Индукциялық босану: көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері. Жүктіліктің 42 аптасы және босану басталмайды - не істеу керек

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Жүктілік 38-ден 42 аптаға дейін толық мерзімді болып саналады. Осы уақыт аралығында босану кез келген уақытта басталуы мүмкін, сондықтан болашақ ана мен осы жүктілікті жүргізетін гинеколог әрқашан дайын. Бірақ дәрігерлер табиғи босануды күтпеуге және процесті жасанды түрде жеделдетуге шешім қабылдаған ерекше жағдайлар бар. Өйткені, кейде уақтылы араласу ана мен баланы көптеген күрделі мәселелерден құтқарып, тіпті өмірді сақтап қалуы мүмкін. Төменде біз стационарда жатырды ынталандыру әдістері және үйде босануды қалай ынталандыру туралы айтатын боламыз.

Индукция дегеніміз не?

Индукциялық босану – бұл процесс басталар алдында еңбекті ынталандыру. Яғни, басқаша айтқанда, дәрігерлер әртүрлі құралдар мен манипуляциялардың көмегімен жатыр мен нәрестені ерте тууға итермелейді. Өкінішке орай, бұл процедура ұрық үшін де, босанатын әйел үшін де өте қауіпті, сондықтан босануды индукциялау қатаң түрде көрсеткіштерге сәйкес және тек дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылады. Мейлі солай болсын, кейдебұл жағдайдан шығудың жалғыз дұрыс жолы.

Өзін-өзі құрметтейтін дәрігер процесті тезірек аяқтау үшін индукцияны теріс пайдаланбайды. Егер еңбек белсенділігі біршама кешіктірілсе, бірақ сонымен бірге ана мен ұрықтың барлық көрсеткіштері қалыпты болса, гинеколог ынталандыруды қолданбайды, бірақ табиғи аяқталуын күтеді.

Дәрігерлер индукцияны қашан тағайындайды?

Оқиғаның табиғи ағымын күтпестен босануды бастау үшін дәрігердің дәлелді себептері болуы керек. Индукциялық босануға көрсеткіштер ана жағынан да, ұрық жағынан да болуы мүмкін. Келесі тармақтар босанатын әйел бөлігінің тікелей көрсеткіштері болып саналады:

• кейінгі жүктілік, яғни жүктіліктің 42-ші аптасы өтіп жатыр, ал босану басталмайды;
• амниотикалық сұйықтықтың ағуы немесе төгілуі;
• кенет тоқтау немесе жиырылу қарқындылығының айтарлықтай әлсіреуі;
• олигогидрамниоз немесе керісінше полигидрамниоз;
• ұрық-плацента жүйесіндегі көпфункционалды бұзылыстар, плацентаның бөлінуі;
• жатырішілік гипоксия;
• преэклампсия;
• жүктілік кезінде асқынған созылмалы аурулар;
• қант диабеті;
• артериялық гипертензия;
• онкология.

Болашақ ананың дені сау болса да және оның тарапынан ешқандай себеп болмаса да, дәрігер ұрықтың жағдайына назар аудара отырып, ынталандыруды ұсына алады. Нәрестенің индукциялық босану көрсеткіштері:

• ұрықтың өсуінің тежелуі;
• Резус қақтығысы;
• төтенше жағдайда араласуды қажет ететін ұрықтың ақаулары;
• Ұрықтың құрсақішілік өлімі.

Процедура қай кезде қарсы көрсетілімдер?

Босануды тудыратын айқын себептер болмаса, тағы біраз уақыт күтіп, табиғи босанудың басталуын күткен дұрыс. Сонымен қатар, арандатқан босану қажетсіз ғана емес, сонымен қатар ана мен баланың денсаулығына қауіпті болуы мүмкін бірқатар факторлар бар. Біз индукцияға қарсы көрсеткіштерді тізімдейміз:

• жатырда алдыңғы кесарь тілігі немесе басқа хирургиялық араласу кезінде тыртықтың болуы;
• ұрық басын төмен қаратып орналаспаған, яғни көлденең немесе арқалық көріністе;
• плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі;
• тарихта 3-тен көп туу;
• тар жамбас;
• дәрігер қолданатын препараттарға жеке төзбеушілік.

Бірақ жоғарыда көрсетілген қарсы көрсеткіштер абсолютті емес және кез келген уақытта гинекологпен қаралуы мүмкін екенін түсіну керек. Әрбір жағдайда дәрігерлер мәселені жеке шешеді және егер ана мен нәресте үшін күтілетін пайда қауіптен жоғары болса, индукцияны қолдануға бейім болуы мүмкін. Сонымен қатар, кейбір жағдайларда жағдай түбегейлі болуы мүмкінең соңғы сәтте өзгереді, мысалы, ұрық кенеттен аударылып, ынталандыру үшін қолайлы жағдайға ие болуы мүмкін.

Ауруханада босануды қалай тудыруға болады?

Босануды тудырмас бұрын алдын ала дайындық қажет. Бастау үшін акушер-гинеколог пациентке дәрі-дәрмектер мен индукция әдістері туралы кеңес береді, ықтимал қауіптер мен асқынулар туралы ескертеді. Әрі қарай, жүктілік мерзімі мен жүкті әйел мен ұрықтың жалпы жағдайы қайтадан мұқият тексеріледі. Болашақ ананың келісімінен кейін дәрігер индукцияны тағайындайды.

Медицина қызметкерлері жүкті әйелге уақыт жоғалтпау үшін әдейі босануды тездетеді деп ойлау қате. Бұл олай емес, егер сізді ынталандыру жоспарланған болса, бұл үшін тікелей көрсеткіштер бар.

Дәрігердің босану индукциясының қай әдісін таңдайтыны жатырдың жағдайына, дәлірек айтқанда оның жетілу дәрежесіне және шын мәнінде перзентхананың мүмкіндіктеріне байланысты.

Егер жатыр мойны піспеген болса

Жатыр мойны босануға мүлдем дайын болмаған жағдайда, әйелге дәрігердің қатысуымен бір рет қолданылатын «Мифепристон» препараты беріледі. Әрі қарай жатыр мойнының күйі 72 сағат бойы бақыланады. Егер осы уақыт ішінде мойын жұмсақ және қысқа болса, индукцияға дайындықты жалғастырыңыз. Көрінетін нәтиже болмаса, дәрігер кесар тілігі туралы шешім қабылдауы мүмкін.

Жатыр мойны босануға дайын болғанда

Жатыр мойны піскен кезде дәрігер дәрі-дәрмекпен немесе механикалық босануды бастауды тағайындай алады.әсер ету. Негізгі міндет – жатырдың жиырылуын туғызу.

Механикалық әрекет Фоли катетерін қолдану және қуықтың пункциясын білдіреді. Бұл нұсқадағы индукциялық еңбек жағдайларының 90% -дан астамында сәтті болады. Бірінші жағдайда жатыр мойнына арнайы катетер енгізіліп, сұйықтық толтырылады. Ауырлық күшінің әсерінен мойын бірте-бірте ашылады.

Амниотомия жатырды тітіркендіреді және оның жиырылуын тудырады, бұл кезде дәрігер ұрықтың жүрек жұмысын және жиырылу қарқындылығын үнемі қадағалап отырады. Амниотикалық сұйықтықтың күйі бөлек бағаланады, егер ол жеңіл болса, әйелді бақылау біраз уақытқа жалғасады.

Бірақ кейбір жағдайларда жатырдың жиырылуы басталмайды, содан кейін окситоцин сияқты дәрілер пайда болады. Препарат көктамыр ішіне енгізіледі және келесі 5 сағат динамикада CTG арқылы бақыланады. Көрінетін әсер болмаса, кесарь тілігі қарастырылады.

Ықтимал асқынулар мен салдар

Жүктіліктің қалыпты ағымына кез келген араласу ұрыққа және анаға зиян келтіруі мүмкін, әсіресе жасанды босану кезінде. Перзентханада ынталандыру кезінде жүкті әйел CTG динамикасы бойынша тексеретін дәрігердің тұрақты бақылауында болады, сондықтан босанған әйел үнемі жатуға мәжбүр болады, бұл ұрықтың оттегі аштығына әкеледі. Сонымен қатар, индукцияның басқа да асқынулары бар:

1. Жұқтыру ықтималдығы бірнеше есе артады.
2. Плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі.
3. Қатты жиырылу салдарынан жатырдың жарылуы. Бұл әдетте окситоцинді қолданғаннан кейін байқалады.
4. Гипоксия, церебральды дисфункция, ұрықтың церебральды ишемиясы.
5. Жатырдан қан кетудің жоғарылауы.

Сонымен қатар, окситоцинмен жасанды босануды ынталандыру шамадан тыс ауырсынуды тудыратыны белгілі және мұндай ауырсынуға кез келген әйел төзе алмайды.

Үйде босануды қалай тудыруға болады?

Бүкіл күту мерзімі бітті делік, нәресте жылы баспанасынан да шықпайды, ал сіз оған дәрі-дәрмекпен зиян тигізуге қорқасыз. Табиғи жиырылуларды белсендіруге болады.

Үйде босануды қоздырмас бұрын, ауруханаға қажеттінің бәрі дайын екеніне көз жеткізіңіз, дәрігерге ниетіңіз туралы хабарлаңыз және ауруханаға қалай жететініңізді ойластырыңыз.

Осылайша, жүкті әйел тез арада босану үшін жасай алатын нәрселер тізімі берілген:

1. Бүкіл үйді жалпы тазалау. Тек биікке көтерілуге тәуекел етпеңіз немесе одан да жаманы күшті химиялық заттарды қолданыңыз. Әйелдердің айтуынша, толғақ еденді немесе терезелерді жуғаннан кейін басталған.
2. Секс. Жыныстық қатынас кезінде окситоцин гормоны өндіріледі, ұрықта жатыр мойнын жұмсартып, дайындайтын простагландиндер болады. Сонымен қатар, оргазм жатырдың жиырылуын тудырады.
3. Емшек ұшын ысқылау. Әдістің жұмыс істеу принципі 2-тармаққа ұқсас: жүкті әйелдің денесінде емізікке массаж жасау кезінде жатырдың жиырылуына ықпал ететін окситоцин өндіріледі.
4. Баспалдақпен көтерілу. Жаяу жүру немесе лифтке бармау ұрықтың пролапсына ықпал етеді.
5. Іш жүргізетін дәрілер, микрокластерлер алдымен ішекті, содан кейін жатырды тітіркендіреді. Бірақ мұндай препараттарды өте мұқият және дәрігердің рұқсатынан кейін ғана қолдану керек.

Келісу керек пе, жоқ па?

Соңғы уақытта жасанды ынталандырумен аяқталатын босанулар саны қарқынды өсуде. Бұл дәрігерлерге ана мен ұрықтың жағдайын дұрыс бағалаудың жаңа мүмкіндіктеріне байланысты. Индукцияға келісу немесе келмеу әр жүкті әйелдің жеке ісі, бірақ дәрігердің пікірін тыңдаған дұрыс, егер олар шынымен қажет деп айтса, солай.

Екінші жағынан, біз перзентханада босану қалай туындайтыны және одан кейін қандай асқынулар болуы мүмкін екендігі туралы жазған болатынбыз. Сондықтан, егер тікелей дәлелдер болмаса, нәрселерді асықпау керек және табиғи жиырылуды күткен дұрыс. Төзуге күш болмаған жағдайда және сіз мүмкіндігінше тезірек босанғыңыз келсе, әйел үйде босануды қалай тудыруға болатыны туралы осы идеяны қолдана алады. Әрине, бір ескертумен - дәрігердің рұқсатынан кейін ғана!