Жүктілік кезіндегі «Фраксипарин»: шолулар, пайдалану нұсқаулары, қарсы көрсеткіштер

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:09

Жүктілік кезіндегі Фраксипаринге қатысты даулы пікірлер толығымен негізделген, өйткені препарат толыққанды клиникалық сынақтан өтпеген. Емдік әсері ықтимал қауіптен асып кетпесе, оны жүктілік кезінде қолдану ұсынылмайды.

Тромбоэмболия – қан тамырларының бітелуіне, ишемияның немесе инфаркттың одан әрі дамуымен қан ағымының бұзылуына әкелетін қауіпті патология. Фраксипаринді жүктілік кезінде қолдану әбден мүмкін, өйткені дисфункция мүгедектікке және өлімге әкелуі мүмкін.

Жүктілік кезінде дұрыс қан айналымының маңыздылығы

Жүкті әйелдің денесі жүктіліктен кейінгі алғашқы аптадан бастап айналымдағы қан көлемін арттырады. Ең жоғары қарқындылық 31-34 аптада байқалды. Қалыпты жағдайда қанның сұйық бөлігінің мөлшері артады, өйткені оның шамадан тыс тұтқырлығы жоғалады, қан ұю қаупі жоқ.

Белгілі бір пайыз барқанның ұюы жоғарылаған әйелдер. Мұндай ауытқулар гормоналды теңгерімсіздік, белсенділіктің төмендеуі немесе жұқпалы аурудың нәтижесінде мүмкін. Ағзадағы физиологиялық процестің өзі гиперкоагуляцияны тудыруы мүмкін екенін атап өткен жөн.

Белгілер оттегінің жеткізілуіне кедергі жасайды және патологияның созылмалы ағымға өтуі ұрықтың дамуы үшін қауіпті және жүйке жүйесіне, қан тамырларына және миокард қызметіне кері әсер етуі мүмкін.

Жағдайдың қауіптілігі өкпе артериясының бітелуі әдетте өліммен аяқталады.

Жүктіліктің алғашқы апталарынан бастап әйел жетекші маманның есебінде тұруы керек. Қауіптің алғашқы белгілерін анықтағаннан кейін бақылаудың алдын алу әдістері тағайындалады. Диеталық тамақтану, спорт және қажет болса антикоагулянттық препараттар жақсы көмектеседі.

«Фраксипаринді» кім көрсетеді

Нұсқауларға сәйкес, жүктілік кезінде «Фраксипарин» қанның шамадан тыс ұюының алдын алу үшін профилактикалық шара ретінде қолданылады, бұл кейіннен тромбоздың дамуына ықпал етеді. Препарат сонымен қатар терапевтік қолдануға арналған:

• тромбоэмболия;
• плацентарлы қан ағымының бұзылуы;
• ұрық гипоксиясының белгілері;
• стенокардия;
• инфаркт (Q жоқ).

Бұл хирургиялық араласулар, ортопедиялық манипуляциялар кезінде асқынулардың алдын алатын жиі тағайындалатын құрал. Гемодиализ кезінде қанның ұюын болдырмайды.

Жүкті әйелдерге препаратты акушерлік асқынулар қаупі және ықтимал жанама әсерлер таразыда болған кезде ерекше сақтықпен тағайындайды. Жоғары қан ұюымен, дене антикоагулянттар шығармайтын кезде, теріс пікірлерге қарамастан, Фраксипаринді жүктілік кезінде енгізу керек. Осылайша, ұрықтың құрсақішілік жоғалуының нақты қаупі жоққа шығарылады. Қою қан эмбрионның жатыр қабырғасына дұрыс бекітілуіне, плацентаның қалыптасуына кедергі жасайды.

Дәрінің рецепті қанша уақытқа созылуы мүмкін

Дәрігерлердің науқасқа зиян келтіру мақсаты жоқ. Гинекологтар Фраксипариннің ана мен туылмаған балаға зиян келтірмейтініне сенімді, бірақ ерте кезеңде емес. Бірінші триместрде препаратты тағайындау алынып тасталады, өйткені ол түсік түсіруге әкелуі мүмкін. Екінші триместрде препаратты жетекші маман бақылауымен тағайындайды, егер сынақ нәтижелері жоғары қан ұюын көрсетсе.

Инъекциядағы Фраксипариннің құрамы

Фраксипариннің белсенді заты кальций надропарин болып табылады. Көмекші компоненттер - кальций гидроксиді немесе сұйылтылған тұз қышқылы.

Өнім күшті антитромботикалық әсерге және төтенше жағдайда ұзақ мерзімді белсенділікке ие.

Ерітіндіні енгізу белсенді заттың 88%-ға сіңуіне әкеледі. Плазманың максималды қанығуы 3-4 сағаттан кейін тіркелді. Бауырда метаболиздену қабілеті бар, ағзадан тәулігіне шығарылады. Препараттың белсенді әсері18 сағатқа дейін созылады.

Бүйрек жеткіліксіздігі бар жүкті әйелдерге препарат тағайындалмайтынын атап өткен жөн, өйткені бұл жағдайда ол бүйректе жиналады. Егер дәрігер терапияны жалғастыруды шешсе, дозаны азайту керек.

Шығарылым пішіні

Дәрі инъекцияға арналған ерітінді түрінде шығарылады. 0,3/2850 ХБ дозасы бар бір реттік шприцтерге оралған; 0,4/3800 ХБ; 0,6/5700 ХБ; 0,8/7600 ХБ мл. Жүктілік кезінде іш қуысына енгізілген Фраксипариннің көлемін жетекші маман анықтайды. Заттың мөлшеріне науқастың салмағы, қарсы көрсетілімдердің болуы, ілеспе патологиялар, әйелдің жалпы жағдайы әсер етеді. Терапия курсының ұзақтығын да дәрігер есептейді. Кейде инъекциялар бүкіл жүктілік кезеңінде көрсетіледі, бірақ біз көптеген шолулардан Фраксипарин жүктіліктің 36-37 аптасында жойылады деген қорытынды жасауға болады. Болашақ ананы одан әрі бақылау ауруханада жүргізіледі.

Дәрі дегеніміз не

Қан тамырларының дисфункциясы, жылы қанды жануарлардың тұтастығының бұзылуы, тосқауылдық функциялардың белсендірілуіне әкеледі. Тромбоцин қарқынды синтезделе бастайды, бұл қанды тұтқыр етеді. Жасушалардың желімделуіне байланысты түтіктерді бітеп тастайтын тромб пайда болады. Тромбоциннің үздіксіз өндірісі тромбоцитозды дамытады - бұзылмаған тамырларда қан ұйығыштарының пайда болуы.

Инъекциялық ерітінді – антикоагулянт. Оның әрекеті тромбоз процестерін тоқтатуға бағытталған. Негізгі белсенді ингредиент - фраксепарин-надропарин кальцийі. Кіріспеден кейінпрепарат ақуыздармен әрекеттеседі, қан плазмасын сұйылтады.

Қан айналымының бұзылуы ағзалар мен тіндердің дұрыс тамақтануының және оттегінің болмауына әкеледі, ұрық гипоксиядан зардап шегеді. Кейіннен оқиғалардың мұндай дамуы өздігінен түсік түсіруге толы.

Инъекцияны қалай дұрыс енгізу керек

Шығарудың тағы бір түрі бар - таблеткалар, бірақ олар ас қорыту жүйесі мен бауыр қызметіне әсерін болдырмау үшін жүкті әйелдерге тағайындалмайды. Инъекциялар стерильді және тері астына немесе көктамыр ішіне енгізуге болады. Жүктілік кезінде дәрігерлер тері астындағы әдісті қолданады және жүктілік кезінде Фраксипаринге шолулар өте жақсы емес, өйткені процедура ауыр. Кейде дәл инъекциялардың асқазанға жасалуы науқастарды қатты қорқытады, көгерген жерлер мен бөртпелер қалады. Терапия курсы ұзақ, көбінесе әйелдер емдеуді үйде жалғастырады, сондықтан жүктілік кезінде Фраксипаринді қалай енгізу керектігін білу керек.

Әрекеттер алгоритмі:

• шприц инені жоғары қаратып алынады, иненің ұшында тамшы пайда болғанша ауа шығарылады;
• инъекция орны спиртке батырылған мақта тампонымен өңделеді (іштің ортаңғы сызығы, кіндіктен 2 саусақ төмен);
• тері қатпарынан саусақтарыңызбен тігінен ұстаңыз;
• ине тері бетіне перпендикуляр қатпардың жоғарғы бөлігіне енгізіледі;
• ерітінді біркелкі, баяу енгізіледі;
• Инені алып тастағаннан кейін тесілген жерге спиртке малынған мақта жағылады.

Инъекциядан кейін тері аймағын ысқылауға болмайды. Сондай-ақ белсенді болмаңыз.ширек сағат. Жүктілік кезінде Фраксипаринді енгізу үшін ұсынылатын доза 0,3 мг құрайды.

Жүктілік кезіндегі инъекциялардың әсер ету ерекшеліктері

Әйел ағзасы жүктілік кезінде өзгереді. Көлеммен бірге қан тамырлары мен капиллярлардың саны артады. Қанның тоқырауы патологиялық процестердің дамуына және ұрықтың созылмалы тыныс алу жеткіліксіздігіне әкеледі. Сондай-ақ, кейінгі кезеңдерде кіші жамбастың тамырларын жатырдың қысуы сөзсіз екенін түсіну керек, бұл аяқтың тамырларынан қанның ағуының бұзылуына әкеледі. Пікірлер растайтындай, жүктілік кезінде «Фраксипарин» қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмау үшін тиімді препарат болып табылады. Өкпе эмболиясының дамуын қоздырмау үшін төменгі аяғындағы тромбозды болдырмау маңызды. Нұсқауларды мұқият зерделесеңіз, жүктілік кезінде Фраксипарин қауіп төндірмейді, бірақ оны пайдалану тек шұғыл қажет болған жағдайда ғана көрсетіледі.

Инъекция жүктілік кезінде қауіпті ме

Бүгінде «Фраксипарин», дәрігерлердің пікірінше, тромбоздың алдын алу және емдеудің тиімді құралы болып саналады. Заттың асқазанға енгізілуінің өзі кейбіреулер үшін қорқынышты, бірақ үрейленбеу керек. Маманның әрекетіне сену керек. Ерітінді кіндік аймағына енгізіледі, бірақ бұл ұрыққа зиян келтірмейді және жүктілік ағымына әсер етпейді. Қанның ұюының жоғарылауы қауіптірек, сондықтан күмәндан бас тартып, энергияны қан тамырларының өткізгіштігін қалпына келтіруге бағыттаған жөн – ана мен балаға осылай қамқорлық жасайсыз.

Тәжірибелі дәрігерлер Фраксипарин туралы стереотиптер мен теріс пікірлерді жоққа шығарады.жүктілік, өйткені препарат өздігінен түсік түсіру қаупін жояды және жағдайдың күрделілігіне қарамастан қан ұйығыштарын емдейді.

Жүктілік кезіндегі қарсы көрсетілімдер

Емдік режимді тағайындамас бұрын дәрігер жағдайды дұрыс бағалауы керек. Егер анаға тигізетін пайдасы ұрыққа күтілетін зияннан жоғары болса, тек қарсы көрсеткіштерге тыйым салуға болады.

Жүктілік кезінде емдеуден бас тарту себебі:

• белсенді затқа жеке иммунитет;
• ұю факторларының жетіспеушілігі, қан кету (коагулопатия);
• тромбоцитопения;
• органикалық органдардың зақымдалуы;
• бас, арқа, көз жарақаттары;
• антиагреганттардың тиімсіздігі.

Емдеу жетекші маманның бақылауымен жүргізіледі. Бөртпе, қышу, есекжем түріндегі жанама әсерлердің ықтимал көріністеріне назар аударыңыз. Шұғыл араласуды қажет ететін неғұрлым күрделі реакция - бұл Квинке ісінуі, анафилактикалық шок. Көлемнің асып кетуі қан кетуді тудыруы мүмкін. Тіпті ең төменгі доза, шолуларға қарағанда - жүктілік кезінде 0,3 Фраксипарин мамандардың бақылауын талап етеді.

Бүйрек қызметі бұзылған, ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілер бұл препаратты қолданбайды. Дәрігер органдардың жұмысына аз зиян келтіретін аналогтарды таңдайды. Жеңіл және орташа түрінде курсты маман қадағалай алады, бірақ дамудың алдын алу үшін дозаны азайтады.тромбоэмболия.

Дәріні сақтықпен қолданыңыз

Фраксипаринді қан кету қаупі жоғары, дәрігердің бақылауымен келесі жағдайларда тағайындауға болады:

• бауыр жеткіліксіздігі;
• бүйрек жеткіліксіздігі;
• гипертония;
• асқазан жарасы;
• көздің қабығы мен торлы қабығындағы қан айналымының бұзылуы;
• он жылдан астам уақыт бойы қажет терапия;
• қан кету ықтималдығын арттыратын препараттармен біріктірілімдер.

Кімге қауіп төнеді

Гинеколог науқастың ауру тарихын егжей-тегжейлі зерттейді. Жүкті әйелде бұрын дамымаған жүктілік, ұрықты көтере алмау, флебологиялық аурулар болған жағдайда, Фраксипаринмен емдеу курсы тағайындалады.

Арнайы нұсқаулар

Төмен молекулалық салмақты гепариндер класына жататын кез келген препаратты қолданар алдында нұсқаулықты мұқият оқып шығу керек. Дозалау бірліктеріне ерекше назар аударыңыз.

Сонымен қатар ескеру маңызды:

• төмен молекулалық салмақты гепарин препараттарын ауыстыруға жол берілмейді;
• "Forte" префиксі бар аттас препарат дозаны қайта қарауды қажет етеді;
• шприцтерде мөлшерлеу салмаққа сәйкес дозаны таңдау үшін қажет;
• препарат бұлшықет ішіне енгізілмейді;
• терапиялық әсерлер барысында тромбоциттер концентрациясының өзгеруіне клиникалық мониторинг жүргізіледі.

Сирек жағдайларда артериялықнемесе веноздық тромбоз, тромбоцитопения пайда болады, оны мына жағдайларда ескеру қажет:

• тромбоцитопения;
• төмен тромбоциттер;
• диагностикаланған тромбоздың теріс динамикасы бар;
• DIC.

Жоғарыда аталған жағдайлар емдеуді тоқтатуға себеп болып табылады.

Егер көлікті басқару қабілетіне қатысты сұрақ туындаса, онда Фраксипариннің жүкті әйелдің механизмдерді басқару қабілетіне әсері туралы деректер жоқ.

Дәрі-дәрмекті сатып алғанда жарамдылық мерзіміне, қаптаманың бүтіндігіне назар аударыңыз. Жалғандықты немесе жосықсыз сатушылармен мәміле жасамау үшін инъекцияға арналған ерітіндіні дәріханалардан немесе сенімді интернет-дүкендерден сатып алу ұсынылады.

Дәрілік затты сақтау температурасы ерітіндіні қатыртпауы керек. Сондай-ақ, термометр +30 жоғары көтеріле алмайды. В тізіміндегі препарат балалардың қолы жетпейтін жерде сақталады.

Дәрілік үйлесімділік

Гиперкалиемияның дамуын болдырмау үшін Фраксипарин калий сақтайтын диуретиктермен, калий тұздарымен, ACE тежегіштерімен, циклоспоринмен, такролимуспен бір мезгілде қолданылмайды.

Стероид емес ПВП және Аспирин, жанама антикоагулянттар бір-бірінің әсерін күшейтетінін ескеру қажет.

Тромбоциттерге қарсы препараттарды біріктіріп қолдану қан кетуді тудыруы мүмкін.

Аналогтар

Егер қандай да бір себептермен Фраксипаринді сатып алу мүмкін болмаса, оның белсенді зат бойынша құрылымдық аналогы болып табылады. Фраксипарин форте.

Егер науқаста препаратқа жеке төзімділік диагнозы қойылса немесе Фраксипаринге басқа қарсы көрсетілімдер болса, дәрігер құрылымында басқа белсенді ингредиент бар бір фармакологиялық топтың препаратын тағайындай алады:

• Agioks, Angioflux, Anfibra, Arixtra.
• Варфарекс, Виатромб, Варфарин.
• Кальципарин, Клексан, Ксарелто.
• Лавена, Лиотон, Мареван.
• "Пелентан", "Пиявит", "Прадакса".
• Сепротин, Синкумар.
• "Тромбофоб", "Тромбсыз", "Тропарин".
• Сибор, Фрагмин, Фенилин.
• Эликвис, Эмеран, Эксанта.

Анлогты емдеуші дәрігер нақты жағдайдың барлық ерекшеліктерін ескере отырып таңдайды.

Қорытынды

Жүктілік кезеңінде төмен молекулалық салмақты гепариндерді тағайындау дұрыс па - сұрақ ашық күйінде қалады. Нұсқаулар бірнеше ондаған жылдар бұрын жасалғанын және қауіпсіздікке кепілдік беретін сынақтардың жүргізілмегенін ескеру қажет. Дегенмен, антикоагулянтты емдеуді қажет ететін әйелдер де бар. Жүктілік кезінде Фраксипаринді қолдану туралы пікірлерге назар аудармау керек. Барлық нюанстарды (науқастың жағдайы, ілеспе аурулар, мерзімі) ескере отырып, тек дәрігер ғана Фраксипаринді қолдану қажеттілігін анықтай алады.