Апта бойынша жүктілік: іш қуысының өсуі, нормасы және патологиясы, гинекологтың іш қуысының өлшемдері, баланың өсу және жатырішілік дамуының белсенді кезеңінің басталуы

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Әйелдің жүкті екенін көрсететін ең айқын белгі – оның өсіп келе жатқан іші. Оның пішіні мен өлшеміне сәйкес, көптеген адамдар туылмаған, бірақ қазірдің өзінде белсенді өсіп келе жатқан нәрестенің жынысын болжауға тырысады. Дәрігер жүктіліктің ағымын апталар бойынша бақылайды, ал іштің өсуі оның қалыпты дамуының көрсеткіштерінің бірі болып табылады.

Жатыр көлемінің және іш көлемінің өзгеруі

Медициналық тұрғыдан алғанда, жүктіліктің дамуы кезінде бірінші болып өзгере бастайтын нәрсе - жатыр. Керемет икемділікке ие бола отырып, ол нәрестенің ана құрсағында дамуының соңғы кезеңдерінде бастапқы енінен 6 см-ден 38 см-ге дейін көлемін ұлғайта алады. Айта кету керек, бірінші триместрдің соңына дейін жатырдың өсуі көзге көрінбейді және тым байқалмайды. Бұл жатырдың көлемінің бірте-бірте ұлғаюына байланысты. Егер бастапқыда оның салмағы шамамен 60 г болса, онда босанған кезде оның массасы 1500-1800 г жетеді (массасын ескере отырып).оның құрамындағы амниотикалық сұйықтық). Жүктілік кезінде іштің өсуі жатырдың өсуіне қарағанда біршама кешіктіріледі. Оның жоғарылауының ерекше қарқынды кезеңі 15 аптадан кейін басталады. Мұның себебі тек өсіп келе жатқан ұрықтың ғана емес, сонымен қатар амниотикалық сұйықтық мөлшерінің үнемі артуы. Жүктіліктің 10-шы аптасында жатырдың меншікті салмағы бастапқы көлемге қатысты үш есе артады және өлшемі үлкен алмаға ұқсайды. Туған кезде оның салмағы шамамен 1200 г жетеді (бұл амниотикалық сұйықтық пен нәрестенің өзін қамтымайды).

Жүктіліктің бірінші триместрінде ең алдымен жатырдың қарқынды өсуі байқалса, екінші триместрде ұрықтың өсуі байқалады, бұл кезде асқазан да өзгеріп, көлемі ұлғаяды. Үшінші триместрде нәресте өсуін жалғастырады, сонымен бірге оған көбірек орын қажет, сондықтан іштегі тері созылады, созылу белгілері пайда болуы мүмкін және кіндік шығып тұрады.

Іш қашан өсе бастайды?

Қызықты жағдайға тап болған көптеген әйелдерді алғаш рет жүктілік кезінде іштің өсуі қашан басталады деген сұрақ мазалайды. Сондықтан мен бүкіл әлемге іште жаңа өмір өсіп жатқанын, жақын арада жаңа адамның дүниеге келетінін тез арада жария еткім келеді. Жіңішке немесе жұқа фигурасы бар әйелдерде іш көрінетін өзгерістерді тез қабылдайды. Ең ұзақ көрінбейтін позиция артық салмақтан зардап шегетін адамдарда қалады.

Әйел денесінің ішіне қарасаңыз, жатырдың өсуі оның ішкі қабаты – миометрияға байланысты екенін анықтауға болады. Бұл бір түріжатырды қолдайтын бұлшықет жақтауы. Оның жасушаларының бөліну жылдамдығына байланысты жатырдың ұлғаюы орын алады. Шамамен 20-шы аптаға дейін бұл процесс үздіксіз дерлік жүзеге асырылады. Әрі қарай, жатырдың көлемінің ұлғаюы серпімді қабырғалардың созылуына байланысты пайда болады. Жүктіліктің барлық кезеңінде жатырдың көлемі он есеге жуық ұлғаяды.

Асқазан мерзімінен әлдеқайда ұзағырақ көрінетін жағдайда, бірақ сонымен бірге жүктілік бір реттік болса, полигидрамниоз туралы ойланудың мағынасы бар. Бұл құбылыс көбінесе дер кезінде анықталса, уақытында қалыпқа келтіруге болатын патологияны білдіреді. Әдетте екінші триместрде диагноз қойылады.

Бірінші триместрде іштің пішіні қалай өзгереді?

Осындай ерте кезеңде жатырдың көлемі УДЗ арқылы анықталады, ал іш қуысының сыртқы контурлары әлі көрінетін өзгерістерге ие емес. Алайда, кейбір әйелдер 8-10 аптада бұрынғыдай джинсы немесе шалбарын сығымдай алмайды, ыңғайсыздықты, ыңғайсыздықты және асқазанға қысымның бір түрін сезінеді. Бұл көбінесе жүктіліктің физиологиялық емес, психологиялық жағына байланысты. Бірақ бірінші триместрдің соңында, 14-15 аптада әйел іштің төменгі бөлігінде аздап шығуды байқай алады. Осылайша, өсіп келе жатқан жатыр және онда дамып келе жатқан ұрық сізге жүктілік ағымының жоспарға сәйкес өтіп жатқанын хабарлайды.

Жүктіліктің бірінші және екінші айларындағы әйел жатырындағы барлық өзгерістер мүлдем байқалмайды. Осыған қарамастан, асқазанға шамадан тыс қысым жасамау үшін абай болу керек. кию ұсынылмайдытар киім, кез келген жолмен қозғалысты шектеу. Ең дұрысы, белсенді күннен кейін денеде киімнің іздері болмауы керек. 8-ші аптада жатыр түбі пабистің төменгі сызығына әрең жетеді. 10-ға жақындағанда оның деңгейіне көтеріледі.

Жүктіліктің 11-12 аптасында жатыр түбінің биіктігі жамбас симфизінің деңгейіне жетеді. Қазірдің өзінде 14-ші аптадан бастап, гинеколог тексеру кезінде оны іш қабырғасы арқылы пальпациялау кезінде сезіне алады. Бұл жатырдың денесі осы уақытқа дейін кіші жамбас шеңберінен шығып кетуіне байланысты. Дәрігер медициналық картаға сантиметрлік таспамен өлшеу нәтижесінде алынған мәліметтерді бекітіп, олардың іш қуысының өсу нормаларына сәйкестігін немесе сәйкес еместігін белгілейді. Жүктілік кезінде бұл параметрлер әйелдің оны бақылайтын гинекологқа әрбір сапары кезінде жазылады. Бұл деректер өте маңызды, өйткені олар көрсеткіштердің жүктілік мерзіміне сәйкес келетінін немесе олардың нормадан ауытқуын анықтауға мүмкіндік береді.

Екінші триместр

Жүктілік кезінде іштің өсуін жасыруға болмайтын кезең екінші триместрге келеді. 16-аптада жатыр кіндік пен жамбас сүйегінің арасында орналасқан. Шамамен 17-20 аптадан бастап жатыр түбі кіндіктен шамамен 2 см төмен орналасқан. Төрт аптадан кейін ол кіндік деңгейіне дейін жылжиды, ал 28-ші аптада жатыр түбі өз деңгейінен 2-3 см жоғары көтеріледі. Бұл көрсеткіштерге ұрықтың салмағы мен биіктігі, амниотикалық сұйықтықтың мөлшері әсер етеді. Әрбір әйелдің жеке ерекшеліктерін ескерген жөн, деректер көрсетілген параметрлерден 2-3 см айырмашылығы болуы мүмкін, бұл нормадан ауытқу емес.

Егер әйел асқазанының өсуі тоқтағанын, басқа да жағымсыз және алаңдататын белгілердің пайда болғанын байқаса, дереу дәрігерге қаралуы керек. Мүмкін, бала дамуда артта қалған немесе олигогидрамниоз пайда болған. Бұл белгілерді елемеуге болмайды. Жүктіліктің аптасына іш қуысының өсуін суретке түсірсе, әйел сыртқы түріндегі өзгерістерді анықтай алады. Кезеңдік түсірілім кезінде, ол дененің бір күйінде тұрғанда, бұл нормадан ауытқуды уақтылы анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, сіз іштің сызығы бойымен созылатын пигментті жолақты таба аласыз - бұл жүктілік кезінде қалыпты құбылыс. Әдетте, босанғаннан кейін біраз уақыттан кейін ол өздігінен жоғалады.

Дәрігер неге көңіл бөледі?

Әйел жүктілікті жүргізетін гинекологтың қабылдауына келгенде, іш қуысының өсуінің жүктілік апталарына сәйкестігін белгілейді, оның бөлімшесінің салмағының өзгеруіне, бар болуына назар аударады. ісіну және ықтимал олигогидрамниоз немесе полигидрамниоз нұсқасын растау немесе жоққа шығару. Өлшеу диванда жүргізіледі, жүкті әйел жатқан қалпында. Дәрігер сантиметрлік таспаны пайдаланады, алынған деректер медициналық жазбаға енгізіледі. Көрсеткіштерді бақылау динамикада бағаланады.

Әдетте табиғи жүктілік үздіксіз өсу ырғағында жүреді. Үшінші триместрдің соңында ғана қарқын біршама төмендеді деп айта аламыз. 37-38 аптада жатыр түбі аздап төмендейді (шамамен 3-5 см), бұл босанудың жақын арада басталуын көрсетуі мүмкін.

Үшінші триместр: іштің өсуі туралы тақырыптар

Жүктілік апталарына қарағанда, соңғы триместрдегі іштің өсуі екінші триместрдегідей қарқынды емес. Мүмкін, бұл ананың құрсағындағы нәрестенің дамуының алдыңғы кезеңінде оның ішкі мүшелерінің негізгі төселуі орын алғандығына байланысты, ал қазір үгінділердің негізгі міндеті - салмақ қосу. Көрнекі түрде іш қуысы дөңгелектенеді және ұзарады. Сонымен қатар, әрбір әйел үшін пішіні мен шеңбері айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін. Кейбіреулер, өз тәжірибесінен және басқаларға қарап, баланың жынысы бұған әсер етеді деп болжайды. Дегенмен, ғылыми тұрғыдан бұл үшін сенімді және бір мәнді түсініктеме жоқ.

Көп жүктілікке келетін болсақ, бұл жағдайда 30-32 аптадағы асқазан бір баланы 37-38 аптада көтерген кездегідей. Нәрестелердің биіктігі шамамен 37 см, бұл ішкі кеңістікті қажет етеді. Олардың денесі қазірдің өзінде босануға дайындалуда, сондықтан ультрадыбыстық зерттеуге сәйкес тері астындағы май қабаты пайда болғанын, сүйек жүйесі жақсарып, өкпенің дамитынын көруге болады. Әрине, іштің пішіні бір уақытта өте көлемді, дөңгелек, кеңістіктік болып көрінеді. Сонымен қатар, нәрестелердің белсенділігі сақталады, ал олардың қозғалысы болашақ анаға айтарлықтай қолайсыздықты тудыруы мүмкін. Шамамен 35-ші аптада, қажет болған жағдайда, дәрігерлер жүкті әйелді ауруханаға жатқызуға тырысады, өйткені кез келген уақытта босану ықтималдығы өте жоғары.

Бір жүктілікте 36 аптадан кейінгі кезең де ықтимал деп саналадыықтимал кенеттен босану үшін. Әйел нәрестенің дүниеге келуге дайын екендігіне дайын болуы керек. Жүктіліктің осы кезеңінде болашақ ана бел аймағындағы ауырсынудың пайда болуын сезінуі мүмкін, бұл жиырылуымен шатастырылуы мүмкін. Дегенмен, олар жаттығу деп аталатын кенеттен басталады. Осылайша дене алдағы босануға дайындалады. Егер ауырсыну іштің төменгі бөлігінде локализацияланған болса және атипті разрядпен бірге жүрсе, сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек. Жатырдың ішкі ағзаларға жүктемесі мен қысымының жоғарылауына байланысты ентігу, сонымен қатар ісіну және күйдіргіш пайда болуы мүмкін.

Нормалар мен ауытқулар

Жүктілік кезінде іштің өсуі қалыпты немесе ауытқу болуы мүмкін. Бұған баланың салмағы, оның жатыр ішіндегі жағдайы, әйелдің дене салмағы мен биіктігі, амниотикалық сұйықтықтың көлемі, нәрестелердің саны әсер етеді. Егер жүкті әйелде артық салмақ болса, ал жамбас тар болса, онда жатырдың түбі белгіленген нормадан жоғары болуы мүмкін. Ол сондай-ақ полигидрамниозға, дұрыс белгіленбеген жүктілік мерзіміне, егіз немесе үшем тууға байланысты көтерілуі мүмкін.

Жатырдың мөлшері қалыптыдан төмен болуы мүмкін: 1-2 апта көлемінде оның көлемінің айырмашылығы бар ауытқу болса, мұндай ауытқулар қолайлы болып саналады. Басқа жағдайларда әйелдің параметрлерін жеке ескеру қажет. Ең жиі кездесетін жағдайларға әйелде кішкентай ұрықтың болуы немесе оның дамуының артта қалуы тіркелген жағдайлар жатады.

Жүктіліктің 18-ші аптасында іштің өсуі басқаларға айқын болады, дене қалпы түзеледі, өседі.нәресте шамамен 16 см. Әйел салмақтың айтарлықтай секіргенін байқай алады. 24-ші аптадан бастап іштің шеңбері апта сайын 1 немесе одан да көп сантиметрге ұлғая бастайды, ал 26-шы аптадан бастап жатырдың өсу қарқыны белсендіріліп, оған апта сайын тірі салмақ қосылады.

Үшінші триместрге келетін болсақ, жүктіліктің 30-шы аптасында жатыр кіндіктен 10 см жоғары орналасқан, ал жамбас сүйегінен өлшегенде шамамен 30 см. Әйелде ентігу болуы мүмкін. және арқадағы ауырсыну. Бұл жүктілік кезінде трансформацияланған денеге жоғары жүктемемен байланысты. Іштің салмағын біркелкі бөлу үшін таңғышты қолдану қажет.

Пішін нені анықтайды?

Жүктіліктің қалыпты ағымы мен дамуы әйел фигурасының үнемі өзгеріп отыруына әкеледі. Және бұл кезең ұзағырақ болған сайын, іштің көлемі үлкен болады. Бұл әбден табиғи нәрсе. Нәрестенің ішінде қалай орналасқанына байланысты іштің контурлары мезгіл-мезгіл өзгереді. Ұрықтың басын дұрыс көрсету арқылы жұмыртқа пішіні бейнеленеді. Егер нәресте көлденең қойылса, ол сопақ тәрізді болады.

Жүктілік кезінде іштің өсуін апта сайын фотоға түсіргендер оның қалай өзгеретінін байқайды. Әуелі аздап дөңгеленеді, сосын көбірек сөнеді, содан кейін ол туғанға дейін үгінділердің орнына байланысты өзгеріп, апта сайын өседі.

Негізгі репродуктивті орган – жатырдың дамуында патологиялар болса, мысалы, гипоплазия, оның төмендеуіөлшемдер.

Жүктілік кезінде іштің айтарлықтай ұлғаюының тағы бір себебі (апталар бойы жүктілік әдеттегідей жүруі мүмкін және көрінетін ауытқулар болмауы мүмкін) жатыр қуысында аурулардың болуы. Атап айтқанда, бұл белгілі бір орынды алатын миома және уақыт өте келе босанудың ерте басталуына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, полихидрамниоз кезінде әйелдің асқазаны ұлғаяды және жүктілік мерзіміне сәйкес келмейді.

Іштің өсуін тоқтатудың себептері

Қорқу керек нәрсе - жүктілік кезінде іштің өсу нормасынан бірнеше апта артта қалу. Мысалы, егер әйелде 18-20 апталық етеккір бар болса және сыртқы жағынан оның асқазаны 14-16 сияқты көрінсе, бұл патология. Сонымен қатар, әйелде алаңдатарлық белгілер болуы мүмкін, бұл туралы емдеуші дәрігерге хабарлау керек. Дегенмен, сіз өзіңізге диагнозды және диагнозды өзіңіз ұйымдастырмауыңыз керек. Себеп әрқашан жатырішілік өсудің тежелуінде, қабыну процесінің немесе инфекцияның болуында және олигогидрамниозда емес. Жүктілік мерзімін дәрігер қате, қате белгілеген. Бұл проблемалы, тұрақты емес циклі бар әйелдерде жиі кездеседі.

Жүктілік кезіндегі іш қуысының өсуін суретке түсіру арқылы артта қалуды қадағалай аласыз - бұл ең оңай және көрнекі әдіс. Басқа жағдайларда дәрігер жоспарлы тексеру кезінде өсу динамикасын бақылайды, іштің айналасын зерттейді және әйелдің салмағын өлшейді. Себепті түсінудің ең сенімді жолы - ультрадыбыстық бақылау, ол алаңдаушылықтың бар-жоғын анықтайды.

Іш өлшемдерікөп жүктілікте

Егер жалғыз жүктілікте бәрі азды-көпті анық болса, егіздермен жүктілік кезінде іштің өсуі әлдеқайда қарқынды жүреді. 10-12 аптаның соңында әйел іштің шығыңқылығын байқауы мүмкін. Дегенмен, бұл басқаларға да түсінікті болады. Гинекологтың тексеруі кезінде жатырдың айқын ұлғаюы, сонымен қатар іштің өсуі байқалады. Жүктілік апталарына сәйкес, олардың дұрыс тексерілген саны индикаторлар жалғыз жүктілік нормасынан анық ерекшеленеді деп айтуға болады. Егер бір нәрестені көтерген әйелдерде 10-аптада іші әрең байқалса, көп жүктілікте ол 14 апталық кезеңге ұқсайды.

Екінші триместрден бастап жүкті жеңілдету және біркелкі бөлу үшін әйелдерге пренатальды таңғышты қолдану ұсынылады. Көптеген жүктілік кезінде іштің белсенді өсуі көбінесе оның қалыпты ағымын көрсетеді, егер, әрине, басқа патологиялар болмаса. 19 апталық нәрестелердің өсуі шамамен 25 см құрайды, жатырдың түбі кіндік пен жамбас сүйегінің арасында орналасқан. Іштің айтарлықтай ұлғаюына қарамастан, алғашқы қозғалыстар бір бала туатын әйелдермен бірдей уақытта, атап айтқанда 17-19 аптада сезіледі. 22-аптада әйел қозғалғанда, жүргенде және еңкейгенде айтарлықтай ыңғайсыздық сезіне бастағанын байқайды.

Үшінші триместрдің ортасында әрбір ұрықтың кокцикс-париетальды өлшемі 40 см-ге жетеді, созылу белгілері іш қуысын жабады, өйткені нәрестелердің жатырішілік дамуы мен өсуі жалғасуда. Сағаткөп жүктілік, тұрақты медициналық бақылау ұсынылады. Бұл жағдайда көбінесе әйелді перзентханаға алдын ала орналастырады, осылайша босану барысының ықтимал суретін бағалауға болады.