Перзентханада босану қалай ынталандырылады: түсінігі, жүріс-тұрыс ерекшеліктері, ынталандыру көрсеткіштері, әдістің оң және теріс жақтары

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Патримондық қызмет – табиғаттың өзі белгілеген табиғи процесс. Бұл ананың денесі жетілген ұрықты жатыр қуысынан шығаруға дайын болғаннан кейін пайда болады. Көп жағдайда бұл жүктіліктің 38-40 аптасында орын алады. Егер босану уақытында болмаса, жүкті әйелге перзентханада босануды жасанды ынталандыру қажет болуы мүмкін. Бұл процесс қалай жүреді, қандай әдістер қолданылады, олардың артықшылықтары мен кемшіліктері қандай, бұл туралы мақалада толығырақ оқыңыз.

Босануға арналған көрсеткіштер

Кейбір жағдайларда әйелге табиғи босануды бастау үшін сырттан араласу қажет. Бұл бірінші босану немесе келесі туылу, жүкті әйелдің бұрын ұзақ уақыт бойы еденде жатқаны маңызды емес.сақтау немесе бөлімге толғақпен кірді. Мұның бәрі организмнің жеке ерекшеліктеріне байланысты. Ауруханада босану индукциясының бірқатар көрсеткіштері бар:

1. Шамадан тыс кию. 40 акушерлік аптада нәресте 100% жетілген болып саналады, дегенмен босану 38 немесе 39 аптада басталуы мүмкін. Әрбір жағдай бірегей. 41 аптаға дейін дәрігерлер, әдетте, әлі күнге дейін жүкті әйелді бақылап, осы кезеңге еңбекті ынталандырудың табиғи әдістерін ұсынады, бірақ осы кезеңнен кейін олар шешуші әрекет ете бастайды. Артық жүктілік плацентаның қартаюымен және токсиндер жиналатын амниотикалық сұйықтықтың консистенциясы мен түсінің өзгеруімен байланысты. Бұл жағдай ұрық үшін қауіпті болуы мүмкін.
2. Босану басталмай судың өтуі. Егер амниотикалық сұйықтық шыққаннан бері 12-24 сағат өтсе және толғақ күшеймесе, дәрігерлер шұғыл көмек көрсетуді кейінге қалдырмауға тырысады.
3. Қиығуды тоқтатыңыз. Басталған еңбек әрекеті кенет үзіліп, толғақтары басылып, жатыр мойны тегістелмей қалады.
4. Ұрықтың қалыпты дамуына байланысты проблемалар. Егер 40 аптадағы нәресте салмағы 2500 г-нан аз және 4500 г-нан жоғары болса, медициналық себептер бойынша ынталандыру жүргізіледі. Бірінші жағдайда бала өзіне қажетті қоректік заттарды алмауы мүмкін, ал екінші жағдайда үлкен ұрықпен байланысты босану кезінде асқынуды болдырмау үшін табиғи процеске араласу қажет.
5. Анасында созылмалы патологиялар. Егер жүкті әйелде бүйрек, жүрек, қан тамырлары аурулары болса, ынталандыру 38 жастан бастап жүзеге асырылады.апта.
6. Көп жүктілік. Алдыңғы жағдайдағыдай, еңбек белсенділігіне араласу 38 аптадан кейін, сәбилер толық жетілген, салмағы 2500 г-нан асатын және тууға дайын болған кезде жүзеге асырылады.

Жасанды еңбек индукциясының артықшылықтары

Кейбір жағдайларда бұл әдіс ана үшін де, ұрық үшін де өте маңызды. Бірақ тек болжалды туған күніне назар аударудың қажеті жоқ. Соңғы шешімді қабылдамас бұрын ультрадыбыстық зерттеу міндетті болып табылады, оның көмегімен дәрігер плацентаның жағдайын, судың мөлшерін және басқа көрсеткіштерді бағалайды. Жүктіліктің қалыпты ағымында ынталандыру тек 41 аптадан кейін жүзеге асырылады.

Мұны істеудің артықшылықтары:

• гипоксия және құрсақішілік өсудің тежелуі кезінде ұрық үшін қауіпті азайту;
• созылмалы аурулардың және преэклампсияның өршуі кезіндегі әйелдің жағдайын жеңілдету;
• әлсіз толғақтармен босануды қалпына келтіру немесе ынталандыру.

Әдетте жүкті әйелдер нәрестенің туылуына тікелей байланысты табиғи процеске араласуға өте жағымсыз көзқараспен қарайды. Жақсы дәрігер міндетті түрде перзентханада босанудың қалай ынталандырылатынын түсіндіреді және әйелге ең жақсы жолды таңдайды. Барлық манипуляциялар тек бөлімде және қатаң түрде мамандардың бақылауымен жүзеге асырылады.

Әдістің кемшіліктері

Табиғи еңбекке кез келген кедергі күтпеген нәтижелерге әкелуі мүмкін. Сондықтан тек жақсы жақтарын ғана емес,сонымен бірге ынталандырудың кемшіліктері. Соңғысына мыналар кіреді:

• араласусыз табиғи босанудан гөрі көбірек ауырсыну;
• ұрықтың оттегінің жетіспеу қаупі;
• толғақ тудыру үшін окситоцин тамызғышты қолдану кезінде босанатын әйелге қолайсыздық;
• сарғаюы және жүйке жүйесі проблемалары бар нәресте туылу ықтималдығы жоғары.

Сарапшылардың көпшілігі есірткіні ынталандыруға қарсы. Табиғи процестің басталуын күту ана мен ұрық үшін қауіпті болуы мүмкін өмірлік қажеттілік жағдайында ғана оны жүзеге асырған жөн деп санайды.

Ауруханада босануды индукциялау жолдары

Босану процесіне араласпас бұрын дәрігер жүкті әйелдің айырбастау картасын мұқият тексереді. Осыдан кейін ғана еңбекті ынталандырудың нақты әдісі анықталады. Бұл процедура перзентханада қалай орындалатыны таңдалған әдіске тікелей байланысты:

• амниотикалық мембраналардың ажырауы;
• фоли катетерін ынталандыру;
• простагландиндерді қолдану (суппозиторийлер, гельдер);
• ламинарияларды пайдалану;
• амниотомия;
• окситоцин тамшылайды;
• стимуляция таблеткалары.

Барлық әдістерді шартты түрде босану процесіне араласу дәрі-дәрмекпен жүзеге асырылатын әдістерге және жатыр мойнына механикалық әсер ететін басқаларға бөлуге болады. Олардың барлығының артықшылықтары мен кемшіліктері бар.

Кейбір жағдайларда аралас әдістер қолданыладыперзентханада еңбекті ынталандыру. Мұндай араласудың қалай жүзеге асуы таңдалған әдістерге байланысты. Мысалы, жүкті әйелде жатыр мойнын дайындау үшін ламинариялар мен гельді қолдануға болады. Біріктірілген әдістер босану кезінде жатыр мойнының жыртылуы қаупін 40%-ға азайтады және гипоксиясы бар баланың туу ықтималдығын екі есеге дерлік азайтады.

Стимулдаудың механикалық әдістері

Төменде аталған әдістер босану процесін бастау үшін дәрі-дәрмектің минималды қолданылуын қамтиды. Оларға мыналар жатады:

1. Амниотикалық мембраналардың ажырауы. Гинекологиялық тексеру кезінде дәрігер жатырды ұрықтың көпіршігімен байланыстыратын мембраналарды бөледі. Бұл туу процесін белсендіру үшін қажетті простагландиндердің өндірісіне ықпал етеді. Әйел үшін манипуляция ауыртпалықсыз, бірақ оған ыңғайсыздық тудыруы мүмкін.
2. Фоли катетерін пайдалану. Осы урологиялық құралдың көмегімен гинекологтар перзентханада босанғанға дейін жатыр мойнының кеңеюін жүзеге асырады. Ынталандыру келесідей: мойын каналына катетер енгізіледі және 30-60 мл көлемінде сумен толтырылады. Нәтижесінде жатыр мойны дәрігерлердің босануды белсенді түрде тудыруы үшін жеткілікті түрде кеңейеді. Әдістің кемшілігі - қысқартулар өте сирек өздігінен басталады. Көбінесе жүкті әйел ұрықтың қуығын қосымша тесіп, окситоцин тамшысын салады.
3. Ламинариямен босануды ынталандыру. Жатыр мойнын кеңейтудің бұл механикалық әдісі Фоли катетерін қолданудан гөрі жақсырақ. Жатыр мойны каналына қалыңдығы 2-3 мм құрғақ балдырлар енгізіледі. ЫқпалдаЛаминарияның ылғалдылығы күн ішінде көлемін 5 есе арттырады, осылайша жатыр мойнын кеңейтеді. Әдістің кемшілігі балдырларды жатыр мойны каналына енгізу кезінде кейбір әйелдердің ыңғайсыздығында жатыр. Осыған қарамастан, гинекологтар жүктіліктің 41 аптасында перзентханада босануды ынталандырудың осы ерекше әдісін жиі пайдаланады.
4. Амниотомия. Егер әйелдің еңбек белсенділігі әлсіз болса, су әлі кетпесе, ұрықтың қуығын тесу арқылы процесті жеделдетуге болады. Процедура арнайы құралдың көмегімен жүзеге асырылады. Ұрық қуығын тескеннен кейін су бұзылып, еңбек әрекеті басталады.

Дәрілерді қолдану

Өте жиі рецепт бойынша Мифепристон препараты 41 аптада ауруханада босануды тудыру үшін қолданылады. Айта кету керек, ол тек осы жағдайда ғана емес, сонымен қатар медициналық түсік деп аталатын жүктілікті ерте тоқтату үшін де қолданылады.

Перзентханада босануды ынталандыратын таблетка қатаң түрде дәрігердің қатысуымен шығарылады. «Мифепристон» препараты нұсқауларды бұза отырып қабылданса, өте қауіпті болуы мүмкін. Режимі келесідей: 200 мг дозадағы бірінші таблетка дереу қабылданады, ал екіншісі 24 сағаттан кейін қабылданады. Егер екі күннен кейін босану белсендірілмесе, онда әйелге гель түріндегі простагландиндер вагиналды түрде енгізіледі. Егер таблетка қалаған әсерді берсе, босану әдетте бір күнде басталады. Бұл кезде жүкті әйелдің процесін жылдамдату үшін ұрықтың қуығы тесіледі.

Сулар жарылып кетсе, жәнежатыр мойны әлі піскен жоқ, екінші Мифепристон таблеткасы біріншіден 24 емес, 6 сағаттан кейін қабылданады. Бұл ұзақ сусыз кезеңнің ұрық үшін қауіпті болуымен байланысты.

Қарсы көрсетілімдер

Баланың тууының табиғи процесіне жасанды араласудың жағымсыз салдарын болдырмау үшін дәрігер жүкті науқаспен перзентханада босануды ынталандыруға қатысты барлық мәселелерді алдын ала талқылауы керек: процедура орын алады, таңдалған әдістің артықшылықтары қандай және басқа да нюанстар. Әйелдің денсаулығының жағдайын ескеру, соңғы ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелерін ескеру маңызды. Бұл процедураның барлық қарсы көрсетілімдерін уақтылы анықтауға мүмкіндік береді:

• кесар тілігі алдыңғы босану нәтижесінде;
• ұрықтың басы мен әйелдің жамбас өлшемдерінің сәйкес келмеуі;
• ұрықтың немесе плацентаның дұрыс емес орналасуы;
• ұрықтың қанағаттанарлықсыз жағдайы;
• плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі;
• жүкті әйелдегі қант диабеті;
• гипертония.

Жоғарыда аталған жағдайлардың бірі жүкті әйелде анықталғанда, әйел дәрі-дәрмекпен стимуляцияланбайды, операцияға дайындалады.

Босану индукциясының ана мен балаға әсері

Жүкті әйелдің денесінің жұмысына кез келген араласу қауіпті. Бірақ ауруханада босануды ынталандырудың салдары ұрықтың шамадан тыс жүктелуіне қарағанда әлдеқайда қауіпті болуы мүмкін. Жүктіліктің 42 аптасында әйел күтіп тұрғанын есте ұстаған жөнтолғақтары, бұл уақытта бала плацентаның қартаюына байланысты оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігінен зардап шегеді. 40 аптадан кейін амниотикалық сұйықтық мөлшері де бірте-бірте азаяды, бұл нәрестеге пайда әкелмейді.

Әйелде мұндай белгілер болса, ынталандырудан қорықпау керек. Егер жүктіліктің 40 аптасында жатыр мойны жетілмеген болса, дәрігер оны жоғарыда сипатталған әдістердің бірімен жұмсартуды ұсынады. Тәжірибе көрсеткендей, әйелдердің көпшілігі окситоцині бар тамшылардан қорқады. Бірақ перзентханалардың көпшілігінде бұл препарат жатыр мойны жетілгеннен кейін енгізіледі, ал жиырылу жеткілікті тиімді емес. Кез келген жағдайда, бұл препараттың қажеттілігін дәрігер бағалайды. Жүкті әйел өзінің тәжірибесі мен кәсібилігіне толықтай сенуі керек.

Үйде босануға болады ма?

Жүктіліктің 40-аптасынан кейін, босану уақытылы келмегенде, әйел табиғи процесті өздігінен бастауға тырысуы мүмкін. Мұндай әдістер физикалық белсенділікті арттыруды және диетаны өзгертуді қамтиды. Көптеген жүкті әйелдердің перзентханада босану қалай ынталандырылатыны туралы біраз тәжірибесі бар немесе достарынан естігендіктен, олар бұл сәтті кез келген жолмен кейінге қалдыруға немесе одан мүлдем аулақ болуға тырысады.

Үйде нәрестенің табиғи туу процесін бастау үшін мынаны қолдануға болады:

1. Презервативсіз жыныстық қатынас. Ғалымдар оның ер адамның құрамында болатынын дәлелдедіпростагландиндер сперматозоидтардағы жатыр мойнының тегістелуіне ықпал етеді, бұл әсіресе жүктілік логикалық қорытындыға келгенде маңызды.
2. Емшек ұшына массаж. Біртүрлі көрінуі мүмкін, бірақ мұндай массаж шынымен жатырдың жиырылуына және босанудың ерте басталуына көмектеседі.
3. Ұзақ далада серуендеу. Оларды қолмен еден жуу, баспалдақтан өту, т.б. сияқты орташа физикалық белсенділікке жатқызуға болады.
4. Жылы ванна. Орташа ыстық су хош иісті майлармен бірге бұлшықеттерді босаңсуға және босануды белсендіруге көмектеседі.
5. Арнайы тағамдар. Босануды тездетуді армандайтын әйелдерге ананас, қызылша, таңқурай шайы (жапырақтарынан), қарақат, жаңа ақжелкенге сүйену ұсынылады. Бұл өнімдердің барлығы жатыр мойнын тегістеуге көмектеседі, яғни табиғи простагландиндер ретінде әрекет етеді.

Босануға шақыру туралы кері байланыс

Көптеген әйелдер босану уақытында басталмаған немесе бұл әрекет жеткілікті белсенді болмаған жағдаймен таныс. Бұл жағдайда олардың кейбірі үйдегі әдістерге жүгінсе, басқалары дәрігерлердің көмегіне сүйенді. Пікірлерге қарағанда, ауруханада босануды ынталандыру өте оңай. Қыздар мынаны ескертеді:

• ауырды, бірақ өте тез;
• келесі жолы да ынталандыруға келіседі;
• ұрық қуығы тесілгенде сулар қараңғы болып шықты, сондықтан босану туралы шешім қабылдандыокситоцин тамшысы.

Жалпы, жүкті әйелдер қажет кезде ынталандыруға оң жауап береді. Олар деп атайтын жалғыз теріс: өте күшті және ауыратын толғақтар, бірақ дені сау баланың дүниеге келуі үшін олардан аман қалу әбден мүмкін.