In vitro ұрықтандыру. Әйелдер мен ерлерде ЭКО-ға қарсы көрсеткіштер

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:23

Бедеулік деген қорқынышты диагнозбен бетпе-бет келген көптеген жұптар бүгінде бақытты ата-анаға айналды. Мұның бәрі ғылыми әзірлемелердің және пробирка тұжырымдамасының көп жылдық тәжірибесінің арқасында мүмкін болды. Экстракорпоралды ұрықтандыру арқылы туылған балалардың басқалардан еш айырмашылығы жоқ. Олардың кейбіреулері өздері ана мен әке болды, әрине.

Бұл процедура туралы шешім қабылдамас бұрын, қарсы көрсетілімдердің бар-жоғын анықтау қажет. Олар in vitro ұрықтандыруды кейінге қалдыруға немесе тіпті одан бас тартуға себеп болуы мүмкін. Бұл екі серіктеске бірден әсер ететін өте күрделі процесс. Сондықтан дәрігердің барлық ұсыныстары мен рецепттерін жауапкершілікпен қабылдау өте маңызды.

Рәсім кімге орындалады

Баланы дүниеге әкелу мүмкіндігін пайдалану үшінin vitro ұрықтандыру үшін білікті дәрігердің рұқсатын алуыңыз керек. ЭКО-ға белгілі бір қарсы көрсеткіштер бар, олар осы процедураға жүгінгісі келетін жұптардың шеңберін біршама шектейді. In vitro тұжырымдамасының көрсеткіштері бедеулік (ер немесе әйел), оның ішінде түсініксіз, иммунологиялық диагнозы бар жұптар болып табылады. Егер ер адамның тұқымдық патологиясы болса (дәрігерлер әлі де «ақаулы шәует» дейді), табиғи ұрықтандыру мүмкін емес. Бұл сценарийде бастаудың ең жақсы нұсқасы - ICSI әдісін қолданып көру.

Жатыр түтіктерінің бітелуі немесе олардың толық болмауы ЭКҰ-ның тікелей көрсеткішіне айналады. Овуляцияның болмауы жасанды ұрықтандырудың тікелей көрсеткіші болып саналады. Бұл процедура дұрыс нәтиже бермесе, дәрігер әдетте бірінші әрекетте сәтті болатын ЭКҰ-ға сілтеме жасай алады. Әрине, бәрі өте жеке және көптеген факторларға байланысты.

Егер жұп экстракорпоралды ұрықтандыру процедурасына енді ғана дайындалып жатса, сауатты және білікті маман таңдау керек. Табыстың бір сәттік болмайтынына және оны бірнеше рет өтуге тура келетініне дайын болған жөн. Қалай болғанда да, оң көзқарас пен психо-эмоционалды тепе-теңдікті сақтауға тұрарлық. ЭКО-ны өмірдегі жалғыз мүмкіндік емес, ата-ана болу жолдарының бірі ретінде қарастырыңыз.

Қалай дайындалу керек

Бала туудың бұл әдісі өте қиын болғандықтан,жауапты және күрделі, дәрігердің барлық нұсқауларын дайындау және орындау маңызды. Егер ЭКҰ-ға қарсы көрсетілімдер болмаса, дайындықты мүмкіндігінше тезірек бастауға болады. Негізгі ереже - екі серіктес үшін де сау болу. Дәрігерлер тек ЭКО арқылы өтіп, күнделікті уайымдармен өмір сүре алмайтыныңызға сенеді және тәжірибе көрсетеді. Осы сәтке жауапкершілікпен қарау, ішімдік пен темекі шегуден, ұрықтың дамуына кері әсерін тигізетін препараттарды қолданудан бас тартуға тырысу өте маңызды.

Бар тұқым қуалайтын және созылмалы аурулардың барлығын дәрігерге айту керек. Бұл оған болашақта ұрықтың дамуы мен әйелдің жүкті болуы процесінде қандай қиындықтар туындауы мүмкін екендігі туралы жалпы түсінік беруге мүмкіндік береді. ЭКО тұжырымдамасы екі серіктесті де қамтитындықтан, олар бірге дайындалып, дәрігердің барлық нұсқауларын қатаң сақтау маңызды.

Тағы бір маңызды фактор – уақыт. Егер ерлі-зайыптылар бір жыл ішінде табиғи жолмен жүкті бола алмаса, себебін анықтау үшін дәрігермен кеңесу керек. Әрине, статистика жұбайы неғұрлым жас болса, олардың мүмкіндігі соғұрлым жоғары екенін «айтады». Мысалы, бедеулік диагнозы қойылған 25 жастағы ерлі-зайыптылардың ЭКО арқылы ата-ана болу мүмкіндігі шамамен 50%, ал 30 жастан асқандар үшін бұл қазірдің өзінде 25%.

Ерлі-зайыптылардың шамамен 10-15% үшін экстракорпоралды ұрықтандыру процедурасы мүлдем сәтсіз болатынын есте ұстаған жөн. Бұл жағдайда ата-ана болудың балама әдістерін қарастыруға тура келеді: донорлық жасушаларды (сперматозоидтар мен жұмыртқаларды) пайдалану,суррогат ана немесе бала асырап алу.

Уақытша кедергілер

ЭКО ынталандырылған кезде қарсы көрсеткіштер уақытша болуы мүмкін. Тізімде абсолютті кедергілер ғана емес, сонымен қатар дұрыс емдеу режимін таңдау арқылы сауатты түрде күресуге болатын салыстырмалы кедергілер бар. Әдетте, бұл әйелдер денсаулығына қатысты. Мысалы, жамбас органдарындағы адгезиялық процесс. Лапароскопия көмегімен одан құтылуға болады. Іліністерді хирургиялық жолмен жою ерлі-зайыптыларға in vitro тұжырымдамасына жүгінбестен табиғи жолмен бала көтеруге мүмкіндік береді.

Егер әйелде ЭКО-ға қарсы көрсеткіш жатыр түтігінің қуысында имплантацияға кедергі болатын сұйықтық түзілісінің болуы болса, онда емдеу курсынан өткен жөн, содан кейін қайталап көріңіз. табиғи жолмен жүкті болыңыз. Бұған сонымен қатар созылмалы гинекологиялық аурулар, атап айтқанда жатыр мен қосалқылар жатады.

Жатыр миомасы мен аналық бездердегі қатерсіз ісіктер де уақытша қарсы көрсеткіш болып табылады. Кейбір жағдайларда олардың болуы жүкті болу мүмкіндігіне әсер етпейді. Алайда, егер мұндай диагноз болса, дәрігер жүктілік кезінде және босанғаннан кейін ісік мөлшерін бақылауы керек. Бұл түсік тастау қаупін тудыруы мүмкін, ұрықтың өсуінің тежелуі және босанудың мерзімінен бұрын басталуы.

Заңмен қорғалатын ата-ана болу құқығы

2014 жылдан бастап заң шығарушы Ресей Федерациясының барлық тұрғындары ата-ана болу құқығына өтініш бере алатынын анықтады. Бұған негіз болдыДенсаулық сақтау министрлігі шығарған ЭКО бұйрығы. Қарсы көрсеткіштер, сондай-ақ көрсеткіштердің толық тізімі, кеңселердің орналасуының егжей-тегжейлі сипаттамасы және рәсімнің себептері осы құжатта қамтылған. Сондықтан, Федералдық міндетті медициналық сақтандыру қоры есебінен қызметтер тізімі толықтырылды, тіпті қазір эндокриндік аурулар, эндометриоз, бедеулік, жатыр миомасы және басқа да бірқатар аурулардың болуына байланысты процедураны бұрын ала алмағандар да толықтырылды. пробиркада туылған балалардың ата-анасы болуға тырысуы мүмкін.

Бұл сәбилердің басқалардан еш айырмашылығы жоқ екені ғылыми түрде дәлелденген. Бүкіл әлемде олардың бес миллионнан астамы бар. Федералды орталықтар ерлер де, әйелдер де бедеуліктің ең күрделі түрлерін қабылдайды.

Заңды құжаттарды түсінетін болашақ ата-аналар үшін ЭКО-ға қарсы көрсетілімдер туралы Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығының ережелерін бөлек зерделеу ұсынылады. Бұл өте егжей-тегжейлі және жоғарыда аталған аурулардан басқа мыналарды қамтиды:

• паразиттердің белсенділігінен туындаған аурулар және кейбір инфекциялар (жүйке жүйесі мен тыныс алу мүшелерінің туберкулезі, вирустық гепатит, АИТВ, мерез);
• кез келген қатерлі ісік;
• қан, қан айналымы және қан түзуші мүшелердің аурулары;
• тамақтану, зат алмасу, эндокриндік аурулар;
• жүйке және психикалық бұзылулар (соның ішінде тұқым қуалайтын);
• бауыр циррозы, бауыр жеткіліксіздігі, ішек фистуласы;
• несеп-жыныс мүшелерінің, тірек-қимыл аппаратының, соның ішінде дәнекер жүйесінің ауруларыматалар.

ЭКО түрлері

Экстракорпоралды ұрықтандыруды қолдану көрсеткішіне қарай оны жүзеге асырудың бірнеше әдісін ажырату әдетке айналған:

• In Vitro жетілу (IVM) - жетілу немесе in vitro жетілу дегенді білдіреді. Бұл термин ұрықтандыру процедурасы үшін жетілмеген жұмыртқа алынғанын білдіреді. Арнайы стерильді зертханалық жағдайларда ол соңғы пісіп-жетілу үшін қоректік ортаға орналастырылады. Жұмыртқалар жетілу шыңына жеткенде жасанды ұрықтандырылады және өсіріледі. Бұл кезеңде мамандар эмбрионның даму процесін бақылайды. Әйелдің артықшылығы - ол гормондық препараттарды көп мөлшерде қолданудың қажеті жоқ. Бұл кейбір жағдайларда ЭКО-ға қарсы көрсеткіш ретінде қызмет етеді.
• Интрацитоплазмалық инъекция (ICSI) - жұмыртқаға арнайы таңдалған сау сперматозоидтар енгізіледі. Процедура табиғи тұжырымдаманың мүмкін еместігінің негізгі себебі ер бедеулігі болып табылатын жұптарға арналған. Әдістің мәні мынада: бір белсенді сперматозоид бар жұқа шыны инені жұмыртқаның ішкі жағына енгізеді. Биоматериал көзбен таңдалады.
• ICSI нұсқасы PICSI әдісі болып табылады. Оның айырмашылығы сперматозоидтарды мұқият таңдауда жатыр. Ол үшін арнайы сынақтар қолданылады. Еркектік биоматериал ретінде тек жетілген және сау сперматозоид алынады.
• Көмекші инкубация ұрықтандырылған жұмыртқаға көмектеседіжатырдың денесіне имплантацияланады. Инкубация эмбрионды қоршап тұрған жұқа қабықты бұзады және оның бекітілуіне жол бермейді.

Төленді ме әлде квота ма?

Бұл сұрақ көпшілікті мазалайды. Дегенмен, ата-ана болғысы келетін жұптар үшін ЭКО құны азапты күтумен салыстырғанда шамалы.

In vitro ұрықтандыру процедурасынан өтудің екі нұсқасы бар: ақылы немесе CHI қорынан алынған квота бойынша. Бірінші нұсқа кез келген мамандандырылған медициналық орталықта қол жетімді. Ірі қалаларда олардың саны өте көп, ал бағалар қызмет көрсету деңгейіне байланысты өзгереді. Орташа алғанда, бір процедураның құны 110 мың рубльден басталады. Процедураны төлеуге мүмкіндігі жоқтар үшін мемлекет бұрыннан бар кезек тәртібімен қызметті тегін пайдалануды ұсынады.

Міндетті медициналық сақтандыру бойынша ЭКО-ға қарсы көрсетілімдер болмаса, онда ерлі-зайыптылар квота алған емдеу мекемесіне жүгіне алады. Дегенмен, емделушілер дәрігерге хабарласқанда ағымдағы жылы бос жұмыс орындарының жоқтығын білуі мүмкін. Оларға не кезегін күту, не квота қалған мекемеге бару ғана қалды. Қызмет көрсету деңгейі әрқашан күткенге сай бола бермейді. Сондықтан болашақ ата-ана не ЭКО үшін төлеуі керек, не кезек оларға жеткенше күтуі керек.

Жалпы қарсы көрсетілімдер

Ағзаның табиғи процестеріне кез келген медициналық араласуға қарсы көрсетілімдер бар. Бұл ЭКҰ-ға да қатысты. Әрбір жағдай қарастырылуы керекҚадағалайтын дәрігер және тек ол пациенттің денсаулығы туралы нақты түсінікке ие, жүргізілген зерттеулер мен талдаулардан кейін бұл процедураға рұқсат бере алады. Экстракорпоралды ұрықтандыруды әйелдер мен ерлердің денсаулығын зерттеу сериясынан кейін ғана мамандандырылған медициналық мекемеде жүргізу керек.

ЭКО-ға қарсы көрсетілімдер болуы мүмкін бірінші себеп - табиғи жолмен бала көтеру әрекетінің сәтсіз аяқталуы. Медициналық тәжірибеде маманға жүгінудің себебі жыл ішінде жүктіліктің болмауы деп қабылданған. Бұл ерлі-зайыптылардың бедеулікті дамыту ықтималдығын болжауға негіз болады.

Себепті тіпті жасырын факторларды ашатын бірқатар зерттеулерден кейін анықтауға болады, мысалы, төменгі деңгейдегі қабыну процесі немесе созылмалы аурулардың болуы.

Жағдай қалай өтіп жатыр

Препараттың ажырамас бөлігі гормоналды ынталандыру болып табылады, сондықтан әйелде онкологиялық аурулардың болмауы және олардың даму үрдісі болмауы маңызды. Бірінші кезеңнің ұзақтығы - 2 апта. Әйелге жұмыртқаның жетілуіне ықпал ететін гормондар тағайындалады. Дайындық дәрежесі УДЗ арқылы анықталады, содан кейін пункция көмегімен жұмыртқаларды аналық безден алып тастайды, ал зертханада сперматозоидтармен біріктіріледі.

Ұрықтанған жасуша 5-6 күнге инкубаторға орналастырылады. Сәтті процесс болған жағдайда маман жасушаның бар-жоғын тексередіпатологиялар, генетикалық ауытқулар. Егер эмбрион барлық талаптарға сай болса, ол арнайы катетердің көмегімен әйелдің жатырына ауыстырылады. Ағымдағы нұсқауларға сәйкес, жұмыртқаны алып тастағаннан кейін бір ай бойы әйел түсік тастау қаупін азайтатын гормоналды препараттарды қабылдауды жалғастырады.

In vitro тұжырымдамасының әсері

Еркектерде ЭКО-ға қарсы көрсеткіштер аз. Барлық жауапкершілік тек әйелге жүктеледі деп ойламаңыз. Бүкіл процедураның сәттілігі пайдаланылатын тұқымның сапасына байланысты. Екі серіктестің жасушалары ұрықтандыру процесіне қатысатындықтан, денсаулықты бірге бақылап, дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау маңызды.

Дайындық кезінде әйелде ЭКО-ға уақытша қарсы көрсетілімдер анықталды (квота бойынша немесе ақылы - бұл маңызды емес). Бұл жағдайда дереу емдеуді бастау немесе себебін жою қажет. Уақыт неғұрлым көп өтсе, тіпті ЭКО арқылы жүкті болу мүмкіндігі соғұрлым азаяды.

ЭКО-ға дайындық кезінде және ол кезінде не рұқсат етілмейді

Жалпы ЭКО-ға қандай қарсы көрсеткіштер бар екеніне назар аудару керек. Басқа нәрселермен қатар, міндетті болып табылатын мінез-құлық ережелері бар. Алдымен денсаулығыңызды қалыпқа келтіру, жаман әдеттерден бас тарту, ұйқыны тұрақтандыру және стресстен аулақ болу керек.

Дәрігердің келісімінсіз ЭКҰ процедурасының өзі және дайындық кезінде дәрі-дәрмектерді қолдануға тыйым салынғанын бөлек атап өткен жөн. Олар бұрын болса дақажетті нәтижеге әкелді. Бұл Pranamat Eco массаж төсенішіне де қатысты, оны қолдануға қарсы көрсеткіш жүктілік болып табылады. Төтенше жағдайларда емдеуші дәрігермен оны одан әрі қолданудың орындылығын нақтылаған жөн. Жүкті болу сәтті болған жағдайда оны белгілі бір жағдайларда ғана пайдалануға рұқсат етілуі мүмкін.

Сонымен қатар қазіргі уақытта нарықта кеңінен таралған тағамдық қоспалардың әртүрлі түрлеріне назар аударған жөн. Мысалы, Eco Slim. Қарсы көрсеткіштерде қолдану жөніндегі нұсқаулықта өндіруші препаратты жүктілік кезінде қолдану ұсынылмайтынын көрсетеді. Сондықтан ЭКО алдындағы жоспарлау және дайындық кезеңінде салмақ жоғалтуға әсер ететін препараттардан бас тарту керек.