Кіндіктің плацентаға шекті бекітілуі: себептері, не қауіп төндіреді, жүктілік қалай өтеді

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Кіндік бауының плацентаға шекті бекітілуі болашақ ананың тәжірибесінің салыстырмалы түрде сирек кездесетін себебі болып табылады. Дегенмен, кейбір жағдайларда кіндік сымын бекітудің мұндай аномалиясы (әсіресе басқа проблемалармен асқынған жағдайда) босану және ұрықтың өлімі кезінде ауыр қан кетуді тудыруы мүмкін. Тәуекелдерді азайту үшін жүкті әйелге кесарь тілігі арқылы босану ұсынылуы мүмкін.

Жүктілік мониторингі

Сәтті бала туудың кілті - босанғанға дейінгі клиникада тұрақты бақылау. Қажетті уақытта дәрігер жүкті әйелді сынақтар мен басқа диагностикалық процедураларға жібереді, көрсетілсе немесе патологияға күдік болса, қосымша зерттеулер жүргізеді.

Жүктілік кезіндегі мүмкін болатын көптеген асқынулардың ішінде кіндік бауының плацентаға бекітілуіндегі ауытқулар ерекшеленеді. Ерте кезеңдерде мұндай патологиялар анықталмайды, бірақ кейінгі кезеңдерде олар босану тактикасына әсер етуі немесе баланың жағдайын нашарлатуы мүмкін.

Тіркеу аномалиясының диагностикасы әдетте жүктіліктің екінші триместрінде, плацента жатырдың алдыңғы немесе бүйір қабырғаларында орналасқан жағдайда жүргізіледі, дегенмен кіндік бауды ертерек тексеруге болады. Егер плацента артқы қабырғасында орналасса немесе әйелде олигогидрамниоз болса, онда кіндік байлауындағы аномалияларды диагностикалау қиын. Негізгі диагностикалық процедура ультрадыбыстық диагностика болып табылады. Ультрадыбыстық бірінші және екінші скринингтің бөлігі ретінде, жүктіліктің үшінші триместрінде, сондай-ақ көрсетілген кезде жүргізіледі.

Жүктілік скринингі дегеніміз не? Бұл ұрықтың мүмкін ақаулары бар жүкті әйелдер тобын анықтау үшін жүргізілетін зерттеулердің жиынтығы. Скринингке биохимиялық қан анализі және ультрадыбыстық зерттеу кіреді. Бұл жеткілікті түрде дәлелденген және сенімді диагностикалық әдістер, дегенмен скрининг қажеттілігі әлі де көптеген даулар тудырады (негізінен болашақ аналардың өздері арасында).

Кіндік бауы

Кіндік бауы немесе кіндік бауы үш тамырдан тұратын «бау» болып табылады: екі артерия және бір тамыр. Веналар ұрықты оттегімен және қоректік заттармен байытылған қанмен қамтамасыз етеді, ал артериялар көмірқышқыл газын тасымалдайтын қанды тасымалдайды. Туылғаннан кейін баланың бүйіріндегі кіндік бауын қысқышпен қысып, кесіп тастайды, оның орнында процесс пен кіндік жарасы қалады. Ішінде қосымша түсіп қаладытөрт-бес күн, ал жара бірте-бірте жазылады.

Кіндік бауы ана жағындағы плацентаға қалай бекінеді? Он жүктіліктің тоғызында шнур плацентаның ортасына бекітіледі. Бұл норма деп саналады. Бекіту ерекшелігі ретінде кіндіктің бала орналасқан жердің ортасынан ажырауы қарастырылады. Бекіту аномалияларына қабықша, кіндік бауының плацентаға бүйірлік және шеткі бекінуі жатады.

Тіркеме ауытқулары

Қабықтың бекітілуі плацентарлы тінге емес, қабықшаға бекітілуімен сипатталады. Бұл жағдайда кейбір аймақтағы тамырлар қорғалмайды, бұл мембраналар бұзылған кезде зақымдану және қан кету қаупін тудырады. Босану кезінде қарқынды қан кету қаупінен басқа, кейбір дәрігерлер мұндай патология жатырішілік өсудің тежелу қаупін арттырады деп санайды.

Мұндай асқыну жалғыз жүктіліктің 1,1%-ында ғана, ал егіздер мен үшемдерде жиі кездеседі – 8,7% жағдайда. Аномалия 6-9% жағдайда ұрықтың даму ақауларымен, әсіресе жүректің атриальды және интервентрикулярлық қалқаларындағы ақаулармен, өңештің артрезиясымен және туа біткен уропатиямен бірге жүруі мүмкін. Кіндік бауында бір ғана артерия бар немесе плацентаның қосымша лобтары болады. Қабықтың бекітілуі ұрықтағы 21 трисомияда (Даун синдромы) сипатталған.

Дәрігерлер 11-13 аптада, 18-21-де жүргізілетін бірінші және екінші триместрлердің жоспарлы скринингі кезінде қауіпті диагноздарға күдіктене алады.апта, сондай-ақ үшінші триместрдің ультрадыбыстық зерттеуінде (жүктілік кезінде қандай скрининг жоғарыда сипатталған).

Қауіпті жоғарылаған жағдайда әйелге патологияларды диагностикалаудың қосымша әдістері ұсынылады: кіндік пункциясы (кордоцентез), ұрықтың электро- және фонокардиографиясы, ұрықтың кардиотокографиясы, доплерография, биофизикалық профиль, амниоскопия. (қағанақ суының және ұрықтың күйін зерттеу), аминоцентез (қағанақ сұйықтығын пункциялау) және т.б.

Кіндік бауының шеткі бекітпесі

Кіндік бауды плацентаға шетінен, шетінен жақынырақ бекітуге болады. Осылайша, бекіту орталық аймақта емес, шеткері аймақта байқалады. Артериялар мен веналар шетіне тым жақын енеді. Әдетте мұндай аномалия жүктілік пен босанудың қалыпты ағымына қауіп төндірмейді. Шекті тіркеме жүктіліктің белгілі бір кезеңінің ерекшелігі болып саналады.

Егер кіндіктің плацентаға шеткі бекінуі диагнозы қойылса, не істеуім керек? Гинекологтар мұндай патология ұрықтың дамуына және жүктіліктің қалыпты ағымына қауіп төндірмейді, сонымен қатар кисариялық секцияға көрсеткіш болып табылмайды, яғни табиғи босану жүзеге асырылады. Жалғыз маңызды ерекшелігі: медицина қызметкерлері босанудың үшінші кезеңінде кіндік бауын тарту арқылы плацентаны бөлуге тырысқанда, кіндік жұлынып кетуі мүмкін, бұл қан кету қаупін тудырады және плацентаны жатыр қуысынан қолмен алып тастауды қажет етеді.

Бұл жағдайдың себептері

Кіндік бауының плацентадағы шеткі бекінуі кіндік имплантациясының біріншілік ақауы нәтижесінде пайда болады.жіп баланың орнын құрайтын аймақта локализацияланған кезде. Тәуекел факторларына мыналар жатады:

• анасының жасы 25-тен төмен;
• шамадан тыс жаттығу;
• алғашқы жүктілік;
• белгілі акушерлік факторлар (полигидрамниоз немесе олигогидрамниоз, ұрықтың жағдайы немесе көрінісі, салмағы).

Көбінесе қалыптан тыс бекіту патологияның басқа нұсқаларымен - түйіндердің спиральды емес орналасуымен, шынайы түйіндермен бірге жүреді.

Диагностика қаупі

Кіндік бауының плацентаға шеткі бекінуіне не қауіп төндіреді? Мұндай аномалия, көп жағдайда, ауыр жағдай емес. Дәрігерлер локализацияға ерекше назар аударады, егер кіндік тым қысқа немесе тым ұзын болса, бұл әртүрлі акушерлік асқынулардың қосымша қаупін тудырады. Сонымен қатар, сымның шетіне қаншалықты жақын бекітілгені маңызды. Тым жақын болса, онда оттегі ашығу қаупі бар. Әдетте, мұндай диагнозбен ұрықтың мүмкін бұзылуын уақытында анықтау үшін CTG жүктіліктің бүкіл кезеңіне аптасына екі рет жасалады.

Жүктілік қалай өтіп жатыр

Кіндік бауының плацентаға шеткі бекінуі сирек асқынулармен бірге жүреді. Жағдайлардың аздаған бөлігінде жатырішілік ұрықтың гипоксиясы, дамудың кешігуі және мерзімінен бұрын босану қаупі бар. Қабықтың бекітілуі әлдеқайда қауіпті. Бұл жағдайда жүктілік кезінде кіндік тамырларының зақымдалуы мүмкін. Бұл ананың жыныс жолдарынан қанның бөлінуімен, ұрықтың жүрегінің соғуымен, содан кейін жиіліктің төмендеуімен, жүрек тондарының тұйықталуымен және басқа көріністермен бірге жүреді.балада оттегінің жетіспеушілігі.

Босану ерекшеліктері

Босану кезіндегі шекті бекіту кезінде қан тамырларының зақымдануы мүмкін, содан кейін қан кету баланың өміріне қауіп төндіреді. Босану кезіндегі асқынулардың алдын алу үшін кіндіктің шығуын уақтылы тану қажет. Босану жұмсақ және жылдам болуы керек, ұрықтың көпіршігі тамырлы аймақтан алыс болатын жерде ашылуы керек. Дәрігер әйелге табиғи босануға рұқсат бере алады, бірақ бұл үшін медицина қызметкерлерінің жақсы дағдылары, сондай-ақ ана мен баланың жағдайын үнемі бақылау қажет.

Егер босану кезінде қан тамырлары жарылып кетсе, онда баланы аяғына айналдырып алып тастайды. Егер ұрықтың басы қазірдің өзінде қуыста немесе жамбастың шығуында болса, онда акушерлік қысқыштар қолданылады. Бұл әдістерді бала тірі болса қолдануға болады.

Көбінесе (әсіресе қосымша медициналық көрсеткіштер болған жағдайда) дәрігерлер кіндік бауының плацентаға шекті бекітілуі бар әйелге жоспарлы кесарь тілігін ұсынады. Операция табиғи босану кезінде болуы мүмкін жағымсыз салдардың алдын алады.

Функцияны жою

Болашақ аналарды тек кіндіктің шеткі бекінісі не екені ғана емес, босану кезіндегі қауіп-қатер аз болуы үшін бұл мүмкіндікті жою жолдары қызықтырады. Бірақ жүктілік кезінде аномалияны жою мүмкін емес. Медициналық немесе хирургиялық емдеу жоқ. Ешбір жаттығу қатені түзетпейдіана мен ұрықтың арасындағы сымның бекітілуі. Бақылаудың негізгі мақсаты – тамырлы қабықшалардың жарылуын және кейіннен босану кезіндегі баланың өлімін болдырмау.

Қысқа қорытынды

Жүктіліктердің белгілі бір саны кіндік немесе плацентаның әртүрлі патологияларымен қиындайды, олардың біреуі бекітпе аномалиясын қамтиды. Бұл аномалиялардың көпшілігі жүктілік кезеңіне және босануға әсер етпейді, бірақ кейбір жағдайларда ананың немесе баланың денсаулығы мен өміріне үлкен қауіп төнеді. Дәрігер әдеттегі ультрадыбыстық зерттеу кезінде патологияны анықтай алады. Алынған деректер негізінде жеткізудің ең қолайлы әдісі таңдалады. Болашақ ананың жүйкесін азайтуға тырысуы керек. Бала көтеруге және дүниеге әкелуге көмектесетін мамандарға сену керек.