Жүктілік кезінде қандай сынақтар алынады: сынақтардың транскрипттері

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Кез келген әйел өзінің жүктілігі туралы біліп, бір уақытта қуанады, әрі алаңдатады. Оның алаңдатуының көптеген себептері бар, бірақ болашақ аналардың көпшілігі үшін ең бастысы - нәрестенің денсаулығының жағдайы. Оған не болады, өзін жақсы сезіне ме, дамуға қажетті заттарды ала ма – осы сұрақтардың барлығы әйелдерді алаңдатпай қоймайды. Оларға сенімді жауап алу үшін уақытында тест тапсыру қажет. Жүктілік кезінде дәрігерлер зертханалық зерттеулерге көптеген бағыттарды жазады. Олардың қайсысын орындау керек және қайсысынан бас тартуға болады? Осы және талдаулар туралы басқа да маңызды және пайдалы ақпаратты осы мақаладан табасыз.

Алғашқы талдау

Айта кету керек, кейбір қыздар алғашқы аптадан бастап емханаға асығып, дәрігерлерден зертханалық зерттеулерге жолдама талап етеді. Бірақ стандарттарға сәйкес, гинеколог оларды болашақ ана тіркелген кезде ғана жаза алады, яғни 11-12 апта. Осы уақытқа дейін ол әлі де демалуға және тыныш ұйықтай алады.таңертеңде. Алда әлі де көптеген ерте көтерілулер және клиникаға сапарлар болады, өйткені жүктілік кезінде сынақтар өте жиі қабылдануы керек. Тіпті ең қолайлы жағдайда, кем дегенде айына бір рет.

Кейбір жағдайларда, 12 аптаға дейін әйел hCG гормонының деңгейін анықтау үшін қан анализін тапсырады. Бұл талдау жүктілік фактісін анықтау үшін ең ерте мерзімде жасалады. Гонадотропин гормонының төмен деңгейі көп немесе жатырдан тыс жүктілікті көрсетуі мүмкін, ол 8-10-шы аптада шарықтау шегіне жетеді және жүктіліктен кейін жеті күннен кейін қанда көрінеді.

Жүктілікті тіркеу кезінде қандай сынақтардан өту керек?

Мерзімі 12 аптаға жақындағанда, әйел өз жағдайын дәрігерге хабарлауға міндетті. Ең алдымен, ол ультрадыбыстық диагностикаға және бірқатар маңызды зертханалық зерттеулерге жолдама береді. Сынақтардың бірінші тізімі өте кең, өйткені дәрігер өз бөлімшесінің денсаулық жағдайы туралы барлық ақпаратты білуі керек. Егер әйелде қандай да бір ауыр ауру болса, ол жүктілікті басқарудың дұрыс тактикасын таңдай алады. Сонымен, гинекологқа бірінші рет келгеннен кейін жүктілік кезінде қандай сынақтар алынады? Міндетті түрде мыналарды қамтиды:

• қан сынақтары - клиникалық және биохимиялық, АҚТҚ, гепатит, мерез, қанның ұюы, қан тобы және резус үшін;
• зәр анализі;
• бақпосев жатыр мойны каналынан;
• қынаптық жағынды.

Сонымен қатар дәрігер әйелдің қанында қызамық, қызамық,герпес, токсоплазмоз және цитомегаловирус. Бұл қымбат жүктілік сынақтары маңызды, бірақ олар тек сұрау бойынша қол жетімді.

Бірінші триместр

Жоғарыда аталған зерттеулердің барлығы жүктіліктің 14-ші аптасына дейін жүргізіледі, содан кейін екінші кезең басталады. Бірінші триместрдің аяқталуына дейін көптеген болашақ аналарға басқа талдау жасау ұсынылады - ұрықтың генетикалық ауытқуларына скрининг. Бұл процедура ультрадыбыстық зерттеуден және биохимиялық қан анализінен тұрады. Әдетте, қан анализі ұрықтың дамуында белгілі бір ауытқуларды көрсеткен ультрадыбыстық диагностикасы бар адамдар үшін жасалады. Узист баланың жаға аймағының параметрлерін, оның КТЭ, мұрын сүйегінің ұзындығын, басының өлшемін және жүрек соғу жиілігін бағалайды.

Жүктілік кезіндегі скринингтік сынақтар - нәтижелері баланың Даун синдромы, Патау синдромы, Эдвардс синдромы және кейбір басқа аурулармен ауыру ықтималдығын жанама түрде көрсететін зерттеулер. Нормадан кез келген ауытқу осы патологиялардың кез келгенінің болуының 100% кепілі бола алмайтынын ескеріңіз. Жүктілік кезіндегі тесттерді дешифрлеуді генетик арнайы компьютерлік бағдарлама арқылы жүзеге асырады және ол қателіктер жіберуі мүмкін. Сондықтан, егер дәрігер баланың қалыпты дамуы туралы елеулі күдік болса, ол кеңірек зерттеуді ұсынады және оның сөздерін тыңдаған дұрыс.

Екінші триместр

Бұл кезеңде әйелдер жалпы сынақтардан өтеді. Егер болашақ ананың жағдайы бақылаушы дәрігерге ешқандай шағым тудырмаса, онда 14-нен бастапаптада және 26-шы аптаға дейін ол ай сайын зәр мен қан анализін жүргізуі керек, ал екінші триместрдің соңында мерез, гепатит, АҚТҚ және гестациялық қант диабеті жоқ екеніне көз жеткізіңіз. Соңғы бұзылыс глюкозаға төзімділік сынағы арқылы анықталады.

Алғашқы скрининг ұрықтың генетикалық бұзылыстарының ықтималдығын көрсеткен қыздарға 16-20 апталық мерзімге басқа скрининг тағайындалады. Оның нәтижелері бойынша әйелге жүктілікті тоқтату ұсынылуы мүмкін.

Үшінші триместр

30-шы аптадан кейін дәрігерге жиі қаралу керек – кемінде айына екі рет. Тексеру кезінде іштің көлемін өлшейтін, салмақ өлшейтін және сауалнама жүргізетін гинекологпен әрбір кеңес алдында қан мен зәр анализін тапсыру керек.

Бұл кезеңде организм әсіресе бүйректе күшті стрессті бастан кешіреді, темір тапшылығы анемиясы жиі күшейеді. Зәр мен қан сынамалары жүктілік кезіндегі жалпы талдау болып табылады, ол дұрыс емес нәрсені уақытында анықтауға және диетаны, ішу режимін түзету, диетаға қажетті микроэлементтер мен витаминдерді қосу арқылы ағзадағы өзгерістерге тез жауап беруге көмектеседі. Сондай-ақ, туылғанға дейін басқа да зерттеулер жүргізіледі. Үшінші триместрде жүктілік кезінде қандай сынақтардан өту керек:

• жалпы зәр анализі;
• биохимиялық және клиникалық қан анализі;
• қанның ұюын тексеру;
• сифилис, гепатит, АИТВ-ға қайтадан сынама;
• қынаптан, жатыр мойны каналынан, уретрадан жағынды алыңызарна.

Соңғы зерттеулер әйелдердің мінез-құлқы өте маңызды болғанымен, жиі елемейді. Егер жүкті әйел босанғанға дейін қынаптағы қабыну ошақтарын емдемесе, ол баланың денсаулығына қауіп төндіреді, ол босану арнасы арқылы анасының бактериялық немесе саңырауқұлақ инфекцияларын «тартып» алады. Сонымен қатар, қынаптағы патогендік микрофлора шырышты тығынның жұқаруына себеп болады, бұл инфекциялардың амниотикалық сұйықтыққа енуіне жол бермейді.

Пренаталдық сынақтар

Әрбір жүкті әйел перзентханаға түскенде қайтадан тамырдан және зәрден қан тапсыратынына дайын болуы керек. Бұл биологиялық материалдарды зерттеуді тіпті түнде немесе кешке ауруханаға келгендер де жасайды. Жүктілік кезіндегі бұл сынақтар әйелдің денсаулығын бағалауға және босану кезіндегі асқынулардың алдын алуға көмектеседі. Ең алдымен, қан кету. Дәрігерлер гемоглобин деңгейіне ерекше назар аударады. Егер ол төмен болса, онда ана күшейтілген бақылауда болады.

Жүктілік патологиясы бөліміндегі сынақтар

Егер әйелде мерзімінен бұрын босану қаупі немесе ұрықтың өміріне немесе денсаулығына қауіпті басқа жағдайлар болса, ол жүктілік патологиясы бөлімшесіне стационарлық емдеуге жіберіледі. Онда стандартты зерттеулерден басқа, дәрігер болашақ анаға кешенді тексеру жүргізе алады. Аурухана жағдайында олар кеңейтілген қан анализін жасайды, одан бауыр үлгілерін алады және гемоглобин деңгейін бақылайды. Бүйректің жұмысында немесе сыртқы көріністе үзіліс болған жағдайдаолардың қабыну белгілері, зәрге барынша назар аударылады, атап айтқанда ондағы ақуыздың, бактериялардың және тұздардың болуы, лейкоциттер мен эритроциттердің деңгейі тексеріледі.

Плюс/минус

Барлық болашақ аналар қанының Rh факторын ерте анықтауы керек. Егер ол теріс болса, жүктілік кезінде ауыр асқынулар тудыруы мүмкін, әсіресе бұл әйелдің бірінші жүктілігі болмаса. Резус қақтығысы баланы құрсақта қабылдамайтын арнайы антиденелердің өндірісін тудырады, бұл оның денесі үшін бөтен және ықтимал қауіпті деп санайды. Ерте кезеңдерде бұл түсік түсіруге әкелуі мүмкін, болашақта ол мерзімінен бұрын босануға немесе нәрестенің дамуындағы проблемаларға толы. Rh қақтығысы бар екендігі қандағы арнайы антиденелер арқылы көрсетіледі. Кез келген теріс тенденцияны уақытында көру үшін Rh-теріс әйелдер туылғанға дейін кемінде айына бір рет антиденелерге сыналады.

Саусақ қан сынағы

Ересектер де, балалар да ұнатпайтындықтан, жүкті әйел көбінесе саусағынан қан анализін алуға мәжбүр болады. Осы зерттеудің нәтижелері бойынша дәрігер өз пациентінің денсаулығы туралы көп нәрсе айта алады. Жүкті әйелдерде қан көрсеткіштері басқа адамдардағыдай емес екенін ескеріңіз. Жүктілік кезіндегі сынақтардың нормалары:

• гемоглобин - бірінші триместрде 112-160 г/л шегінде, екіншіде - 108-144 г/л, үшіншіде - 100-140 г/л;
• гематокрит – 31-49%;
• эритроциттер – (3, 5-5, 6)х10¹² жасушалар/л;
• лейкоциттер – (4-10,5)x10⁹ ұяшық/л, екінші триместрде рұқсат етілген максимум 11x10⁹ ұяшық/л дейін, ал үшіншіде - жоғары 15x10 ^{9 ұяшық/л; дейін}
• шаншу нейтрофилдері – 1-6%;
• сегменттелген нейтрофилдер – 40-78%;
• миелоциттер - болмауы керек, бірақ 3%-ға дейін рұқсат етіледі;
• лимфоциттер - 18-44% шегінде;
• моноциттер - 1-ден 11% дейін;
• базофилдер - максимум 1%;
• эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR) 45 мм/сағ аспауы керек.

Гинеколог науқастың жағдайын динамикалық түрде бағалай алуы үшін қанның толық анализі жүйелі түрде жүргізіледі.

Тамырдан шыққан қан

Жүктілік кезінде тамырдан қандай сынақтар алу керек? Веноздық қан сынамасы саусақпен жасалғандай жиі жасалмайды. Жүктіліктің қалыпты ағымында - максимум үш рет. Лаборатория әдетте бірден бірнеше сынақ үшін қан алады, соның ішінде:

• топты және Rh қанын анықтауға арналған талдау;
• RW (мерез);
• гепатит;
• АИТВ;
• биохимия.

Соңғы зерттеу жалпы ағзаның жұмысын ғана емес, сонымен қатар оның жеке жүйелерін де бағалауға мүмкіндік береді. Глюкоза (3,3-4,4 ммоль/л), белок туынды альбумин (20-25 г/л), мочевина (2,5-8,3 ммоль/л), креатинин (45-115 мкмоль/л) сияқты көрсеткіштерге назар аудару қажет.), сілтілі фосфатаза (25-90 ХБ).

Зәр анализі

Зәр белоктарды, бактерияларды және фосфаттарды іздейді. Зәрдегі ақуыз мөлшері болса0,033 г/л-ден асады, бұл протеинурия дамуын көрсетуі мүмкін - ауыр бүйрек ауруы. Бұл жағдай жүкті әйел үшін де, ұрық үшін де қауіпті, сондықтан егер дәрігер зерттеу нәтижесімен шатастырса, зәрді дереу қайта қабылдаған дұрыс. Қатені болдырмас үшін және сенімді биологиялық материалды зертханаға апару үшін зәр қабылдамас бұрын сабынмен жуып, сыртқы жыныс мүшелерін таза сүлгімен жақсылап кептіру керек.

Қынаптық ағу да талдауды «бұзуы» мүмкін. Оларды несеп резервуарына енгізуден шығару өте оңай. Кәдімгі мақта тампонын пайдалану жеткілікті, ол қынаптың кіретін жерін жабады. Айтпақшы, жүкті әйелдердің зәріндегі ақуыз мөлшері сау ересек адамға қарағанда сәл жоғары. Сондай-ақ, олардың зәрінде бактериялар бар, олар негізінен басқа жағдайларда болмауы керек. Бірақ болашақ ананың зәріндегі фосфаттардың (тұздардың) деңгейі қалыпты түрде төмендейді. Егер олай болмаса, әйелде несеп-жыныс жүйесінде проблемалар болуы мүмкін.

Амниотикалық сұйықтықтың ағуы

Жүктілік кезіндегі вагинальды бөлініс түссіз немесе ақ, иіссіз, шырышсыз немесе түйіршіксіз болуы керек. Бірақ әйелге олар сулы болса да, дене позициясының өзгеруімен күшейсе де, сақ болу керек. Бұл жүкті әйелден амниотикалық сұйықтық ағып жатқанын көрсетуі мүмкін, бұл өзі үшін және нәресте үшін өте қауіпті.

Амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуіне күдік болса, дәрігер жүктілік кезінде қандай сынақтарды тағайындай алады? Зерттеу тұратын арнайы жүйені қолдану арқылы жүзеге асырыладыжүктілік сынағы сияқты сынақ жолағынан, еріткіші бар колбадан және стерильді тампоннан. Полиэфир тампонын қынапқа бір минутқа енгізеді, содан кейін ол колбаға батырылады және осы ерітіндіде де бір минут ұсталады. Содан кейін алынған ерітіндіге сынақ жолағы салынады, ол амниотикалық сұйықтықта жоғары концентрацияда болатын микроглобулинге әрекет етеді. Егер су шынымен ағып кетсе, сынақта екі жолақ пайда болады, егер бар болса, ұрықтың қуығында бәрі дұрыс.