Жүктілік кезіндегі билирубиннің жоғарылауы: норма, себептері мен белгілері, емі, салдары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Әйелдің денсаулығының жағдайы жүктіліктің өтуіне және босану нәтижесіне тікелей әсер етеді. Жүктіліктің бүкіл кезеңінде жүйелі талдаулар мен тексерулер, қажет болған жағдайда, нормадан анықталған ауытқуларға уақтылы жауап беру үшін көрсеткіштерді тұрақты бақылауға мүмкіндік береді. Жүкті әйелдің жағдайын диагностикалау әдістерінің бірі - биохимиялық қан анализі. Ол жүктілік кезінде жоғары билирубинді диагностикалауға мүмкіндік береді. Бұл көрсеткіш нені білдіреді және оның нормасы қандай, біз мақалада айтамыз. Оның көбею себептеріне, белгілеріне және емдеу әдістеріне тоқталғанды ұмытпаңыз.

Билирубин дегеніміз не?

Гемоглобиннің табиғи ыдырауы нәтижесінде негізгі өт пигменті түзіледі, олсары-қоңыр ромб тәрізді кристалдар. Бұл билирубин. Ол қан сарысуында және өтте кездеседі. Бұл пигменттің 80% дерлік бауырда, ал қалған 20% басқа тіндер мен органдарда жойылады.

Билирубин қосылуы мүмкін (тікелей) және жанама. Олардың арасында айтарлықтай айырмашылық бар. Олар бірге жалпы билирубинді құрайды. Біреуі емес, барлық үш көрсеткіш қан анализінде көрсетілуі керек.

Тікелей билирубин жалпы санның тек 4% құрайды. Ол суда жақсы ериді, бүйрек арқылы сүзіледі және несеппен шығарылады.

Жана емес билирубин жалпы санның 96% құрайды. Ол суда ерімейді, ағзаға улы, жасушаларға оңай еніп, олардың тіршілік әрекетін бұзады. Әдетте жүктілік кезінде билирубин деңгейі ешқандай өзгермейді және қалыпты диапазонда қалады. Әйел өзін жақсы сезінеді және жүктілік «тосынсыз» өтеді. Бірақ кейде белгіленген нормалардан ауытқулар болуы мүмкін.

Жүктілік кезіндегі билирубиннің жоғарылауының себептері

Қан сарысуындағы өт пигментінің концентрациясының жоғарылауы бауырда немесе басқа мүшелер мен тіндерде патологиялық өзгерістерді көрсетеді. Аномальды билирубин жүктіліктен де, басқа аурулардан да туындауы мүмкін: Оларға мыналар жатады:

• өттің ағуының бұзылуы, нәтижесінде ол асқазанға емес, қанға түседі;
• созылмалы және аутоиммунды гепатит;
• өт тас ауруы;
• токсикалық және дәрілік гепатит (улармен улану немесепрепараттар, соның ішінде гормоналды);
• билиарлы цирроз;
• жедел вирусты гепатит;
• бауырдағы баяу патологиялық процестер.

Биохимиялық қан анализінің нәтижелері тек жанама билирубиннің жоғарылауын көрсете алады. Атап айтқанда, зерттеулердің басқа түрлері тағайындалады, мысалы, бауыр сынақтары. Қан сынағы жалпы және биохимиялық түрде жүргізіледі. Патология пигментті өңдеудің бұзылуымен немесе қызыл қан жасушаларының жылдам ыдырауымен байланысты болуы мүмкін. Жанама билирубинді анықтау қиын болуы мүмкін, себебі ол суда ерімейді. Оның көбею себептеріне әртүрлі анемиялар (туа біткен, қайталама, токсикалық, дәрілік) және спецификалық инфекциялар (безгек, сепсис және т.б.) жатады.

Жүктілік кезінде билирубиннің жоғарылауын дер кезінде анықтау маңызды. Бұл асқынуларды болдырмайды және сауатты ем жүргізеді.

Билирубин көбінесе жүктілікке байланысты емес себептерге байланысты жоғарылайды. Бірақ кейде өт пигментінің деңгейінің жоғарылауын әйелдің қызықты жағдайында дәл іздеу керек. Бұл себептерге мыналар жатады:

• ауыр ерте токсикоз;
• бауырдың жедел майлануы;
• преэклампсия және эклампсия;
• бауырішілік холестаз;
• бауырға ұрықтың күшті қысымы нәтижесінде өттің тоқырауы.

Билирубиннің жоғарылауының белгілері

Өт пигментінің концентрациясының жоғарылауы бауырдағы патологиялық процестерден туындаса, бұлтерінің сарғаюы және зәрдің қараюы. Бұл кезде қандағы билирубин алдымен көтеріледі. Бірақ зәрде оны біраз уақыттан кейін ғана анықтауға болады.

Жүктілік кезінде билирубиннің жоғарылауы эклампсияның ауыр түрінен туындаса, қандағы өт пигментінің деңгейі нормадан 5-6 есе асып түседі. Бұл кезде әйелде қызба, жүрек айну, құсу, іштің ауыруы сияқты белгілер бар.

Бауыр ішілік холестаз диагнозы бүкіл дененің қышуымен және терінің сарғаюымен көрінеді. Әдетте, бұл жағдай босану қарсаңында эстроген гормонының жоғарылауына жауап ретінде дамиды және нәресте туылғаннан кейін өздігінен жоғалады.

Осылайша, билирубиннің жоғарылауының белгілері әйелде анықталған нақты ауруға байланысты. Осыған байланысты тиісті ем тағайындалады.

Жүктіліктің ерте кезеңінде билирубиннің жоғарылауы

Бала көтеріп жүрген әйелдердің көпшілігі токсикоз сияқты ауруға тап болады. Кейбіреулерінде ол жұмсақ түрде өтеді, ал басқаларында ол таңертең ғана емес, сонымен қатар күндізгі уақытта да ауыр жүрек айнуымен және шамадан тыс құсумен бірге жүреді. Күрделі токсикоз жүктілік кезінде билирубиннің жоғарылауының себептерінің бірі болып табылады.

Ерте кезеңдерде мұндай жағдай қауіпті болуы мүмкін екенін ескеру қажет. Ауыр токсикоз жиі жатырдың тонусын тудырады, бұл, өз кезегінде, түсік түсіру қаупін арттырады. Осы кезеңде жүкті әйелдің жағдайын мүмкіндігінше тезірек жеңілдетуге тырысу керек. Токсикоздың белгілерін тоқтатқаннан кейін билирубин біраз уақыттан кейін қалыпқа келеді.өзің.

Патология диагностикасы

Қандағы билирубин деңгейін қанның немесе зәрдің биохимиялық талдауы арқылы анықтауға болады. Бірақ соңғы нұсқа әрқашан ақпаратты емес. Мысалы, жанама билирубиннің жоғарылауымен индикаторлар қалыпты болуы мүмкін. Сондықтан жүкті әйелдерге биохимиялық қан анализін тапсыру ұсынылады. Жоғарыда аталған белгілер болмаса және билирубин жоғарыласа, көп уайымдамаңыз. Мүмкін, талдаудан өту бойынша ұсыныстар орындалмады:

1. Қанды қатаң түрде аш қарынға алу керек. Соңғы тамақ алдыңғы күннің 20:00-ден кешіктірілмей болуы керек.
2. Сынақтың күтілетін күнінен 2-3 күн бұрын ащы, ысталған және тұзды тағамдардан бас тарту керек.
3. Кез келген ана қобалжымай, демалуға тырысуы керек, өйткені стресс нәтижеге кері әсер етуі мүмкін.

Жүкті әйелдің қанындағы билирубиннің нормалары

Талдау нәтижелері бойынша өт пигментінің деңгейі жоғары болса, талдауды қайталау керек, бірақ жоғарыда келтірілген ұсыныстарды ескере отырып. Жүкті әйелдердегі билирубиннің нормасы келесі шектерде болуы керек:

• жалпы - 3, 4-17, 1 мкмоль/л;
• байланысты – 0-7,9 мкмоль/л;
• жанама - 19,1 мкмоль/л төмен.

Нормадан айтарлықтай жоғары ауытқу жүктілік кезінде билирубиннің жоғарылағанын білдіреді және оны дереу төмендетуді қажет етеді. Мұны істеу үшін таңдайтын гастроэнтерологпен кеңесу ұсыныладыәйелдің жағдайына бейімделген жұмсақ терапия

Болашақ ана мен ұрық үшін салдары

Көбінесе қандағы билирубиннің жоғарылауы жүктіліктің соңғы триместрінде болады. Бұл жатырдың көлемінің ұлғаюы нәтижесінде бауырға үлкен жүктемемен байланысты. Өз кезегінде бұл жағдай өттің тоқырауына және билирубиннің жоғарылауына әкеледі. Жүктіліктің салдары әртүрлі болуы мүмкін:

• Өт пигментінің шамалы жоғарылауымен (8, 4-20, 5 мкмоль/л шегінде) ана мен балаға қауіп төнбейді. Билирубин деңгейі бауырға жүктеме азырақ босанғаннан кейін бірден қалыпқа келеді.
• Пигменттің күрт жоғарылауымен ана мен ұрықтың жағдайына нақты қауіп төнеді. Егер билирубин деңгейі уақытында төмендетпесе, мерзімінен бұрын босану немесе өлі туылу қаупі болуы мүмкін. Ана үшін өт пигментінің жоғары деңгейі гемолитикалық анемияның немесе гепатиттің дамуын білдіруі мүмкін.

Билирубин жоғарылағанда не істеу керек?

Қан мен зәрдегі өт пигментінің деңгейін төмендету үшін оның көбею себебін анықтау керек. Бұл патологияны гастроэнтеролог емдейді. Дұрыс диагноз қою үшін жүкті әйел биохимияға арналған материалды тағы бір рет тапсырып, бауыр мен өт қабының жағдайын тексеру үшін құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуін жасауы керек.

Жүктілік кезінде қандағы билирубиннің жоғарылауымен келесі ем тағайындалады:

• бауырға зиянды тағамдарды қоспайтын диета;
• жүкті әйелдерге рұқсат етілген дәрібалақай;
• күн режимін сақтау, 7-8 сағатқа созылатын сау ұйқы;
• түймедақ негізіндегі емдік қайнатпаларды қабылдау (дәрігермен кеңескеннен кейін ғана);
• инфузиялық терапия.

Дәрілерді таңдау билирубиннің жоғарылауына себеп болған себепке байланысты. Өттің ағуын жақсарту және бауырдың жұмысын қалыпқа келтіру үшін «Эссенциале», «Карсил», «Хофитол» препараттарын тағайындауға болады. Бірақ кез келген жағдайда оларды қабылдаудың барлық ықтимал тәуекелдері алдымен бағаланады.

Алдын алу шаралары

Жүктілік кезінде жалпы билирубиннің жоғарылауын болдырмау үшін сіз өзіңіздің жағдайыңызды саналы түрде емдеуіңіз керек. Және бұл патологияны тудыруы мүмкін барлық факторларды жоққа шығаруға тырысу керек дегенді білдіреді.

Жүктілік кезінде билирубиннің жоғарылауының алдын алу үшін ұсынылады:

• дұрыс тамақтану мен салауатты өмір салтын ұстаныңыз;
• тазаланған ауыз судың пайдасына кофеинді тастаңыз;
• жүктілік кезінде асқынуы мүмкін созылмалы аурулардың ағымын бақылау;
• жүкті әйелдерге тыйым салынған препараттарды қолданбаңыз;
• орман саңырауқұлақтарын жинауға және жеуге болмайды, бұл ағзаны уландырмау үшін;
• антенаталдық емханаға уақытында тіркеліп, дәрігердің барлық ұсыныстарын орындаңыз.

Билирубиннің жоғарылауы өздігінен қалыпты жағдайға сирек оралады. Сондықтан, патологияның ең аз күдігімен дереу қажетдәрігерге қаралыңыз.

Төмен билирубин жүктілік кезінде қауіпті

Біраз уақытқа дейін қандағы өт пигментінің төмендігі дәрігерлерді алаңдатқан жоқ. Дегенмен, соңғы зерттеулер көрсеткендей, төмен билирубин келесі жағдайлардың дамуының белгілерінің бірі болуы мүмкін:

• гемолитикалық емес анемия;
• жүректің ишемиялық ауруы;
• депрессия.

Бұл патология жүктілік кезінде өте сирек кездесетінін атап өткен жөн. Көбінесе бұл темекі шегетін болашақ аналарда диагноз қойылады.