IUI: белгілері, диагностикасы, емі және салдары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:09

Болашақ аналар өз денсаулығын ерекше мұқият қадағалап отыруы керек, өйткені жүктілік кезінде әйел денесі күрделі өзгерістерге ұшырайды, оның қорғанысы шегіне дейін жұмыс істейді және бұл әртүрлі инфекциялардың дамуына әкелуі мүмкін.

Вирустар немесе басқа патогенді микроорганизмдер тудыратын кез келген ауру ұрыққа үлкен қауіп төндіретіні белгілі. Плацентаға оңай енетін паразиттік агенттер құрсақішілік инфекцияның дамуын тудыруы мүмкін, бұл нәресте үшін өте қауіпті.

Сондықтан жақын арада ана болуға дайындалып жатқан әрбір әйел құрсақішілік инфекциялар туралы бәрін білуі керек: олар неліктен дамиды, қандай белгілер сипатталады, оларды емдеу үшін қандай әдістер қолданылады.

Бұл не патология

Медицинада IUI (құрсақішілік инфекциялар) термині ұрықтың инфекциялық зақымдануы пайда болатын аурулардың үлкен тобын білдіреді. Арандату факторы, әдетте, патогендік микрофлораның жатырға енуі болып табылады.

Уақыт біткен кездегі ұқсас процессбасталған адекватты терапия өте ауыр зардаптарға, соның ішінде нәресте өліміне әкелуі мүмкін.

Негізінде инфекция дамып келе жатқан ұрыққа науқас анадан тікелей түседі. Өйткені, жүктілік кезінде болашақ баласы бар ананың жалпы қанмен қамтамасыз ету жүйесі бар. Осы себепті екі организм арасында дене сұйықтықтарының еркін алмасуы жүреді.

Егер бұл факторға жүктіліктің басталуымен әйел денесі аз антиденелер шығара бастайтынын қоссақ, тіпті қауіпсіз бактерияның неліктен IUI тудыруы мүмкін екенін түсіну оңай.

Жіктеу

Инфекциялық процесті қоздырған патогендік микроорганизмдердің түріне байланысты жатырішілік инфекциялардың келесі формалары бөлінеді:

1. Бактериялық. Әдетте олардың дамуын листериялар, туберкулез таяқшалары, бозғылт трепонема (мерездің қоздырғышы) қоздырады.
2. Саңырауқұлақ-паразиттік инфекциялар кандидоз, хламидиоз, микоплазма, токсоплазма және саңырауқұлақтар туысының басқа өкілдерінен туындайды.
3. Вирустық процестер герпес, энтеровирустар, қызамық, гепатит және осы кластың басқа патогендерімен инфекцияның нәтижесі болып табылады.
4. Аралас формалар ІІИ жағдайларының басым бөлігінде диагноз қойылады (аурулардың жалпы санының шамамен 50%-ы).

Бұл факт болашақ ананың ағзасы қоздырғыштардың бір штаммына немесе жеке тобына емес, барлық патогенді микроорганизмдерге сезімтал болатындығымен түсіндіріледі. Яғни, болашақ ананың қорғаныс кедергісі әлсірейді және әлсірейдіжұқпалы агенттердің шабуылдарына толықтай төтеп бере алады.

Бірақ сонымен бірге кез келген әйел өмір бойы инфекцияның барлық түрінен зардап шегеді, содан кейін күшті иммунитет қалыптасады. Осы себепті, медициналық тәжірибеде көбінесе 3-4 қоздырғыштан тұратын топ инвазияға себепші болатын жағдайлар кездеседі.

Ұрықтың инфекциясының негізгі жолдары

Әрине, кез келген болашақ ананы инфекция жаңа туған нәрестеге қалай жұғады деген сұрақ алаңдатады.

Патогендер енуінің төрт жолы бар:

• көтеру жолы инфекцияның жыныс мүшелері арқылы таралуынан тұрады (хламидиоз, энтерококк);
• жұқпалы қоздырғыштар жатыр түтіктерінен ұрыққа төмен қарай түседі, егер әйелде қосалқыларының қабынуы болса;
• гематогенді, яғни қан арқылы инфекция (вирустар, токсоплазма) таралудың ең көп тараған жолы болып саналады;
• интранатальды берілу ұрық ластанған амниотикалық сұйықтықпен байланысқанда немесе босану кезінде пайда болады.

Жүктілік кезіндегі IUI негізгі маркерлері

Жатырішілік инфекцияның дамуын тудырған қоздырғыштың түрін тек клиникалық белгілер бойынша анықтау мүмкін емес. Сондықтан медициналық тәжірибеде осы мақсатта зертханалық зерттеулер қолданылады. Оның үстіне дәл диагноз қою үшін бірнеше рет сынақтан өту керек.

Сіз мұны білуіңіз керекМедицинада жатырішілік инфекциялар TORCH синдромы деп аталады. Бұл латын аббревиатурасы барлық жиі кездесетін инфекцияларды көрсетеді.

T - токсоплазмоз

Бұл ұрыққа әсер ететін және келесідей ауыр зардаптарға әкелетін ең қауіпті инфекция:

• Микроцефалия.
• Спонтанды түсік.
• Баланың психомоторлы дамуының кешігуі.
• Көру мүшелерінің жоғалуы.

O - басқа инфекциялар

Соның ішінде нәресте өлімінің жоғары пайызын беретін В19 паровирусы (100 жағдайдың 10-ы). Бұл топқа туа біткен шешек, В гепатиті, листериоз, мерез және басқа инфекциялар кіруі керек.

R - қызамық

Бұл да ұрықтың даму аномалиясы мен деформациясына әкелетін ең жасырын инфекциялардың бірі. Ең қауіпті кезең - жүктіліктің 16 аптасына дейін. Бұл инфекцияның жағымсыз салдары арасында мынаны атап өткен жөн:

• микроцефалия;
• құрсақішілік ұрықтың өлімі;
• жүрек ақаулары;
• туа біткен катаракта;
• энцефалит;
• тері аурулары.

C-цитомегалия

Егер осы қоздырғыш ЖІИ себебіне айналса, туылмаған нәрестеде сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы мүмкін. Инфекция баланың толық соқырлығына әкелуі мүмкін, қалыпты физикалық және психикалық дамуына әсер етеді. Көбінесе бұл инфекция өлі нәрестенің туылуына әкеледі.

H - қарапайым герпес вирусы

Сонымен қатар ауыр зардаптар қалдырады. Плацентарлы тосқауылға оңай еніп, VG ұрықтың миына әсер етеді,бұл кейіннен баланың ақыл-ой қабілеттеріне теріс әсер етеді. Сонымен қатар, герпес инфекциясы бауырға, гемопоэтикалық жүйеге және басқа маңызды органдарға айтарлықтай соққы береді. Ауыр жағдайларда, герпес вирусынан туындаған IUI өлі тууға әкеледі.

АИТВ

Біз құрсақта дамып келе жатқан ұрыққа үлкен қауіп төндіретін иммун тапшылығы вирусын (АИТВ) елемеуге болмайды. Заманауи медицина мүмкіндіктерінің арқасында бүгінгі күні барлық болашақ аналар осы қауіпті инфекцияның бар-жоғын тексеруге міндетті. Сондықтан дәрігерлер оны дер кезінде анықтай алады, бұл ұрықтың инфекциясының алдын алу үшін барлық қажетті шараларды қабылдауға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ осындай маңызды жайтқа назар аударған жөн: бүгінде ұрпақ сүюді жоспарлаған барлық ата-анаға дәрігерлер бірқатар зертханалық зерттеулерден өтуді ұсынады. Бұл оқиға қауіпті аурулардың қоздырғыштарының болуын уақтылы анықтауға көмектеседі.

Жатырішілік инфекциялар қаупі

Аурулардың бұл тобының негізгі қауіпі - көзге көрінбейтін агенттер ұрықтың дамуына кедергі келтіріп, сол арқылы қорғансыз ағзаға үлкен зиян келтіреді.

Әрине, мұндай араласу назардан тыс қалмайды, өйткені нәрестелер әлсіз, дене салмағы төмен және барлық даму ақауларымен туылады.

IUI әсіресе жүктіліктің бірінші триместрінде, болашақ баланың барлық органдары мен жүйелері төселген кезде қауіпті. Егер осы кезеңде инфекция пайда болса, нәресте туылуы мүмкінайқын ақаулар. Көбінесе мұндай жағдайларда тәуелсіз өмір сүруге мүлдем жарамсыз сәбилер дүниеге келеді.

Сонымен қатар, IUI жиі кездесетін асқынуларының бірі жүктіліктің ерте кезеңдерінде өздігінен түсік түсіру немесе кейінірек мерзімінен бұрын босану болып табылады. Құрсақішілік инфекция жедел және созылмалы түрінде болуы мүмкін.

Болашақ ана үшін 2-ші триместрдегі жүктілік кезіндегі IUI қауіпті, өйткені олар септикалық процестің даму ықтималдығын арттырады. Нәресте үшін әлдеқайда көп қауіптер бар: ең алдымен, бұл әртүрлі даму аномалиялары, деформациялар, есту және көру органдарының зақымдануы, жүрек ақаулары және басқа да асқынулар. Бұл зардаптардың көпшілігі жоғарыда талқыланды.

Әрине, инфекциялық процестің нәтижесі және болашаққа болжам келесі факторлардың жиынтығына байланысты:

• аурудың ұзақтығы;
• гестациялық жас (жүктілік);
• штамдардың түрлері мен саны;
• ана иммунитетінің тұрақтылық дәрежесі.

Егер IUI бастапқы кезеңдерінде анықталса және тиісті терапияны уақтылы бастау мүмкін болса, онда баланың өмірін сақтап қалуға және патологияның салдарын азайтуға мүмкіндік бар.

IUI себептері

Ғылым құрсақішілік инфекциялардың дамуын тудыратын барлық факторларды әлі нақты анықтаған жоқ. Бірақ олардың үлес қоса алатыны белгілі:

• әйелдің несеп-жыныс жүйесінің патологиясы;
• иммунитеттің төмендеуі, соның ішінде АҚТҚ инфекциясы;
• тыныс алу жолдарының аурулары, әсіресе біріншісіндежүктілік триместрі;
• созылмалы патологиялардың өршуі;
• жүктіліктің кез келген кезеңіндегі кез келген хирургиялық процедуралар.

Қандай жағдайда да ұрықтың инфекциясы тек анадан болатынын есте ұстаған жөн.

Тәуекел топтары

Жүктілік кезіндегі ІІИ қаупі, оның не екенін және кім ең сезімтал екендігі туралы сұрағанда, әдетте, пациенттер патогендік агенттердің тасымалдаушысы болып табылады:

• бұрыннан IUI белгілері бар балалары болғандар:
• мекемеге баратын балалардың болуы;
• медициналық және білім беру салаларында жұмыс істейді;
• кез келген локализацияның созылмалы қабыну патологияларымен ауыратындар;
• шала туылған нәрестелерді босанған әйелдер.

Жоғарыда айтылғандардан IUI көбінесе инфекцияларды жұқтыру қаупі жоғары әйелдерде кездеседі деген қорытынды жасауға болады. Жүктілік кезіндегі IUI тәуекел тобына (жоғарыда қарастырылған) жиі түсік жасатқан пациенттер де кіруі керек.

Клиникалық симптомдар

ІІИ диагностикасының қиындығы патологияның негізінен жасырын түрде өтуінде. Көбінесе ауру жалпы жағдайдың қарапайым нашарлауы ретінде жасырылады, бұл әдетте токсикоздың ағымымен қателеседі. Сондықтан дәрігерлер патологиялық процесті жалпылама түрге енген кезде анықтай алады.

Болашақ ананы ескертуі керек белгілердің ішінде келесі клиникалық көріністерді бөліп көрсету керек:

• температура фонының жоғарылауы;
• лимфа түйіндерінің қабынуы;
• ауырсынубуындар;
• тері бөртпесі;
• конъюнктивит;
• суықтың әртүрлі көріністері (жөтел, мұрыннан су ағуы).

Егер аталған белгілер ұзақ уақыт сақталса, әйел бұл туралы міндетті түрде дәрігерге айтуы керек.

Ұрықтың инфекциясына күдік келесі белгілерге негізделуі мүмкін:

• баяу өсу және даму;
• амниотикалық сұйықтық көлемінің өзгеруі;
• ұрықта гидроцефалия белгілерінің пайда болуы;
• плацентаның ақаулары;
• поликистикалық;
• ұрықтың мөлшері нормадан кіші.

Ультрадыбыс осы жерде көрсетілген ауытқуларды анықтауға көмектеседі.

Диагностикалық әдістер

Жүктілік кезіндегі IUI белгілерін дәл анықтау үшін дәрігерлер барлық шаралар кешенін қолданады. Оларға мыналар сияқты міндетті процедуралар кіреді:

• Қынаптан культураға жағынды алу.
• Жүктілік кезіндегі IUI талдауы (қанда антиденелер бар-жоғы тексеріледі).
• Кардиотокография.
• Қажет болған жағдайда жүкті әйелдің физиологиялық сұйықтығы ДНҚ талдауын жасау үшін анализге алынады.

Жүктілік кезіндегі IUI не екені белгілі болды. Ультрадыбыстық зерттеуде аурудың белгілері, айтпақшы, анықталады. Сонымен қатар, дәрігер бұрынғы аурулар туралы, әйелде созылмалы процестердің болуы туралы ақпаратты мұқият жинайды. Кейіннен осы тексеру түрлерінің барлығының нәтижелері бойынша диагностикалық қорытынды жасалады. Бұл жағдайда ұрықтың зақымдануының ауырлығы міндетті түрде бағаланады, одан әрі емдеу әдісі анықталады.

Бала туылғаннан кейін бірден кіндіктен қан алынады, сонымен қатар ұрық суы да зерттеледі. Ерекше жағдайларда жаңа туған нәрестелер омыртқаның секрециясын, зәрді және сілекейді тексеру үшін қабылданады. Мұндай сынақтар жүріп жатқан процестің кеңірек көрінісін көруге мүмкіндік береді.

Емдеу принциптері

Жүктілік кезіндегі IUI диагнозы расталса, дәрігерлер жеке терапия бағдарламасын жасайды. Әдетте бұл емдеуге мыналар жатады:

1. Ұрықтың зақымдануын азайту және асқынуларды болдырмау үшін антибиотиктерді қолдану.
2. Саңырауқұлақ инфекциясы анықталса, онда пенициллиндік препараттармен емдеу курсы жүргізіледі.
3. Вирустық инфекциялар үшін Ацикловир сияқты препараттар қолданылады.
4. Жүктілік кезіндегі IUI емдеуге міндетті түрде жалпы тоник, сондай-ақ иммуномодуляторлар кіреді. Олар қорғаныс күштерінің қалыпты әлеуетін қалпына келтіруге көмектеседі.
5. Жағымсыз белгілерді жою үшін қызуды түсіретін және ауырсынуды басатын дәрілер болашақ анаға қолайлы мөлшерде қолданылады.

IUI белгілерімен туылған балалар ұзақ мерзімді бақылауға жатады (6 жасқа дейін).

Қорытынды

Аналар мұндай ауыр патологиялардың назардан тыс қалмайтынын білуі керек. Сондықтан мұндай нәрестелерді суық тиюден, жұқпалы науқастармен байланыста болудан сақтау керек.

Жүктілікті жоспарлаған кез келген әйел өзінің иммунитетін күшейтіп, инфекцияның алдын алу үшін барлық алдын алу шараларын міндетті түрде сақтауы керек.аурулар.