Жүктілік кезіндегі полигидрамниоз: себептері, диагностикасы және салдары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:17

Жүктілік кезіндегі полигидрамниоз – амниотикалық сұйықтықтың артық болуымен байланысты жағдай.

Ұрық суының қоректік функциясы негізгі болғанымен, оның шамадан тыс жиналуы жүктілік пен босану патологиясының қалыптасуына әкеледі. Бақытымызға орай, бұл құбылыс әйелдердің 1,5 - 2% -ында кездеседі, оңай диагноз қойылады және дер кезінде түзетілуі мүмкін.

Себептер

Амниотикалық сұйықтықтың мол ағынының пайда болуының шартты себептеріне мыналар жатады:

1. Болашақ ананың жұқпалы және вирустық аурулары. Шетелдік агенттерге табиғи түрде қарсы тұратын дене ұрықты теріс әсерлерден қорғауға тырысып, амниотикалық сұйықтықты шығара бастайды. Бұл кезде жүкті әйелде ұрық қуық қабырғаларының қалыңдауы, плацентарлы тосқауыл арқылы қоректік заттардың өткізгіштігінің бұзылуы байқалады.
2. Созылмалы аурулардың өршуі, иммундық жүйенің күрделі сәтсіздіктерінің пайда болуы. Аллергендерге, токсиндерге, препараттарға әсер ету, кейбір органдар мен жүйелердің жұмысының бұзылуы полихидрамниоздың негізгі себебі болып табылады. Сонымен қатар, бұзу мүмкіндігі барұрықтың дамуы, оның деструктивті өзгеруі.
3. Резус қақтығысы. Баланы қанмен қабылдамаумен байланысты патологиялық жағдай амниотикалық сұйықтықтың көп жиналуына, түсік тастауға, сарғаюдың немесе жаңа туған нәрестенің асфиксиясының дамуына әкелуі мүмкін.
4. Жаман әдеттер.
5. Басқа ықтимал триггерлер.

Симптомдар

Төмен ауырлық дәрежесіне байланысты жүктілік кезінде қыздардың көпшілігі елемейтін көптеген белгілер. Бұл әсіресе полигидрамниозбен танымал, өйткені оның жиі симптомдары өте кең.

Бірінші триместр белгілері

Жүктіліктің ерте кезеңдеріндегі келесі негізгі белгілер:

• іш аймағында жиі ауыру түріндегі ауырлық пен жайсыздық;
• денедегі жалпы әлсіздіктің болуы;
• кез келген жүктемедегі ентігу.

Жоғары диафрагмадан не пайда болады:

• жүрек соғу жиілігінің күрт артуы;
• дененің кейбір бөліктерінің ісінуі;
• іштің кіндік айналасында ісінуі;
• іште созылу белгілерінің пайда болуы;
• іш қуысында сұйықтықтың жиі ағуы;
• жатыр көлемінің ұлғаюы;
• қағанақ сұйықтығының жоғарылауы.

Кідіріс белгілері

Жүктіліктің кеш кезіндегі полигидрамниоздың белгілері келесідей:

• жатыр аймағында тұрақты кернеудің болуы;
• жатыр көлемінің айтарлықтай ұлғаюы;
• жоғары белсенділік және ұрықтың үрейі;
• көтеружатыр.

Жатырдың көлемі ұлғайған сайын ұрықтың кіндік бауымен шатасып қалу қаупі бар. Аурудың өткір ағымының белгісі - екі сағат ішінде амниотикалық сұйықтықтың күрт ұлғаюы. Созылмалы аурудың белгісі амниотикалық сұйықтықтың біртіндеп жиналуы болып табылады.

Диагностика

Полигидрамниоз – дер кезінде анықталып, түзетілуі керек патологиялық жағдай.

Сондықтан әрбір жоспарлы тексеруде жергілікті акушер-гинеколог жатыр түбін пальпациялайды және жүктілік мерзіміне сәйкес келеді.

Амниотикалық сұйықтықтың жиналуының анық диагностикалық белгілері:

1. Ұрық қуығының көлемінің күрт ұлғаюы, науқастың өзін нашар сезіну және іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну шағымдарымен үйлеседі.
2. Қынаптан бұлтты бөліністің болуы. Бұл симптом сонымен қатар босану қалтасының жыртылуы, жатырдың пролапсы, жүктіліктің соңғы кезіндегі жыныстық белсенділік нәтижесінде амниотикалық сұйықтықтың ағуын көрсетуі мүмкін.
3. Зәрдің жалпы анализінде бактерияларды, шырышты, қоспаларды анықтау. Сыртқы ортаның агрессивті агенттерінің әсері бұл патологияның дамуының 100% көрсеткіші болып табылады. Полигидрамниозды соңғы растау үшін скринингтік аппараттық диагностика жүргізіледі.
4. Ультрадыбыстық диагностика кезінде нашар көріну.
5. Полигидрамниозды жанама растау:

• Резус қақтығысы;
• SARS, анемия;
• плацентарлы жеткіліксіздік;
• жүрек-қан тамырларыпатология;
• генетикалық мутациялар.

Диагноз қойылғаннан кейін жүктілік кезіндегі полихидрамниоздың себептері сенімді түрде анықталады.

Салдарлар

Полигидрамниоз – босану кезінде көптеген асқынулар тудыруы және нәрестенің денсаулығына зиян келтіруі мүмкін күрделі патологиялық жағдай.

Сондықтан емдеуші акушер-гинеколог көптеген мәселелердің дамуын болдырмау үшін жоспарлы кесарь тілігін жүргізеді.

Жүктілік кезіндегі полихидрамниоздың теріс әсері:

• ұрықтың туу каналы арқылы өтуі кезінде жатыр түтіктерінің жарылуы;
• іштің қатты ішкі қан кетуі;
• шындық, желкелік презентация;
• кеш түсік (мерзімінен бұрын босану);
• үздіксіз құсу салдарынан дегидратация;
• кеш преэклампсия. Амниотикалық қаптың жарылуы;
• жатырдың немесе кіндіктің пролапсы.

Бала үшін салдары

Жүктілік кезіндегі полигидрамниоздың туылмаған нәресте үшін қауіптілігі қандай? Негізгі мәселелер келесідей:

• асфиксия;
• ұрықтың өлімі;
• фетоплацентарлы жеткіліксіздік;
• төмендеген иммунитет;
• инфекцияның енуі;
• дамудың кешігуі;
• туылғанда салмағы аз;
• мерзімінен бұрын босану;
• ішкі ағзалардың – бауырдың, өт қабының зақымдануы. Нәтижесінде сарғаю дамиды;
• неврологиялық бұзылулар.

Емдеу

Әйелде полихидрамниоз болса, дереу ауруханаға жатқызылады. Бұл аурудың толық анықталмағандығына байланысты. Емдеуді бастамас бұрын мамандар науқасты тексеруі керек.

Одан әрі емдеу полихидрамниозды тудырған анықталған себеп негізінде жүргізіледі. Бірақ себептері анықталмаған жағдайлар бар, бұл нұсқада амниотикалық сұйықтықты азайтуға және ана мен баланың денесін нығайтуға бағытталған кешенді емдеу жүргізіледі.

Б, С және Е дәрумендері, кең спектрлі бактерияға қарсы препараттар, диуретиктер, жатырдағы қан айналымын жақсартуға арналған препараттар және жатырдың жағдайын жақсартатын препараттарды қамтитын ең көп тағайындалған мультивитаминді кешен. Бұл жүктілік кезіндегі орташа полигидрамниозға байланысты немесе қалыптыдан жоғары.

Емдеу кезінде науқастың салмағын, қысымын бақылауды тағайындай отырып, ана мен баланың жағдайын үнемі бақылау қажет. Аурудың кезеңі амниотикалық сұйықтықтың мөлшеріне байланысты. Сондықтан олар үнемі бақыланады және азайған кезде жүктілікті 38 аптаға дейін ұзартуға тырысады.

Егер ауру ағымының әлсіз түрі анықталса, онда жергілікті бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Егер аурудың өткір түрі анықталса, дәрігер күшті антибиотиктерді тағайындауға құқылы. Антибиотиктерге жанама әсер ету қаупі бар болғандықтан, тексеру жиілігі артады. Сонымен қатар патологияны анықтау үшін кардиотокография және ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі жүргізіледі.

Егер емдеу орын алмасажақсартулар немесе өткір қабыну пайда болады, содан кейін босанудың ашық әдісі жүктілік мерзіміне қарамастан қажетті шара болып табылады. Амниотикалық сұйықтық мөлшері азайған кезде және қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда вагинальды босану ұсынылады.

Көптеген адамдар жүктіліктің 30-аптасында полихидрамниозды емдеуге болатынын сұрайды. Дегенмен, 30-аптадағы ұрықтың дамуындағы ауытқулар су мөлшерінің жоғарылауына әкелуі мүмкін екенін білу керек, бұл жағдайдың нашарлауына, плацентаның үзілуіне дейін әкеледі. Табысты емдеу үшін ең бастысы - жатырдың спазмын тудырмау үшін судың мөлшерін біртіндеп азайту.

Полигидрамниоз белгілері пайда болған кезде, асқынуларды күтпестен, ауру анықталса, емдеу курсын тағайындайтын дәрігерге бару керек. Ауруханаға барудан бас тартпау керек, себебі бұзушылықтарды дер кезінде анықтамау баланың өмірі үшін өлімге әкелуі мүмкін.