Жүктілік кезіндегі пессарий: көрсеткіштер, орнату, шолулар

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Жүктілік - әйел өміріндегі маңызды және қуанышты оқиға. Бірақ кейде бұл кезең мерзімінен бұрын босанудың көлеңкесінде қалуы мүмкін. Бұл жағдайдың себептерінің бірі - жатыр мойнының бұзылуы. Бұл босануға дейін әлі көп уақыт бар екенін білдіреді, бірақ жатыр мойны жұмсарып, ашыла бастайды, бұл мезгілсіз туылуды тудыруы мүмкін. Бұрын мұндай диагнозбен нәресте өмір сүре алмайтын еді, бірақ қазіргі заманда әйелге мерзімінен бұрын босану қаупін минимумға дейін төмендететін құрылғыны орнату ұсынылады.

Пессари дегеніміз не

Ерте босанудың алдын алу үшін қолданылатын құрылғы пессарий немесе жатыр сақинасы деп аталады. Жүктілік кезіндегі пессарий - бұл силиконнан немесе пластмассадан жасалған, жатыр мойнына киілетін, кейбір ішкі мүшелерді, соның ішінде жатырдың өзін, тік ішек пен қуықты қолдайтын құрылғы. Қолданған кезде ішкі тіндер жарақаттанбайды, өйткені өнім біркелкі шеттермен жасалған және толығымен стерильді. Жеке қайталау үшін қолайлы. Жүктілік кезіндегі пессари негізінен сақина, тостаған, саңырауқұлақ немесе сопақ түрінде болады, бірақ міндетті шарт - мойынның өзі үшін ортасында тесік. Кейбір үлгілерде вагинальды секрецияларды шығаруға арналған жиектерде қосымша тесіктер бар.

Қандай нақты түрін қолдануды емдеуші дәрігер тексеруден кейін тағайындалған кезде шешеді.

Песари түрлері

Жүктілік кезінде жатыр мойны мен қынаптың параметрлеріне байланысты акушерлік пессарияның үш түрі бар:

• 1-ші көрініс. Бірінші және екінші жүктілік кезінде әйелдерге қолданылады. Жатыр мойнының диаметрі 30 мм-ден аспауы керек, ал қынаптың жоғарғы үштен бір бөлігінің өлшемдері 65 мм-ден аспауы керек.
• 2-ші көзқарас. Мұндай құрылғы әдетте екінші немесе үшінші жүктілік кезінде әйелдерге орнатылады. Бұл жағдайда жатыр мойнының ұзындығы 30 мм-ден аспауы керек, ал қынаптың жоғарғы үштен бір бөлігінің ұзындығы 75 мм-ден аспауы керек.
• 3-ші көрініс. Ол қынаптың жоғарғы үштен бір бөлігінің өлшемі 76 мм-ден асатын және жатыр мойнының диаметрі 30 мм-ден асатын жағдайда орнатылады. Негізінен бұл түрі көп жүкті әйелдерге беріледі.

Пессерді орналастыру көрсеткіштері

Пессарий жүктілік кезінде әйелдерге келесі жағдайларда ұсынылады:

• Истимиялық-жатыр мойны жеткіліксіздігі (ЖБЖ). Бұл жағдайда жатыр мойны қандай да бір себептермен оған берілген функцияны жеңе алмайды және салмақ астында ашыла бастайды.ұрық немесе амниотикалық сұйықтық, бұл мерзімінен бұрын босануға немесе су арқылы берілетін инфекцияларға әкелуі мүмкін.
• Қысқа жатыр мойны бар.
• CCI алдын алу үшін.
• Әйелде мерзімінен бұрын босанған немесе түсік түсірген жағдайларда.
• Кейде жүктілік кезінде пессариді орнату жатыр мойны жеткіліксіздігін хирургиялық емдеу сәтсіз болған жағдайларда жүзеге асырылады. Сондай-ақ, пессарий жатыр мойнына салынғаннан кейін тігістердің ажырауының профилактикасы ретінде қызмет ете алады.
• Көп жүктілік.

Құрылғыны орнатуға қарсы көрсетілімдер

Бірақ жүктілік кезінде пессария қоюға қатаң тыйым салынған жағдайлар бар.

Оларға мыналар жатады:

• қанды немесе дұрыс емес ағу;
• жатыр мойнының немесе қынаптың қабыну процестері (бұл жағдайда құрылғыны қолдану қабынуды жойғаннан кейін мүмкін болады);
• түсікке күдік;
• ұрықтың ауыр ақаулары;
• жүктілік қарсы көрсеткіш болып табылатын әйелдің аурулары;
• CCI көрсетілген дәрежесі;
• қағанақ қапшығының тұтастығының бұзылуы.

Pessary орнату принципі

Жүктілік кезінде пессарияны орнату, әдетте, 24-26-шы аптадан кейін жүзеге асырылады, бірақ көрсеткіштері бойынша оны 13-ші аптадан кейін қолдануға болады.

Манипуляцияны бастамас бұрын міндетті түрде инфекциялар мен қынап микрофлорасындағы патологиялық өзгерістерге жағындыларды алып, оларды толығымен емдеу керек. Бұл дайындық нүктесі өте маңызды, өйткені қашанжүктілік кезінде көптеген әйелдер молочницамен ауырады.

Көбісі бұл процедурадан қорқады және жүктілік кезінде пессарияны орнату кезінде ауырады ма деп ойлайды. Дәрігерлердің көпшілігі құрылғыны енгізу ауыр процедура емес, ол аздап ыңғайсыздық тудыруы мүмкін деп санайды. Мұның бәрі жатырдың және жатыр мойнының сезімталдық дәрежесіне байланысты. Сирек жағдайларда жергілікті анестезияны қолдануға болады. Процедура дәрігерге жазылу кезінде жүзеге асырылады.

• Орнатудан бірнеше күн бұрын микрофлораны әртүрлі бактериялардан тазарту үшін вагиналды суппозиторийлерді қолданған жөн.
• Процедурадан шамамен жарты сағат бұрын, медициналық манипуляцияларға жауап ретінде жатырдың жиырылуын болдырмау үшін спазмолитикалық дәрі қабылдау ұсынылады.
• Содан кейін дәрігер науқасқа арналған құрылғының оңтайлы пішіні мен түрін таңдайды, өйткені енгізу техникасы осыған байланысты.

Бүгінгі таңда ең көп таралған түрлері:

• 

  Пластик «Юно» (Беларусь өндірісі). Оның тек үш өлшемі бар, тиімділігі жоғары. Бірақ ол ауыстырылған кезде, әйел ауырсынуды сезінуі мүмкін. Мұндай жағдайда мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралу ұсынылады.

• 

  "Доктор Арабиннің пессариясы" (Германияда жасалған). Тостаған пішіні бар. Ауыртпалықсыз енгізу, киген кезде тітіркену мен ыңғайсыздықты тудырмайды. Жүктілік кезіндегі Pessary Arabin 13 өлшемге ие, бұл сатып алуды қиындатадыжеке адам үшін дұрыс өлшем. Сатып алудан бұрын көмек алу үшін дәрігермен кеңесу ұсынылады. Айта кету керек, кейде силикон тіндерге жабысып, ауырсыну мен ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін.

Жүктілік кезінде пессариді қалай қоюға болады?

• Процедурадан бұрын қуықты босату керек.
• Әйел гинекологиялық креслода отырады, дәрігер жыныс мүшелерін және пессарияның өзін дезинфекциялайды.
• Бұрын вазелинмен немесе глицеринмен майланған пессари кең негізбен қынапқа ақырын енгізіледі.
• Содан кейін құрылғы тар бөлігі жамбастың жамбас сүйектерінің астында, ал кең бөлігі қынапта терең болатындай етіп бұрылады.

Егер домалақ пессарий қолданылса, дәрігер жатыр мойнын сезіп, сақинаны мұқият қояды.

Процедураның жалпы ұзақтығы 20-30 минуттан аспайды, содан кейін әйел біраз уақыт бақылауда болуы керек. Егер оны ештеңе мазаламаса, оған үйіне баруға рұқсат етіледі.

Пессариді орнату кезінде дәрігердің шеберлігі өте маңызды, өйткені дұрыс емес енгізу және орнату нәрестеге де, анаға да үлкен зиян келтіруі мүмкін.

Кіріспеден кейінгі ұсыныстар

Жүктілік кезінде пессарияны орнатқаннан кейін әйелдің өмір сүру сапасы жақсарады, өйткені физикалық белсенділікке кейбір шектеулер жойылады. Осыған қарамастан, ол белгілі бір ережелерді сақтауы керек:

• Жыныстық қатынасқа қатаң тыйым салу.
• Дене белсенділігін, әсіресе еңкейту мен еңкейуді болдырмаңыз.
• Әр сайынИнфекцияға 2-3 апта тексеріледі.
• Сіз бассейндерде, ашық суда жүзе алмайсыз.
• Ереже бойынша, дәрігер жыныстық инфекцияларды болдырмау үшін пессариді қолданудың бүкіл кезеңіне вагиналды суппозиторийлерді енгізуді тағайындайды.
• Құрылғыны өзіңіз жөндеуге немесе алып тастауға тырыспаңыз. Кез келген ыңғайсыздықты сезінсеңіз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Пессари енгізгеннен кейінгі ықтимал асқынулар

Пессариді қолдану жанама әсерлерді жоққа шығармайды, өйткені дене бөтен денеге әртүрлі әсер етуі мүмкін. Ықтимал асқынуларға мыналар жатады:

• Таңдамалар. Егер сіз олардың санының артқанын байқасаңыз, бірден үрейленбеңіз. Ақтардың кейбір ұлғаюы дененің бөтен затты енгізуге мүлдем қалыпты реакциясы болып табылады. Қан немесе қан ағып кетсе, дереу дәрігермен кеңесу керек; сарғыш немесе жасыл (бактериялық инфекцияны көрсетуі мүмкін); мөлдір, сәл тәтті иісі бар сұйықтық (амниотикалық қаптың тұтастығын бұзу ықтималдығы).
• Қабынудың, колпиттің дамуы. Кейде пессарий ығысқан кезде колпит дамуы мүмкін - қынаптың шырышты қабығының қабынуы. Бұл жағдайда іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну және молочница тәрізді қышу сезілуі мүмкін. Мұндай жағдайда емдеуді тезірек бастау керек.

Пессариді алу

Егер жүктілік қалыпты болса, құрылғыны алып тастау жүктіліктің 38 аптасынан кейін, нәресте толық деп санала бастағанда орын алады. Процедура гинекологпен қатаң түрде медициналық мекемеде жүргізіледі. Песариді алып тастау өте жылдам және әдетте ауыртпалықсыз. Осыдан кейін босану арнасын санитарлық тазарту жүргізіледі.

Құрылғыны мерзімінен бұрын алып тастаудың себептері.

Келесі жағдайларда пессариді шұғыл алып тастау керек болады:

• еңбек әрекеті басталған болса;
• егер амниотикалық сұйықтық бұзылса;
• амниотикалық сұйықтықтың инфекциясымен;
• төтенше жеткізу қажет болса;
• егер ананың әйел мүшелерінің қабыну аурулары анықталса.

Тиімділік

Жүктілік кезіндегі пессари туралы пікірлер негізінен оң. Көптеген әйелдер оның тиімділігін, қабылдаудың ауыртпалығын атап өтеді. Әдетте, пессари өте сирек ығыстырады немесе қабынуды тудырады. Хирургиялық тігуден айырмашылығы, бұл құрылғыны орнату анестезияны қажет етпейді және жарақаты азырақ.

Қорытынды

Қорытындылай келе, жүктілік кезінде пессариді алып тастағаннан кейін, алдағы күндерде босану міндетті емес екенін атап өткен жөн. Көптеген әйелдер баланы 40 аптаға дейін көтереді, ал кейбіреулері тоқтатылғаннан кейін бір-екі күннен кейін туады.

Құрылғыны сенуге болатын білікті дәрігер орнатуы өте маңызды. Оның тиімділігі мен жанама әсерлерінің болмауы оның әрекетіне және пессарияның мөлшері мен түрін дұрыс таңдауға байланысты болады.

Құрылғыны алып тастағаннан кейін босану әдеттегіден еш айырмашылығы жоқ.

Болашақ аналар сәтті өту үшін мұны есте сақтау керекжүктілік бір пессарий жеткіліксіз болады. Дәрігердің барлық ұсынымдарын орындап, қажетті сынақтарды уақытында тапсыру қажет.