Балалардағы аденоидтардың белгілері және емі

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:22

Көбінесе ата-аналар отоларингологқа жұтқыншақ бадамша безінің қабынуына және тамақтың қызаруына шағымданып кеңес сұрайды. Тексеру нәтижесінде дәрігер «аденоидит» диагнозын қоя алады. Мақалада балалардағы аденоидтар, симптомдар, емдеу және алдын алу жолдары қарастырылады.

Жұтқыншақ бадамша безі, оның функциялары

Адамның мұрын-жұтқыншағындағы бадамша бездері лимфоидты тіндердің жинақталуы болып табылады. Патологиялық процестермен оның өсуі орын алады. Бұл жағдайда дәрігерлер «аденоидит» диагнозын қояды. Балалардағы аденоидтарды емдеу консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін.

Денедегі жалпы 6 бадамша без:

• палатина - 2 дана;
• құбыр - 2 дана;
• лингвистикалық;
• жұтқыншақ.

Барлық бадамша бездер лимфоидты түйіршіктермен бірге тыныс алу және ас қорыту жолдарының кіреберісін қоршап тұрған лимфалық жұтқыншақ сақинасын құрайды.

Жұтқыншақ бадамша безі ағзаны патогенді заттардан қорғау қызметін атқарады. Ол тосқауыл ретінде әрекет етеді. Лимфоциттер де бадамша бездерде түзіледі. Бұл жасушалар жауапты болуы керекденені вирустардан, бактериялардан және басқа биологиялық агенттерден қорғау.

Аденоидтар неге пайда болады

Ұлғайған мұрын-жұтқыншақ бадамша безі баланың мұрнындағы аденоидтардың белгілерін тудырады. Патологиялық өсуді емдеу негізгі аурудан айыққаннан кейін басталады. Аденоидтар әдетте келесі себептерден туындайды:

• өткен вирустық инфекция (тұмау, қызылша, жедел респираторлық инфекциялар);
• жоғарғы тыныс жолдарының жиі аурулары (ларингит, тонзиллит, ринит, гайморит);
• тұқымқуалаушылық;
• тамақтану;
• жаман орта (газдардың, шаңның, химиялық заттардың болуы).

Ағза инфекциямен күресіп жатса, бадамша бездері үлкейіп, лимфоциттерді белсенді түрде шығарады. Сауықтырудан кейін олар қалыпты жағдайына оралады. Бірақ егер бала инфекциядан кейін 2-3 апта ішінде қайтадан ауырып қалса, онда бадамша бездер бастапқы мөлшеріне оралмай, қайтадан ұлғаяды. Бұл процесс лимфоидты тіннің үнемі өсіп келе жатқан қабынуына, өсуіне және іріленуіне әкеледі.

Аденоидтардың пайда болу статистикасы

Статистика көрсеткендей, науқастардың жартысына жуығы балалардағы аденоидтардың белгілерімен ЛОР дәрігеріне жүгінеді. Бұл ауруды емдеу қатаң түрде маманның бақылауымен жүзеге асырылады.

Көбінесе бұл мәселе мектепалды даярлық тобының (7 жасқа дейін) және бастауыш мектеп жасындағы (7-13 жас) балаларында кездеседі. Жасөспірімдік шақта (13-14 жас) бадамша бездердің лимфоидты ұлпасының өзі қалыпты жағдайға дейін азаяды.өлшемдері және басқа қолайсыздықтар туғызбайды.

Нәрестелер мен жаңа туған нәрестелерде аденоидит диагностикасының жекелеген жағдайлары бар. Сондай-ақ ауру баланың жынысына байланысты емес екені анықталды. Қыздар мен ұлдар бірдей жиі ауырады.

Ауру ересек адамды да мазалауы мүмкін. Мұның көптеген себептері бар, олардың бірі балалық шақта жеткіліксіз емдеу (немесе оның болмауы).

Аурудың жіктелуі және дәрежесі

Аденоидит ауру дәрежесіне қарай бөлінеді:

• Атымды. Ол әдетте респираторлық аурулармен және температураның 39 ºС дейін көтерілуімен көрінеді. 5-7 күнге созылады.
• Субакут. Шамамен 3 аптаға созылады. Бұл әдетте бұрын емделмеген инфекциядан туындайды. Субфебрильді температурамен бірге жүруі мүмкін.
• Созылмалы. Қабынудың ұзақтығы алты айдан ерекшеленеді. Әдетте, бадамша бездер ғана емес, сонымен қатар жақын маңдағы есту мүшелері (орталық отит), тыныс алу (трахеит, бронхит) және ауа синустары (фронтальды гайморит) қабынуға ұшырайды.

Ауру келесі формаларда болуы мүмкін:

• катаральды;
• іріңді;
• эксудативті-серозды.

Мұрын-жұтқыншақ бадамша безінің мөлшеріне байланысты дәрігер аденоидтардың дәрежесін анықтайды:

• 1 градус - онымен бадамша безі әдетте вомердің 1/3 бөлігінен аспайды;
• 2 дәреже – бадамша безі мұрын қалқасының сүйегінің жартысын дерлік жабады;
• 3 дәреже – бадамша безінің қабаттасуы2/3-те соғу;
• 4 градус - онымен мұрын жолдары іс жүзінде жабылған, мұрынмен тыныс алу қиын.

Балалардағы аденоидтардың дәрежесіне байланысты емдеуді дәрігер жекелей жүргізеді.

Балалардағы белгілер

Әдетте дәрігерге бару себебі аденоидтерге шағымдар емес, баланың мінез-құлқындағы өзгерістер: каприз, ашушаңдық, енжарлық, шаршағыштық.

Балада келесі белгілердің пайда болуы ауруды көрсетеді:

• күндізгі тыныс алудың қиындауы, бұл артикуляцияның нашарлауына әкелуі мүмкін;
• түнде храп;
• жиі суық тию және тоқтаусыз мұрынның ағуы болады, олар мұрыннан көп мөлшерде ағу кезінде де, керісінше олардың аздаған мөлшерімен де болуы мүмкін;
• пароксизмальды жөтел, жиі түнде және түннің екінші жартысында пайда болады;
• мұрын тереңдігінің ауыруы, бас ауруын тудыратын қарқынды және басу болуы мүмкін;
• дене температурасының жоғарылауы;
• есту қабілетінің жоғалуы немесе құлақтың ауыруы;
• пальпацияда мойын асты лимфа түйіндерінің ауыруы;
• ауыр жағдайларда – кеуде сүйектерінің мөлшерінің өзгеруі (ингаляция және дем шығару көлемінің бұзылуы нәтижесінде пайда болады).

Диагноз қою және адекватты процедураларды бастау үшін бір симптомды анықтау жеткілікті. Балалардағы аденоидтарды емдеу ісінуді жоюдан және тыныс алу қызметін қалыпқа келтіруден басталады.

Диагностикалық әдістер

Бұрынемдеудің басталуы ЛОР шығындары:

• тексеру;
• анамнез жинау;
• аспаптық тексеру.

Ауыз қуысы мен кеңірдекті жоспарлы тексеру кезінде аденоидтар көрінбейді. Оларды көру үшін отоларинголог арнайы айнаны пайдаланады. Процедура артқы риноскопия деп аталады. Бұл өте ақпараттандырады, бірақ кекіру рефлексін тудыруы мүмкін.

Бұл әдіс балалардағы аденоидтардың өсу дәрежесін дәл анықтауға мүмкіндік береді. Емдеу тексеруден кейін тағайындалады.

Дәрігер тамақтан басқа мұрын жолдарын да тексереді. Процедура алдыңғы риноскопия деп аталады. Тексеру кезінде дәрігер баладан сілекей жұтуды немесе «шам» деп айтуды сұрайды. Бұл жұмсақ таңдайдың жиырылуын көруге мүмкіндік береді, бұл аденоидтардың ауытқуына әкеледі.

Жақсырақ тексеру және дәл диагноз қою үшін мамандар эндоскопты пайдаланады. Бұл оптикалық құрылғы, ол соңында камерасы бар икемді түтік болып табылады. Оның жұмыс принципі:

1. Танау арқылы мұрын қуысына енгізу.
2. Монитор экранында мұрын өтуі мен мұрын-жұтқыншақтың барлық бөліктерін қараңыз.

Дәрілік емдеу

Балалардағы аденоидтарды емдеу міндетті түрде жүргізілу керек, себебі ауыз арқылы үнемі тыныс алу салдарынан кеуде қуысы дұрыс дамымайды, бет сүйектерінің өсуі бұзылады, анемия да пайда болуы мүмкін. Ең алдымен, егер қандай да бір белгілер анықталса, сіз отоларингологтың кеңесіне жүгінуіңіз керек. Егер ол аденоидтардың 1 дәрежесін қойса, онда сіз аласызконсервативті ем жүргізеді. Бұл жағдайда тағайындаңыз:

• тамырларды тарылтуға арналған тамшылар (мысалы, Галазолин, Нафтизин);
• антигистаминдер («Супрастин», «Фенистил»);
• қабынуға қарсы мұрын спрейлері (мысалы, Flix);
• жергілікті антисептиктер («Протаргол», «Альбуцид»);
• мұрын қуысына арналған тұзды ерітінділер («Маример», «Гумер»);
• дәрумендер қабылдау;
• гомеопатикалық дәрілер.

Мұрын-жұтқыншақты шөптен жасалған қайнатпалармен, тұзды ерітінділермен немесе дәрі-дәрмектермен жуу арқылы жағдайды жеңілдетеді. Мұрынды жуғаннан кейін инстилляцияны жүргізген жөн, өйткені шырышты қабат жиналған секрециялардан босатылады, бұл емнің тиімділігін арттырады.

Гомеопатикалық препараттармен емдеу

Гомеопатиямен емдеу тек аденоидтардың бірінші сатысында ғана ұсынылады. Бұл процесс ұзақ және прогрессивті ауруға жарамайды. Екінші және одан кейінгі кезеңдерде тағайындалған табиғи препараттар тиімсіз және әсер етпейді.

Сонымен қатар, гомеопатия көбінесе тыныс алу жолдарының ауруынан кейін алдын алу үшін тағайындалады. Балалардағы аденоидтарды емдеуге қатысты шолуларға сәйкес, келесі препараттар өзін жақсы көрсетті:

• түйіршіктер "JOB-Baby";
• Аденозан;
• Tuya-GF майы;
• Euphorbium Compositum мұрын спрейі.

Науқастар дер кезінде алдын-алумен аурудың қайта оралу қаупі айтарлықтай төмендейтінін айтады.

Дәстүрлі медицина

Балалардағы аденоидтарды халықтық емдеу әдістерімен емдеу дәрігермен кеңескеннен кейін және аурудың бірінші кезеңінде ұсынылады. Егер аденоидтар асқынулармен бірге жүрсе, онда бұл әдісті қолдануға болмайды.

Ең танымалы мына құралдармен мұрынды шаю:

• теңіз тұзы;
• емен қабығының қайнатпасы;
• түймедақ, қырмызы, эвкалипт жапырақтарының қайнатпасы.

Мұндай қайнатпалардың қабынуға қарсы қасиеттері бар, антисептикалық әсері бар.

Ауруды емдеудегі физиотерапия

Баланың мұрнындағы аденоидтарды дәрі-дәрмекпен емдеу физиотерапиямен бірге жүргізіледі. Ол бірінші әдістің тиімділігін айтарлықтай арттырады.

Келесі процедуралар тағайындалды:

• Лазерлік терапия. Курс 10 сессияны қамтиды, дәрігер жылына 3 ретке дейін курстарда қайталанатын процедураларды тағайындай алады. Мұндай емдеу ісіну мен қабынуды азайтады, тыныс алуды және көрші тіндердің жұмысын қалыпқа келтіреді.
• Мұрын аймағының ультракүлгін сәулеленуі және UHF.
• Озонотерапия.
• Дәрілік электрофорез.

Физиотерапиядан басқа балаларға тыныс алу жаттығуларын жасау, курорттық санаторийлерге бару, теңіз ауасын жұту ұсынылады.

Аденотомия

Балалардағы аденоидтарды емдеудегі ота аденотомия деп аталады. Операция мыналарға көрсетілген:

• жұтқыншақ бадамша безі тіндерінің кең таралуы (2-3 дәрежелі аденоидтар);
• бадамша бездерінің жылына төрт ретке дейін қабынуы;
• қашанасқынулардың дамуы;
• емдеуден кейін де аурудың оң динамикасы болмағанда;
• мұрынмен тыныс алудың болмауы немесе ұйқыдағы апноэ;
• есту қабілеті нашар;
• бет сүйектерінің деформациясы.

Аденотомияны стационарда да, амбулаториялық жағдайда да жасауға болады. Баланың оңтайлы жасы - 5-7 жас. Жергілікті анестезия немесе эндотрахеальді анестезия қолданылады. Ауруханада жасалатын операциялар заманауи құрылғыларды қолданудың арқасында бірқатар артықшылықтарға ие. Хирург сандық камерасы бар эндоскопты пайдаланады және оның барлық манипуляцияларын үлкен мониторда бақылайды, бұл процесті нақты уақытта басқаруға мүмкіндік береді.

Хирургиялық құралдар өзгерді және айтарлықтай жақсарды. Қазіргі уақытта олардың ең өзектісі және заманауисы - ұстара - айналмалы жүзі бар электромеханикалық құрылғы. Оның ұшында сорғыш түтік жалғанатын қуыс бар, ол арқылы аденоидтардың жойылған бөлігі ұсақталып, жойылады. Хирург кесу элементін қосуға және өшіруге, сондай-ақ оның айналу бағытын өзгертуге болады. Ұстараны бір мұрынға, эндоскопты екіншісіне енгізеді, аденоидты тіндерді алып тастау үшін манипуляциялардан кейін құрылғылар кері бұрылады. Операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі әдетте 5-10 күнге созылады. Бірінші күні үй режимін сақтау керек, содан кейін физикалық белсенділікті шектеңіз, ыстық тітіркендіргіш тамақ бермеңіз. Егер операциядан кейінгі кезең асқынусыз өтсе, онда бала бесіншіден бастап оқу орнына (мектепке, балабақшаға) бара алады.аденотомиядан кейінгі күн.

Қарсы көрсеткіштер:

• аспан дамуындағы ауытқулар;
• қан кетуге бейімділік;
• жүрек-қантамыр жүйесінің патологиясы;
• аденоидтардағы іріңді процесс.

Аденоидтардың асқынуы

Балалардағы аденоидтарды үй жағдайында емдеуге болмайды. Көмекке уақтылы жүгінбеуге көбінесе ата-ананың нақты білімінің болмауы себеп болады.

Ең жиі кездесетін асқынулардың ішінде:

• жоғарғы тыныс жолдарының созылмалы аурулары;
• жедел респираторлық инфекцияларға бейімділік;
• "аденоидты бет";
• есту қабілетінің төмендеуі және ортаңғы құлақтың желдетілуінің бұзылуы;
• іріңді асқынулармен жүретін жиі отит медиасы;
• сөйлеу бұзылысы.

Егер емделмеген болса, аденоидтар ақыл-ойдың тежелуі мен физикалық өсуді тудыруы мүмкін. Мұндай асқынулар тыныс алудың жеткіліксіздігінен және соның салдарынан қандағы оттегінің болуынан пайда болады.

Алдын алу

Балалардағы аденоидтарды операциясыз емдеу аурудың бастапқы кезеңінде ғана мүмкін болады. Тәуекел тобындағы баланың жағдайы нашарламау үшін дәрігерлер алдын алу шараларын тағайындайды.

Олардың ішінде:

• тағайындалған дәрілерді қабылдау;
• ауыру кезеңінде және ол аяқталғаннан кейін бір аптадан кейін баланың әлеуметтік ортасының шектелуі;
• белсенді ашық серуендер;
• кәсіптыныс алу мүшелерін жаттықтыратын спорт түрлері (жүзу, теннис);
• бала көп уақыт өткізетін бөлмедегі ылғалдылық пен температураның қажетті деңгейін сақтау;
• дәрумендер мен минералдарды тұтыну.

Балаларда аденоид белгілері пайда болған кезде емдеуді тек осы саладағы маман тағайындауы керек. Мұндай ауру қауіпті, сондықтан ата-аналар медициналық көмек алмау қаупін түсінуі керек.