Жүктілік аптасы бойынша жатырдың орналасуы. Жатыр мен ұрықтың мөлшері апта сайын қалай өзгереді

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:09

Айналадағы адамдардың көпшілігі үшін жүктілік тек ананың іші айтарлықтай дөңгеленген сәттен бастап біліне бастайды. Дегенмен, тұжырымдамадан кейінгі бірінші аптадан бастап әйел денесінде көзге көрінбейтін өзгерістер басталады. Тексеру кезінде гинеколог жатырдың мөлшері мен орналасуының ұлғаюы бойынша жүктіліктің басталуын анықтай алады. Жүктіліктің апталары бойынша дәл сипаттама тек ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелерімен қамтамасыз етіледі. Енді ол нәрестесі бар әрбір әйелге тағайындалады.

Жүктіліктің аптасына қарай жатырдың орналасуын қарастырыңыз. Мақалада ұсынылған фотосуреттер мұны анық түсіндіруге көмектеседі. Көп жылдық тәжірибенің арқасында негізгі ұрпақты болу органының (жатырдың) көлемін тұжырымдамадан босанғанға дейін бағалаудың нормалары мен критерийлерін анықтау мүмкін болды. Мына сандарды қарастырыңыз.

Өлшемдері әртүрлі күндер

Өзін-өзі анықтауБірінші триместрдегі жүктілік аптасы бойынша жатырдың орналасуы өте қиын. Сонымен қатар, түсік түсіруге әкелуі мүмкін ұрпақты болу органының тонусын қоздырмау үшін мұны жасамау керек. Пальпация нәтижесінде дәрігер жатырдың денесінің үлкейгенін анықтай алады. Егер жүктіліктің бірінші айы туралы айтатын болсақ, онда ұрпақты болу органы мөлшері бойынша тауық жұмыртқасына ұқсайды, ал бір айдан кейін ол параметрлері бойынша қазға ұқсайды. 10 апталық кезеңдегі ұрық жұмыртқасының мөлшері 22 мм, ал амниотикалық сұйықтық көлемі 30 мл.

Репродуктивті мүшенің өсуі күн сайын айқын бола түседі. Жүктіліктің аптасына қарай жатырдың орналасуын анықтау үшін дәрігерге рулетка қажет болуы мүмкін. Төмендегі фотода индикаторлардың қалай өзгеретіні көрсетілген. Таспа келесі тексеру кезінде ұрықтың өсуі акушерлік кезеңге сәйкес келетіні туралы ақпарат алуға мүмкіндік береді. Мұндай өлшеу сонымен қатар олигогидрамниоздың немесе полигидрамниоздың болуын анықтауға мүмкіндік береді.

Жатырдың пішіні

Жүктілік мерзіміне байланысты репродуктивті мүше өзгереді. Алғашқы екі айда оның пішіні алмұртқа ұқсайды. Эмбрионның аналық жасушаның ішінде жеткілікті кеңістігі бар, өйткені оның мөлшері жатырдың сыртқы түріне әсер ету үшін әлі де өте кішкентай. Бірақ үшінші айдың аяғында ол шар тәрізді болады. Плацента дамыған сайын оның пішіні одан да жұмыртқа тәрізді болады. Ол босанғанға дейін осылай қалады.

Төменгі биіктік

Дәрігергежүктілік апталары бойынша жатырдың орналасуын анықтай алады, ол қарапайым сантиметрлік таспаны басшылыққа алады. Жүктіліктің нақты мерзіміне сәйкес келетін-келмейтінін ультрадыбыстық зерттеусіз анықтау үшін жатыр түбінің (VDM) тұрақты биіктігін анықтау қажет. Акушерлік тәжірибеге сәйкес, бұл көрсеткіш әрбір жүктілік жасында жатырдың түбінің қанша сантиметрге көтерілетінін анықтауға көмектеседі. Өлшеу екінші триместрде басталады, бұл кезде ұрпақты болу органы айтарлықтай шығып кетеді. Мысалы, егер сіз жүктіліктің 15-ші аптасында жатырдың орналасуын алсаңыз, онда сантиметрлік лентадағы дәрігер 15 сантиметр болатын VMD-ны бекітуі керек.

Бірінші триместрде жатыр қалай өседі

Көптеген әйелдер үшін жүктіліктің алғашқы айлары байқалмайды. Сондықтан олар жатырда қандай өзгерістер болып жатқанын да білмейді. Жүктілікті жоспарлау кезінде әйел ультрадыбыстың көмегімен ұрпақты болу органының орналасуы қалай өзгеретінін бақылай алады.

Ультрадыбыстық маманға жиі баруды болдырмаған жөн, өйткені бұл болашақ ана үшін белгілі бір ыңғайсыздықпен байланысты. Дегенмен, кейбір жағдайларда бұл шара мәжбүрлі түрде жүзеге асырылады. Атап айтқанда, жүктіліктің 6-шы аптасында оның одан әрі дамуы эмбрионның жатырындағы орналасуымен анықталуы мүмкін. Егер ол төменгі қабырғаға бекітілген болса, онда асқыну қаупі немесе жүктілік қаупі бар. Болашақ ана мұқият болу керек және физикалық күш салудан аулақ болу керек. Үшінші айдың соңында (бірінші триместр) плацентаның қалыптасуы басталады.

Екіншітриместр

Жүктіліктің 16-аптасында жатырдың орналасуын шамамен кіндік пен жамбас сүйегі арасында анықтауға болады. 4 аптадан кейін ЖҚҚ кіндіктен екі саусақ төмен, ал айтарлықтай дөңгеленген іш басқалардан жасыру қиын. Бұл кезеңдегі ұрықтың мөлшері шамамен 26 см, ал салмағы 270-350 г. Бұл уақытта бала іштей өте ыңғайлы, сондықтан анасы күндізгі уақытта оның физикалық белсенділігін сезіне алады.

Сондықтан нәрестенің орналасуы бас, жамбас немесе көлденең болуы мүмкін. Соңғысы жатырдың орналасуына әсер етеді, бірақ алаңдаушылық туғызбайды. Баланың жатырдағы әдеттегі жағдайына оралуы үшін жүктіліктің 18-ші аптасында таза ауада серуендеу, сондай-ақ арнайы жаттығулар жасау ұсынылады. Егер анасы оған көмектессе, нәресте дұрыс позицияға өздігінен оралуы мүмкін. Дәрігерлер төрт аяқпен жүруге кеңес береді. Бұл нәрестенің аударылуын жеңілдетеді.

Жүктіліктің 20-аптасында жатырдың құрсақ қуысында орналасуы одан да басым болады. Анам айқынырақ қозғалыстарды сезіне бастайды.

Екінші және одан кейінгі жүктілікте дәрігерлер мен көптеген аналар алғашқы дүмпулерді ертерек байқайды. 24 аптада жатырдың түбі кіндікке жетеді, бір айдан кейін оның үстіне екі саусақ көтеріледі. Бұл уақытта нәрестенің бойы мен салмағы қарқынды түрде артады, ананың құрсағында көбірек орын алады. Демек, жатырдың өзінде айтарлықтай өзгерістер бар. Ол көбірек созылады, ал нәрестенің қозғалысы кезінде анасы тіпті сезінедіішкі ағзаларға қалай тиеді.

Аниотикалық сұйықтықтың мөлшері және жатырдың мөлшері

Жүктіліктің 12 аптасында дәрігер пальпация арқылы жатырдың орналасуын анықтай алады, ол құрсақ қабырғасы арқылы сезіледі. Осы уақытта оның өлшемдері жаңа туған нәрестенің басымен салыстырылады, ал VDM жамбас сүйегінің жоғарғы жиегінің аймағында орналасқан. Жүктіліктің 16 аптасына жақындаған кезде плацентаның қалыптасуы аяқталады, ол нәрестені қорғайды және оның денсаулық жағдайын анықтауға арналған сүзгі болып табылады.

Бірінші триместрде амниотикалық сұйықтықтың мөлшері өте аз. Дегенмен, екінші триместрдің соңында бұл көрсеткіш шамамен 600 мл құрайды. Үшінші триместрде судың көлемі шамамен 1,5 литрді құрайды. Нормаларды біле отырып, амниотикалық сұйықтықтың жетіспеушілігі немесе артық болуы туралы айтуға болады.

Егер әйел ішінің күткеннен кішірек немесе үлкенірек екенін байқаса, бұл полигидрамниоз немесе олигогидрамниоз болуы мүмкін. Дегенмен, өздігінен диагноз қоймаңыз. Тексеру кезінде дәрігер тек белгілі бір патологияны ұсына алады. Дәл нәтижені ультрадыбыстық зерттеу кезінде алуға болады.

Үшінші триместр

32-ші аптада ұрықтың бойы шамамен 42 см-ге жетеді. Демек, бұл уақытта ананың іші өте әсерлі. Оның шеңбері шамамен 80-85 см, кіндік тегістелген. Осы уақытта ұрықтың орналасуы көп жағдайда басын төмен түсіреді, бірақ жамбастың орналасуымен де нәресте өз бетінше болуы мүмкін.аударыңыз.

Бұл тағы бір ультрадыбысты қамтитын үшінші скрининг уақыты. Ол дәрігерге жатырдың орналасуы бойынша жүктілік аптасын анықтауға, баланың параметрлеріндегі өзгерістерді білуге, оның салмағы мен биіктігі терминге сәйкес келетінін анықтауға мүмкіндік береді. Жатыр түбінің биіктігі 31-33 см, ал 34-35 аптада 32-33 см болуы керек.

Жүктіліктің соңғы айындағы параметрлер

36 аптадан кейін босану кез келген уақытта басталуы мүмкін. Кейбір жағдайларда әйелдер асқазанның төмендейтінін атап өтеді. Бұл нәрестенің позициясын өзгертіп, аз қозғалатынына байланысты (ол қазірдің өзінде үлкен, сондықтан ол құрсақта қысылып қалады) және босануға дайындалады. Жүктіліктің сегізінші айының соңында 38-39 аптада WDM нормалары 35-38 см құрайды.

Егер жүктіліктің 41 аптасында нәрестенің жатырдағы орналасуы дұрыс болмаса, оның басын төмен түсіру мүмкіндігі іс жүзінде жоқ. Сондықтан дәрігерлер әдетте кесарь тілігін ұсынады.

Бұл кезде жатыр түбінің биіктігі біршама азаяды – шамамен 34-35 см. Бұл нәрестенің босануға дайындалып жатқанын және босану кез келген уақытта басталуы мүмкін екенін көрсетеді.

Көп жүктілік кезіндегі жатыр мөлшері

Ағзасындағы өзгерістерді бақылайтын болашақ аналар үшін дәрігерлер жүктіліктің 10-аптасында жатырдың орналасуы басқаларға қарағанда сәл үлкенірек болса, үрейленбеуді ұсынады. Мүмкін олар егіз немесе үшемді күтетін шығар. Өлшемдерікөп жүктілікте жатыр мен іш қуысы айтарлықтай үлкен болады. Нәрестелердің әрқайсысының өсуі шамамен 10 см құрайды. Бұл фактіні әдеттегі скрининг кезінде растауға немесе жоққа шығаруға болады. Бұл әсіресе бірінші триместрдің соңына дейін ультрадыбыстық зерттеуден өтпегендерге қатысты.

Көп жүктілікте ұрықтың орналасуын анықтау үшін ультрадыбыстық

Денеге жүктеме қос күшпен өсіп жатқандықтан, бел аймағындағы тартылу ауырсынуы жиі сезілетініне дайын болуыңыз керек. Жатырдың өсуі мен орналасуының өзгеруіне байланысты пайда болатын созылу да ізсіз өте алмайды. Жүктіліктің 18-ші аптасында дәрігерлер мен тәжірибелі аналар таңғышты киюді ұсынады. Бұл нәрестелердің құрсақта дұрыс орналаспау ықтималдығын азайтады және ауырлық орталығының ауысуынан туындаған жүктемені таратады. 20-аптаға қарай әрбір нәрестенің салмағы 400 г жетеді, ал екі аптадан кейін (егер жүкті әйел егіз бала көтерсе) жалпы салмағы 1 кг-нан асады.

Бірнеше рет жүкті болған әйелдер үшін арнайы зерттеусіз нақты кезеңді анықтау оңай емес, өйткені олардың ішінің көлемі бір бала туатын әйелдерге қарағанда біршама үлкен. Ультрадыбыстық жүктілік апталары бойынша жатырдың дұрыс орналасуын анықтауға мүмкіндік береді, бұл дәрігер үшін өте маңызды, өйткені бұл нәрестелердің ана құрсағында қалай сезінетінін бағалауға мүмкіндік береді. Дәл осындай диагностикалық әдіс егіздерді тасымалдау кезінде пайда болатын ауытқулардың немесе дамудың кешігуінің болуын анықтауға мүмкіндік береді.жиі.

Жүктіліктің орта мезгілі

Екінші триместрде нәрестелердің жүрек соғысын тыңдауға болады. Бұл ультрадыбысты қолданбай олардың орналасуын анықтауға көмектеседі. Дәрігер кәдімгі фонендоскопты (ағаштан немесе металдан жасалған түтік) немесе таныс стетоскопты пайдаланады. Жалғыз жүктілік үшін мұндай процедура 20-шы аптадан бастап қолданылады.

Алайда екі немесе одан да көп баласы бар аналар үшін бұл кезеңді бірнеше апта бұрын ауыстыруға болады. Тәжірибелі аналардың пікірлеріне сүйенсек, іш 12-ші аптадан бастап өсе бастайды, ал алғашқы қозғалыстар жүктіліктің 17-ші аптасында сезіледі. Бұл кезеңде жатырдың орналасуы жалғыз жүктілікке қарағанда біршама ерекшеленеді, өйткені бірнеше нәресте туылу үшін ұрпақты болу органының ішінде көбірек орын қажет, сондықтан ол тезірек созылуы керек.

Жүктіліктің 26-аптасында жатырдың ұлғаюы айтарлықтай қолайсыздықты тудыруы мүмкін. Ұзақ серуендеу болашақ ананы тез шаршатады. Оның балаларының салмағы шамамен бір жарым келі.

Ұрықтың орналасқан жерін анықтаудағы қиындықтар

Екінші триместрдің соңына қарай дәрігер екі нәрестенің де құрсақта орналасқанын асқазан арқылы сезіне алады. Дегенмен, мұнда да қиындықтар бар. Мысалы, егер екінші нәресте біріншісінің артына тығылса (омыртқаға жақын), оның жүрек соғысын тыңдау және орнын анықтау өте қиын.

Бұл жағдайда бір ғана жол бар - жүктілік аптасы бойынша олардың жатырда орналасуын дәл көрсететін УДЗ.

Соңғы триместр көптік жүктілік

Үшінші триместрде нәрестелердің қандай позицияны алғанына ерекше назар аударылады. Бұл жеткізу әдісін одан әрі таңдауға әсер етеді. 8 және 9 айлардағы жатыр түбінің биіктігі бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін емес. Репродуктивті органда қозғалыс үшін өте аз орын бар. Көбінесе бір ұрықтың дұрыс күйде (басын төмен түсіріп), екіншісі дұрыс емес. Жүрек соғуын тыңдаған кезде дәрігер балалардың орналасқан жерін оңай анықтай алады. Дегенмен, сенімді болу үшін УДЗ тағайындалады.

Медициналық тәжірибеде көп жүктілік 39-40 аптада аяқталады. Іштің мөлшері айтарлықтай әсерлі болады, әйелдің қозғалуы қиын. Әдетте, 36 аптадан кейін кесар тілігі жасау туралы шешім қабылданады.