Жүктілік кезіндегі зәр анализі: норма және ауытқулар, декодтау

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Әйелдің жүктілігі қалыпты болған жағдайда, ауытқулар мен алаңдаушылықтың себептері болмаса, болашақ ана гинекологқа шамамен 20 рет баруы керек. Әрбір кездесуде зәр анализі беріледі, ол әйелдің жағдайы мен денсаулығы туралы көп нәрсе айта алады. Жүктілік кезіндегі зәр анализінің нормасы қандай екенін, оны қалай дұрыс қабылдау керектігін, талдаудың қалай жүргізілетінін және толық және дұрыс нәтиже алуға көмектесетін басқа да нәзіктіктерді түсіну қажет.

Зәр анализі

Бұл болашақ ананың денсаулығы мен жағдайының жалпы көрінісін көрсететін ең кең таралған және қарапайым талдау. Жүктілік туралы дәрігермен кеңескен кезде бірінші сынақ қан екенін білеміз, бірақ кейбір жағдайларда несеп де алынады. Оны әйелдің жүкті екенін анықтау үшін қолдануға болады. Жүктілік расталған сәттен бастап және туылғанға дейін, кем дегенде айына бір рет болашақ ана қабылдайдыталдау. Жүктілік кезіндегі жалпы зәр анализінің нәтижелері материал зертханаға жіберілгеннен кейін шамамен 30 минуттан кейін дайын болады.

Неге жалпы талдау жасауым керек?

Жалпы зәр анализі маңызды, оның көмегімен бүйректің жұмысын және функционалдығын және жалпы, анадағы бүкіл зәр шығару жүйесін анықтауға болады. Зерттеудің артықшылығы - оны жасау оңай, әйелден де, дәрігерлерден де күш қажет емес. Сонымен бірге, нәтижелер жүкті әйел мен оның баласы туралы толық ақпарат береді. Алынған талдаулардың арқасында жүктілікті басқару процесін түзетуге және көмекші шаралармен толықтыруға болады.

Жүктілік кезінде жиі зәр анализі жүктілік кезінде бүйрекке қосарланған жүктемеге байланысты. Баланың барлық зат алмасу өнімдері ананың қанына кіндік арқылы түседі. Дене уланып қалмауы үшін оларды үнемі алып тастау керек, мұнда бүйректер көмекке келеді. Сондай-ақ, жатыр баланың өсуімен кеңейеді және іш қуысының мүшелерін қысады, сондықтан зәр шығару жүйесінің жұмысын үнемі бақылау керек. Егер бүйрек және басқа органдар қатты қысылса, зәрдің тоқырауы қалыптасады, бұл органдардың ісінуіне және инфекциялардың дамуына әкеледі. Жүктілік кезінде болашақ ананың иммунитеті әлсірейді, бұл инфекцияның немесе созылмалы аурулардың дамуының қаупі жоғары екенін білдіреді. Сондықтан жүйелі түрде сынақтан өтіп, нәтижелер жүктілік кезіндегі зәр анализінің нормасына сәйкес келетініне көз жеткізу маңызды.

ЗәрОл сондай-ақ пренатальды кезеңнің белгілерін анықтауға көмектеседі, бұл кеш токсикоз деп аталады, ол тиісті емсіз ана мен балаға зиян тигізуі мүмкін.

Зәрді жинау ережелері

Жүктілік кезінде зәр анализін қалай дұрыс тапсыруға болады? Нәтижелер мүмкіндігінше ақпаратты және толық болуы үшін бірқатар ұсыныстарды орындау қажет, соның арқасында зәрді жинау және нәтижелер дұрыс болады.

Зертханада зерттеу үшін тек таңертеңгі зәрді, оянғаннан кейін бірінші рет жинау керек. Ауруханада шығарылатын немесе дәріханада сатып алуға болатын арнайы пластикалық контейнерлерде жинау керек. Бұл қажет, өйткені пластикалық контейнерлер стерильді, бір реттік және қолдануға ыңғайлы. Толық талдау үшін 50 мл зәр қажет. Бұл жағдайда зәр шығару актісі аяқталғаннан кейін шығарылатын зәр ғана жиналады.

Анализді үйден ауруханаға (зертханаға) тасымалдау процесі маңызды. Контейнерді жылы ортада тасымалдау қажет, төмен температура (және бұл қазірдің өзінде 10 градустан төмен) зәрге теріс әсер етеді және шөгінділер пайда болады. Бұл болашақ ананың бүйрек жеткіліксіздігінің белгісі, сондықтан оны зертхана қызметкерлері қате түсінеді. Жинаудан 12 сағат бұрын витаминдерді, дәрі-дәрмектерді және басқа заттарды қабылдаудан бас тарту керек, әйтпесе жүктілік кезінде зәр анализінің нормасынан елеулі ауытқулар байқалады. Талдаудан бұрын жыныс мүшелерін жуу және тазалау керек, өйткені кез келген микроорганизмдер талдауға түсіп, әкелуі мүмкін.қате нәтижеге. Зәр шығарудан 10 сағат бұрын жыныстық қатынастан бас тарту керек, бұл да нәтижеге әсер етеді. Жүктілік кезінде зәр анализін қалай дұрыс тапсыру керектігін анықтадық, содан кейін нәтижелерді бағалауға көшеміз.

Зәр анализін бағалау критерийлері

Зертханада мамандар несептің күйін бірнеше критерийлер бойынша бағалайды, зерттеудің мәнін түсіну үшін олардың әрқайсысын тізімдейміз.

1. Ең алдымен материалдың түсі бағаланады, ол реңктерге қарамастан сары болуы керек (олардың көпшілігі бар) - мұның бәрі жүктілік кезінде жалпы зәр анализінің нормасы. Әрине, түстердің ауытқуы болуы мүмкін, мысалы, егер әйел бір күн бұрын қызылша немесе шие жесе. Егер болашақ ана сары витаминдерді қабылдаса, онда түсі бірдей болады - жарқын. Талдаулар нәтижесінде ол нормада көрсетілуі керек: сабан сары немесе сары сары.
2. Мөлдірлік абсолютті критерий болып табылады, егер бұлыңғырлық болса, онда бұл бактериялардың немесе тұздардың болуын көрсетеді, тіпті іріңді осылай анықтауға болады. Толық мөлдірлік қалыпты жағдай.
3. Алдыңғы екі жағдаймен салыстырғанда зәрдің тығыздығын сыртқы белгілермен анықтау мүмкін емес. Қажетті мөлшерлеме литріне 1010-нан 1030 г-ға дейін, жоғарылау қанттың, ақуыздың жоғарылауын көрсетеді. Жүктілік кезіндегі зәр анализіндегі ақуыздың мөлшері нөлге тең, тіпті аз мөлшерде болса да, мысалы, литріне 0,033 грамм, бұл бүйрек ауруларының болуын көрсетеді. Бұл ауру протеинурия деп аталады, оның 3 дәрежесі бар. Жарық дәрежесі - 0,5 дейінлитріне грамм, орташа - 2 граммға дейін және айқын - литріне 2 граммнан жоғары. Жүктілік кезіндегі зәр анализінде белоктың қалыптан тыс болуының негізгі себебі - бүйректің қабынуы (нефрит), күшті физикалық күш салу және дұрыс тамақтанбау.
4. Зәрдің қышқылдығы – диета әсер ететін көрсеткіш. Қалыпты көрсеткіштер 4,5-тен 8 бірлікке дейін қарастырылады, өсу бүйрек жұмысындағы патологияны көрсетеді. Керісінше, төмендеу сусыздану және ағзадағы аз мөлшерде калий туралы.
5. Глюкоза, ақуыз сияқты, нөлге дейін азайтылуы керек. Кез келген ауытқу қант диабеті, ауру немесе ұзаққа созылған ерте токсикозды көрсетеді. Билирубин, уробилиноген және кетон денелері де анықталмауы керек.
6. Жүктілік кезіндегі зәр анализінде лейкоциттердің нормасы 0-ден 5 бірлікке дейін ауытқиды. Егер олар мүлдем болмаса, бұл тамаша нәтиже, бірақ 3-тен асып кету денеде дамитын қабыну процесін көрсетеді. Қызыл қан жасушалары көру аймағында ең көбі 2 бірлік болуы керек (лабораторияға көрінетін).

Бірқатар аурулар мен даму бұзылыстарының болуын анықтайтын критерийлерді қарастырдық. Әйелде кездесетін белгілермен бірге аурудың болуы мен сатысын анықтауға болады.

Зәр шөгіндісі

Дәрігер сыртқы индикатор ретінде зәр шөгіндісін көре алады. Бұл қалыпты жағдай болған жағдайлар бар, бірақ кейде бұл аурудың болуын көрсетеді. Шөгіндіні несепте көруге болады, ол суықта немесе төменгі жағында терезеде тұрдытоңазытқыштағы сөре. Сондай-ақ, тұнба белсенді физикалық белсенділіктен, көп мөлшерде тұтынылатын өсімдік немесе жануар тағамынан кейін пайда болады. Егер материал ұзақ уақыт бойы тұрса, мысалы, кешке, таңертең жауын-шашын да пайда болуы мүмкін.

Аурулар туралы айтатын болсақ, шөгінділер бүйрек тастары туралы айтады. Ол ең алдымен эритроциттерден, ұсақ тері жасушаларынан немесе лейкоциттерден тұрады. Бұл қабыну процестерінің нәтижесінде, бактериялар мен теріс микробтардың қатысуымен пайда болады. Біз жалпы зерттелетін жүктілік кезінде зәр анализінің декодтауын және нормаларын қарастырдық. Сондай-ақ талдаудың қосымша, егжей-тегжейлі, егжей-тегжейлі түрлері бар. Оларды толығырақ қарастырыңыз.

Басқа зерттеулер

Тәжірибеде, жүктілік кезінде әйел жүйелі түрде жалпы зәр анализін тапсырады, оған көп күш жұмсаудың қажеті жоқ, нәтижесі өте айқын. Жалпы талдаумен қатар басқалары да жүргізіледі, бұл Сульковичтің айтуынша, Зимницкийдің айтуынша, Нечипоренко сынағы. Осы үлгілердің біреуін тағайындау үшін алдымен жалпы талдаудан өту керек, содан кейін ауытқулар болса, материалды одан әрі зерттеу керек. Болашақ анаға жүктілік кезінде қандай зәр анализін әлі де тағайындауға болады? Жоғарыда аталған сынақтардың әрқайсысының мақсаты мен мүмкіндіктерін талдап көрейік.

Нечипоренко сынағы

Жоғарыда айтқанымыздай, идеалды көрсеткіші бар зәрдің жалпы анализінде эпителиймен бірге тек шөгіндіде эритроциттер, лейкоциттер және цилиндрлер пайда болады. Бұл элементтердің деңгейі және олардың нормасыНечипоренко бойынша талдау жүргізу арқылы анықталады. Пайда болған тұнбаның мазмұны (атап айтқанда, оның элементтері) 1 мл несепке қатысты бағаланады.

Нечипоренко бойынша жүктілік кезіндегі зәр анализіндегі ауытқулар несеп-жыныс жүйесіне әсер ететін инфекциялар мен қабыну процестерінің болуын көрсетеді. Талдау сонымен қатар бүйрек пен қуықтың жұмысын тексереді.

Тесттің бұл түрі жалпы клиникалық талдау нормадан ауытқуды көрсеткен жүктілік кезеңінде қолданылады. Нечипоренко тестінің мақсаты - толық клиникалық көріністі және болашақ ананың денесінде пайда болатын процестерді алу. Егер генитурарлы жүйенің органдарының қабынуына күдік болса, зерттеудің бұл түрі де тағайындалады. Алынған материалды бағалау кезінде маман келесі көрсеткіштерге назар аударады:

• Лейкоциттер - олардың ең жоғары шегі 1 мл несепке 2000-нан аспауы керек.
• Эритроциттер - 1 мл-де 1000-нан көп емес.
• Цилиндрлер - 1 мл үшін 20 немесе одан аз.

Көрсетілген шекті мәндерден кез келген ауытқу ағзадағы бұзылуларды көрсетеді және қосымша диагностикалық тестілеуді қажет етеді.

Сулкович сынағы

Талдаудың бұл түрі алдыңғысынан кем емес, бірақ оған қарағанда ол жүкті әйелдерге ғана емес, кез келген адамға (жынысы, жасы және басқа көрсеткіштеріне қарамастан) назар аударады. Зерттеудің ең көп таралған объектісі - жаңа туған нәрестенің зәрі, одан да көпересектер бұл талдау үшін жиі зәр шығармайды.

Тесттің арқасында сіз баланың зәріндегі кальций деңгейін біле аласыз, нормадан кез келген ауытқу патологиялардың дамуын көрсетеді. Көбінесе сынақ жаңа туған нәрестеге D витаминінің дозасын дәл есептеуге мүмкіндік береді. Сулькович бойынша зерттелетін жүктілік кезіндегі күнделікті зәр анализінің нормасының көрсеткіштерін қарастырыңыз.

Анықтамалық мән 1-ден 2 ұпайға дейін. Бұл зерттеудің бірден-бір және негізгі көрсеткіші. Жүктіліктің қалыпты дамуы мен барысы 1 немесе 2 ұпаймен көрсетіледі. Егер көрсеткіш жоғары болса - 3 немесе 4, онда бұл әйелде бар екенін көрсетеді:

• қант диабеті;
• Д витамині тым көп;
• лейкемия немесе жоғары лейкоциттер саны;
• ойық жаралы колит;
• өкпедегі немесе сүт бездеріндегі ісіктер;
• құрамында D микроэлементі бар дәрумендерді, сондай-ақ дәрігер айта алатын басқа да бірқатар ауруларды қабылдау.

Егер ұпайлар мүлде болмаса, бұл сондай-ақ қолжетімділікті көрсетеді:

• Д витаминінің жетіспеушілігі;
• осы витаминнің мөлшерін азайтатын дәрілерді қабылдау;
• бүйрек жеткіліксіздігі және басқа ауытқулар.

Зимницкий сынағы

Талдаудың өте күрделі түрі, оның негізгі мақсаты бүйректің өткізу қабілеті мен концентрациясы туралы мәліметтер алу болып табылады. Басқаша айтқанда, үлгінің бұл түрі күн ішінде әйелдің бүйрегі арқылы қанша литр зәрдің өтетінін анықтайды. Әсіресе жүктілік кезінде зерттеу маңызды, бүйрек жұмысы екі есе артқан кезде, олар қажетана мен баланың ыдырау өнімдерін кетіріңіз.

Зәрде бифуркация құбылысы байқалады, барлық сұйықтық біріншілік және екіншілік болып бөлінеді. Егер Зимницкий бойынша зәрді зерттеу кезінде қайталама зәрде көптеген пайдалы заттар бар екені анықталса, бұл бұзушылықты көрсетеді. Бұл біріншілік несепте, керісінше, мұндай заттар өте аз, ал зәр дұрыс бөлінбейді. Диагностиканың алдыңғы түрлері сияқты, бұл жүкті әйелдің ауруларының клиникалық көрінісі нақтыланған жағдайларда қажет. Бұл зерттеуде жүктілік кезінде күнделікті зәр анализінің жылдамдығы қандай? Ең алдымен, глюкоза мен полипептидтер болмауы керек, егер олар аз болса да, бұл қабыну процесін көрсетеді.

Бұл үлгі үшін несеп күн ішінде 3 сағат аралықпен жиналады, барлығы 8 порция алынады. Зертханада маман тығыздықты да зерттейді, оның көрсеткіштері бұрын сипатталған. Егер ауытқулар болса, қосымша тексерулер жүргізіледі.

Бақсеев

BAC аббревиатурасы бактериологиялық талдауды білдіреді. Сіз мұндай зерттеуді қанмен, нәжіспен және зәрмен жүргізе аласыз. Зертханада мамандар тұндырылған тұнбаның микроскопиясын зерттейді. Егер оның құрамында нормадан асатын мөлшерде бактериялар, саңырауқұлақтар болса, онда бұл бактериурия деп аталады. Бұл неғұрлым егжей-тегжейлі және толық зерттеудің көрсеткіші. Ол сұйықтықтағы микроорганизмнің белгілі бір түріне бағытталуы керек. Жалпы ереже бойынша, жүкті әйелдер 9-12 аптада бакпошевті, ал екінші рет 35 аптада қабылдайды. Сағатқажет болған жағдайда талдау жиірек жоспарлануы мүмкін. Нәтиженің декодтауын қарастырайық. Егер несепте 1 мл зәрде 1000 бірлікке дейін микробтар табылса, онда, ең алдымен, жыныс мүшелерінің микробтары материалға енген. Бұл жағдайда емдеу қажет емес.

Егер микробтардың саны 100 000 немесе одан да көп болса, онда ағзада инфекция бар, мүмкін болса антибиотиктер немесе басқа препараттармен емделеді.

1000-нан 100000-ға дейінгі нәтиже күмәнді, көп жағдайда тексеру үшін екіншісі тағайындалады. Егер нәтиже оң болса, онда несепте табылған микроорганизмдердің барлық түрлері тізімделеді. Кез келген жағдайда декодтауды емдеуші дәрігер жасайды.