Балалардағы ринофарингит: себептері, белгілері және емі, шолулар

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:33

Мұрын тыныс алу кезінде маңызды қорғаныс қызметін атқарады. Шырышты қабатта орналасқан бүршіктер шаңды тазарту кезінде ауадағы шаңды ұстайды. Осымен қатар бездерден бөлінетін шырыш лизоцим деп аталатын арнайы заттың көмегімен оны ылғалдандырады және дезинфекциялайды. Мұрынмен тыныс алу қалыпты физиологиялық акт болып табылады және оның бұзылуы денеде әртүрлі патологиялық өзгерістерді тудырады. Ингаляциялық ауа тазартылмайды, ылғалдандырылмайды және жылытылмайды, науқастың жағдайы тек нашарлайды. Мұрын мен тамақтың шырышты қабығын жабатын қабыну процесі ринофарингит деп аталады. Балаларда бұл ауру әдетте өткір түрінде кездеседі, көбінесе ұзақ және мұқият емдеуді қажет етеді. Бұл туралы толығырақ мақаламызда айтамыз.

Балалардағы назофарингиттің себептері

Қабыну процесі,мұрын қуысын және жұлдыруды жабады, шырышты қабатқа патогендердің енуі нәтижесінде пайда болады. Әдетте, олар вирустар, сирек - бөтен заттар мен аллергендер. Кейбір жағдайларда қабыну тек назофаринсте немесе жұлдыруда оқшауланғанда дамиды. Бірінші жағдайда дәрігер ринит, ал екіншісінде - фарингит диагнозын қояды. Аурулардың әрқайсысын қоса алғанда, көтерілу (тамақтан мұрынға дейін) немесе төмендеу (керісінше) жол бойымен таралуы мүмкін. Соңғы жағдайда трахея, бронхтар және өкпелер де зардап шегеді.

Сонымен, балалардағы мұрын-жұтқыншақ қабынуы көбінесе вирустық сипатта болады және келесі себептерден туындайды:

• аденовирус;
• тұмау вирусы;
• қызылша қоздырғышы;
• риновирус;
• энтеровирус.

Сирек жағдайларда бактериялар аурудың қоздырғышы болып табылады:

• дифтерия таяқшасы;
• микоплазма;
• хламидиоз;
• стрептококктар;
• стафилококктар;
• гонококк.

Ринофарингит ауа-тамшылы жолмен беріледі және оны жылдың кез келген уақытында анықтауға болады. Ауруға бейімділік жоғары, әсіресе шала туылған және кішкентай нәрестелер, сондай-ақ иммунитеті әлсіреген балалар. Көбінесе ринофарингит гипотермияның фонында дамиды. Бұл аурудың ағымы өткір немесе созылмалы болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда аллергиялық ринофарингит диагнозын қоюға болады. Аурудың бұл түрінің қоздырғыштары аллергендер болып табылады.

Жедел назофарингит белгілері

Аурудың басталуыбұл тамақ ауруы, мұрын бітелу, түшкірудің пайда болуы деп саналады. Балалардағы жедел ринофарингит барлық клиникалық жағдайларда ерекшеліксіз мұрынның ағуымен бірге жүреді, бұл назофаринстің құрылымдық ерекшеліктерімен түсіндіріледі. Жас ерекшеліктеріне келетін болсақ, 3 жасқа дейінгі балаларда, әсіресе нәрестелерде ауру мектеп оқушылары мен ересектерге қарағанда әлдеқайда ауыр.

Емшек сүтімен қоректенген балада шырыш жиналуының нәтижесінде емізу кезінде қиындықтар туындайды. Екі жұтым ішкеннен кейін ол аузынан ауа жұту үшін кеудесін түсіруге мәжбүр болады. Бұл оның мазасыздануын және ұйқысының бұзылуын тудырады.

Ереже бойынша, балалардағы назофарингит кезінде аурудың келесі белгілері пайда болады:

• мұрын бітелуі;
• мұрынмен тыныс алудың қиындауы;
• мұрыннан су ағады;
• түшкіру;
• тамақ ауруы;
• жұтыну кезінде ауырсыну;
• бас ауруы;
• дене ауруы;
• артқы қабырғаға ағып жатқан шырыштан туындаған түнгі жөтел;
• температураның жоғарылауы (аздап жоғары).

Емі ерекше назар аударуды қажет ететін балалардағы назофарингит пен трахеиттің тағы бір симптомы құрғақ ұстамалы жөтел болып табылады. Кішкентай балалардағы назофарингиттің асқынуы бронхит және пневмония болуы мүмкін. Бірақ жалған круп ерекше қауіпті болып саналады, ол дауыс байламдарының қабынуынан туындайды және шұғыл көмекті қажет етеді.

Асқынулар болмаған жағдайда ауру жеті күннен аспайды және жазылумен аяқталады.

Ол өзін қалай көрсетедісозылмалы назофарингит?

Жедел түрін жеткіліксіз емдегенде ауру келесі кезеңге өтеді. Созылмалы ринофарингит ұзақ ағыммен сипатталады. Бұл пішінде симптомдар сақталуы мүмкін, бірақ басқа белгілер пайда болуы мүмкін. Денедегі басқа созылмалы процестер де (тонзиллит, кариес және т.б.) аурудың дамуына ықпал етеді. Бұл пішінді өңдеуге көбірек көңіл бөлінеді.

Созылмалы назофарингиттің үш түрі бар:

1. Атрофиялық. Аурудың бұл түрінің тән белгілері - дауыстың қарлығуы, жұлдырудағы жайсыздық және тексеру кезінде шырышты қабаттың бозаруы.
2. Гипертрофиялық. Осы нысанда созылмалы назофарингит диагнозын қоюға келесі белгілер көмектеседі: жұлдырудағы бөтен заттың ауырсынуы және сезімі; мұрыннан көп мөлшерде ағу, соның ішінде ірің; шырышты қақырық шығару кезінде гаг рефлексінің пайда болуы; бадамша бездердің ұлғаюы және босаңсуы.
3. Катараль. Аурудың бұл түрі алдыңғысымен көп ұқсастыққа ие. Балалардағы катаральды ринофарингитке тек дәрігер дұрыс диагноз қоя алады. Емдеу белгілеріне қарай жүргізіледі.

Егер тамақтың артқы жағындағы және бүйір қабырғаларының бойындағы лимфа түйіндері ұлғайса, дәрігер созылмалы гранулозды назофарингит диагнозын қоюы мүмкін. Оның белгілерінің бірі – мұрын мен тамақтың шырышты қабығының қатты ісінуі.

Аллергиялық назофарингит

Аурудың бұл түрінің себептері әртүрлі аллергендер:

• тағам;
• үй шаруашылығы;
• көкөніс;
• жануарлардан.

Олардың дамуына қоршаған ортаның қолайсыз факторлары, ластанған атмосфералық ауа, желдетілмейтін бөлмедегі адамдардың көптігі және тағамнан келетін витаминдердің жеткіліксіз мөлшері ықпал етеді. Шын мәнінде, денеде жағымсыз реакция тудыратын аллергендер көп. Оларға үй шаңы, жануарлардың жүні, өсімдік тозаңы, құс қауырсындары және т.б. жатады.

Балалардағы аллергиялық ринофарингит әдетте жедел түрінде диагноз қойылған белгілермен бірдей:

• шырышты қабықтың ісінуі және нәтижесінде кенет мұрын бітелуі;
• ентігу;
• мұрыннан көп бөліну;
• мұрын мен көздің күйуі;
• көз бен қабақтың қызаруы және жыртылуы;
• тамақ ауруы;
• жөтел.

Жоғарыда аталған аурудың барлық белгілері жатқан қалпында күшейеді. Балалардағы ринофарингитпен жөтел көбінесе құрғақ. Ол аллергенмен байланыста күшейеді және, керісінше, онымен әрекеттесу аяқталғаннан кейін азаяды. Көбінесе осы негізде ауруды дұрыс анықтауға болады.

Аллергиялық ринофарингит жедел емес және баланың өміріне қауіп төндірмейді. Бірақ бұл ата-ана оны емдеумен айналыспауы керек дегенді білдірмейді. Аурудың бұл түрінде де асқынулар бар, оның ең қауіптісі – астма.

Аурудың диагностикасы

Балалардағы назофарингит диагнозын қоюға боладыжоғарыда сипатталған белгілерге және басқа зерттеу әдістеріне негізделген педиатр немесе отоларингологты ғана қойыңыз.

Біріншіден, дәрігер ауру анамнезін құрастыру кезінде науқастың вирустық инфекция тасымалдаушысымен байланыста болғанын ескереді. Тәуекелге бірінші кезекте балабақша оқушылары мен мектеп оқушылары жатады.

Екіншіден, педиатр міндетті түрде риноскопия және фарингоскопия жүргізеді. Соңғы процедура мұрын-жұтқыншақты шпательмен тексеруге бағытталған. Риноскопияны әдетте отоларинголог мұрынды кеңейтетін және мұрын-жұтқыншақ айнасының көмегімен жасайды.

Егер жоғарыда аталған әдістер соңғы диагнозды қою үшін жеткіліксіз болса, қосымша зертханалық зерттеулер тағайындалады:

• вирусологиялық диагностика – вирустың түрін – аурудың қоздырғышын анықтау;
• бактериологиялық - жаңа туылған нәрестелердегі мұрын дифтериясының, гонореялық риниттің талдауы;
• серологиялық зерттеу – жаңа туған нәрестелердегі мұрын-жұтқыншақтың туа біткен мерездік зақымдануын анықтау және т.б.

Емдеу амбулаторлық негізде жүргізіледі. Аурухана жағдайында ол жаңа туған нәресте немесе дене салмағы аз шала туылған нәресте болса ғана көрсетіледі. Егер диагноз нәтижесінде балалардағы өткір назофарингит аллергиялық сипатта болса, қосымша аллергологпен кеңесуге болады. Ол диагнозды растайды немесе жоққа шығарады.

Балалардағы жедел назофарингитті емдеу

Біріншіден, қашан екенін атап өткен жөнаурудың алғашқы белгілері анықталған кезде педиатрға бару немесе үйдегі дәрігерді шақыру қажет, егер бұл нәресте болса немесе температураның айтарлықтай жоғарылауы болса. Өзін-өзі емдеуге болмайды, себебі бұл созылмалы түрдің дамуына әкелуі мүмкін.

Балалардағы жедел ринофарингитті емдеуде тағайындалады:

1. Вирусқа қарсы препараттар - оларды мүмкіндігінше ертерек, яғни аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейінгі алғашқы үш күнде қабылдау керек. Дәрі-дәрмекті педиатр баланың жасына сәйкес келетін доза түрінде және дозада тағайындайды.
2. Тамыр тарылтатын тамшылар – мұрын арқылы тыныс алуды қалпына келтіруге көмектеседі. Препараттар нұсқауларға сәйкес ғана тағайындалады. Вазоконстрикторлы тамшылармен емдеудің дозасы мен ұзақтығынан асып кету қатаң ұсынылмайды. Осы топтағы ең тиімді препараттардың бірі Колларголдың (Протаргол) 1% ерітіндісі болып табылады.
3. Мұрын жолдарын шаю – физиологиялық немесе тұзды ерітінділерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Нәрестелер аспиратор арқылы шырышты қосымша сорады.
4. Шайнау – фурацилин, теңіз тұзы, дәрілік шөптердің ерітінділері қолданылады. Температура болмаған жағдайда, шаюды білмейтін нәрестелерге минералды сумен ингаляция тағайындалады. Егде жастағы балалар үшін терлеуді және тамақ ауруын жою үшін сіңірілетін таблеткалар мен пастилкалар тағайындалады. Суару спрейлерін өте сақтықпен қолдану керек, өйткені олар екі жасқа толмаған балаларда глоттистің спазмын тудыруы мүмкін.
5. Температура 38,5°-тан жоғары көтерілген кезде антипиретикалық препараттар тағайындалады. Ол үшін парацетамол немесе ибупрофен негізіндегі дәрілер қолданылады.
6. Физиотерапевтикалық процедуралар - минералды сумен ингаляциядан басқа педиатр құлақтың UHF және жұтқыншақтың УКР сияқты жоғары тиімділікпен процедураларды қосымша тағайындайды.

Аллергиялық назофарингитті емдей аласыз ба?

Міндетті шарт – аллергенмен байланысын болдырмау немесе шектеу. Әйтпесе, терапия тиімсіз болуы мүмкін. Балада өткір және аллергиялық назофарингитті емдеу үшін дәрігер қатаң түрде тағайындауы керек. Ол үшін келесі құралдар қолданылады:

1. Мұрынға арналған тамшылар - олардың құрамында аллергеннің шырышты қабатқа әсерін блоктайтын компоненттері бар. Нәтижесінде ісіну жойылады, тыныс алу жеңілдетіледі, мұрыннан су ағуы тоқтайды. Бұл топтағы ең тиімді препараттарға Vibrocil, Allergodil жатады.
2. Жалпы аллергияға қарсы препараттар - дозасы мен емдеу ұзақтығын дәрігер анықтайды.
3. Арнайы терапия курсы – реакцияның одан әрі дамуын болдырмау үшін организмге аллергеннің микродозаларын енгізуді қамтиды. Емдеу қатаң түрде аллергологтың бақылауымен жүзеге асырылады.
4. Сорбенттер - баланың денесінен аллергенді тез жою үшін шиеленісу кезеңінде тағайындалады. Осы топтағы тиімді препараттардың бірі - Enterosgel. Көбінесе осы түрдегі аурулармен бірге жүретін дисбактериозды жою туралы қамқорлық жасау маңызды.

Аллергияны емдеудеБалалардағы ринофарингит, шолуларға сәйкес, гомеопатиялық препараттардың тиімділігі жоғары. Міндетті шарт - бөлмеде қолайлы микроклиматты сақтау. Ол үшін ауаны ылғалдандырыңыз, бөлмені желдетіңіз, оңтайлы температура жағдайларын қамтамасыз етіңіз (нөлден жоғары 20 ° C шегінде).

Назофарингит емдеудегі антибиотиктер

Егер ауру клиникалық қан анализі арқылы анықталған бактериялық болса, педиатр немесе отоларинголог тиісті спектрдегі препараттарды тағайындайды.

Жұтқыншақтағы қабыну процесін емдеу үшін жергілікті антибиотиктер қолданылады. Бірақ бұл түрдегі препараттар ринофарингит асқынусыз өткен жағдайда ғана тиімді болады. Әйтпесе, кең спектрлі антибиотиктер қажет болуы мүмкін. Препараттың дозасы мен ұзақтығын дәрігер анықтайды.

Ереже бойынша балалардағы назофарингитке антибиотик 5-7 күнге тағайындалады. Қабылдау ұзақтығын азайту немесе ұзарту ұсынылмайды.

Кейде ата-аналар балалардағы жіті назофарингитті қалай емдеу керектігін түсінбей, педиатрдың кеңесінсіз сәбиінің сауығуын тездету үшін антибиотиктерді өз бетімен сатып алады. Мұны істеуге қатаң тыйым салынады. Егер назофарингит вирустық сипатта болса, онда бұл жағдайда антибиотикалық терапия тиімсіз болады және баланың иммунитеті негізсіз зардап шегеді.

Дәстүрлі медицинамен емдеу

Көптеген ата-аналар өткір форманың белгілерін жою үшінаурулар есірткіні, әсіресе антибиотиктерді қолданбауға тырысады. Олардың пікірлері бойынша, балалардағы назофарингитті емдеуде дәстүрлі медицина кем емес тиімді:

1. Каланхоэ шырыны - қабыну процесін жою үшін қолданылады. 1:2 қатынасында сумен сұйылтылған шырын мұрын жолдарына тамызу (күніне 1 тамшыдан 3 рет) және шаю үшін қолданылады.
2. Қызылша шырыны - осындай әсер етеді. Шырышты қабықтың қабынуын және ісінуін жақсы жояды. Қолданар алдында оны 1: 2 қатынасында сумен сұйылту керек. Мұрын жолдарына салынған қызылша шырынына малынған дәке тампондары өте тиімді.
3. Қырмызы ерітіндісі - оны дайындау үшін бір ас қасық қырмызы шырынын 500 мл жылы қайнаған суда ерітеді. Алынған ерітінді мұрынды жуу үшін қолданылады. Сұйықтықтың мұрыннан еркін ағып кетуі үшін процедура раковинаның үстінде орындалады.
4. Балалардағы ринофарингиттің жедел белгілерін тез жою қажет болғанда картоп сорпасы қосылған ингаляциялар өте тиімді.
5. Сода ерітіндісімен шайыңыз - қытық пен тамақ ауруын жоюға көмектеседі.
6. Дайындау үшін шөптерден жасалған қайнатпалар – түймедақ гүлдері, шалфей, қырықаяқ, зәйтүн сусыны және т.б. Ерітінділер 5 жастан асқан балаларды шаю үшін қолданылады. Егер бала бұл процедураны орындай алмаса, сіз қайнатпалар үстінде бумен ингаляция жасай аласыз. Бірақ оларды жоғары температурада орындау мүмкін емес.

Аурудың алдын алу

Алдын алу шараларын дер кезінде қабылдаса, балалардағы назофарингитті емдеу мүлдем қажет болмауы мүмкін. Ауру иммунитеті төмендеген, әлсіз және салмағы аз нәрестелерге тән. Олар вирустық инфекцияларға, назофарингитке, организмнен аллергиялық реакцияларға көбірек бейім.

Иммунитетті жақсарту және алдын алу үшін келесі әрекеттерді орындау ұсынылады:

1. Дененің жалпы қатаюы - кез келген ауа райында таза ауада жүру, дене температурасының төмендеуіне және қызып кетуіне жол бермейтін киім. Нәтижесінде дененің суық тиюге жалпы төзімділігі дамиды.
2. Күзгі-қысқы кезеңде вирустық инфекциялардың алдын алу – оксолин жақпа майын және интерферон негізіндегі препараттарды қолдану ұсынылады.
3. Мұрын арқылы тыныс алу - баланы мүмкіндігінше ертерек ауаны дұрыс жұтуға үйрету өте маңызды. Осылайша, ол тазаланады және жылытылады, шаң мен аллергендер ғана емес, сонымен қатар вирустардың бір бөлігі де жойылады. Қалыпты тыныс алуға кедергі келтіретін аденоидтар болған жағдайда мәселені отоларингологпен консервативті емдеу немесе хирургиялық араласу туралы шешу керек.
4. Гельминтикалық инвазияларды және дисбактериозды уақтылы емдеу.
5. Аллергенмен жанасуды шектеу немесе толық алып тастау. Ауру баланың тамақтануы мен өмір салтына қатысты аллергологтың барлық ұсыныстарын орындау маңызды.
6. Бөлмедегі оңтайлы микроклиматты сақтау бала ұйықтайтын бөлмеде қамтамасыз етілуі керек - ауа ылғалдылығы 40-60% деңгейінде және температура режимі сақталмауы керек.22 °C жоғары. Бөлмені күнделікті желдету тез қалпына келтіру және алдын алудың міндетті шарты болып табылады.