Жатырдан тыс жүктілік кезінде қандай ауырсыну, қалай тануға болады?

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:33

Өкінішке орай, әйелдердің 10-15%-ы жатырдан тыс жүктілік сияқты жағымсыз диагнозбен кездеседі. Аты өзі үшін сөйлейді. Сипаттамада біз көптеген сұрақтарды қарастырамыз: бұл не, белгілері, себептері, жатырдан тыс жүктілік қалай ауырады және т.б.

Жатырдан тыс жүктілік – аналық жасушаның жатыр қабырғасына жабыспауы. Ұрықтанған жұмыртқа аналық безде қалуы, жатыр мойнына қосылуы немесе іш қуысына енуі мүмкін. Ең жиі кездесетін жағдайларға ұрық жұмыртқасын жатыр түтігінің қабырғасына бекіту жатады. Жүктілік әйелдің денсаулығына қауіп төндіретін және шұғыл хирургиялық араласуды қажет ететін атипикалық локализациямен сипатталады.

Сипаттамасы

Қалыпты жүктілік кезінде жұмыртқа жатырдың түбіне немесе денесіне жабысады. Атиптік жүктіліктің айырмашылығы - жұмыртқаның жатырда болмауы. Оның басқа локализациясы бар: фаллопиялық түтіктерде, аналық безде, іш қуысында. Мұндай жүктілік дамуы мүмкін емес, ол өмірге қауіп төндіреді және медициналық болып табылады.үзіліс белгісі. Жатырдан тыс жүктілік кезінде ерте кезеңдердегі ауырсыну өте күшті болатыны атап өтілген.

Әйелдің өзі патологиядан күдіктене алмайды. Өйткені, клиникалық тұрғыдан қалыпты жүктіліктен айырмашылығы жоқ. Көптеген адамдар сұрақ қояды: «Этопиялық жүктілік кезінде кеуде ауырады ма? Токсикоз бар ма? Ұйқы бар ма?».

Иә, әрине! Мұнда бәрі бірдей: етеккірдің кешігуі, сүт бездерінің ұлғаюы, сүт бездері сызылған, бас айналу, әлсіздік, жүрек айну, құсу, сілекей бөлінуі мүмкін. Мұндай жүктіліктің қорқынышты асқынуы қан кету және сананың жоғалуы болуы мүмкін, сондықтан әйел дереу дәрігермен кеңесу керек.

Себептер

Бұл патологияның себебі - ұрықтанған жұмыртқаның аналық безден жатырға өту жолындағы кедергі. Бұл кедергі фаллопиялық түтіктердің өткізгіштігінің төмендеуімен байланысты (аборттан кейінгі қабыну, эндометриоз, түсік тастау, контрацепция құралы ретінде жатырішілік құралды пайдалану), олардың дамуындағы, сондай-ақ аналық бездердің немесе жатырдың аномалиялары., ішкі жыныс мүшелеріндегі онкологиялық өзгерістер, гормоналды бұзылулар немесе қиын босану, содан кейін тіндерде адгезиялар пайда болады.

Сонымен қатар егде жастағы әйелдерді де (35 жастан кейін) тәуекел тобына жатқызуға болады, өйткені осы жасқа дейін әйелде жалпы соматикалық және гинекологиялық аурулар мен бұзылулардың жеткілікті «бай» жиынтығы бар., гормоналды статустың өзгеруі және жиі болуыаборт тарихы.

Қалай тануға болады?

Жатырдан тыс жүктілік ауырған кезде кеудеге арналған сынақ жолақтары оң нәтиже береді. Патологиядан күдіктену қиын. Дегенмен, hCG деңгейі белгілі бір кезеңге сәйкес үнемі өзгеріп отырады және қалыптыдан ауытқиды.

Мұндай қызықты жағдай, әдетте, іштің төменгі бөлігіндегі бір жақты ең жағымсыз ауырсынумен бірге жүреді. Жағымсыз жағдай дененің позициясының өзгеруімен күшеюі мүмкін. Жатырдан тыс жүктілік кезіндегі ауырсыну етеккір немесе құрысу сияқты болуы мүмкін.

Бірақ болашақ ұрықтың бекінетін жерін анықтаудың жалғыз сенімді әдісі – трансвагинальды жолмен ультрадыбыстық диагностика.

Уақтылы диагностикалау және емдеу әдістерімен жатырдан тыс жүктілік денеге айтарлықтай соққы бермейді. Ал дұрыс таңдалған кейінгі терапияның арқасында әйел жүктілікті тоқтатқаннан кейін бар болғаны 3-6 айдан кейін ана болу әрекетін жалғастыра алады.

Жатыр түтігіндегі ұрық жұмыртқасын тоқтату қауіпті, себебі оның тіндері жеткілікті серпімді емес және өсіп келе жатқан эмбрионмен бір мезгілде созыла алмайды. Түтіктің жарылуы бар, қан тіндермен және ұрық жұмыртқасымен бірге іш қуысына енеді, бұл перитонитке әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, кез келген органның жарылуы эктопиялық жүктілік кезінде өткір ауырсынумен және қан кетумен бірге жүреді. Бұл әйелдің өміріне қауіп төндіреді және дереу реанимация бөліміне жатқызуды талап етеді.дәрігерлердің тұрақты бақылауында.

Жатырдан тыс жүктілікті жою әдетте лапаротомия арқылы жүзеге асырылады. Іштегі кішкене кесу арқылы хирург ұрық жұмыртқасына қол жеткізе алады. Сонымен қатар, барлық құралдарда сенсорлар бар және маманның кез келген манипуляциясы мониторда көрсетіледі. Жүктіліктің ұзақтығына байланысты дәрігер тек ұрық жұмыртқасын, зақымдалған тіннің бөлігі бар жұмыртқаны немесе бүкіл жатыр түтігін алып тастай алады. Сондықтан әйел дәрігерге неғұрлым тезірек қаралса, денсаулығына соғұрлым аз зиян келтіреді. Жатырдан тыс жүктіліктен кейінгі ауырсыну әйелдің жадында ұзақ уақыт сақталады.

Алайда емдеу мұнымен бітпейді. Қалпына келтіретін терапия курсынан өту керек, сондай-ақ эктопиялық жүктіліктің қайталануының ықтимал себептерін жою қажет. Инфекцияларды, қабыну процестерін емдеу, гормоналды теңгерімсіздікті қалпына келтіру қажет.

Уақытында диагноз қою және тоқтату, сондай-ақ сауатты кейінгі емдеу және оңалту арқылы әйел ерте кезеңдерде жатырдан тыс жүктілік кезіндегі ауырсынуды ұмыта алады. Ол сауығып, сау бала туады.

Қауіп факторлары

Түтік каналының қандай да бір ақауына байланысты ұрық жұмыртқасы жатырдың сыртында бекітілетін жағдайлар бар. Бұл асқыну және эктопиялық жүктілік деп аталады. Өкінішке орай, мұндай ұрықтың тірі қалуға мүмкіндігі жоқ. Бұл құбылыс әйелдің денсаулығы үшін өте қауіпті, өйткені ол қан кетуге толы және елемеу оның өмірін қиюы мүмкін.

Қалыпты жағдайлардаұрықтанған жұмыртқа жасушасы жатырға түсіп, оның қабырғасына бекітіледі. Бірақ эктопиялық жүктілік кезінде бәрі керісінше болады, ол одан алыстап, түтікке немесе аналық безге немесе жалпы іш қуысына бекітіледі. Болашақ нәрестенің дамуы үшін қолайлы ортаның болмауы ұрықтың ол бекітілген органға енуін тудырады. Нәтижесінде ішкі қан кету пайда болады.

Бұл жүктілік аналық, тубальды немесе абдоминальды болып бөлінеді. Мұның бәрі эмбрионның бекітілу орнына байланысты. Әрине, мұндай жағдайлар өте сирек кездеседі және 100 жағдайдан 1-2 жағдайда болады.

Кейбір қауіп факторлары бар:

• құрсақ аймағына операция жасалса;
• гормоналды фондағы сәтсіздік;
• әйелдердің ұрпақты болу мүшелерінің ауруларына байланысты;
• репродуктивті мүшелердің қатерсіз немесе қатерлі ісігі.

Ол әдеттегідей басталып, алғашқы апталар да солай жалғасады. Күдікті белгілер 3-9 апта аралығында пайда бола бастайды. Жатырдан тыс жүктілік кезінде қандай ауырсынулар бар? Оларға осындай белгілер кіреді.

• Жатырдан тыс жүктілік кезіндегі ауыру, шаншу ауруымен бірге жүретін ауырсыну синдромы. Ол іштің төменгі бөлігінде, эмбрионды бекіту аймағында пайда болады. Тазалау кезінде ауырсыну болуы мүмкін.
• Ұрық жұмыртқасы орналасқан органның тамырларынан қан кету бар, сонымен қатар жатырдан қан кету мүмкін. Негізінен етеккірді ұнатады, бірақ ауыр емес.

Дәрежелер

Дәрігерлер оны бірнеше дәрежеге бөледі. Біріншісі - эмбрион өзінің өсу кезеңінде түтіктің қабырғаларын қазып, оны жырту. Екінші дәреже екі түрге бөлінеді.

Біріншісі - әдетте ауырсыну күшті болатын жатырдан тыс жүктілік өздігінен үзіліп, жұмыртқа құрсақ аймағына шығарылады. Қан кету және ауырсынумен бірге жүреді. Жатыр ұлғайған, бірақ терминмен сәйкес келмейді. Мұндай жүктілік әдетте іштің төменгі бөлігіндегі бір жақты ауырсынумен бірге жүреді. Дене позициясының өзгеруімен ыңғайсыздық күшеюі мүмкін. Жатырдан тыс жүктілік кезінде ауырсыну жиырылу немесе етеккірдің қысылуына ұқсайды. Қанды немесе дақты ағу бар.

Екінші – жатыр түтігінің жарылуы. 7-10 аптада болады. Бұл жағдайда дереу көмекке жүгіну маңызды! Бұл өмірге қауіп төндіреді.

Әйел осындай сәтсіз жүктіліктен кейін бала көтеру қызметін қалпына келтіруге бағытталған оңалту курсынан өтуі керек. Орташа алғанда, оңалту курсы алты айға созылады, содан кейін әйел баланы жоспарлауды бастай алады.

Бұл жүктілікке не себеп болады?

Ұрықтанған жұмыртқа жатырға жетпейді, нәтижесінде оның дұрыс орналасуы және патологиялық дамуы байқалады. Жұмыртқаның жетілуі фаллопиялық түтікте, аналық безде немесе құрсақ қуысында болуы мүмкін. Себебі:

• Аборт.
• Репродуктивті жүйенің дамымауы немесе дұрыс дамымауы.
• Гормондардың жетіспеуі немесе көп болуы.
• Жатыр түтіктерінің бітелуі немесе олардың иннервациясының бұзылуы.
• Эндокриндік жүйенің аурулары.
• Контрацепция.

Симптоматика

Бастапқыда жатырдан тыс жүктілікті қалыптыдан айыру қиын. Әйелде бірдей белгілер бар: тәбеттің жоғарылауы - ол күндіз-түні жей алады, токсикоз - жүрек айнуы бірден немесе сәл кейінірек пайда болуы мүмкін, әлсіздік, ұйқышылдық, сүт бездерінің ісінуі, етеккірдің болмауы. 3-6 аптадан кейін ғана симптомдар пайда бола бастайды, бұл әйелде жүктілік патологиясы бар екенін көрсетеді.

• Жатырдан тыс жүктілік кезіндегі ауырсыну. Бәрі ауырып, бәріне төзе алмайтын қорқынышты жағдай. Жатырдан тыс жүктілік кезінде қандай ауырсынулар бар? Іштің ауырсынуы. Әдетте олар табиғатта ауырады және қысылады. Зәр шығару ауырады, кейде қанды болады.
• Қан кету. Жатырдан тыс жүктілік кезінде қан кету іш қуысында пайда болады. Сондай-ақ жатырдың қан кетуі де мүмкін. Мұның себебі - прогестерон деңгейінің күрт төмендеуі. Бұл жатырдың өсуін ынталандыратын әйелдердегі прогестерон гормоны. Ол жатырдың жиырылуын тежейді және жүктілік кезінде етеккір циклін тоқтатады.
• Шоқ жағдайы. Жүкті әйелдің қан қысымы төмендейді. Қан қысымының төмендеуі прогестерон гормонының деңгейінің төмендеуімен де байланысты. Тері сау емес түсті, көп қан кету басталады, нәтижесінде - сана жоғалады. Жатырдан тыс жүктілік кезінде де іштің төменгі бөлігінде ауырсынулар болады.

Қалай диагноз қоюға болады?

Оңжүктілік сынағы және кем дегенде бір таныс белгілердің пайда болуы әйелдің дәрігерге баруына себеп болуы керек. Диагноз қою үшін емтихан процедуралары белгіленеді.

Трансвагиналды түрде жасалған ультрадыбыс тиімдірек болады. Дәрігер адамның созылмалы гонадотропинінің концентрациясын анықтайды. Егер hCG деңгейі 1500 болса, бірақ диагностикалық зерттеулер кезінде ұрық жұмыртқасы анықталмаса, онда диагноз қойылады - жатырдан тыс жүктілік.

Емдеу

Мәселені шешудің жалғыз жолы – операция. Лапароскопия жиі кездеседі. Операция кезінде ұрық жұмыртқасы жатырдың сыртында бекітіледі. Қиындықтар туындаған жағдайда пластикалық хирургия қолданылады. Пластикалық хирургия жатыр түтігінің тұтастығын қалпына келтіреді. Фаллопиялық түтіктер жүктілік үшін маңызды.

Ерте анықталған жатырдан тыс жүктілік химиотерапиямен емделеді. Ұрық жұмыртқасының біртіндеп резорбциясы метотрексат арқылы жүзеге асырылады. Жатыр түтігін алып тастау қауіпті. Бұл бедеулік немесе басқа жатырдан тыс жүктілік мүмкіндігін арттырады.

Жатырдан тыс жүктіліктің қаупі қандай?

Жоғарыда айтылғандай, ұрықтанған жұмыртқа жатыр түтігіне түсіп, сол жерде дами бастайды. Мәселе мынада, түтік ұрықтың өсуіне жарамайды, өйткені оның қабырғасы жеткілікті серпімділік пен созылу қабілетіне ие емес, сонымен қатар салыстырмалы түрде шағын диаметрге ие.

Сәйкесінше, белгілі бір кезеңге жеткенде (жүктіліктің 4-6-шы аптасы), хориональды бүршіктертүтіктің қабырғасына өседі, содан кейін ол бұзылады және іш қуысына қан құйылады (перитониттің одан әрі дамуы мүмкін гемоперитонеум). Клиникалық түрде бұл іштің төменгі бөлігіндегі өткір «қанжар» ауруы, бозару, бас айналу, суық жабысқақ тер, сананың жоғалуы арқылы көрінеді. Үлкен тамыр жарылғанда, қан кету өмірге қауіп төндіруі мүмкін және дереу назар аударуды қажет етеді.

Кейбір жағдайларда ұрық жұмыртқасының қабырғасы жыртылады, содан кейін ол құрсақ қуысына шығарылады. Клиникалық сурет түтіктің жыртылуына ұқсайды, бірақ азырақ анықталуы немесе уақыт өте келе дамуы ұзағырақ болуы мүмкін.

Қорытынды

Белгілі бір уақыттан кейін жатырдан тыс жүктілік кезіндегі ауырсыну белгілері басылып, әйел бәрі жақсы деп ойлайды, бірақ бұл жалған әл-ауқат. Өйткені, қан іш қуысына құйыла береді. Сондықтан мұндай күйді тиісті назарсыз қалдыру мүмкін емес. Әйелді шұғыл түрде ауруханаға жатқызып, операция жасау керек. Сондай-ақ, мұндай патологиядан кейін табиғи жолмен жүкті болу ықтималдығы азайып, қайталанатын сценарий қаупі арта түсетінін атап өткен жөн.