Эмбриотоксикалық әрекет. Дәрілердің эмбрион мен ұрыққа әсері

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:09

Әрбір жүкті әйел қабылдаған кез келген дәрі ұрыққа әсер ететінін білуі керек, өйткені көптеген химиялық заттар плацента арқылы дамып келе жатқан нәрестеге өтуі мүмкін. Олардың эмбриотоксикалық және фетоуытты әсерлері көбінесе эмбриональды өлімге, қаңқа дамуының кешігуіне, дене салмағының төмендеуіне немесе перинаталдық патологиялардың жоғарылауына әкеледі.

Мәселенің өзектілігі

Зерттеуге сәйкес, ұрықтың аномалиясының дамуының шамамен 1% ананың бақылаусыз дәрі қабылдауымен байланысты. Сондықтан дүние жүзінің дәрігерлері мен ғалымдары дәрілік заттарды және олардың құрсағындағы баланың ағзасына және жүкті әйелдің денесіне әсерін зерттеуді басты міндет етіп қойды. Жүктіліктің әртүрлі кезеңдерін ескеру керек.

Көптеген ғылыми орталықтар дәрілік заттардың эмбрион мен ұрыққа эмбриотоксикалық және тератогендік әсерін зерттеуде. Сондай-ақолардың дамуына фетоуытты әсері болады.

Осылайша, фармакологиядағы эмбриотоксикалық әсер – бұл дәрі-дәрмектің ана ағзасына түскен кезде ұрыққа зиянды әсер ету, оның өліміне немесе дамуында ауытқуларға әкелетін қабілеті.

Эмболиялық әрекет дегеніміз не

Эмбриотоксикалық әсер – имплантацияланбаған бластоцистаның жеңілуі, көбінесе оның өліміне әкеледі. Бұл әсер барбитураттар, салицилаттар, атиметаболиттер, сульфаниламидтер, никотин және басқа да ұқсас заттар сияқты препараттардан туындайды.

Эмбриоуыттылық деп ана ағзасынан алынған дәрілердің эмбрион мен ұрыққа әсер етуі, оның өліміне немесе дамуында ауытқуларға әкеп соғады.

Тератогендік әсер – ұрықтың дамуында бұзылулар тудыратын дәрілік заттардың немесе биологиялық заттардың ұрыққа әсері, кейіннен бала туа біткен деформациялармен ауырады.

Есірткі баланың құрсағындағы ағзасына қалай әсер етеді

Дәрілердің ұрыққа әсер ету механизміне байланысты үш бағытты ажыратуға болады:

• Бірінші – плацента арқылы өтетін және ұрықтың дамып келе жатқан ағзасына тікелей әсер ете алмайтындар.
• Екінші – трансплацентарлы өту арқылы, яғни олар ұрыққа тікелей әсер етеді.
• Үшіншіден - плацентаға еніп, туылмаған баланың денесінде жинақталатындар.

Дәрілік заттың уыттылығы оның ұрыққа түсуіне әсер етпейтінін атап өткен жөн.

Ұрыққа тератогенді эмбриотоксикалық әсер әйелдің жүктілік кезінде қабылдаған дәрілерін ғана емес, сонымен бірге жүктілікке дейін қолданған дәрілерді де көрсетуі мүмкін. Мысал ретиноидтар болып табылады, олар ұзақ жасырын кезеңі бар тератогендер болып табылады. Әйелдің денесінде жиналып, олар ұрықтың дамуына одан әрі әсер етуі мүмкін.

Және тіпті баланың әкесінің дәрі-дәрмектерін қабылдаудың өзі үгінділердің туа біткен патологияларына әсер етуі мүмкін. Көбінесе бұл келесі дәрілер:

• анестезияға арналған заттар;
• эпилепсияға қарсы препараттар;
• "Диазепам";
• "Спиронолактон";
• "Циметидин".

Дәрілердің жүктілік қаупі санаты бойынша жіктелуі

АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы - FDA жүктілік кезінде ұрық үшін ең қауіпті және ең аз дәрілердің арнайы классификациясын әзірледі:

• A - оларға ана мен баланың ағзасына әсер ете алмайтын дәрілер жатады. Жүргізіліп жатқан зерттеулер бұл тәуекелді жойды. B - шектеулі мөлшерде қабылдануы мүмкін препараттар, кейіннен ұрықтың дамуында ауытқулар байқалмады. Жануарларға жүргізілген зерттеулер бұл препараттардың өсіп келе жатқан ағзаға әсерін жоққа шығарды.ананың ішінде.
• C – бұл препараттар жануарларға сыналғанда эмбрионға тератогенді немесе эмбриотоксикалық әсер етті. Олар баланың денесіне зиян келтіреді, бірақ қайтымды әсерге ие. Көбінесе ұрықта аномалиялардың дамуы байқалмайды.
• D - осы топтағы препараттар балада қайтымсыз салдарға және туа біткен ауытқуларға әкеледі. Мұндай препараттарды тағайындаған кезде дәрігер олардың пайдасы мен бала үшін кейінгі қауіп-қатерін теңестіруі керек.
• X – дәрілік заттардың бұл санаты ұрықтың дамуында тұрақты ауытқулар мен туа біткен деформацияларды тудыруы мүмкін, өйткені жануарларға да, адамдарға да тератогенді немесе эмбриотоксикалық әсері дәлелденген. Оларды жүктілік кезінде қолдану қатаң түрде қарсы.

Жүктілік кезінде әртүрлі топтағы препараттарды қолданудың себебі неде

Түрлі дәрі-дәрмектер ұрықта тудыруы мүмкін эмбриотоксикалық әсер:

1. Аминоптерин - ұрық құрсақта өлуі мүмкін. Егер бұл болмаса, онда оның дамуының көптеген ауытқулары пайда болады, негізінен олар бас сүйектің бет бөлігіне әсер етеді.
2. Андрогендер - аяқ-қол жақсы өспейді. Трахея, өңеш және жүрек-тамыр жүйесі зақымдалған.
3. Диэтилстильбестрол - балада жыныстық жоспардың өзгеруі, қыздарда бұл қынаптың аденокарциномасы және жатыр мойнының өзгеруі, ұлдарда - жыныс мүшесі мен аталық бездің патологиялық жағдайы.
4. Дисульфирам - түсік түсіруге, табанның тоқырауына және бөлінуіне әкелетін дәрібаланың аяқ-қолы.
5. Эстрогендер - туа біткен жүрек ақауларын, ұлдарда феминизацияны, қан тамырларының бұзылуын тудырады.
6. Хинин - егер ұрықтың өлімі болмаса, онда кейінірек глаукома, ақыл-ой кемістігі, ототоксичность, несеп-жыныс жүйесінің дамуындағы аномалиялар дамуы мүмкін.
7. Триметадион-ақыл-ой кемістігі, жүрек пен қан тамырларының, трахея мен өңештің дамуындағы ауытқулар.
8. Ралоксифен - ұрпақты болу жүйесіндегі бұзылулар.

Бұл эмбриотоксикалық әсерлердің мысалдары ғана, шын мәнінде, тізімді ұзақ уақыт бойы жалғастыруға болады, өйткені дәрілер өте көп.

Тератогенді препараттар

Оларға мыналар жатады:

1. "Стрептомицин" - препарат кереңдік тудырады.
2. "Литий" - жүрек ауруына, зобқа, гипотензияға, цианозға әкеледі.
3. "Имипрамин" - неонатальды дистресс синдромы, аяқ ақаулары, тыныс алу проблемалары, тахикардия, зәр шығару проблемалары.
4. «Аспирин» - тұрақты өкпе артериясының гипертензиясы, әртүрлі қан кетулер. Соның ішінде интракраниальды.
5. "Варфарин" - жиі ұрықтың өліміне, эмбриопатияға, көру нервтерінің атрофиясына, дамудың артта қалуына әкелетін құрысулар мен қан кетулер.
6. «Этозуксимид» - баланың сыртқы түрі өзгереді, маңдайы төмен қойылған. Сырт келбеті моңғолоидты белгілерге ие болады, дермоидты фистула, ақыл-ой және физикалық дамудың артта қалуы,қосымша ниппельдің болуы.
7. "Резерпин" - ототоксикалық.
8. «Бусулфан» - даму ана құрсағындағы сияқты кідіріспен жүреді. Сонымен, болашақта қасаң қабықтың бұлыңғырлануы байқалады.

Алкогольдің ұрықтың дамуына әсері

Дәрілердің эмбрионға және ұрыққа тератогенді және эмбриотоксикалық әсері туралы түсінік бар екендігінен басқа, алкоголь, темекі және есірткі заттарының кері әсерін атап өтуге болады.

Жүктілік кезінде алкогольді аз мөлшерде болса да тұтынатын әйел өз денсаулығына ғана емес, баласының денсаулығына да қауіп төндіреді.

Ең жиі кездесетін асқынуларға мыналар жатады:

1. Түсіктер екі есе жоғары.
2. Болашақта әртүрлі асқынуларға әкелетін баяу босану процесі.
3. Босану кезіндегі басқа асқынулар.

Кейіннен балада мынадай жағымсыз көріністер болуы мүмкін:

• 1/3 балаларда ұрықтың алкоголь синдромы бар;
• 1/3 жағдайларда уытты пренатальды өзгерістер бар;
• және туылған балалардың үштен бір бөлігі ғана көрінетін асқынуларсыз дамиды.

Ұрықтың алкогольдік синдромы

Ол үш негізгі қасиетпен сипатталады:

• физикалық дамудың кешігуі;
• ақыл-ой кемістігі;
• тар маңдай, тар пальпебральды жарықтар, қысқа мұрын, микроцефалиямен сипатталатын ерекше көрініс.

Олай болмаса, бұл зардаптардың алдын алуға боладыжүкті кезінде алкогольді ішу.

Баладағы алкогольдік синдромның салдары өскен сайын бұлыңғыр болуы мүмкін, бірақ толығымен жойылмайды. Мұндай бала гиперактивті, зейіні бұзылады, бұл оның әлеуметтік бейімделуіне әсер етеді.

Сондай-ақ агрессивтілік, қыңырлық, нашар түнгі ұйқы мұндай балаға тән белгілерге айналуы мүмкін.

Темекінің (никотин) эмбрионалдық әсері

Темекі ұрықтың дамуына кері әсерін тигізеді, тек әйел өзі темекі шегетін кезде ғана емес. Егер ол пассивті темекі шегетін болса, яғни темекі шегетін адамдардың қасында және никотиннің иісін жұтатын бөлмеде болса, ол қазірдің өзінде құрсақтағы баласына зиянын тигізеді.

Бұл мінез-құлықтың асқынуларына мыналар жатады:

1. Қынаптан қан кету.
2. Плацентарлы қан айналымы нашар.
3. Босанудың кешігу қаупі де артады.
4. Өздігінен түсік түсіру және мерзімінен бұрын босану қаупі.
5. Плацентаның бөліну қаупі.

Темекі шегу ұрыққа келесідей әсер етуі мүмкін:

1. Ұрықтың дамуы баяу, туылғанда бұл нәрестелердің бойы мен салмағы төмен болады.
2. Туа біткен ауытқулар қаупі бар.
3. Жаңа туған нәрестенің кенеттен өлу мүмкіндігі екі есе артады.
4. Кейінгі даму қауіптері, бұл ақыл-ой және физикалық тежелуде, тыныс алу органдарының ауруларына бейімділікте, баланың мінез-құлқындағы күтпеген жерден көрінуі мүмкін.

Қорытынды

Көптеген дәрілік және дәрілік емес заттардың эмбриотоксикалық әсері қайтымсыз ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Дәрі-дәрмектерді қабылдамас бұрын олардың эмбрионға немесе ұрыққа теріс әсер ететінін білу керек. Сондықтан дәрігерлер тарапынан жас әйелдерге бала тууға жауапкершілікпен қарауға, босануға дейін босану процесіне дайындалуға, тиісті әдебиеттерді оқуға, жүйелі түрде тексеруден өтуге және салауатты өмір салтын ұстануға кеңес беріледі.

Осындай жағдайда ғана ешбір ауытқусыз дені сау сәбиді дүниеге әкелуге мүмкіндік бар. Кез келген препаратты қабылдауға тырысқан сайын, есірткінің эмбриотоксикалық әсерін ескеріңіз, бұл сіздің туылмаған балаңызға әсер етуі мүмкін. Сондықтан әр қадамыңызды дәрігеріңізбен талқылаңыз.