Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті. Диагностика, көріністер, емдеу және диета

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:09

Нәрестенің тұжырымдамасынан бастап барлық тоғыз ай - бұл әр әйелдің өміріндегі өте қиын кезең. Ұрықтың құрсақта пайда болуымен ананың денесі көбірек күш пен энергияны қажет етеді. Бұл кезеңде денедегі барлық метаболикалық процестердің ағымы жиі өзгереді. Оның үстіне гестациялық инсулинге тәуелділік жиі пайда болады.

Май тіндері, бауыр, бұлшықеттер инсулин гормонын қабылдамайды. Қолайсыз жағдайлар туындаған кезде қандағы қант көтеріледі, бұл өте жиі қант диабетінің пайда болуына әкеледі. Бұл ауру, әдетте, антенатальды клиникада келесі тексеру кезінде анықталады. 24 аптаға дейін талдау үшін тек веноздық қан алынады, ал үшінші триместрде арнайы сынақ жүргізіледі - қант қисығы.

Жалпы ақпарат

Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті емдеуге сауатты көзқарасты қажет ететін өте ауыр ауру. Бұл аурудың негізі көмірсулардың дұрыс емес метаболизмі, дәлірек айтқанда, глюкозаға төзімділіктің төмендеуі болып табылады.

АҚШ-та бұл мәселе бойынша бірнеше рет зерттеулер жүргізілді. Қолда бар ақпаратқа сәйкес, жүкті әйелдерде гестациялық қант диабеті 4% жағдайда диагноз қойылған. Еуропалық ғалымдар басқа да мәліметтерді жариялады. Белгілі болғандай, бұл аурудың таралуы жүктіліктің жалпы санының 1-ден шамамен 14% -ға дейін ауытқиды. Босанғаннан кейін әйелдердің шамамен 10%-ында бұл аурудың белгілері сақталады, ол кейіннен 2 типті қант диабетіне айналады.

Бүкіл әлемде патологияның таралуының мұндай салыстырмалы жоғары көрсеткіштері, ең алдымен, әйелдердің бұл аурудың ықтимал салдары туралы хабардар болмауының дәлелі. Нәтижесінде білікті көмек алу үшін дәрігерлерге аз ғана адам жүгінеді.

Жүктілік кезінде қант диабетінің қаупі қандай?

Біріншіден, бұл ана құрсағындағы ұрыққа кері әсер етеді. Ерте кезеңдерде қант диабеті өздігінен түсік түсіруді тудыруы немесе нәрестенің ми құрылымдары мен жүрегінің дамуындағы әртүрлі ақауларға әкелуі мүмкін. Егер ауру кейінірек (2-3 триместрде) диагноз қойылса, ұрықтың шамадан тыс өсу ықтималдығы өте жоғары, бұл диабеттік фетопатияға әкеледі. Бұл патологияның негізгі белгілері - артық салмақ (4 кг-нан астам), тыныс алудың бұзылуы, дененің теңгерімсіздігі, гипогликемия.

Жүктілік қалай өтіп жатыр?

Бұл жағдайда бұл сұраққа нақты жауап беру мүмкін емес, өйткені әр жағдайдажеке. Әйел, әдетте, үш рет ауруханаға жатқызылады. Алғаш рет ерте кезеңде ол толық тексеруден өтеді, оның нәтижелері бойынша дәрігер жүктілікті сақтау және басқару туралы шешім қабылдайды, сонымен қатар профилактикалық емдеуді тағайындайды. Екінші рет ауруханаға жатқызу 20 апта бойы жүргізіледі, өйткені дәл осы уақытта алғашқы асқынулар пайда болуы мүмкін. 32 аптада дәрігер болашақ босанудың әдісі мен уақытын таңдайды.

Бұл ауруға кім бейім?

Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті, әдетте, бірден бірнеше факторлардың әсерінен жүзеге асатын генетикалық бейімділік жағдайында дамиды, мысалы:

• артық салмақ;

• зәрдегі қант деңгейі жоғары;

• көмірсулар алмасуының әртүрлі бұзылыстары;

• жас (30-дан жоғары);

• алдыңғы токсикоз және преэклампсия;

• жүрек-қантамыр жүйесі жұмысындағы әртүрлі бұзылулар;

• созылмалы түсік.

Негізгі себептер

Әйелдердегі гестациялық қант диабеті дене жасушаларының өздерінің инсулиніне үйреншікті сезімталдығының төмендеуіне байланысты дамиды. Бұл жүктілік кезінде өте жиі байқалатын қандағы гормондар деңгейінің жоғарылауына байланысты. Сонымен қатар, әйелдерде глюкоза деңгейі тез төмендейді, өйткені ұрыққа да, плацентаға да қазір қажет. Жоғарыда аталған барлық факторлардың салдары инсулин өндірісінің компенсаторлық ұлғаюы болып саналады.тікелей ұйқы безіне. Сондықтан әйелдердің қанында жиі бұл көрсеткіштер аздап артады. Егер ұйқы безі өзінің тікелей міндеттерін, атап айтқанда инсулиннің қажетті мөлшерін өндіруді өз бетімен атқара алмаса, гестациялық қант диабеті дамиды.

Симптомдар

Бұл ауруда қант деңгейінің жоғарылауы әдетте шамалы. Сондықтан жүкті әйелдерде айқын белгілер өте сирек кездеседі. Кейбір жағдайларда шөлдеу және жиі зәр шығару, сондай-ақ құрғақ тері бар. Дегенмен, бұл белгілердің барлығын әйелдер өз позициясының ерекше белгілері ретінде қабылдайды.

Ауру қалай расталады?

Гестациялық қант диабетінің диагностикасы қандағы глюкоза сынамасын және глюкозаға төзімділік сынамасын (GTT) қамтиды.

Медицинада глюкозаны енгізу әдісіне байланысты ГТТ екі түрін ажыратады: көктамыр ішіне және пероральді. Сынақтың екінші нұсқасында пациентке 50 г қантты қамтитын тәтті сұйықтықты ішу ұсынылады. 20 минуттан кейін талдау үшін одан веноздық қан алынады (ондағы глюкозаның мөлшері анықталады). Қант деңгейі 140 мг/дл-ден асса, глюкозаға төзімділік сынағы да көктамырішілік енгізу қажет болады.

Бұл зерттеуді жүргізген кезде белгілі бір шарттарды сақтау өте маңызды. Ең алдымен, пациенттерге сынақтың күтілетін күнінен бес күн бұрын ұсыныладықалыпты физикалық белсенділікті және тамақтануды ұстаныңыз, алайда диетадағы көмірсулардың мөлшері 150 г-нан асуы керек. Қан алу тек таңертең және аш қарынға жүргізілетінін есте ұстаған жөн. Науқасқа сынақтан 14 сағат бұрын ашығу ұсынылады. Емтихан кезінде сабырлы болған дұрыс.

Емдеу қандай болуы керек?

Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті әйелге күніне шамамен төрт рет глюкоза деңгейін өлшеуге тура келетіндіктен өте жиі қиындайды. Айта кету керек, бұл жағдайда дәрі-дәрмекпен емдеу мүлдем қарсы, өйткені ол жатырдағы нәрестенің дамуына теріс әсер етуі мүмкін.

Емдеу мәселесіне келетін болсақ, бұл жағдайда сарапшылар қант деңгейін үнемі тексеріп, арнайы диетаны ұстануды ұсынады. Жоғарыда айтылған барлық кеңестер қажетті нәтиже бермесе, инсулин терапиясы тағайындалады.

Бұл ауру үшін диета қалай ерекшеленеді?

Жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті белгілі бір диетаны сақтауды білдіреді. Жоғарыда айтылғандай, ауруды сәтті емдеудің кілті көбінесе дұрыс тамақтану болып табылады. Сарапшылар ешбір жағдайда тағамның тағамдық құндылығын төмендетуге кеңес бермейді, оның калориясын аздап азайтқан жөн. Міне осы диагнозға арналған тиімді диеталық кеңестер.

• Кішкене бөліктерде және әрқашан белгілі бір уақытта тамақтаныңыз.

• Толығымен алып тастау ұсыныладыбарлық қуырылған және майлы тағамдардың, сондай-ақ оңай сіңетін көмірсулардың (мысалы, торттар, тәттілер) және фастфудтардың күнделікті рационы.

• Қант диабетімен не жеуге болады? Диетаны әртүрлі дәнді дақылдармен, жаңа піскен көкөністер мен жемістермен, макарон өнімдерімен (тек тұтас дәндерден) байытқан дұрыс. Бұл тағамдардың барлығында талшық көп, бұл жүктілікке өте қолайлы.

• Диетада майсыз ет пен балықты пайдалануға болады, ысталған ет, шұжық және шұжықтарды тұтынуды шектеген дұрыс.

• Тамақты бумен пісіру немесе пеште ең аз маймен пісіру керек.

• Дұрыс ішу режимін ұмытпаған жөн (күніне кемінде екі литр газдалмаған таза су).

Дене белсенділігі

Күнделікті жаттығулар жүкті әйелдер үшін өте пайдалы, өйткені ол бұлшықет тонусын сақтайды, әл-ауқат пен инсулин әсерін жақсартады және артық майдың алдын алады. Әрине, бұл жағдайда жүктеме қалыпты болуы керек. Әйелдерге йога сабақтарына қатысуға, күн сайын шағын серуендеуге, бассейнде жүзуге шақырылады. Белсенді дене жаттығуларын (атқа міну, коньки тебу және шаңғы тебу) теріс пайдаланбау керек, себебі олар жарақатқа әкелуі мүмкін. Жүкті әйелдің әл-ауқатына қарай әр уақытта жүктердің санын реттеу маңызды.

Босанғаннан кейінгі күтім

Әйелдердегі гестациялық қант диабеті босанғаннан кейін бірден жойылады, бірақкейбір жағдайларда бұл асқынуларға әкелуі мүмкін. Жоғарыда айтылғандай, нәресте өте үлкен туылады, сондықтан сіз жиі кесарь тілігінің көмегіне жүгінуіңіз керек. Ең бастысы, табиғи босану кезінде жарақат алу мүмкіндігі бар.

Нәресте қант деңгейі төмен туылады, бірақ оны қалыпқа келтіру үшін арнайы шаралар қабылданбайды. Анасы нәрестені емізетін болса, глюкоза деңгейі өздігінен қалыпқа келеді. Бұл көрсеткішті перзентхана мамандары үнемі қадағалап отыруы керек.

Егер әйел жүктілік кезінде дәрігердің барлық рецепттерін бұлжытпай орындаса, онда оның баласына гестациялық қант диабеті қаупі болмайды, босану бірқалыпты өтеді.

Егер әйел жүктілік кезінде кешенді терапияны елемейтін болса, онда бұл бұзушылық жаңа туған нәрестеде диабеттік фетопатияның дамуына әкелуі мүмкін. Ол келесі мүмкіндіктермен сипатталады:

• сарғаю;

• қанның ұюының жоғарылауы;

• тіндердің ісінуі;

• дененің табиғи пропорцияларының бұзылуы (мысалы, тым арық аяқ-қолдар);

• әртүрлі тыныс алу бұзылыстары.

Гестациялық қант диабеті сияқты ауруды жеңу үшін диетаны босанғаннан кейін жалғастыру керек. Қандағы қант қалыпқа келгенше қатаң диетаны ұстану ұсынылады.

Мамандар осы диагнозы бар барлық әйелдерге кеңес бередіжыл сайын сынақ жасаңыз. Бұл ауруға шалдыққан әрбір бесінші әйелде 2 типті қант диабеті диагнозы қойылмаған.

Алдын алу шаралары

Мамандардың пікірінше, шын мәнінде бұл аурудың дамуын болдырмау өте қиын. Көбінесе тәуекел тобына жататын әйелдерде қант диабеті мүлде болмайды.

Бұл диагноздан кейін жүктілікті жоспарлау дәрігердің бақылауымен және алдыңғы босанғаннан кейін 2 жылдан ерте емес болуы керек екенін ескерген жөн. Осы кезеңге дейін бірнеше ай бұрын өз салмағыңызды бақылап, дене жаттығуларын күнделікті режимге енгізіп, дәрігерден қант диабетімен не жеуге болатынын сұраған жөн.

Кез келген дәрі-дәрмекті қабылдау әрқашан маманмен келісілуі керек. Мәселе мынада, дәрі-дәрмектерді, соның ішінде босануды бақылау таблеткаларын бақылаусыз қолдану гестациялық қант диабеті сияқты аурудың дамуына әкелуі мүмкін.

Мамандар мен босанған әйелдердің пікірлері дәрігердің құзыретті көзқарасы жағдайында оң нәтиже ықтималдығы өте жоғары екенін көрсетеді. Бала туылғаннан кейін денеңізді бақылауды жалғастыру маңызды. Мысалы, 1,5 айдан кейін глюкоза деңгейін анықтау үшін сынақ жасау керек. Оның нәтижелері бойынша маман болашақ тамақтану және жалпы өмір салты бойынша өз ұсыныстарын береді, сондай-ақ келесі бақылау күнін белгілейді.сынақ.

Қорытынды

Қорытындылай келе, бұл диагноз емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын ескере отырып, нәрестенің денсаулығына іс жүзінде қауіп төндірмейтінін тағы бір рет атап өткен жөн. Бұл жағдайда ойларыңызды оңтайлы реттеу, барлық емтихандарды уақтылы тапсыру және дұрыс тамақтану өте маңызды. Сіз қант диабетіне арналған қызықты рецепттерді таба аласыз, олар босанған әйелге ғана емес, оның серіктесіне де пайдалы болады. Сарапшылар көбірек демалуға, жаттығуға және кешке жақын адамыңызбен серуендеуге кеңес береді. Егер әйел жүктіліктің жақсы өтетініне көз жеткізсе, нәтиже толығымен сау нәресте болады.