Қалқанша безі және жүктілік: гормондардың жүктілік ағымына әсері, нормалар мен ауытқулар, емдеу әдістері, алдын алу

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Жүктілік - әрбір әйелдің өміріндегі ең қуанышты кезеңдердің бірі, бірақ бәрі әрқашан біз қалағандай бола бермейді. Баланы көтеру кезінде әйелдің денесі елеулі өзгерістерге ұшырайды, атап айтқанда, қалқанша безінде.

Бұл дененің құрылымын және өндірілген гормондардың арақатынасын өзгертеді. Қалқанша безіндегі өзгерістер мен жүктіліктің үйлесімділігін анықтау өте маңызды және сіз қалай шыдап, сау бала туа аласыз.

Қалқанша безінің проблемалары үшін жүктілікті жоспарлау

Тұжырымдама мүмкіндігіне көптеген әртүрлі факторлар әсер етеді, оларды ескеру қажет. Қалқанша безінің жағдайы жүктілікті жоспарлауда маңызды рөл атқарады. Бұл органның жұмысының бұзылуы жыныстық жетілу жылдамдығына айтарлықтай әсер етіп, етеккір циклінің бұзылуына және бедеулікке немесе өздігінен түсік тастауға әкелуі мүмкін.

UӘйелдерде қалқанша безінің патологиясы ерлерге қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі, сондықтан жүктілікті жоспарлау кезінде сіз аурудың жоқтығына көз жеткізуіңіз керек. Ол үшін зертханалық диагностика жүргізу, яғни гормондарға қан анализін тапсыру жеткілікті.

Операциядан кейінгі жүктілік

Қалқанша безін алып тастағаннан кейін жүктілік операциядан кейін екі жылдан кейін ғана мүмкін болады. Осы уақыт ішінде толық реабилитация және қалыпты гормоналды теңгерім қалпына келеді.

Қалқанша безі жойылған әйел өмір бойы гормондарды қабылдауы керек. Бұл жағдайда жүктілікті жоспарлау эндокринологтың міндетті кеңесімен қажет. Дәрігер әйелді босанғанға дейін бақылайды.

Алайда қалқанша безі болмаған кезде жүктілікті тоқтату мәселесі бірнеше рет сұраққа айналуы мүмкін екенін атап өткен жөн.

Жүктіліктен кейінгі қалқанша безінің жағдайы

Босанғаннан кейінгі әйелдегі ұйқышылдық, психологиялық жайсыздық және әлсіздік көбінесе босанғаннан кейінгі депрессияға жатады. Дегенмен, бұл бұзушылықтардың барлығы қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты болуы мүмкін. Айта кету керек, жиі жүктіліктен кейін қалқанша безі әлдеқайда белсенді жұмыс істей бастайды және осы фонда тиреоидит дамиды.

Бала көтеру кезеңінде иммундық жүйе әлсіреп, ұрық қалыпты түрде бекітіледі. Бала туылғаннан кейін иммундық жүйе қалпына келтіріледі және жиі тіпті өте өткір түрінде. Антиденелер көп мөлшерде өндіріліп, өз жасушаларына белсенді түрде шабуыл жасай бастайды. Содан кейін, қосымшақалқанша безі, басқа органдар да ауырады.

Босанғаннан кейінгі тиреоидит - иммундық жүйенің шамадан тыс белсенділігінің нәтижесі. Тәуекел тобы негізінен қант диабетімен ауыратын немесе бұрыннан осы аурумен ауыратын әйелдер. Тиреоидит бірте-бірте гипертиреозға немесе гипотиреозға айналуы мүмкін.

Жалпы, жүктіліктен кейін қалқанша безді емдеу қажет емес. Дәрігер тек жүрек соғысын қалыпқа келтіретін бета-блокаторларды тағайындай алады. Гипотиреоз пайда болған кезде жаңа туған нәресте үшін қауіпсіз қалқанша безінің препараттары тағайындалады.

Қалқанша безі жүктілікке қалай әсер етеді

Бұл органның гормондары өте маңызды рөл атқарады, өйткені олар зат алмасу процестерінің барлық түрлерін, жасушалардың, ұлпалардың және мүшелердің өсуі мен жетілуін реттейді. Жүктілік кезінде қалқанша безі екі есе жүктемемен жұмыс істейді, өйткені бұл орган ұрықтағы бірдей процестерге қатысады. Әйелдің қанында гормондардың жеткілікті мөлшері болған жағдайда баланың барлық негізгі жүйелерінің қалыпты дамуы мүмкін.

Жүктілік кезінде қалқанша безі мен паренхима көлемі ұлғаяды, сондықтан гормондар әлдеқайда көп мөлшерде өндіріледі. Шамамен 12-17 аптада ұрықтың қалқанша безі қалыптаса бастайды, бірақ ол әлі де өте кішкентай, сондықтан нәресте әлі де ана гормондарын қажет етеді.

Қандай аурулар болуы мүмкін

Қалқанша безінің ауытқулары мен жүктілік бір-бірімен тығыз байланысты. Кейбір патологиялар пайда болатын гормоналды өзгерістер нәтижесінде дами бастайдыдене және сыртқы факторлардың зиянды әсері. Қалқанша безінің негізгі ауруларының арасында мыналарды бөліп көрсету керек:

• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• эутиреоз;
• созылмалы тиреоидит;
• қатерлі ісік.

Қалқанша безінің гипотиреозымен жүктілік өте қиын, өйткені мұндай патология ағзадағы йодтың жеткіліксіздігімен және кейіннен гормондық тапшылықпен сипатталады. Ұқсас патологиялық жағдай кейде тіпті жүктілікке дейін де болады, сондықтан баланың тұжырымдамасын жоспарлау кезінде толық тексеруден өту керек.

Мұндай күйдің негізгі көріністерінің арасында мыналарды атап өту керек:

• қатты шаршау;
• тәбеттің жоғалуы;
• сынғыш шаш пен тырнақ;
• салмақ қосу;
• ентігу;
• ісіну;
• құрғақ тері.

Осы белгілердің барлығы орын алса, дәрігер қосымша тексеру жүргізуі керек. Егер диагноз расталса, емдеу курсынан өту керек. Гормондардың жетіспеушілігін өтеу үшін ауыстыру терапиясы қажет. Ол сондай-ақ бала туу кезеңінде жүзеге асырылады, өйткені мұндай бұзушылық түсік тастау, мерзімінен бұрын босану немесе ұрықтың өлу қаупін айтарлықтай арттырады.

Гормон деңгейінің айтарлықтай төмендеуі жаңа туған нәрестеде кереңдікке, ақыл-ойдың артта қалуына және страбизмге әкелуі мүмкін.

Қалқанша безінің ауруы мен жүктілік өте тығыз байланысты. Гипертиреоз өте жиі кездеседі. Бұл жағдай физиологиялық сипатқа ие, өйткені негізінен жүктілік кезінде қалқанша безінің гормоны әрқашан ұрықтың қажеттілігін өтей алатындай жоғарылайды. Дегенмен, кейбір жағдайларда дәрігер бұл органның шамадан тыс жұмыс істеуін ауытқу ретінде қабылдайды.

Гипертиреоздың ең жиі көрінісі түйінді зоб. Ауру үлкен түйінді түзілімдердің пайда болуымен бірге жүреді. Баланың жағдайына зиянды әсер етпеу үшін дәрігер қандағы гормондарды түзетеді.

Бала туудың барлық кезеңі эндокринологтың қатаң бақылауымен өтеді. Негізінде ешқандай операция жасалмайды. Интервенция тек қана формация трахеяны қысып, қалыпты тыныс алуды бұзса ғана көрсетіледі. Негізгі белгілердің арасында:

• күрт салмақ жоғалту;
• температураны көтеру;
• ұйқысыздық;
• тітіркену;
• қысым көтерілуі;
• бұлшықет әлсіздігі.

Гипертиреоздың салдары өте қауіпті кеш преэклампсия, ұрықтың аномалиялары, сондай-ақ төмен туу салмағы болуы мүмкін. Егер ауру дер кезінде анықталса, дені сау нәрестенің дүниеге келу ықтималдығы өте жоғары.

Эутиреоз - қалқанша безінің гормондарының қалыпты деңгейімен түйіндердің диффузды ұлғаюы түріндегі қалқанша без тінінің өсуімен сипатталатын шекаралық жағдай. Бұл бұзылу уақытша. Әдетте, мұндай патологияның пайда болуының фонында қауіптібұл денедегі өзгерістер.

Бөлінетін негізгі мүмкіндіктердің арасында:

• мойынның ауыруы;
• ұйқының нашарлауы;
• психоэмоционалды шамадан тыс жүктеме;
• тамағындағы түйірдей сезіну;
• зақымдалған мүшенің көлемінің ұлғаюы.

Мұндай бұзушылықпен күресу үшін дәрігер құрамында йод бар препараттарды тағайындайды. Егер консервативті терапия қажетті нәтиже бермесе және киста пайда болса, биопсиямен хирургиялық араласу қажет.

Қатерлі ісік абортқа абсолютті көрсеткіш болып саналмайды. Ісік анықталған кезде дәрігер биопсияны тағайындайды. Неоплазманың мөлшері 2 см-ден асса, пункция әсіресе маңызды. Операцияны жүктіліктің 2-ші триместрінде жасауға болады. Егер ісік 3-ші триместрде анықталса, онда араласу тек жеткізілгеннен кейін ғана жүзеге асырылады. Қатерлі ісіктің тез дамитын түрлері жүктілік мерзіміне қарамастан шұғыл операцияны қажет етеді.

Созылмалы аутоиммунды тиреоидит өз жасушаларына антиденелердің түзілуі нәтижесінде пайда болады. Бұл жағдайда иммундық жүйе қалқанша безді біртіндеп бұза бастайды. Патология тұқым қуалайды немесе гендік мутациялардан туындайды. Мұндай бұзушылық әйелдің денесіне теріс әсер етеді. Айта кету керек, уақтылы емделмесе, мұндай қалқанша безінің ауруы мен жүктілік үйлеспейді.

Болған себептер

Жүктілік кезінде қалқанша безінің қызметі өте маңыздыфункционалдық маңыздылығы және осы органның кез келген проблемалары әйелдің әл-ауқатына және ұрықтың дамуына теріс әсер етеді. Бала туу кезеңінде қалқанша безімен проблемалардың себебі гормоналды деңгейдің күрт өзгеруі болуы мүмкін. Бұл әсіресе көп жүктілік кезінде өткір, өйткені ол гипотиреозды тудыруы мүмкін. Бұл жағдайдың себебі қандағы TSH деңгейін төмендететін плацентарлы гормондардың өндірісінің жоғарылауы болуы мүмкін. Бұған қоса, арандату факторлары мыналарды қамтуы керек:

• жиі және тынымсыз құсу;
• көпіршікті сырғанақ;
• трофобластикалық ауру;
• ерте преэклампсия.

Гипертиреоз және оның белгілері қалқанша безде ісіктердің пайда болуын тудыруы мүмкін. Олар эндокринологтардың мұқият назарын қажет етеді, өйткені олар қатерлі ісікке айналуы мүмкін.

Негізгі симптомдар

Егер жүктілік кезінде қалқанша безінің белсенділігі жоғарыласа немесе төмендесе, онда әйелде белгілі бір белгілер бар.

Патология ағымының негізгі белгілерінің ішінде мыналарды бөліп көрсету керек:

• жалпы бұзылу;
• апатия;
• сабырсыздық;
• күшті әлсіздік;
• бет ісінуі;
• көз жасы;
• асқазан-ішек жолдарының жұмысының бұзылуы;
• шамадан тыс терлеу.

Ағзада гормондар жетіспесе, әйелде жүктілік кезінде қиындықтар туындайды. Көбінесе олар көңілсіз диагноз қояды – бедеулік.

Диагностика

Айта кетейік, қалқанша безінің жағдайын диагностикалау кезіндежүктіліктің өзіндік ерекшеліктері бар.

Атап айтқанда, дәрігер тағайындайды:

• гормон деңгейін анықтауға арналған сынақтар;
• биопсия;
• УДЗ диагностикасы.

Жүктілік кезінде қалқанша безіне талдау жүргізу үшін қажет. Олар қалқанша безінің гормондары мен антиденелерінің деңгейін анықтауға көмектеседі. Сонымен бірге, бала туудың алғашқы 3 айында норма TSH мөлшерінің төмендеуі және T4 деңгейінің жоғарылауы екенін есте ұстаған жөн.

Ультрадыбыстық диагностика түйіндік түзілістерді зерттеу үшін жүргізіледі. Егер ісік мөлшері 1 см-ден асса, дәрігер қосымша пункциялық биопсияны тағайындайды. Радиоизотопты әдістер мен сцинтиграфия қолданылмайды, өйткені радиация жүктілік мерзіміне қарамастан ұрықтың жағдайына кері әсер етеді.

Гормондардың нормалары мен ауытқулары

Егер қалқанша безінің гормондары жүктілік кезінде жоғарыласа, бұл әсіресе ерте кезеңдерде норма болып саналады, өйткені ұрыққа ана гормондары енеді. Йодқа деген қажеттілік тәулігіне 150 мкг-дан 250 мкг-ға дейін артады.

Әр триместрдегі жүктілік кезіндегі қалқанша безінің гормондарының нормалары әртүрлі, бұл диагностика кезінде ескерілуі керек. Айта кету керек, TSH деңгейі өзгермейді және 0,2-3,5 μIU / мл болуы керек. Бірінші триместрдегі бос T4 10,3-24,5 нмоль/л, ал 2-ші және 3-ші триместрде бұл көрсеткіш қалыпты жағдайда 8,2-24,7 нмоль/л болуы керек.

Бұл көрсеткіштерден ауытқулар болса, міндетті түрде барыңыззерттеу нәтижелері бойынша терапия әдісін таңдайтын эндокринолог. Айта кету керек, сынақтар осы органның жұмысында ауытқулар болған жағдайда ғана тағайындалады. Олар жүкті әйелді тексерудің стандартты тізіміне кірмейді.

Емдеу

Егер жүктілік кезінде қалқанша безінің нормасынан ауытқу болса, онда әдетте дер кезінде емдеу қажет. Эндокриндік жүйенің ауруларын емдеудің белгілі бір ерекшеліктері бар, өйткені болашақ ананың денесінде болатын өзгерістерді ескеру қажет.

Қандағы глобулин деңгейінің жоғарылауы гормоналды деңгейдің диагностикасын және диагнозды айтарлықтай қиындатады. Тироксиннің жоғары деңгейі көптеген органдардың жұмысының өзгеруіне әкеледі, бұл да терапия кезінде ескерілуі керек.

Қандағы гормондық өзгерістер болған жағдайда эндокринолог синтетикалық тироксинді тағайындай алады. Гипертиреозбен Пропицил тағайындалады. Бұл препарат уытты диффузды зоб болған кезде қолданылады және қалқанша безінің жасушаларына әсер етеді. Ол анормальды жасушалардың өсуін азайтады, сонымен қатар тремор, құрысу, тамақтың жануы, әлсіздік және қалтырау сияқты белгілерді жояды.

Жүкті әйелдерде эндокриндік проблемалар болған жағдайда құрамында йод бар дәрілер қажет, оны дәрігер әр жағдайда бөлек таңдайды. Сонымен қатар, сіз биологиялық қоспаларды қосымша қабылдауға болады.

Қатерлі жасушалар анықталған кезде жиі тексеру қажетоперациялар. Айта кету керек, қалқанша безінің проблемалары әртүрлі бұзылуларға және тіпті өлі баланың туылуына әкелуі мүмкін.

Ықтимал асқынулар

Бұл органның жұмысындағы шамалы өзгерістердің өзі бала көтеру, босану және босанғаннан кейінгі кезеңде өте ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Қалқанша безі жүктілік мүмкіндігіне, сондай-ақ әйелдің психоэмоционалдық жағдайына әсер етеді.

Ең жиі кездесетін асқынулардың ішінде мыналарды бөліп көрсету керек:

• түсік;
• артериялық гипертензия;
• жоғары қан қысымы;
• мерзімінен бұрын босану;
• босанғаннан кейін ауыр жатырдан қан кету;
• плацентаның бөлінуі.

Сонымен қатар, қалқанша безі ауруымен ауыратын әйелден ақыл-ойы кем, сонымен қатар дамуында кемістік бар балалар жиі туады. Ұрықтың қатып қалу қаупі айтарлықтай артады.

Босанғаннан кейін әйел ұзаққа созылған депрессияға ұшырауы мүмкін. Бұл жағдай ағзадағы йодтың өткір жетіспеушілігінен болуы мүмкін.

Профилактика

Қалқанша безі мен жүктілік бір-бірімен тығыз байланысты, сондықтан бұл органның патологияларының пайда болуын болдырмау өте маңызды. Эндокриндік патологиялар репродуктивті жастағы әйелдерде жиі кездеседі және жыл сайын олардың саны тек өсіп келеді. Сондықтан жүктілікті жоспарлаудан бұрын осы органның жұмыс істеу ерекшеліктерін анықтау үшін кешенді диагнозды жүргізу ұсынылады. Бұл патологияның болуын уақтылы анықтауға мүмкіндік береді жәнеемдеу.

Профилактикалық шаралар кешені жүкті әйелдерге құрамында йод бар препараттарды тағайындауды қамтиды. Сіз оларды алғашқы апталардан бастап жеткізуге дейін қабылдауыңыз керек. Денеге йодты қосымша қабылдау зобтың пайда болу ықтималдығын азайтуға және гормондық деңгейлерді қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Алдын алу үшін әйелдерге йодталған тұзды тұтыну ұсынылады. Мәзірде құрамында йод бар тағамдар да болуы керек. Диетадан зиянды, ащы, майлы, қуырылған тағамдарды алып тастау маңызды. Салмақты қажетті деңгейде ұстау өте маңызды, өйткені артық салмақтың пайда болуы қалқанша безінің күйіне теріс әсер етеді. Ең бастысы - дәрігерге бағыну және оның барлық тағайындауларын орындау.