Босанғаннан кейінгі жүктілік: диагностикасы, уақыты, себептері, салдары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:23

Босану ғажап емес, күту уақыты өтіп, сәби дүниеге келуді ойламайды. Неге бұлай? Мұның себебі неде және мұндай ұзақ күту ана мен балаға қауіп төндіреді ме? Қарап көрейік, жүктілік мерзімінен кейін қашан деп есептеледі?

Кешіккен жүктілік - бұл не?

40 апта - бұл жүктіліктен туылғанға дейінгі орташа жүктілік. Бірақ бұл барлық босанатын әйелдер осы кезеңде нәрестенің пайда болуын күтуі керек дегенді білдірмейді. Көбісі 36-38 аптада туады, ал бала мүлдем сау. Сондай-ақ, 40-42 аптада толыққанды жаңа туған нәресте туылған жағдайлар бар. Сонда қандай жүктілік мерзімінен кейінгі болып саналады?

Егер жүктіліктің 41-ші аптасы басталып кетсе және ерте босанудың хабаршысы болмаса, үрейленбеңіз. Дәрігерлер жүктіліктен кейінгі кезеңді емес, плацентаның, судың және нәрестенің жағдайын бағалайды. Егер бәрі тәртіппен болса, онда 42 аптаның басында биологиялық трансферт диагнозы қойылады. А дейіноның ішінде 40-нан 42-ші аптаға дейін «потенциалды» кейінгі жетілу кезеңі басталады. Босанатын «ұзаққа созылған» әйелдер плацентаның жағдайын үнемі бақылап, ерекше бақылауға алынады.

Себебі қандай?

Босанғаннан кейінгі жүктілік – сирек кездесетін құбылыс. Босанатын 100% әйелдердің тек 8% ғана тәуекелге ұшырайды. Ал белгілі бір арандату факторлары бала тууды кешіктіреді. Неліктен жүктілікті ұзарту керек?

Негізгі себеп - гормоналды теңгерімсіздік, бұл жағдайда еңбек белсенділігіне жауап беретін гормондар саны күрт төмендейді. Перинаталдық кезеңдегі гормондар өте тұрақсыз, сондықтан олар үнемі дәрігерлердің бақылауында және бақылауында болады.

Бұдан басқа, жүктіліктен кейінгі жүктіліктің бірқатар басқа себептері бар:

• тұқым қуалайтын бейімділік;
• кеш жүктілік, босанатын әйелдің жасы 35-тен асқанда;
• соңғы апталарда токсикоздың басталуы;
• аналық бездердің қабынуы;
• эндокриндік бұзылыстар;
• жатыр миомасы;
• қайталанған алдыңғы түсік;
• бала туу кезіндегі жұқпалы аурулар;
• үлкен ұрықтың өлшемі немесе кеуде тұсы;
• репродуктивті жүйе мүшелерінің дисфункциясы;
• ұрықтың патологиясы (гидроцефалия, генетикалық аурулар, бүйрек үсті безінің дисфункциясы);
• жиі стресс;
• Жүктілік кезеңінде белсенді емес өмір салты.

Баланы көтеру сақтық шараларымен бірге жүруі керек, өйткені болашақтың денесіаналар осал және инфекциялар мен ауруларға өте сезімтал.

Тәуекелге кім бар?

Босану кезіндегі көптеген әйелдерде босанудан кейінгі жүктілік болуы мүмкін, бірақ тәуекелге ұшыраған әйелдердің санаты бар. Оларға мыналар жатады:

1. 35 жастан асқан "қарт" әйелдер. Бұл әсіресе бірінші рет босанатындарда болуы мүмкін.
2. Жүктіліктің соңғы апталарында ұрықтың жамбас көрінісі барлар.
3. Аналық бездердің функционалдық бұзылыстарымен немесе құрылымының өзгеруімен байланысты аурулары.
4. Созылмалы ауруы бар.

Сарапшылар, әрине, түсік тастау қаупі болмаса, болашақ аналарға салауатты, белсенді өмір салтын ұстануды қатаң түрде ұсынады. Бұл жетілу қаупін айтарлықтай төмендетіп қана қоймай, босану процесін жеңілдетеді.

Белгілер

Мерзімінен кейінгі жүктілік мерзімі келгенде, ілеспе белгілер арқылы бұл кезеңді анықтауға болады. Олар сыртқы жағынан да, ішкі жағынан да көрінеді. Оларға мыналар жатады:

• босанатын әйелдің салмағын 1-5 кг жоғалту;
• іш қуысының көлемін 5-10 см-ге азайту;
• іш терісінің тонусын төмендету;
• жатыр тонусының жиі болуы, жатырдың көп жағдайда тығыздалған, тіпті қатты күйінде болған кезде гипертония мүмкін;
• ұрықтың асфиксиясы, ұрықтың оттегі жеткіліксіз болған кезде оның қозғалысы белсенділікті төмендетеді, жүрек соғу жиілігі төмендейді немесе керісінше жиілейді, тығыздау пайда болады.бас сүйектері;
• емшектен сүттің бөлінуі, атап айтқанда сүт, мөлдір емес уыз сүті;
• плацентарлы сулардың қараюы;
• қартаю плацента.

Тізімде көрсетілген белгілер алдын ала жеткізілген күннен бастап 10 күннен кейін пайда болады. Олардың сыртқы түрі жүкті әйелге қауіп төндіруге және оның жүктілігін бақылау тактикасын түбегейлі өзгертуге мүмкіндік береді.

Диагностика

Көбінесе, мерзімінен кейінгі жүктіліктің болуын растау үшін олар уақытты ескере отырып жасалады. Яғни, олар соңғы етеккір ағымынан уақытты есептей отырып, күтілетін туған күнді есептейді, циклдің ұзақтығын анықтайды.

Бірақ олар жатырдың, амниотикалық сұйықтықтың жағдайын тексеріп, ультрадыбыстық зерттеу жүргізеді. Мерзімінен кейінгі жүктілікті диагностикалау негізінен ұрықтың жағдайын бағалау үшін қажет, өйткені бұл құбылыс оған өте жағымсыз әсер етуі мүмкін.

Диагностикаға не кіреді?

1. Акушерлік тексеру іш қуысының көлемін өлшеуден, босану кезіндегі әйелдің салмақ қосуын бағалаудан және баланың қозғалыс процестерін бақылаудан тұрады. Нәрестенің жүрек соғысы естіледі, оның жағдайын анықтау үшін жатыр пальпацияланады.
2. Гинекологиялық орындықта тексеру. Оның көмегімен плацентаның жетілу кезеңі, жатыр мойнының жай-күйі, оның кеңеюі, ұрықтың орналасуы, сонымен қатар ұрықтың бас сүйегінің сүйектерінің тығыздығы анықталады.
3. КТ әдісі (кардиотокография), ол жатырдың жиырылу жиілігін белгілейді, сонымен қатар жүрек жүйесінің жұмысын бақылайды.балақай.
4. Доплерографиялық зерттеу. Оның көмегімен жатыр мен плацентадағы қан айналымының жағдайы бағаланады.
5. Амниоцентез – плацентарлы қапшықтан олардың белгілі бір мөлшерін алып тастау арқылы амниотикалық сұйықтықтың күйін бағалауға мүмкіндік беретін әдіс.

Тексеру нәтижелері қолайсыз болғаннан кейін дәрігерлер босану тактикасын дереу өзгертуге шешім қабылдайды, бірақ көбінесе ерте босануға жүгінеді.

Босанатын әйел үшін мерзімінен кейінгі жүктіліктің салдары

Бұл құбылыс айтарлықтай ауыр және ана мен баланың жағдайына кері әсер етуі мүмкін.

Әйел үшін бұл келесіні білдіруі мүмкін:

• қысымның күрт төмендеуі;
• көп қан кету;
• кесарь тілігі түріндегі хирургиялық араласу.
• жетілгеннен кейін ұзақ қалпына келтіру кезеңі.

Балаға не қауіп төндіреді?

Жүктіліктен кейінгі кезеңде бала анасына қарағанда көбірек зардап шегеді. Біріншіден, бұл гипоксияның дамуы, яғни оттегінің жетіспеушілігі. Бұл нәресте плацентарлы қапшықта, амниотикалық сұйықтықты жұту кезінде алғашқы тынысын жасай алады. Мекония (ұрықтың алғашқы дәреті) суда болуы мүмкін және нәресте оны жұтып қоюы мүмкін. Туылғаннан кейін нәрестеге өкпені жедел желдету жүргізіледі.

Мерзімінен кейінгі жүктілік баланың белсенді қимыл-қозғалысының арқасында кіндік бауын орап, мойнын тартуына ықпал етуі мүмкін.

Босану кезіндегі жарақат кешіктірілген босану кезінде де мүмкін. Мәселе мынада, баланың бас сүйектері қабаттасуды тоқтатады, қалыңдайды, бұл ұрықтың туу каналынан шығуын қиындатады.

Босанғаннан кейінгі сәбилердің ұйқысы туылғаннан кейін бұзылады, жиі ыңғайсыз және ыңғайсыз болады, әр тамақтан кейін қатты түкіріп қалады, сәйкесінше баяу салмақ қосып, дамудан артта қалады.

Кейін туылған балаларда сарғаю пайда болуы мүмкін. Оттегі ашығуы қанға билирубиннің көп мөлшерін шығаруды тудыруы мүмкін. Жаңа туылған нәресте тері жамылғысы, склера және шырышты қабаттары сары түсті болады. Сарғаю кез келген балада, тіпті мерзімі өтпеген жағдайда да пайда болуы мүмкін. Әдетте, ол бір аптаға созылады және ешқандай емдеу түрін қажет етпейді. Бірақ «кешіккен» балада мұндай ауру патологияға айналуы мүмкін және педиатрдың ұзақ бақылауын және емдеуді қажет етеді.

Босанғаннан кейінгі нәрестедегі айырмашылықтар

Туылуы 10 күннен артық «кешіккен» нәресте мерзімінен кейінгі болып табылады. Осыдан логикалық сұрақ туындайды: мұндай баланың толыққанды баладан айырмашылығы бар ма?

Иә, мұндай балалардың сыртқы келбетінде кейбір ерекшеліктері бар:

• тым мыжылған тері, ол да жұқа;
• өскен шаш немесе ұзын тырнақтар;
• тығыз сүйектер, басында біріктірілген шрифт;
• дене ұзындығы 56-57 см, басы үлкен.

Мерзімі өткен жаңа туған нәрестенің сыртқы түрі оның қаншалықты кешіктірілгеніне байланысты әртүрлі болуы мүмкін. 3 градус бар:

1. Жүктіліктің 41 аптасында келеді. Мұндай нәрестенің жағдайы мен мінез-құлқы «уақтылы» балалардан айтарлықтай ерекшеленбейді. Бірақ, соған қарамастан, кейбір өзгерістер байқалады: тері құрғақ, дене ұзындығы бір-екі сантиметр ұзағырақ, белсенділік сәл жоғары.
2. 42 аптада басталып, 43-ке дейін созылады. Бұл балаларда тыныс алу жүйесі бұзылған. Ингаляция және дем шығару біршама қиындықтармен жүреді, конвульсиялар сирек емес. Олардың өсуі нормадан 2-3 сантиметрге жоғары.
3. Ең соңғы және ең сирек, 44 аптадан бастап келеді. Мұндай дәрежеде дәрігерлер, әдетте, жағдайды созбайды. Бірақ, егер бұл бәрібір болса, онда баланың өлі туылуы немесе бір күн де өмір сүрмейтіні ықтималдығы жоғары. Егер соған қарамастан нәресте аман қалса, оның жағдайы ауыр деп бағаланады. Ол тез арықтайды, нашар тамақтанады, тыныс алуы қиындайды. Бұл балалар 1-2 ай бойы тұрақты бақылауды қажет етеді.

Босану процесі. Не өзгеріп жатыр?

Мерзімінен кейінгі жүктіліктің салдары әрқашан ана мен баланың жағдайына теріс әсер етеді. Сондықтан, егер босанған әйелде бұл құбылыс бұрыннан болса, онда жүктіліктің алғашқы күндерінен бастап ол жетілу қаупі бар деп саналады. Ал 40-41 апта аралығында ол ауруханада болады.

Көбінесе табиғи босану кесар тілігімен ауыстырылады. Әйел үшін бұл сөзсіз, егер:

• оның тар жамбасы бар;
• жатыр мойны жетілмеген;
• су бұзылған, жатыр мойнының кеңеюі ұзақ уақыт бойы байқалмайды;
• ұрықтың кеуде тұсы бар;
• өткен туу аяқталдыбаланың өлімі;
• ұрық кіндікке мықтап оралған;
• піскен плацента;
• жатырда 3 жасқа толмаған операциядан кейінгі тыртықтардың болуы.

Кесарь тілі босанудың жалғыз жолы емес. Егер оған ешқандай белгілер болмаса, онда процесс табиғи түрде өтеді. Бірақ ол жасанды деп аталады. Әрине, босанудың асқынусыз өтуі үшін алдын ала бірқатар дайындық шаралары жүргізіледі.

1. Дәрілерді тағайындаңыз, олардың әрекеті жатыр мен плацентадағы қан айналымын жақсартуға бағытталған. Жатыр массажы да тағайындалады.
2. Жатыр мойнын жұмсартыңыз, өйткені оның дер кезінде ашылуы сәтті босанудың кепілі болып табылады. Ол үшін простагландиндер тағайындалады.
3. Прогестерон өндірісін тежейтін «Мифепристон» препаратын қабылдау тағайындалады. Бұл дәрі қорғаныссыз жыныстық қатынастан кейінгі алғашқы бірнеше сағатта жедел контрацепция ретінде қолданылады. Сондай-ақ жүктілікті медициналық тоқтату үшін жиі тағайындалады. Бірақ жүктілік кезінде оның әсерінен қорықпаңыз. «Мифепристон» жатырдың жиырылуын тудырады, жатыр мойнының ашылуына әкеледі, осылайша босануды тудырады. Табиғи жеткізуге қарсы көрсетілімдер болмаса тағайындалады.

Алдын алу бар ма?

Мерзімінен кейінгі жүктіліктен бала үшін салдары қолайсыз болуы мүмкін, сондықтан әрбір болашақ ана баласын бұл тағдырдан қорғағысы келеді. Бірақ бұл құбылысты болжау үшінбосанатын әйелдің өзінде немесе жақын туыстарының бірінде ерте есейген болса ғана мүмкін емес.

Босанатын мұндай әйелдер үшін жүктіліктен кейінгі жүктілік қаупін азайтуға көмектесетін бірқатар алдын алу шаралары бар. Оларға мыналар жатады:

• эндокриндік жүйенің жағдайын бақылау және уақтылы емдеу;
• жамбас мүшелерінің жағдайын бақылау;
• жүктілікке жауапкершілікпен жоспарлау, түсік түсіру емес, контрацепция арқылы қажетсіз жүктіліктен сақтану;
• 35 жасқа дейінгі бірінші баланың туылуы;
• гинекологқа жүгіну және жүктіліктің бірінші триместрінде 12 аптаға дейін;
• жоспарлау кезінде және бала көтеру кезінде жаман әдеттерден бас тарту;
• жемістердің, көкөністердің және ақуыздың көп мөлшері бар өте пайдалы, теңдестірілген тағамды жеу;
• жүктілік дәрігеріне жүйелі түрде бару, сондай-ақ тесттер тапсыру және диагностикалық әдістерден өту;
• жұмсақ жаттығу. Оларға фитнес-клубтарда өткізілетін жүкті әйелдерге арналған топтық сабақтар кіреді. Сондай-ақ өте пайдалы таза ауада серуендеу, орташа баяу жүрумен кемінде бір сағатқа созылады.

Ұсынылған әрекеттер тізімі әрбір болашақ анаға, ең бастысы туылмаған балаға пайдалы.

Ұзақ жүктілік

Босанғаннан кейінгі және ұзартылған жүктілік - ұғымдар біршама ерекшеленеді. Ұзартылған «қалыпты жүктілік» тұжырымдамасына кіреді жәненәрестенің денсаулығына теріс әсер етпейді.

Ұзақ және кейінгі босану кешіктірілген босанулардың барлық түрлері болып табылады, бірақ соңғылары да піскен деп аталады.

Жабында

Бірде-бір әйел мерзімінен кейінгі жүктіліктен сақтандырылмаған, бірақ кейбіреулер үшін оның пайда болу ықтималдығын әлі де болжауға болады. Сіз одан қорықпауыңыз керек, ең бастысы - гинекологқа уақытында бару және оған кедергі жасамау, қажет болған жағдайда емдеу тактикасын өзгерту. Өйткені, жетілу жаңа туған нәрестенің денесі үшін үлкен сынақ болып табылады, бұл оның денсаулығына жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін.