Ерте жүктілік кезіндегі ретрохориальды гематома: емдеу

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Кез келген әйел үшін жүктілік - бала кезінен бастап әділ жыныстың көпшілігі ұмтылатын басты оқиға. Бірнеше айдан кейін болатын оқиғаның қуанышын сипаттау мүмкін емес. Дегенмен, оның көлеңкесін түсіретін кейбір мәселелер бар. Олардың бірі ретрохориялық гематома.

Өкінішке орай, біздің заманымызда баланың тууы стресстік жағдайларсыз толығымен өтетін жағдайлар сирек кездеседі. Ал көптеген білімді адамдар кеңес бергендей, қандай да бір сипаттағы ескерту белгілері пайда болса, дереу дәрігермен кеңескен дұрыс. Бұл ұсақ-түйек болсын, бірақ бұл бүкіл процесті басқарудың және өзіңізді ғана емес, балаңызды да қорғаудың жалғыз жолы.

Бұл патология қандай және оның пайда болуының негізгі себептері қандай?

Жалпы ақпарат

Жүктілік кезінде әйелдің денесінде гормондық өзгерістер болады. Бірақ бұлбұл бәрі емес - негізгі орган да өзгерістерге ұшырайды, бірақ, ең бастысы, ол осал болады. Бұл табиғи түрде болады: жатырдың көлемі ұлғаяды, оның қабырғалары қалыңдайды. Соңғы метаморфозалар кезінде қан кетудің даму қаупі бар, оны медициналық тілде гематома деп атайды.

Жатырдағы мұндай құбылыстар сирек емес және әдетте жүктіліктің ерте кезеңдерінде пайда болады. Бірінші триместрде ұрық жұмыртқасының бөліну ықтималдығы артады. Жүктілік кезіндегі ретрохориальды гематома оның тоқтатылуына әкелуі мүмкін.

Сондықтан болашақ аналар өз денесін тыңдап, дер кезінде медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.

Патология дегеніміз не?

Жатырдың гематомасының неліктен және қайдан пайда болғанын білмес бұрын, аурудың терминологиясын түсіну керек. Ұрық эмбриональды қабықшамен қоршалған, ол жатырдың эпителийімен байланысып, біраз уақыттан кейін плацентаны құрайды. Нәтижесінде ана мен ұрықтың тамырлары бір-бірімен араласады. Әдетте, ол 16 аптадан кейін толық қалыптасады.

Жоғарыда айтылғандай, жүктілік әрқашан бірқалыпты жүрмейді, ұрық жұмыртқасы қабыршақтанып кетуі мүмкін, бұл капиллярлардың жарылуына әкеледі. Нәтижесінде жатырдың қабырғасы мен ұрықтың арасында қанның жиналуы пайда болады, оны ғылыми тілде ретрохориальды гематома деп атайды. Сондықтан бұл негізінен жүктіліктің ерте кезеңдерінде, плацента әлі толық қалыптаспаған кезде болады.

МедицинадаІс жүзінде, сондай-ақ сирек кездесетін субамниотикалық гематома сияқты құбылыс бар. Ол ешқандай медициналық араласусыз өздігінен резорбция нәтижесінде пайда болады. Осыған байланысты мұндай ұғымдарды бір-бірімен шатастырмау керек.

Ретрохориялық патология 16 аптадан астам уақыт бойы байқалатын дамыған түрінде де болуы мүмкін. Бұл жағдайда бұл ұрықтың плацентаның өзінен тікелей қабыршақтай бастағанын көрсетеді. Сонымен бірге ұрыққа қауіп пен кері әсер айтарлықтай артады.

Патологияның себептері

Жүктіліктің ерте кезеңінде ретрохориялық гематоманың пайда болуына не себеп болуы мүмкін? Өздеріңіз білетіндей, кез келген аурудың пайда болу себебі бар, бұл патология ерекшелік емес. Статистика көрсеткендей, болашақ аналардың шамамен 70% ретрохориальды патологияны дамытады. Әр әйелдің жеке денесі болғандықтан, әр жағдайда себебі әртүрлі болуы мүмкін.

Нақты себептер әлі анықталған жоқ, дегенмен бұл гематоманың дамуына ықпал ететін бірнеше негізгі факторлар бар. Біз бұл құбылыстың 5 негізгі себебін атап өтеміз, олар әрі қарай талқыланады.

Дұрыс емес гормондық өзгерістер

Тестостерон мен пролактин деңгейінің жоғары болуына байланысты ана мен ұрық арасындағы зат алмасу қиын, нәтижесінде ол айтарлықтай бұзылулармен өтеді. Ұрық көбіне прогестерон жетіспеушілігінен қабыршақтанады.

Вожүктіліктің ерте кезеңдерінде ретрохориальды гематоманың дамуын болдырмау үшін дәрігерлер Duphaston немесе Utrozhestan сияқты синтетикалық препараттарды тағайындайды. Егер прогестерон жетіспеушілігі ұрықтың кең бөлінуіне әкеп соқтырса, бұл жағдайда шұғыл гормондық терапия тағайындалады, оның барысында Duphaston қатаң белгіленген аралықтарда жоғары дозада қолданылады.

Дене белсенділігінің рұқсат етілген нормасынан асып кету

Шамадан тыс шаршау жатырдың тонусының жоғарылауын тудыруы мүмкін, ал жүктілік мерзімі ұзағырақ болса, бұлшықет аппаратының шиеленісті күйде болу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады және тіпті қатаюы мүмкін.

Жатыр тонусының жоғарылауы оның бұлшық еттерінің тұрақты немесе уақытша болуы мүмкін жағдайы болып табылады. Соңғы жағдайда біз босану кезіндегі толғақ туралы айтып отырмыз. Тұрақты жұмыстан қысқарту баланың жоғалуына дейін сөзсіз жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін.

Ретрохориялық гематоманы емдеу үшін жүкті әйелдерге тамызғыштар беріледі немесе қажетті дәрілер тағайындалады.

ЖЖБИ өршуі

Бұл жағдайда кең ауқымды қабыну процесі басталуы мүмкін және ол тек әйел жыныс мүшесінің өзіне ғана емес, сонымен қатар кіші жамбас аймағында орналасқан мүшелерге де әсер етеді. Бұл ұрықтың қан айналымы жүйесінде қан ұйығыштарының пайда болуына әкеледі, себебі бұл әйел денесінің табиғи реакциясынан туындайды: инфекцияны басу үшін тромбоциттер белсенді түрде өндіріледі.

Бұл қалай әсер етедіұрық? Ол қажетті қоректік заттарды қабылдауды тоқтатады. Хорионның ұрық жұмыртқасының бетінде тұруы қиынға соғады және оның бөлінуі орын алады. Мұның бәрі түсік тастау қаупіне әкеледі.

Дірілге жиі әсер ету

Бұл қауіп жүктіліктің басында, шамамен 8 аптада болады. Дірілдің әсерінен ұрықтың қан айналымы бұзылады. Бірақ уақыт өте келе толқындар тіндердің бөлінуіне әкеледі.

Осыған байланысты дәрігерлер жүктіліктің алғашқы үш-төрт айында ультрадыбыстық зерттеуді жиі өткізбеуге тырысады. Бұл әсіресе түсік тастау қаупі бар кезде қажет емес.

Аурулар

Жүктілік кезіндегі жатырдың ретрохориальды гематомасы қанның ұюының бұзылуымен байланысты ауруларға байланысты дамуы мүмкін. Көбінесе бұл тромбофилия сияқты патологиялық жағдай. Бұл генетикалық патология қан ұйығыштарының көбеюімен сипатталады.

Және көп жағдайда ауру жеңіл өтіп, науқастарда көп ыңғайсыздық тудырмаса да, мұндай диагнозбен жүкті әйелдерге бала көтеру өте қиын. Әрқашан плацентарлы жеткіліксіздік, оның ішінде плацентаның бөліну қаупі бар.

Басқа себептер

Басқа себептерге мыналар жатады:

1. Алкоголь, темекі немесе нашақорлық.
2. Жыныс мүшелерінің қалыптан тыс дамуы.
3. Гипертония.
4. Ұзақ уақытқа созылған стресстік жағдайлар.
5. Несеп-жыныс жүйесінің жұқпалы аурулары.
6. Ерте ауыр токсикоз жағдайларыжүктілік.
7. Әйел иммунитеті әлсіз.
8. Қызып кету немесе гипотермия.

Жоғарыда аталған факторлардың барлығы ұрық жұмыртқасының хорионнан қабыршақтануын тудыруы мүмкін және бұл жатырдың ретрохориальды гематомасының пайда болуына әкеледі.

Бірақ бұл патологияны өзіңіз қалай анықтауға болады?

Симптоматика

Әдетте, әйелдің жүктілігі кезінде ретрохориальды патология ешқандай жолмен көрінбейді. Диагностика гематоманың белгілері кез келген басқа патологиялық процестің ағымымен оңай шатастырылатындығымен қиындайды. Бірақ кейбір айқын белгілер бар:

1. Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну табиғатта тартылады, ауыру қиын күндердегі ұқсас ауырсынуларға ұқсайды.
2. Әлсіздік дұрыс демалғаннан кейін де сақталады.
3. Бел аймағында тартылу ауруы бар.
4. Қынаптан ерекше бөлінді.

Соңғы белгіге көбірек назар аударған жөн, өйткені мұнда қауіп төнуі мүмкін. Ағызудың түсі ашық қоңыр немесе қою қызыл болуы мүмкін.

Ретрохориялық гематома анықталып, қою қызыл түсті бөліністер пайда болған кезде қан ұйығыштарының біртіндеп босатылуы туралы айтуға болады. Егер олардың түсі ашық қызыл болса және тіпті ауырсынумен бірге жүрсе, онда сіз медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. Бұл гематоманың пайда болуын немесе тіпті мөлшерінің ұлғаюын көрсетеді.

Ереже бойынша, гематома кішкентай, бірақ жалпы бұл көгерген,ол сыртқы араласусыз өздігінен ери алады. Процесс тек бірнеше аптаға созылуы мүмкін.

Гематома ұлғайған жағдайда, бұл ұрықтың дамуына теріс әсер етеді және өздігінен түсік түсіру қаупі де айтарлықтай артады.

Ауру диагностикасы

Дәл диагноз қою және гематоманың болуын растау немесе жоққа шығару үшін жүкті әйел бірқатар маңызды зерттеулерден өтуі керек. Көбінесе ультрадыбыстық зерттеу қолданылады, өйткені ретрохориялық гематоманың мұндай диагнозы сенімді.

Толық клиникалық көріністі орындалған қосымша процедуралар негізінде құрастыруға болады:

• несеп пен қан тапсыру;
• гинекологиялық жағынды;
• коагулограмма жүргізу;
• биохимиялық қан сынағы;
• STD сынағы;
• әйел денесінің гормоналды фонын зерттеу.

Мұның бәрі бірге гематоманың өзін анықтауға ғана емес, оның түрін, мөлшерін, құрылымын, ұрық жұмыртқасына қатысты орналасуын анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ жатырдың тонусын білуге болады.

Алынған мәліметтер негізінде маман диагноздың дәлдігін белгілейді және жүктіліктің одан әрі дамуының жалпы көрінісін анықтайды, қажетті емдеуді тағайындайды.

Емдеу ерекшеліктері

Патология ағымының сипатына байланысты оны емдеу стационарда немесе амбулаториялық жағдайда, бірақ маманның мұқият бақылауында болуы мүмкін. Егер гематомаға күдік болса, әйелге қарсыауыр жұмыс жүктемелері және стресстік жағдайлар. Тыныштықты сақтау керек, аяқты сәл жоғары көтеріп жату керек, бұл жатырдың қан айналымын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.

Гір көтерумен қатар жыныстық қатынастан да бас тарту керек. Сонымен қатар, оның коагуляция қабілеттілігін анықтау үшін мезгіл-мезгіл қан тапсыру қажет. Әдетте жүктілік кезінде ретрохориальды гематоманы емдеу бірқатар іс-шараларды қамтитын кешенді түрде жүзеге асырылады:

1. Қан кетуді тоқтату үшін дәрі қабылдау.
2. Жатыр тонусының жоғарылауын жою.
3. Әйелдің гормоналды фонын қалпына келтіру.

Сонымен қатар күнделікті режимді ұстанып, дұрыс тамақтану керек.

Дәрілердің көпшілігі жүкті әйелдерге қарсы (әсіресе бастапқы кезеңде) болғандықтан, сарапшылар болашақ анаға да, ұрыққа да әсер етпейтін дәрілерді таңдайды.

Гематоманы емдеу үшін қан тамырларының қабырғаларын нығайтып, қан кетуді тоқтататын витаминдер тағайындалады («Аскорутин», «Викасол» және «Дицинон»). «Но-шпа» және «Папаверин» гипертонияны жеңілдететін жақсы дәрілер болып саналады.

Нәтиже

Мұндай қорқынышты болып көрінетін диагноздан қорықпаңыз және ешбір жағдайда үрейленбеу керек. Ең бастысы - дер кезінде медициналық көмекке жүгіну. Гематома кішкентай болған кезде жақсы және, мүмкін, маманның күрделі араласуы қажет емес. Бірақ ретрохориальды гематоманың ауыр түрін емдеуге болады, текдәрігердің барлық ұсыныстарын орындау керек.