Жүктілік кезіндегі қызамық: ұрыққа салдары, белгілері және емі

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:09

Қызамық – балаларда жиі кездесетін ауру. Жүктілік кезінде ол не қауіп төндіруі мүмкін? Статистика таң қалдырады. Жаңа туылған нәрестелердегі туа біткен қызамық синдромы жыл сайын пайда болады. Бұл диагнозбен 300 000 сәби дүниеге келеді. Ресей Федерациясында сыртқы келбеті бар барлық балалардың 1/6 бөлігі жүктілік кезінде қызамықтың әсерінен алынған деформациялар болып табылады. Бұл аурудың салдары өте қорқынышты. Ең өкініштісі, науқас адамда стандартты белгілер мүлдем байқалмауы мүмкін. Қызамық (Rubella вирусы) 3 пен 9 жас аралығындағы балаларға беріледі. Ауру бүкіл денеде кішкентай бөртпе және мойын лимфа түйіндерінің қабынуымен сипатталады (көбінесе бастың артқы жағына жақынырақ).

Жүкті әйелдердегі қызамық

Қыздың жүктілік кезінде қызамық ауруына қарсы иммунитеті болмаса, онымен кездесуі мүмкін асқынулар келесі факторлармен анықталады:

1. Әйелдің қан жасушаларын жұқтыратын вирус плацентаға жасырын түрде енеді. Осылайша, ұрыққа үлкен қауіп төніп тұр, даму ақауларының ықтималдығы жоғары.
2. Бірінші триместрдің алтыншы бөлігі түсік түсіру және өлі туу әйелдердегі осы ауруға байланысты.
3. Қызамық вирусы туылғаннан кейін де баланың ағзасында екі жыл өмір сүреді. Тиісінше, ол айналасындағы біреуді жұқтыруы мүмкін. Баланың қанында антиденелер пайда болса да қауіп сақталады.

Қауіп

Жүкті әйелдердегі қызамықтың нәтижесі мен әсерін болжау мүмкін емес. Вирус жұқтырған адамнан ауа тамшылары арқылы таралады. Артынша ауру анасы қызамықты құрсағындағы баласына береді.

Ауа арқылы вирус командаға бірден таралады. Бұл аурудың алдын алу үшін тасымалдаушымен ұзақ уақыт байланыста болудан бас тарту керек. Мысалы, шешек пен қызылша әлдеқайда жылдам таралады.

Плацента арқылы баланың қанына еніп, вирус енді ғана қалыптаса бастаған жасушаларды бұзады. Генетикалық материал жойылады. Егер жүкті әйел 3-4-ші аптада болса, дерлік 90% жағдайда нәресте сыртқы келбетінде ақаулармен туады. Егер нәресте осы аурумен туылса, ол вирусты секреция және шырышты қабаттар арқылы береді. Ананың өзі вирусты одан әрі, тіпті аурудың сыртқы көріністері басталғанға дейін береді.

Симптомдар

Аурудың үш түрі бар: стандартты, атипті (бөртпелер жоқ)дене) және симптомсыз. Көбінесе қызамық симптомсыз өтеді (90% жағдайда). Оны тек тиісті сынақтардан өту арқылы анықтауға болады.

Әйелдерде жүктілік кезінде қызамықтың белгілері қандай? Оларға мыналар жатады:

1. Аурудың көріну кезеңі (инкубация) 11 күннен 24 күнге дейін. Вирустық жасушалар жоғарғы тыныс жолдарына орналасады және белсенді түрде көбейе бастайды. Бастың лимфа түйіндері, әдетте, бастың артқы жағына жақынырақ, зардап шегеді. Олар ісініп, орташа бұршақ өлшеміне айналады. Оларды тері арқылы сезінуге болады, басқанда ауырсыну сезіледі. Ауру ұзағырақ өтсе, лимфа түйіндері кішірейеді.
2. Аурудың ауыр ағымы жоғары температурамен (39 градустан) бірге жүреді. Әйелдің денесі ауырып, басы ауырады, тамаққа деген қажеттілік жоғалады.
3. Көз алмасының сауыттары ісінеді, қабақтың аздап ісінуі байқалады.
4. Бүкіл денеде кішкентай қызыл бөртпе. "Біріктіру" және үлкен дақтарды қалыптастыру қасиеті бар.
5. Соның салдарынан буындардың қабынуы және буындардағы ауырсыну жиі көрінеді.

Алғашқы белгілерде әйел жалпы ЖРВИ бар деп ойлауы мүмкін. Бірақ бұл жағдайда да сіз әдетте қабылдайтын препараттарды жүктілік кезінде қолдануға ұсынылмайтынын есте ұстаған жөн. «Бисептол», «Ко-тримоксазол» және басқа препараттардан алынған препараттарға арналған нұсқауларды мұқият оқып шығыңыз. Қарсы көрсеткіштерге назар аударыңыз.

Ана үшін салдары

Жүктілік кезінде бірінші триместрде ауысқан қызамық ұрықтың сыртқы келбетіндегі ақауларға әкеледі. Авторыстатистика, мұндай зардаптар 50-85% жағдайда болады. Нәрестелер сыртқы деформацияларды, көздің немесе есту функциясының проблемаларын көрсетеді. Жүкті әйел үшін қызамық қауіпті, өйткені иммунитеттің ұзақ уақытқа төмендеуімен жоғарғы тыныс жолдарының аурулары және өкпе аурулары (отит медиасы, бронхит, пневмония және т.б.) дамиды. Бір ай ішінде бөртпе пайда болғаннан кейін артрит немесе артларгия пайда болуы мүмкін. Жоғарғы аяқ-қолдар, кейде тізелер зардап шегеді. Жүктілік кезінде қызамықтың сирек кездесетін салдары менингит немесе энцефалит болып табылады.

Ұрықтың инфекциясы

Жүктіліктің ерте кезеңдерінде, бала ағзасының барлық жүйелері төселген кезде қызамық өсіп келе жатқан эмбрионның жасушаларына ең зиянды әсер етеді. Жасушаның бөлінуі баяулайды, мүшелердің дамуы, ұрықтың негізгі өмірлік жүйелерінің қалыптасуы тоқтайды. Қызамықпен жүктіліктің ерте кезеңінде өздігінен түсік түсіру түріндегі салдар жағдайлардың 40% -на дейін болады. Нәрестелердің 1/5 бөлігі өлі туылады. 25%-ға дейін балалардың ерте өлу жағдайлары. Эмбрионға әсер етудің өткір кезеңі жүктіліктің 12-ші аптасына дейін өтеді, кейінірек балада даму ақауларының қаупі төмендейді, бірақ қауіп үшінші триместрдің соңына дейін сақталады.

Ананың ағзасындағы вирустар қанға өткенде, жатырдың эпидермисіне біртіндеп енеді. Эмбрионды жұқтыру процесі жүкті әйелдің терісінде бөртпе пайда болғанға дейін шамамен бір апта бұрын басталады. Вирус жұқтырған жасушалар плацентаның эпителийіне шабуыл жасайды, содан кейін тамыр жүйесіне ауысадыэмбрион. Ұрық үшін жүктілік кезінде қызамық инфекциясы өмірлік жүйелердің дисфункциясымен және нәрестенің туа біткен сыртқы ақауларымен көрінеді. Бұл вирус болашақ адам денесінің толық дамуына кедергі келтіретін эмбриондық жасушалардың өсуін бәсеңдететіндіктен болады. Өмірлік маңызды жүйелерге қатысты вирус есту және көруді қалыптастыру кезінде ғана көрінеді. Жүктілік кезіндегі қызамықтың салдары көбінесе нәрестедегі кереңдік немесе катаракта болып табылады.

Нәресте үшін салдары

Туа біткен қызамық синдромы (CRS) алғаш рет 1941 жылы сипатталған. Австриялық ғалым Н. Грегг аналары жүктілік кезінде қызамықпен ауырған балаларда ауытқуларды тіркеді. Уақыт өте келе, жүктілік кезінде қызамықтың зардаптарының тізімі толықтырылды.

Аномалиялардың дамуы қандай шарттармен тіркелді:

1. Жүктіліктің 3-11 аптасына дейін эмбрионның жүйке жүйесі зардап шегеді. 4-тен 7-ші аптаға дейін ұрықтың жүрегі мен көруі шабуылға ұшырайды. Ұрық ақауларының жартысынан көбі жүктіліктің 3-4-ші апталары арасында дамиды.
2. 7-ден 12-ші аптаға дейін есту жүйесі ауырады. Туа біткен аурудың ықтималдығы қазірдің өзінде төмендеп жатыр және бұл жағдайлар санының 15% құрайды.
3. 13-тен 16-шы аптаға дейін даму ақауларының ықтималдығы 7%-ға дейін төмендейді.

Қандай ақаулар ICS-ке қатысты:

1. Жүрек бұлшықетінің ақаулары (артериозды түтіктің бітелмеуі, қарыншалық перде ақауы, өкпе стенозы).
2. Көру ақаулары (катаракта, глаукома, ретинопатия, қасаң қабықтың бұлыңғырлануы, хориоретинит).
3. Қабілеттің жоқтығытыңдау.
4. Жүйке жүйесінің дамуындағы ақаулар бас сүйектің дұрыс қалыптаспауымен сипатталады. Ми зардап шегеді, микроцефалия дамиды. Жүкті әйелдердегі қызамықтың салдары туылған баланың психикалық кемістігі болып табылады.
5. Гипотрофия – ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуі.
6. Баланың мүшелерінің дамуындағы ақаулар. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, дерматит, сүйек инфекциясы, миокардит және т.б.
7. Кейін бала есейген кезде қант диабеті, қалқанша без тінінің қабынуы, панэнцефалит көрінісі болуы мүмкін.
8. Бас сүйек сүйектерінде ақаулар сирек кездеседі. Кейде қаңқа, несеп-жыныс жүйесінің органдары және ас қорыту жолдары зардап шегеді.

Ауру туралы қалай білуге болады?

Медицина бұл мәселеде тамаша нәтижелерге қол жеткізді. Ауруды оның дамуының кез келген кезеңінде тануға болады. Бұл қызамықтың басқалар арасында таралу мәселесін шешеді және науқастың жағдайын жеңілдету шараларын қабылдайды. Зерттеудің серологиялық әдісі жүктілік кезінде қызамық үшін ең тиімді талдау болып саналады. Диагноз тарихқа және антиденелерге қан жасушаларын талдауға негізделген.

Антиденелер қалай жұмыс істейді?

Қыз жүктіліктің немесе жоспарлаудың алғашқы апталарында қызамыққа қарсы егілгенін немесе егілмегенін есіне түсіре алмаса, антиденелердің бар-жоғын тексеру үшін қан сынамасы алынады. Сондай-ақ ұрықтың қан анализі жүргізіледі. Егер олар болашақ ананың денесінде табылса, олар нәрестеге енедіплацента арқылы және оны инфекциядан қорғайды. Бала туылған кезде антиденелер емшек сүтімен ағзаға енеді. Бала бір жасқа дейін даму ақауларының алдын алу үшін бұл аурудан қорғауды қажет етеді.

Жүкті әйел мен жұқтырған адам арасындағы байланыс

Жүктілік кезінде әйелде қызамық болса, не істеуім керек? Бірінші қадам - антиденелерді анықтау үшін қан анализін алу. Егер әйел бұрын вакцинацияланған болса немесе ауру болса, онда сынақтар қанда қайта инфекциядан қорғаудың болуын анықтайды. Егер мұндай антиденелер анықталмаса, талдау бір айдан кейін қайталанады. Егер нәтиже оң болса (жүкті әйелде қызамық анықталса), жүктілікті тоқтату ұсынылады.

Талдау әлі де теріс болса, қан алу тағы бір айдан кейін қайталанады. Ал жүкті әйелде қызамықтың болуы расталмаса, онда баланы құтқаруға болады. Егер инфекция кейінірек, 14-ші аптада немесе одан да көп болса, жүктілікті тоқтату мәселесі кеңесте шешіледі.

Қалай емдеу керек?

Ауруды емдеу оның белгілерін жою болып табылады. Температураны төмендету, бөртпелерді жою қажет. Ауру ошағын мамандардың медициналық емдеуі әлі дамымаған. Иммуноглобулинді (антиденелер бар зат) қанға енгізу ұсынылмайды. Мүмкін, егер әйел баланы тастап кетуді шешсе ғана. Стандартты ем – төсек демалысы, көп сұйықтық, температураны төмендететін дәрілер және витаминдік қоспалар. Қабылдау екенін білу маңыздыжүктілік кезінде антибиотиктер мен инфекцияға қарсы препараттар (соның ішінде «Анальгин», «Бисептол») қарсы көрсетілімдер.

Вакцинация

Жүктілік кезінде қызамықпен жұқтыру қаупін азайту үшін жүктіліктен екі ай бұрын вакцинациялау ұсынылады. Осылайша, ағзада ұрықты қорғайтын антиденелер пайда болады, ал анасы инфекция болған жағдайда қызамықты оңайырақ көтереді. Ол үшін Rudivax вакцинасы қолданылады.

Моновакцин иық бұлшықетіне енгізіледі, оның көлемі 0,5 мл. Қорғаныш антиденелер денеде екі-үш аптадан кейін пайда болады және 25 жылға дейін сақталады. Жүктілік кезінде вакцинацияға тыйым салынады. Жүктілік туралы білмейтін және вакцинацияланған әйелдерде жүргізілген зерттеулердің нәтижелері бойынша ұрықтың инфекциясы тіркелген. Бірақ оның дамуына ешқандай салдары табылмады. Кездейсоқ қызамық инъекциясынан кейін жүктілікті сақтауға болады. Бала туылғаннан кейін тексеруден кейін вакцинацияны жүргізуге болады. Жүктілікке дейін қызамықты күшейтетін дәрі жоқ.

Вакцинацияның салдары

Егер жүктілікке дейін вакцинация жасасаңыз, әйел үшін келесі салдарлар болуы мүмкін:

1. Вакцинаға реакция әдетте болмайды.
2. Егер реакция болса, онда жалпы әлсіздік, аздап қызба, мойынның артқы жағындағы лимфа түйіндерінің ісінуі түрінде.
3. Артрит көріністері жас әйелдерде тіркеледі. Симптомдар вакцинациядан кейін бір аптадан кейін немесе сәл кейінірек байқалады.

Басқасалдары препаратты дұрыс қолданбаумен байланысты (дозаланғанда, антисептиктер ережелерін бұзу және т.б.).

Аурудан қалай сақтануға болады? Дәрігерлердің ұсыныстары

Қызамық, қызылша және паротитке қарсы кешенді егу жас кезінде жүргізіледі. Бірінші вакцинация 1 жаста, реактивация 6 жаста жүргізіледі. Жүктілікті жоспарлау кезінде қыздар мен әйелдер тұжырымдамадан кейін инфекцияны болдырмау үшін қайта вакцинациялануы мүмкін. Егер вакцинация жасалмаса, сақтық шараларын қолдану ұсынылады. Қоршаған ортада ауру немесе белгілер пайда болған жағдайда дереу оқшаулау қажет. Ауру жұқтырған адаммен байланыс кем дегенде 10 күнге тоқтатылуы керек.

Жүкті әйелдерге қоғамдық орындарда, әсіресе балалар көп жиналатын жерлерде болуды шектеу ұсынылады. Үлкен баласы бар көптеген аналар қызамықпен ауырса, не істеу керек деген сұраққа алаңдайды. Жүкті әйел баланы біраз уақытқа қалдыруға мәжбүр болады, себебі инфекция қаупі жоғары. Байланыс үзілуі тиіс ең аз кезең - 5 күн. Бұл уақытта балаға қамқорлық жақын адамдардан біреуге берілуі керек.

Баладағы қызамық аурудың сыртқы белгілерін жою арқылы да емделетінін есте ұстаған жөн (қызаны түсіретін дәрілер, төсек демалысы және т.б.). Бактрин, Бисептол сияқты препараттарды қабылдауға қарсы. Бұл препараттардың көмектесетіні баладағы қызамықтың көріністеріне байланысты емес.

Жабында

Даулар туралывакцинацияның орындылығы. Мәселе балалық шақтағы вакцинациялар аясында да, ересектер арасында да көтеріледі. Қызамыққа келетін болсақ, жауап анық. Ересек жастағы аурудың ауыр таралу қаупін шектеу үшін, әсіресе қыздар үшін, дәрігерлер қызамық вакцинациясын ұсынады. Вакцинациядан үзілді-кесілді бас тартқан жағдайда, ата-аналар баланың мектепке дейінгі жаста ауруды бастан өткергеніне көз жеткізуге көмектеседі.

Ол үшін, мысалы, науқас достарыңызбен байланыста бола аласыз. Осылайша, бала қызамықпен ауырады және онымен балалық шақта ауырады. Оның қанында ауруға қарсы антиденелер пайда болады, ол келесі екі онжылдықта иммунитет береді. Бұл жағдайда болашақта қыздарда жүктілік кезінде қызамықпен ауыру қаупі барынша азайтылады және ұрық үшін салдары сыни болмайды.