Жүктілік аптасы бойынша прогестерон нормалары: көрсеткіштер, әртүрлі кезеңдердегі ауытқулардың себептері

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Әйел гормондық жүйесі бүкіл ағзаның жұмысына әсер етеді. Айта кету керек, жоспарлау кезінде және жүктіліктің басында оған ерекше назар аударылады? Мұқият назар аударатын негізгі көрсеткіштердің бірі - әйелдің қанындағы прогестеронның мазмұны. Гормоналды жүйенің жай-күйі туралы толық ақпарат алу үшін әртүрлі фазаларда етеккір циклі кезінде сынақтар алынады, олардың ең маңыздысы жұмыртқа пісіп, имплантацияланған кезде овуляциялық және лютеальды болып табылады.

Прогестеронның негізгі рөлі - ұрықтанған жасушаның жатыр қуысында орнығуына және ана құрсағында дамуына көмектесу. Белгілі бір нормалар бар, олардан ауытқу жағдайында сәтті жүктіліктің даму ықтималдығы өте аз болуы мүмкін. Тұжырымдама сәтінен бастап жүктілік апталары бойынша прогестеронның нормалары қандай? Неліктен бұл гормон әйел денесі үшін соншалықты маңызды және оның деңгейі төмен болса не істеу керек? туралымұны төмендегі мақаладан қараңыз.

Прогестерон дегеніміз не

Прогестерон сары денеде өндіріледі, жатырдың денесінде арнайы секреторлық қабаттың пайда болуына ықпал етеді, бұл ұрықтанған жұмыртқаның оның бетінде орнығуына мүмкіндік береді. Оның әсерінен жатырдың бұлшықет қабатын босаңсытып, бұлшықеттердің жиырылу функциясын ынталандыруға арналған окситоцинге сезімталдығы төмендейді. Сонымен қатар, прогестерон әйелдің қалыпты гормондық деңгейін ұстап тұру үшін қажетті басқа маңызды процестердің тұтас тізбегіндегі маңызды буын болып табылады.

Жүктілікті жоспарлау кезінде жүктілік аптасына қарай прогестерон нормасы қандай болуы керек екенін білу керек. Атап айтқанда, циклдің бірінші кезеңі оның өсуімен сипатталады, өйткені жатыр эмбрионды имплантациялауға дайындалуда. Бұл гормон оның өсуіне, сондай-ақ дамып келе жатқан эмбрионның тіндерінің қалыптасуына белсенді қатысады. Жүктіліктің соңында прогестерон байламдарды жұмсарту және жамбас сүйектерінің дивергенциясын ынталандыру арқылы туу процесін жеңілдетуге көмектеседі. Сәтсіз әрекет болған жағдайда, ұрықтандыру орын алмаса, оның ағзадағы мөлшері айтарлықтай төмендейді.

Жүктілік кезіндегі гормонның рөлі

Прогестерон жүктілікті сақтауға көмектесетіндіктен, оның маңыздылығы туралы айтудың қажеті жоқ. Оның жетіспеушілігімен әйел іштің төменгі бөлігіндегі токсикоз және ауырсыну, жатырдан қан кету сияқты жағымсыз белгілерді сезінуі мүмкін. Сондықтан жүктіліктің 8-ші аптасында прогестерон қалыпты болуы маңызды. Бұл сыни кезеңсебебі түсік тастау ықтималдығы өте жоғары.

Бұл гормон ұрықтың өлімін болдырмайды, түсік түсіру және түсік тастау қаупін азайтады. Гормон өндірісінің төмендеуі сары дене функцияларының төмендеуіне байланысты болуы мүмкін.

Басқа жағдайларда онша мән бермейтін осындай кішкентай безге ұқсайтын сияқты. Дегенмен, жүктіліктің 16 аптасына дейін прогестерон өндірісінде маңызды рөл атқарады. Бұл кезең жүктіліктің төртінші айының соңына қарай плацентаның қалыптасу кезеңі аяқталатынына байланысты. Босану басталғанға дейін ол ұрықтың сақталуы мен дамуы үшін маңызды прогестерон және басқа гормондардың өндірісіне жауапты болады. Сондай-ақ, жоғарыда аталған функциялардан басқа, жүктілік гормоны сүт бездерін болашақ ана сүтін өндіруге дайындайтынын атап өткен жөн.

Қанда анықталғандай

Көптеген жағдайларда жүктіліктің апталары бойынша, әсіресе бірінші айда прогестерон нормасын анықтау әйелге қосымша дәрі-дәрмектерді тағайындау қажеттілігін жою үшін қажет. Оның мазмұнына әртүрлі факторлар әсер етуі мүмкін екенін түсіну керек. Оларға: ауызша контрацептивтерді қабылдау, стресс, жүктілік, тамақтану және етеккір циклінің фазасы жатады.

Жүктілікті жоспарлап, етеккір қан кетуінің басталуына дейінгі кезеңде гормондардың қалай әрекет ететінін бақылайтындар үшін 22-23-ші күні қан анализін тапсыру ұсынылады.ағымдағы цикл. Сәтті ұрықтандыру кезінде сары дене жұмысын жалғастыратындықтан, сондықтан прогестерон да өндіріледі, индикаторлар қалыпты диапазонда болуы керек. Бұл жағдайда құрамында осы гормон бар препараттарды бөлек қабылдаудың қажеті жоқ.

Қан анализін аш қарынға, таңертең тапсыру ұсынылады. Зерттеу үшін биоматериалдың сынамасы тамырдан жүзеге асырылады.

Нормалар мен ауытқулар

Цикл бірнеше фазалардан тұратындықтан, олардың әрқайсысында прогестеронның мазмұны өз ерекшеліктеріне ие. Менструальды қан кету аяқталғаннан кейін жұмыртқаның жетілу кезеңі басталады. Бұл фаза фолликулярлық деп аталады. Бұл кезеңде гормонның мазмұны өте аз. Нормалар мен ауытқуларды зерттемес бұрын, олар әртүрлі зертханаларда қабылданса, әртүрлі болуы мүмкін екенін түсіну керек. Бұл жабдық пен сынақ материалдарына сүйене отырып, әрқайсысы өз шекарасын белгілейтініне байланысты. Егер жүктіліктің 2-ші аптасында прогестерон нормасы туралы айтатын болсақ, онда ол 12,0-18,2 нмоль / л құрайды.

Овуляция фазасында жұмыртқаның жетілуі жүреді, содан кейін сары дененің белсенді өсуі басталады. Бұл ұрықтандыру кезінде эмбрионды жатырдың денесінде бекітуге көмектесетін гормондардың өндірісін қоздырады. Прогестерон деңгейінің жоғарылауы жүктілік кезінде пайда болады. Осылайша, белгілі бір гормондардың өсуі арқылы (бұл сонымен қатар hCG қамтиды) табысты тұжырымдаманың ықтималдығы туралы айтуға болады. Дегенмен, бұл прогестеронның жоғарылауының жалғыз себебі емес.

Әйелдің қанында ол жетіспеушілік емес, керісінше гормонның жоғарылауы байқалады. Бұл жүктіліктің дамуының оң динамикасының себебі болуы мүмкін бе? Бір нұсқа - бұл жағдайда әйел жатырдың ішінде бірнеше нәрестені дамытады. Бұл оңды жағдай екені сөзсіз. Монетаның кері жағы соншалықты жағымды емес және әйелдің қанындағы гормонның жоғарылауының себебі бүйрек жеткіліксіздігі немесе бүйрек үсті безінің ауруы болуы мүмкін. Жоғарғы шек бөлігіндегі мәннің ауытқуы ұлғайған болып саналады. Нмолдағы жүктілік апталары бойынша прогестеронның нормалары қандай? Бірінші триместрде көрсеткіштер 8,9-дан 468,4-ке дейін. Екінші триместр үшін: төменгі шегі 71,5, жоғарғы шегі бірінші триместрге қарағанда сәл төмен, 303,1 нмоль/л дейін, ал үшіншіде - 88-ден., 7 - 771,5 нмоль/л.

Жүктіліктің басталуы

Жүктіліктің қалыпты ағымында гормондардың деңгейі ұрықтың жүктілік мерзіміне сәйкес келуі керек, атап айтқанда, бұл прогестерон мен hCG-ге қатысты. Жүктіліктің аптасына арналған нормаларды зертханада зерттеуге болады, онда сынақтар алынады. Көрсеткіштерді тиімді бағалау және оларды динамикада қадағалау үшін емхананы өзгертуге болмайды. Алынған нәтиже белгіленген шектен өзгеше болса, үмітіңізді үзбеңіз. Қандағы прогестерон төмен болса да, оны көтеруге болады. HCG (эмбрионның болуын және дұрыс дамуын көрсететін гормон) болсақ, оның саны тек өсуі керек. Жүктіліктің апталары бойынша прогестерон деңгейі бірінші айдың соңына қарай нмоль/л бойынша шамамен 18,5 құрайды.

Көрсеткіштердің төмендеуі жүктілікті тоқтату қаупін көрсетуі мүмкін. Гормонның төмендеуінің себебін жою үшін уақтылы шаралар қабылдау арқылы ғана жағдайды түзетуге болады, мысалы, дәрі-дәрмектерді тағайындау. Дозаны және қабылдау ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды.

Бірінші триместр

Жүктілік апталары бойынша прогестерон нормаларын нмоль/л-де ескере отырып, оның өсу үрдісін байқауға болады. Егер бірінші немесе екінші аптада көрсеткіштер 38,15-тен 57,8-ге дейін болса, бір айдан кейін (бесінші немесе алтыншы аптада) олар 59,1-69 нмоль / л құрайды. Жүктіліктің екінші айының соңына қарай сандар 64,8-ден 75 нмоль / л-ге дейін болуы мүмкін. Жоғары тенденцияны барлық тоғыз ай бойы байқауға болады.

Шетелдік дәрігерлердің тәжірибесі көрсеткендей, прогестерон жетіспеушілігінің орнын толтыратын қосымша препараттарды тағайындаудың орындылығы мыналарға байланысты болуы мүмкін:

• ЭКО арқылы жүктілік.
• Сонтанды түсіктердің тарихы.
• Лютеальды фаза тапшылығы.
• Сары дененің жетіспеушілігі.

Егер ұрық жұмыртқасын ұрықтандыру және имплантациялау табиғи жолмен болса және жүктілік қалыпты түрде жүріп жатса, қандағы тек прогестерон мөлшерін қосымша бақылау қажет емес. Әйелдің қанындағы адамның хорионикалық гонадотропинінің (hCG) деңгейін бақылау әлдеқайда тиімді және индикативті болады, ең бастысы динамикада. Талдауды 2-3 күнде бір реттен жиі емес қабылдау ұсынылады. Сандар екі еселенген болуы керекэмбрионның сәтті дамуы туралы айтады.

Гормон тапшылығының салдары

Талдау нәтижесінде индикаторлар жүктіліктің 4-ші аптасында прогестерон нормасына жетпегені немесе сәйкес келмейтіні анықталса, онда түсік тастау мүмкіндігі бар. Ұрықта гормон тапшылығына байланысты құрсақішілік өсудің тежелуі де болуы мүмкін. Егер әйел жүктілікті алдын ала жоспарласа, бұл салдарларды алдын ала анықтауға болады. Дәрігерлер прогестерон тапшылығына байланысты ұзақ уақыт бойы табиғи жолмен бала көтере алмаған ерлі-зайыптыларға 2-3 ай бойы бақылау қан анализінен өтуге кеңес береді. Ол қосымша препараттар қажет болатын цикл фазасын және курс ұзақтығын анықтауға мүмкіндік береді.

Жүктіліктің 5-ші аптасында прогестерон нормадан ауытқыса, дәрігерлер жүктілікке қауіп төндіретінін анықтай алады. Кейбіреулер циклдің екінші фазасындағы әл-ауқаттың нашарлауын әйелдің гормоналды фонындағы өзгерістермен дәл байланыстырады. Ол сондай-ақ іштің және кеуденің ісінуін сезінуі мүмкін, салмақтың секіргенін байқаңыз. Пременструальдық синдромға жатқызылатын көңіл-күйдің өзгеруі, ашушаңдық қандағы прогестерон деңгейінің төмендеуімен де байланысты.

Гормон деңгейінің жоғарылауы

Прогестерон стандарттарына сәйкестігін жүктіліктің 7-ші аптасында немесе басқа уақытта өз бетінше анықтауға болады, ол үшін қан анализін тапсыру жеткілікті. Дегенмен, сіз өзіңіздің дәрі-дәрмектеріңізді таңдауға тырыспауыңыз керек. Уақытындадәрігермен кеңесу үшін сіз өзіңіздің әл-ауқатыңызды бағалауыңыз керек, өйткені бұл да өте маңызды сәт. Атап айтқанда, прогестерон мөлшері жоғарылағанда жүкті әйелде бұлыңғыр көру, шаршау және депрессия болуы мүмкін.

Сонымен қатар, үлкен зертханалар стандарттарды жүктілік апталары бойынша емес, триместрлер бойынша белгілейтініне назар аударған жөн. Сондықтан талдаулар стенограммасында ақпараттың қалай берілетінін алдын ала нақтылап алған жөн.

Прогестерон мен hCG арасындағы байланыс

Соңғы уақытта дәрігердің прогестеронның жеткіліксіз өндірілуінің орнын толтыру үшін қосымша дәрі-дәрмектерді қабылдау қажеттілігі туралы ұсыныс жиі кездеседі. Алайда бұл қысқа мерзімде тиімсіз. Сау дене эмбрионды сақтау үшін өздігінен күресе алады. Егер оның ішкі ауытқулары болмаса, жүктілік ауытқусыз өтеді. Өздерін тыныштандырғысы келетіндер және бұған көз жеткізу үшін сынақтардан өтуді қалайтындар үшін білу керек: жүктіліктің 3-ші аптасында прогестерон деңгейі төменгі шекте болуы мүмкін. Ең бастысы - hCG индикаторы жоғарылау үрдісі. Бұл жүктілікті сәтті бастаудың кілті.

Жүктілікті жоспарлау кезінде іште болып жатқан процестерді бақылау маңызды, бірақ бұл мәселеде ең бастысы - оны асыра алмау. Менструальдық қан кетудің басталуында кешігу болса, жүктіліктің жылдам сынағынан кейін әйел бірінші кезекте hCG үшін қан анализін тапсырады. Босанғанға дейінгі емханадағы дәрігерлердің көпшілігі мұны істемейдіолар әйелдің прогестерон мазмұнын тексеруді ұсынады, сондықтан көптеген жүкті әйелдер үшін бұл зерттеу міндетті емес. Ерекшелік - бұрын дененің прогестерон өндіруімен проблемалары бар адамдар. Әдетте, алғашқы сынақтар етеккір қан кетуінің 1-2 аптасында қабылданады, әдетте жүктіліктің 6-шы аптасында прогестерон (бұл жерде акушерлік кезең туралы айтып отырмыз) 18,57 нмоль / л құрайды.

Екінші және үшінші триместр

Екінші триместрде гормондардың деңгейі пренатальды скрининг көмегімен анықталады. Бұл бақылау талдауы жүктіліктің 16-18 аптасында жүргізіледі, прогестерон нормалары бойынша нмоль / л осы уақытта 124-177 құрайды. Тест сонымен қатар AFP, бос эстрадиол және hCG деңгейін зерттейді. Скрининг баланың патологиямен немесе генетикалық ауытқулармен туылу ықтималдығын анықтауға мүмкіндік береді. Алайда оның нәтижелері түпкілікті емес, егер ауытқулар болса, дәрігерлер болашақ ананы тар мамандарға қосымша кеңес алуға жібереді.

Үшінші скрининг УДЗ, кардиотокография жүргізу. Гормон деңгейіне, соның ішінде прогестеронға арналған жеке қан анализі қажет емес. Соңғысына келетін болсақ, егер дәрігер оның қандағы мазмұнын бақылау қажеттілігін анықтаса, онда үшінші триместрдің басында көрсеткіштер 270-326 нмоль / л (жүктіліктің 29-30 аптасы) диапазонында болады және туған күніне жақынырақ, қырқыншы аптада ол 421-546 нмоль/л дейін өседі.

Кез келген ауытқулар бар екенін түсіну маңыздықан көрсеткіштеріне емдеуші дәрігер түсініктеме беруі керек. Ешбір қашықтан консультациялар жағдайды адекватты бағалауға және тиісті емдеу режимін таңдауға мүмкіндік бермейді.