәрігер диагнозды растайды, содан кейін әйел басқа жүкті әйелдерге жұқтырмас үшін жалпы қабылдауға келмеуі керек.

Дәрігер ауруды қалай анықтайды? Бірнеше әдіс бар:

1. Науқасты визуалды тексеру. Тәжірибелі инфекционист папулаларға қарап ауруды оңай анықтай алады.
2. Жүктілік кезіндегі желшешекке талдау белгілері біршама анық емес және басқа инфекцияларға күдік болған жағдайда ғана тағайындалады. Науқас тамырдан қан алуда, нәтижелер вирустың бар-жоғын анықтайды.

Серологиялық тест не дейді:

• Оң. Жүкті әйелдегі шешек жедел түрде өтеді.
• Теріс. Вирус ағзада не жоқ, не инкубациялық кезең бар.
• Күмәнді. Ол өте сирек кездеседі. Әдетте, бұл жағдайда қан алу кезінде немесе зертханада қате жіберілді. Талдау қайталанады.

Талдау нәтижесі бойынша дәрігер әйелге тиісті ем тағайындайды.

Бірінші триместрдегі шешек

Көптеген әйелдер желшешек жүктілік кезінде қауіпті ме деп ойлайды. Тіпті осыдан 20-30 жыл бұрын осындай диагнозбен дәрігерлер әйелді түсік жасатуға жіберген. Заманауи медицинаның дамуымен, ультрадыбыстық және басқа процедураларды қолдана отырып, ұрықтың жағдайын бақылау мүмкіндігімен сарапшылар сәтсіз нәтиженің қаупі барынша азайтылғанын айтады. Бірақ бәрібір олар.

Көбінесе бәрі уақытқа байланысты. Жүктіліктің алғашқы апталарында желшешек жиі кездеседіқауіпті. Дәл осы уақытта нәрестенің ішкі мүшелерінің төселуі орын алады. Бұл кезеңде дәрі қабылдау қатаң түрде қарсы.

Бірінші триместрде желшешек вирусына не қауіп төндіруі мүмкін:

• Плацента жұқа, дамымаған болып қалады.
• Вирус нәрестеге жұғуы мүмкін. Бұл жағдайда ұрықтағы елеулі ауытқулар жоққа шығарылмайды.
• Жүктіліктің жоғалуы.
• Ұрықтың құрсақішілік өлімі.
• Нәресте денесінің пропорционалды емес дамуы (қысқа қолдар, тым ұзын аяқтар).

Жүктілік кезіндегі желшешек бірінші триместрде дер кезінде диагноз қойылған және дұрыс емделген жағдайда 90% жағдайда ана мен ұрық үшін асқынусыз өтеді.

Аурудан кейін де УДЗ көмегімен нәрестенің жағдайын бақылау өте маңызды. Егер даму ақауларының қаупі болса, дәрігерлер әйелге амниоцентез процедурасын тағайындай алады. Бұл жағдайда жүкті әйелге амниотикалық сұйықтықты жинау үшін іш қуысында шағын пункция жасалады. Олардың негізінде ұрықтың жағдайын бағалауға болады.

Екінші триместрдегі желшешек

12 аптадан бастап вирустың балаға плацента арқылы өту қаупі нөлге тең. Бұл кезеңде дәрігерлер әйелдің жағдайын жақсарту үшін дәрі-дәрмек тағайындауы мүмкін.

Бірақ бәрібір нәрестеде бәрі жақсы екеніне толық сенімді болу үшін мезгіл-мезгіл УЗИ және скринингтен өту керек.

Үшінші триместрдегі шешек

Бала туудың соңғы кезеңдеріндегі тәуекелдер қайтадан артып келеді. Үшінші триместрде көшірілген желшешекжүктілік нәресте үшін ауыр болуы мүмкін.

Егер әйел босанар алдында жұқтырса, дәрігерлер баланы қорғау үшін босану процесін кем дегенде бір аптаға кейінге қалдыруға тырысады. Бұл кезде ол инфекциялық блокқа орналастырылып, емдеу мамандардың бақылауымен өтеді.

5-6 күн әйелде алғашқы бөртпеден кейін желшешекке қарсы антиденелердің пайда болуы және кіндік арқылы нәрестеге жұғуы үшін жеткілікті болады.

Егер босануды кейінге қалдыруға мүмкіндік болмаса, шұғыл кесарь тілігі жасалады. Иммуноглобулин ана мен балаға бірден енгізіледі.

Бірақ бұл жағдайда асқыну қаупі айтарлықтай жоғары. Олардың ішінде:

• ұрықтың ОЖЖ зақымдануы;
• гипоксия;
• дамудың кешігуі;
• сәби өлімі.

Статистикаға сәйкес, мұндай асқынулар 100 жағдайда 1-де кездеседі.

Шешекпен емдеу

Емдеуді уақтылы бастамаса, жүктілік кезіндегі желшешектің салдары ұрық пен әйел үшін өте ауыр болуы мүмкін.

Дәрілерді тек маман тағайындауы керек, оның ұсыныстарынсыз ешбір құралды қолдануға болмайды.

Жүктілік кезіндегі желшешекке арналған стандартты емдеу келесідей:

1. Папулаларды фукарцинмен немесе жарқыраған жасылмен жағыңыз. Осылайша олар тезірек кебеді.
2. Антигистаминді қабылдаңыз. Науқас қатты қышынуға шағымданса тағайындалады.
3. Вирусқа қарсы препараттар.

Әйелде асқыну болмаса, бұл желшешекке қарсы емаяқталады.

Вакцинация: оң және теріс жақтары

Көптеген дәрігерлер желшешекке қарсы вакцинациялауды ұсынады. Вакцинаны енгізген дұрыс кезеңдерді қарастырайық:

1. Бала кезіңізде желшешекпен ауырғаныңызды білмесеңіз. Бұл жағдайда маман антидене сынамасын қабылдауды ұсынуы керек. Егер олар жоқ болса, жоспарланған тұжырымдамадан 3-4 ай бұрын міндетті түрде вакцинация жасаңыз.
2. Егер жүкті әйел науқас адаммен тығыз байланыста болса. Бұл жағдайда олар вакцинаны емес, иммуноглобулинді («Varitenta» немесе «Varicellon») қояды. Бұл қаражат вирус тасымалдаушысымен байланыста болғаннан кейін алғашқы үш күнде ғана әсер етеді.

Есіңізде болсын, вакцинация желшешектен 100% қорғамайды.

Алдын алу шаралары

Жүктілік кезінде шешектің алдын алу келесідей болуы керек:

• Міндетті вакцинация (тұжырымдамадан 3-4 ай бұрын).
• Балаларға арналған топтардан аулақ болуға тырысыңыз. Әдетте, 3 жастан 7 жасқа дейінгі сәбилер вирусқа сезімтал.
• Ауру адаммен қатынасты болдырмаңыз.
• Кезекке отырмас үшін емханаға тек дәрігер белгілеген уақытта баруға тырысыңыз. Өйткені желшешек вирусы ауа тамшылары арқылы таралады.

Басқа профилактикалық шаралар (бөлмені желдету, ылғалды тазалау және т.б.) тиімсіз.

Жүктілік кезіндегі желшешек: аурумен ауырған әйелдердің пікірлері

Жүктілік кезінде ауырған әйелдер ауру туралы айтадыайтарлықтай теріс. Көптеген адамдар ауру кезінде ауруханаға баруға мәжбүр, өйткені үй жағдайында вируспен күресу мүмкін емес.

Шешешек ауруының қулығы – ЖРВИ-ге ұқсас белгілердің пайда болуы. Бірақ бірінші және соңғы триместрде есірткінің көпшілігіне тыйым салынады.

Сондықтан жүкті әйелдерге арналған мұрынның ағуы мен жөтелінің өзі температураның күрт көтерілуін айтпағанда, үлкен проблемаға айналуы мүмкін. Бұл жағдайда емдеудің балама әдістері көмекке келеді.

Жүктілік кезіндегі желшешек – жасырын ауру. Аурудың алғашқы белгілерінде медициналық көмекке жүгіну керек. Өйткені, бұл уақытта тек өзіңді ғана емес, туылмаған нәрестенің денсаулығын да ойлау керек.

Бірінші триместрдегі желшешек жүктілікті тоқтатудың көрсеткіші болуы мүмкін. Егер вирус плацента арқылы ұрыққа енсе, онда 75% ықтималдықпен нәрестенің дамуында елеулі ауытқулар болады.

Мұндай жағдайлардың алдын алу үшін дәрігерлер вакцинация сияқты профилактикалық шараларды алдын ала ойластыруға кеңес береді.