Жүктілік кезіндегі жатыр мойнының ультрадыбыстық зерттеуі: дәрігердің тағайындалуы, ерекшеліктері мен жүргізу әдістері, көрсеткіштері, қарсы көрсеткіштері, анықталған аурулар және

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Жүктілік кезіндегі жатыр мойнының ультрадыбыстық зерттеуі ең маңызды зерттеулердің бірі болып табылады. Оның айғақтарына сәйкес, әйелге және ұрықтың дамуына қауіпті болуы мүмкін патологиялар мен аурулар анықталады. Ауытқуларды уақтылы диагностикалау бала туудың бүкіл кезеңінің одан әрі тиімді өтуіне ықпал ететін емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді.

Болашақ аналарға арналған сонографияның мәні

Жатыр мойны – жатыр мен қынапты байланыстыратын бұлшықет сақинасы және нәресте туылғанда шығатын арна. Репродуктивті және бала туу функциясы, әйелдің жалпы денсаулығы оның жағдайына байланысты.

Зерттеу кезінде алынған деректер медициналық хаттамаға жазылады және диагноз болып табылмайды. Деректерді декодтауды жүкті әйелді бақылайтын емдеуші дәрігер жүргізеді. Бұл органның нормада болуын немесе оның патологиялық өзгерістерін растайтын маман.

Маңызды процедура – жатыр мойнының ультрадыбыстық зерттеуіжүктілік кезінде. Неліктен және қаншалықты жиі жасау керек? Зерттеу тек алаңдаушылық пен төтенше жағдайларда ғана емес, сонымен қатар профилактикалық мақсатта әр триместрде міндетті ұрықтың скринингінің бөлігі ретінде жүргізіледі. Сонография тоқырау мен жатырдың ағымдағы жағдайын диагностикалауға мүмкіндік береді.

Жоспарлы тексеру

Жүктілік кезінде жатыр мойнының ультрадыбыстық зерттеуі кемінде екі-үш рет жасалады.

1. 10-14 апта (бірінші триместр). Жатырдың/эктопиялық орналасуы, жүктілік мерзімі (жасы), ұрық мүшелерінің төселуінде ауытқулардың болуы/болмауы анықталады.
2. 20-25 апта. Екінші триместрде жатыр мойнының қысқаруы мүмкін.
3. 32-34 апта. Ол үшінші триместрде тек көрсеткіштерге сәйкес жүзеге асырылады, мысалы, бұрын қандай да бір патологиялар немесе сымның түйілуі анықталған болса. Қалыпты жүктілік кезінде бұл скрининг қажет емес.

Кезектен тыс емтихан

Ерекше жағдайларда, әйел қанды бөліністерге, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданса, ерте туылу қаупі немесе баланың дамуындағы ауытқулар болса, жүктілік кезінде жатыр мойнының жедел ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалады.

Ерекше назар

Тексеруді жиірек, жоспардан тыс немесе белгілі бір көрсеткіштер бойынша ерекше сақтықпен жасау керек. Бұл мына жағдайларда маңызды:

• көп жүктілік;
• истмикалық-жатыр мойны жеткіліксіздігіне күдік;
• алдыңғы конизация операциялары (сайтты жоюмойын);
• екінші триместрде түсік түсіру немесе мерзімінен бұрын босану тарихы бар;
• Алдыңғы босану кезіндегі жатыр мойнының жыртылуы.

Екі немесе одан да көп жеміс

Екінші триместрде әйел белсенді түрде салмақ қосады - токсикоз керемет тәбетпен ауыстырылады, ал нәрестелер мөлшері өсе бастайды. Бұл мойынға қосымша салмақ түсіреді.

Гинекологтар егіз немесе үшем туылған болашақ аналарға көбірек көңіл бөледі. Ол үшін 16 аптада жүктілік кезінде жатыр мойнының ультрадыбыстық зерттеуін орындаңыз. Неліктен мұндай мерзім?

Бірінші триместрдегі скрининг кезінде ұрықтар әлі де кішкентай және, әдетте, жатыр мойны қалыпты. Екінші жоспарланған ультрадыбыстық 20-аптада орындалады. Нәтижесінде жатыр мойнының айтарлықтай қысқаруы немесе оның ішінара ашылуы анықталуы мүмкін, тігіс салу немесе акушерлік пессария салу тым кеш болған кезде жүктілікті сақтау мүмкін емес.

Уақтылы диагноз қою мерзімінен бұрын босанудың алдын алуға көмектеседі, ал патология анықталса, қажетті шараларды қабылдап, емделеді.

Жүктілік кезінде жатыр мойнының ультрадыбыстық зерттеуін қалай жасауға болады

Сонография орындалуда:

1. Трансвагинальды жолмен. Бұрын презерватив киген сенсор қынапқа ақырын енгізіледі. Қуық толығымен бос болуы керек. Техника ең дәл деректерді береді.
2. Трансдоминалды түрде. Іш қабырғасы арқылы скрининг. Арнайы дайындықты қажет етпейді.

Жеке оқулар

Кейбір жағдайларда трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеуге тыйым салынады, атап айтқанда:

• қынаптың анатомиялық деформациясы;
• жыныс мүшелеріне хирургиялық араласу.

Бұл жағдайларда жүктілік кезінде жатыр мойны ұзындығының ультрадыбыстық зерттеуін келесі әдістердің бірімен орындау ұсынылады.

Трансректальды. Тік ішек арқылы. Дайындық күн ішінде рационнан газ түзетін және сүт өнімдерін алып тастаудан, сондай-ақ ішектерді табиғи жолмен немесе микрокластердің көмегімен тазартудан тұрады, мысалы, позициядағы әйелдерге рұқсат етілген Microlax препараты.

Трансперинеальды. Перинейдің эпидермисі арқылы. Вагинальды немесе тік ішек әдісі сияқты дәл нәтиже бермейді.

Анықталған патологиялар

Көбінесе болашақ аналар жүктілік кезінде жатыр мойынының ультрадыбыстық зерттеуін неге жасайтынын сұрайды. Зерттеу ұрықтың жүктілік кезіндегі ауытқуларды анықтау үшін қажет. Тексеру мынаны анықтауы мүмкін:

1. ICN немесе жатыр мойны жеткіліксіздігі. Жүктіліктің себептерінің бірі. Мәселе истимустың қысқаруымен және оның мерзімінен бұрын ашылуымен бірге жүреді. Ықтимал қауіп - түсік түсіру және мерзімінен бұрын босану.
2. Жетілмеген. 37-аптаға қарай бұлшықет тіндері созуға дайын емес, бұл кесар тілігіне қауіп төндіреді.
3. Жатыр мойнындағы жүктілік. Жатыр мойны каналының аймағында ұрық жұмыртқасын бекіту және одан әрі дамыту. Клиникалық көрініс қан кетумен және септикалық инфекциямен бірге жүреді, егер уақытында анықталмаса, өлімге әкелуі мүмкін.әйелге арналған нәтиже.
4. Неоплазмалар. Жүктілік кезінде жатыр мойнының ультрадыбыстық зерттеуі табиғи босану кезінде асқынуларды тудыратын полиптердің немесе кисталардың болуын көрсете алады. Терапия дәрі-дәрмекпен немесе ауыр жағдайларда хирургиялық араласу арқылы жүзеге асырылады.
5. Эндоцервицит. Жатыр мойны каналындағы қабыну. Міндетті емге жатады, өйткені ол мембраналардың инфекциясын қоздырады.

Тексеру нәтижелері бойынша гинеколог терапия және жүкті әйелді одан әрі бақылау қажеттілігі туралы шешім қабылдайды.

Орган күйінің параметрлері

Скрининг кезінде жатыр мойнының белгілі бір көрсеткіштерін ескеретін толық сипаттама жасалады.

1. Түн. Оның көбеюімен мерзімінен бұрын босану қаупі болуы мүмкін.
2. Өлшем. Ұзындығы мен пішіні жүктілік мерзіміне байланысты өзгереді.
3. Эхогенділік немесе тығыздық.
4. Жария ету. Жүктіліктің қалыпты ағымында демікпе тығыз жабылуы керек. Саңылаулар мен ұзартулар болған жағдайда пессари орнату немесе тігіс салу мәселесі қарастырылады.
5. Консистенциясы немесе құрамы.
6. Эрозия. Емдеу – вагинальды суппозиторийлер, тығындау және дәрі-дәрмектер. Жуыну және лазерлік емдеуді нәресте туғанға дейін кейінге қалдыру керек.
7. Трамы. Көрсеткіш бұрын кесарь тілігі болған әйелдерге қатысты.
8. Ішкі операциялық жүйе және оның күйін өзгерту.
9. Мойын каналы, оның өткізгіштігі, ұзындығының ұлғаюы, кеңеюі.
10. Жатырға сәйкес осьтік орналасуы (бариілу, бұралу, доғал бұрыш жасау және т.б.).

Параметрлердің шифрын шешу

Зерттеу нәтижелері бойынша хаттамада мойынның ұзындығы туралы ақпарат көрсетіледі, болашақ ананың денсаулығын бақылайтын гинеколог онымен танысуы керек.

Жүктілік кезінде жатыр мойнының ультрадыбыстық зерттеуі кестеде көрсетілген көрсеткіштермен қалыпты болып табылады:

Осылайша, 15-20 аптада орташа өлшем шамамен 4,0 см құрайды. Егер осы уақытта параметрлер 2,5-3,0 см-ден аз болса, онда гинекологтар жүктілікті ұзарту әдістерінің бірін - сақинаны орнатуды ұсынады. немесе тігу.

Пессари

Жатыр мойнының қысқаруымен жүретін уақтылы анықталған стоматологиялық-жатыр мойны жеткіліксіздігі сөйлем болып табылмайды. 30 жылдан астам уақыт бойы пессари деп аталатын акушерлік құрылғыны қолдану тәжірибеде болды. Оның тиімділігі 85%.

Енгізу 16-дан, кейбір белгілер бойынша, кейде 13-аптадан бастап жүзеге асырылады. Бұл анестезияны қажет етпейтін және шамамен 20 минутты алатын мүлдем ауыртпалықсыз процедура.

Әйелдің физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты сақина түрін дәрігер таңдайды. Олардың үш түрі бар, конфигурацияда келесі көрсеткіштер ескеріледі:

• әйел бұрын босанған ба;
• қанша жеміс;
• қынаптың жоғарғы үштен бір бөлігінің өлшемі қандай.

Сақинаны орнатқаннан кейін әйел профилактикалық мақсатта микрофлораға жағынды алып, емдеу курсынан өтуі керек.бактерияға қарсы суппозиторийлер. Жыныстық өмірге тыйым салынады. Пессари 38 аптада, ұрық толыққанды деп есептелгенде алынады.

Хирургиялық тігістер

Операция қысқа мерзімді және терең емес анестезиямен жасалады. Шамамен төрттен бір сағатқа созылады. Жатыр мойны 12-16 аптада тігіледі. Уақыт өтіп кетсе, қоңырау енгізіледі.

Операциядан кейін әйелге ауруханада біраз уақыт болу және бірінші күні отырмау ұсынылады. Интервенция нәтижесінде екі-үш күн ішінде жыныс жолдарынан шағын қан кетулер болуы мүмкін.

Болашақта жартылай төсек демалысын сақтау, бинт кию және жатыр тонусын жеңілдету үшін Папаверин суппозиторийлері немесе Magne B6 таблеткалары сияқты препараттарды қолдану маңызды. Бұл ұсыныстар пессари орнату кезінде де маңызды.

Жүктілік кезінде жатыр мойнының ультрадыбыстық зерттеуі болашақ ана үшін де, ұрық үшін де қауіпсіз процедура болып табылады. Қазіргі заманғы ультрадыбыстық құрылғылар дәл және объективті нәтиже береді. Әйел үшін мұндай зерттеу ұрпақты болу органдарының ауруларын ерте кезеңде анықтаудың, сондай-ақ шұғыл араласуды қажет ететін жағдайларды анықтаудың маңызды және қажетті әдісі болып табылады.