Гореямен жүктілік: симптомдар, ықтимал асқынулар, емдеу әдістері, шолулар

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Жүктілік – әрбір әйелдің өміріндегі маңызды кезең. Бұл уақытта ауыру жағымсыз және қауіпті. Көптеген препараттарға тыйым салынады, ал вирустар мен бактериялар ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін. Ең ауыр қауіп - жыныстық жолмен берілетін аурулар. Мысалы, жүктілік кезіндегі гонорея. Денсаулықты сақтау мүмкін болмаса, бірақ инфекция пайда болса не істеу керек? Баланы құрсақта қалай жақсы қорғауға болады?

Медициналық анықтама

Гонорея – жыныстық жолмен берілетін ең танымал ауру. Халық оның басқа атауын – «қол шапалақтауды» да пайдаланады. Инфекция микробтық болып табылады және ерлер мен әйелдерге бірдей жиілікте әсер етеді. Инфекциядан кейін біраз уақыттан кейін ол жағымсыз белгілермен көрінеді.

Инфекция науқас серіктеспен бөгетсіз контрацептивтерсіз жыныстық қатынас арқылы болады. Патология ана құрсағындағы баланың жағдайындағы әйелдерге ерекше қауіп төндіреді. Жүктілік кезіндегі гонореяны жұқтыру көбінесе түсік тастауға әкеледі.

Аурудың себептері

Гореяның бірден-бір себебі - Neisseria gonorrhoeae тұқымдас микробтардың ағзаға енуі. Локализацияның сүйікті орны - несеп-жыныс жолдарының эпителийі (жыныс мүшелерінің шырышты қабығы, уретра, ішкі органдар). Кейбір жағдайларда гонококктар тік ішекке және мұрын-жұтқыншаққа әсер етеді. Сондықтан жұқтыру тұрғысынан дәстүрлі жыныстық әрекеттер де, басқа ықтимал нұсқалар да бірдей қауіп төндіреді.

Жүктілік кезінде аурудың қоздырғышы жатыр мойны каналында және жатырдың сыртқы осінде өз белсенділігін көрсете алады. Кейіннен ол жатырдың денесіне, жатыр түтіктеріне немесе аналық бездерге өтеді. Плацентаның және ұрықтың мембранасының, амниотикалық сұйықтықтың ықтимал зақымдалуы. Жүкті әйелдің инфекциясы ауру серіктесімен қорғалмаған жыныстық қатынасқа байланысты да пайда болады. Сирек жағдайларда инфекция тұрмыстық байланыс арқылы байқалады.

Инфекция ағымының нұсқалары

Көп жағдайда әйелдерде жүктілік кезіндегі гонорея жүктіліктен тыс кездегі ауруға ұқсас, бірақ бірқатар тән белгілер бар. Медициналық тәжірибеде ауру әдетте үш кезеңге бөлінеді, олардың әрқайсысына тән клиникалық көрініс бар. Бұл:

• жедел немесе субакуталық түрдегі жаңа инфекция;
• бояу белгілерімен сипатталатын созылмалы гонорея;
• айқын көріністері жоқ жасырын инфекция.

Жаңа инфекция жұқтырған кезден бастап 2 айға дейін өтсе диагноз қойылады. Сонымен қатар, аурудың белгілері айқын жәнеқорғалмаған жақын қарым-қатынастан кейін 2 апта ішінде біртіндеп артады.

Гореяның торпидтік түрі әсіресе жүкті әйелдер үшін қауіпті. Оның белгілері дерлік көрінбейді. Әйел бала көтеріп, емделуге дәрігерге бармайды. Бұл аурудың созылмалы түрге айналуына әкеледі, оның терапиясы әлдеқайда қиын және ұзақ.

Жүктілік кезіндегі аурудың жасырын нұсқасы өте сирек кездеседі. Бұл айқын клиникалық көріністің болмауына байланысты. Екінші жағынан, тұжырымдама процесі дерлік мүмкін емес болады. Гонореяның жасырын түрі жатыр түтіктерінде адгезиялардың пайда болуымен сипатталады, бұл жұмыртқа мен сперматозоидтың кездесуіне өзіндік кедергі болып табылады.

Клиникалық сурет

Дәрігерлер ұсынған алдын алу шараларына қарамастан, жүктілік кезінде гонорея жиі анықталады. Жұқтырған сәттен бастап оның белгілерінің дамуына дейін әдетте 5-тен 10 күнге дейін созылады. Осы кезеңнен кейін келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• тән емес вагинальды бөліністің жоғарылауы;
• зәр шығару кезінде ауырсыну;
• іштің төменгі бөлігіндегі ыңғайсыздық.

Ауру қынап бездерінің қабынуын тудыруы мүмкін - бартолинит. Ол диаметрі шамамен 5 см ауыратын түзілістің пайда болуымен сипатталады. Бұл кезде әйелдің денсаулығы нашарлайды, интоксикация белгілері дамып келеді.

Жүкті әйелдерде патогендік микрофлораның жатыр қуысына енуі сирек кездеседі. ATМұндай жағдайда клиникалық көрініс іштің ауырсынуының жоғарылауымен бірге жүреді. Қынаптан ағу мол болады, қан жолақтары немесе ірің қоспалары болуы мүмкін. Тіпті сирек гонококктар аналық бездердің және жатыр түтіктерінің іріңді қабынуын тудырады, бұл бедеуліктің дамуына қауіпті.

Кейбір жағдайларда ауру айқын клиникалық көрініссіз өтеді. Кейде инфекция белгілері тіпті ЖЖБИ көрінісі ретінде қарастырылмайды. Мысалы, дәрігерлер қатты бөліністерді кандидозбен, ал зәр шығару кезіндегі құрысуларды циститпен түсіндіреді.

Диагностикалық әдістер

Аурудың диагностикасы әйелдерге сауалнама жүргізуден басталады. Жүкті әйелдің шағымдарына, гинекологиялық тексеру деректеріне және анамнезге ерекше назар аударылады. Тек клиникалық көрініс негізінде нақты диагноз қою мүмкін емес. Сондықтан әйел үшін бірқатар сынақтар міндетті болып табылады.

Біріншіден, шырышты қабаттардың және мойынның бетінен алынған жағынды гонореяға талдау жасайды. Жүктілік кезінде бұл зерттеу ұрыққа және әйелдің әл-ауқатына қауіп төндірмейді. Бұл мүлдем ауыртпалықсыз. Алынған материалды бояйды және микроскоппен зерттейді. Әдетте патогендік микрофлора болмауы керек. Оны анықтау инфекцияның бар екенін көрсетеді.

Сонымен қатар, арнайы қоздырғыштың өсуін және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін қоректік ортаға қырғыштар себіледі. Бұл тәсіл берілген жүктілік мерзімі үшін ең тиімді және қауіпсіз емді таңдауға мүмкіндік береді.

Жүктілік кезіндегі гонореяға жағынды – ауруды анықтаудың жалғыз жолы емес. Басқа ақпараттық диагностикалық әдіс - ПТР әдісі. Бұл патогеннің ДНҚ-сын анықтау үшін биологиялық сұйықтықтармен реакцияны білдіреді. Дегенмен, мұндай зерттеудің көмегімен гонококктардың бар немесе жоқтығын анықтауға болады. Бұл талдау олардың санын, инфекция түрін растай алмайды.

Антибиотиктермен емдеу

Жүктілік кезінде гонореяға жағынды сынағы оң нәтиже көрсеткенде, әйелге дереу ем тағайындалады. Әдетте гинекологтың қабылдауында бірден басталады. Ауруханаға жатқызу тек ауыр интоксикация немесе ұрықтың дамуына қауіп төнген жағдайда қажет болуы мүмкін. Бұл жағдайда негізгі ауру ғана емес, сонымен қатар асқынулар да емделеді.

Емдеудің негізі – бактерияға қарсы заттар. Цефалоспориндер тобынан қолданылатын препараттар («Цефиксим», «Цефтриаксон»). Препарат бұлшықет ішіне бір рет енгізіледі. Цефалоспориндерге аллергиялық реакция болған жағдайда, олар эритромицинмен немесе макролидтер тобындағы басқа препараттармен ауыстырылады.

Ауруды толық жеңу үшін терапияның бір курсы жеткілікті. Кейде антибиотиктерді қайталап енгізу қажет. Бұл ретте патогендік флорада төзімділік дамымаған басқа препарат таңдалады.

Басқа емдер

Гонорея жыныс мүшелерінің басқа ауруларымен біріктірілгенде қажет.жергілікті препараттар тағайындалады.

Бірінші триместрде ағызуды азайту және қышуды жеңілдету үшін антисептиктер ұсынылады («Гексикон», «Флюомизин»). Екінші триместрде жүктілік кезінде гонореяны емдеу күштірек препараттармен («Тержинан», «Макмирор») толықтырылады. Олар шам түрінде келеді. Қабынуды жақсы жеңілдетіп, инфекциялық процестің жағымсыз белгілерін жояды. Жергілікті емдеу ұзақтығы 10 күннен аспайды.

Гореяға байланысты асқынулар пайда болғанда, жүкті әйел ауруханаға жатқызылады. Жүктілік қаупі төнген жағдайда негізгі терапия жатырдың тонусын төмендететін құралдармен толықтырылады. Плацентарлы жеткіліксіздік жатырдың өзінде және ұрықтың кіндігінде қан ағымын қалыпқа келтіретін препараттармен тоқтатылады.

Гореямен босану ерекшеліктері

Әйелдерде жүктілік кезіндегі гонорея кесар тілігін тағайындаудың маңызды себебі болып табылмайды. Әдетте, хирургиялық араласудың басқа белгілері болмаса, босану табиғи түрде өтеді. Егер ұрық инфекцияға немесе амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын жарылуына байланысты ауыр жағдайда болса, акушер кесарь тілігі туралы кеңес бере алады.

Операция туралы сұрақ гонореяның «дебюті» босану кезінде пайда болған кезде туындайды. Бала туу каналынан өтіп бара жатқанда инфекция жұқтыруы мүмкін. Сонымен қатар, ауыр интоксикация кезінде нәрестенің дүниеге келу процесі жиі сәтсіз аяқталады. Бұл жағдайда босану әдісі әйелдің жалпы денсаулығына және аурудың клиникалық белгілерінің қарқындылығына байланысты.

Гореяның әйелге тигізетін салдары

Әйелге жүктілік кезіндегі гонореяның салдары айтарлықтай өзгеруі мүмкін және жүктілік мерзіміне байланысты. Бірінші триместрде инфекция жиі эндометрит пен сальпинго-оофориттің пайда болуына әкеледі, бұл ұрықтың әлсіреуі, түсік түсіру және өрескел ақаулар үшін қауіпті.

Кейінгі уақытта мембраналардың, жатырдың және қосалқылардың инфекциясының жоғары ықтималдығы бар. Мұндай патологиялар ерте туылу немесе өлі туылу әкеледі. Сонымен қатар, гонореядан кейін болашақта жүктілік қиын. Жатыр түтіктері қабынған кезде оларда адгезиялар пайда болып, жұмыртқаның толық ұрықтануына жол бермейді.

Гореяның ұрық үшін салдары

Ерте кезеңдерде жатырдағы инфекция түсік түсіруге немесе ұрықтың ауыр ақауларының дамуына әкелуі мүмкін. Тіпті сәтті жүктілік жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде қиындықтар болмайтынына кепілдік бермейді.

Жүктіліктің екінші жартысында инфекция ұрықтың қабығына еніп, хорионамнионит қоздыруы мүмкін. Көбінесе ауру плацентарлы жеткіліксіздікке, содан кейін баланың гипоксиясына әкеледі. Үшінші триместрде полихидрамниоздың дамуы жоққа шығарылмайды.

Жүктілік кезінде 30 аптадан кейін нәрестеде гонореяның салдары көбінесе амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуімен көрінеді. Ұқсас жағдай нәрестенің инфекциясын тудыруы мүмкін, күтілгеннен ерте туылу. Барлық шала туылған нәрестелер міндетті түрде мамандандырылған бөлімшеге ауыстырылады, онда оларға қажетті көмек көрсетіледі.

Пікірлер

Әйелдерде гонореяның қандай болатынын кез келген медициналық анықтамалықтағы фотосуреттен көруге болады. Бұл ауру барлық әділ жыныстағы қорқынышты тудырады. Егер инфекцияны болдырмау мүмкін болмаса, антибиотикалық терапия қажет.

Пікірлерге сәйкес, көптеген болашақ аналар бактерияға қарсы терапиядан қорқады. Олардың пікірінше, мұндай дәрі-дәрмектер ұрыққа зиян келтіруі немесе оның дамуындағы ауытқуларды тудыруы мүмкін. Шын мәнінде, жүктілік кезінде көптеген антибиотиктерге рұқсат етіледі. Цефалоспориндер мен макролидтер клиникалық сынақтардан сәтті өтті, олардың тиімділігі мен ана құрсағындағы нәресте үшін қауіпсіздігі дәлелденді. Дегенмен, тек дәрігер дәрі-дәрмекті және оның дозасын таңдай алады. Сондықтан өзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Симптомдарды елемеу және дәрігерге бармау одан да жаман. Бұл жағдайда жүктілік түсікпен аяқталуы мүмкін.

Алдын алу әдістері

Кез келген ауруды емдегеннен алдын алған оңай. Гонореяның алдын алу үшін қарапайым ережелерді сақтау жеткілікті:

• кездейсоқ және қорғалмаған жыныстық қатынастан аулақ болыңыз;
• жұқпалы ауруларды дер кезінде емдеу;
• жеке гигиенаны сақтау;
• дұрыс тамақтану және витаминдік кешендерді қабылдау арқылы иммунитетті күтіңіз.

Жүктілік кезіндегі гонорея әйелдің өзі үшін де, құрсағындағы нәресте үшін де айтарлықтай қауіп төндіруі мүмкін. Негізгі қиындық - бұл ауруды тиісті емтихансыз анықтау оңай емес, жәнеемдеу бір курстан кейін әрқашан оң нәтиже бермейді. Сондықтан әрбір әйел қарапайым ережелерді сақтай отырып, аурудың алдын алу туралы қамқорлық жасауы керек.