Амниотикалық сұйықтық индексі: апталық мөлшерлеме

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:15

Ұрықтың даму процесі өсіп келе жатқан организм үшін тұтас әлем қызметін атқаратын арнайы сұйықтықтың ішінде өтеді. Сондықтан судың күйі мен мөлшерінің қалыпты диапазонда болуы өте маңызды. Жүкті әйел бұған дәрігердің нұсқауларын орындау арқылы әсер етуі мүмкін, сондай-ақ егер ол алдын ала дайындалса. Жұқпалы және созылмалы аурулардың өршу қаупі жоққа шығарылса да, көптеген асқынуларды болдырмауға болады.

IAI дегеніміз не?

Ультрадыбыстық зерттеу кезінде бақыланатын маңызды көрсеткіштердің бірі амниотикалық сұйықтық индексі болып табылады. Бұл плацентаның ішіндегі бүкіл кеңістікті толтыратын, амниотикалық мембрана арқылы өндірілетін және ұрықтың дамуы мен сыртқы факторлардан қорғалуы үшін қолайлы орта қызметін атқаратын арнайы сұйықтық.

Күнделікті өмірде баланың иммунитетін қалыптастыру процесіне қатысатын амниотикалық сұйықтық - көбірек таныс атау бар. Судың мөлшері мен сапасы туралы айтуға боладыдаму процесі қалай жүріп жатыр, қандай да бір ауытқулар немесе аурулар бар ма.

Дамудың басынан бастап 24 аптаға дейін ұрықтың терісі амниотикалық сұйықтықтың біраз бөлігін сіңіреді, сол арқылы зат алмасу процестеріне қатысады. 25-ші аптадан бастап тері тығыздалады, бұл амниотикалық сұйықтықтың енуіне кедергі болып табылады. Амниотикалық сұйықтық мөлшеріне қатысты индекс пен индикаторлар жүктіліктің екінші триместрінен бастап қадағалана бастайды.

Аниотикалық сұйықтық неден тұрады?

Жүктілік мерзіміне байланысты амниотикалық сұйықтықтың құрамы өзгерістерге ұшырайды. Жүктіліктің бірінші триместрінде ол ананың плазмасына жақын, түсі аз мөлшерде мөлдір. Бұл кезеңде ананың денесі өсіп келе жатқан эмбрионды қоректік заттармен, ақуыздармен, витаминдермен, көмірсулармен, липидтермен, гормондармен, оттегімен және т.б. қанықтырады.

Екінші триместр ұрықтың тез өсуіне байланысты. Сулардың түсі мен құрамы да өзгереді. Олар сарғыш реңкке ие болуы мүмкін, өйткені қуық өсіп келе жатқан ұрық денесінің қалдықтарын белсенді түрде шығарады. Үшінші триместрде сулардың құрамында май бездерінің секрециялық өнімдері, велюс шаштары, эпителий жасушалары болуы мүмкін. Бір қызығы, амниотикалық сұйықтық әр үш сағат сайын жаңарып отырады.

Аниотикалық сұйықтық деңгейін анықтау әдістері

Ұрық суының индексі жүктілік аптасына сәйкес келетінін анықтау үшіндәрігерлер тексерілетін белгілі бір кесте. Құрамды, суспензиялардың болуын және судың мөлшерін анықтаудың ең оңай әдістерінің бірі - ультрадыбыстық. Маман амниотикалық сұйықтықтың жалпы көлемін деп аталатын қалталардың (амниотикалық сұйықтықтан бос аймақтар) мөлшеріне қарай анықтайды. Бұл көрсеткіштер индикативті болып табылады және қателік шегі бар. Сұйықтық мөлшерін анықтауға арналған дәл сенсорлар әлі ойлап табылмағандықтан, қорытындысында «+/-» мәнін көруге болады.

Босану күніне жақынырақ олар амниоскопия жасай алады. Процедура арнайы құрылғының көмегімен ұрықтың қуығының төменгі бөлігін зерттеуден тұрады. Амниотикалық сұйықтықтың түсін анықтауға мүмкіндік береді.

Ұрық суының құрамы мен индексін диагностикалаудың ең түбегейлі әдісі - амниоцентез. Ол ұрықтың қуығын тесіп, амниотикалық сұйықтықтың үлгісін алудан тұрады. Бұл процедураның қажеттілігі ұрықтың дамуындағы генетикалық ауытқуларды анықтауға байланысты. Сондай-ақ биохимиялық, цитологиялық, иммунологиялық көрсеткіштерді, олардың қалыптыға қаншалықты жақын екенін анықтауға мүмкіндік береді.

Жүкті әйелдегі амниотикалық сұйықтықтың аптадағы нормалары

Жүктіліктің басында амниотикалық сұйықтық индексі өте аз. Нормаларға сәйкес, бірінші триместрдің соңында ол тек 60 мл құрайды. Ұрықтың өсуі мен дамуының қарқындылығы екінші триместрге түсетіндіктен, бұл кезеңде судың мөлшері бірдей қарқынмен артады. Жүктіліктің 13-16 аптасына дейін аптасына шамамен 25 мл қосылады. Екінші көрсетілім кезінде(17-19 апта) амниотикалық сұйықтық көлемі шамамен 500 мл жетеді.

Үшінші триместрдегі сулар негізінен ұрықтың денесі шығаратын несептен тұрады, ол тәулігіне 450 мл-ге дейін шығарылады. Жүктіліктің 38-1 аптасында амниотикалық сұйықтық индексінің нормасы шамамен 1-1,5 литрді құрайды. Бұл мән ұрықтың дамуында патологиялар немесе ауытқулар болса өзгеруі мүмкін.

Су аз

Егер ультрадыбыстық зерттеу кезінде екінші скрининг кезінде амниотикалық сұйықтық индексінің нормасынан ауытқу (500 мл-ден аз) бар екені анықталса, бұл олигогидрамниозды көрсетуі мүмкін. Сондай-ақ индикаторлар қалта өлшемімен (см-мен) өлшенеді және арнайы кестемен салыстырылады.

Олигидрамниоздың даму себебі ұрықта дамитын инфекция немесе патология болуы мүмкін (мысалы, бүйректің болмауы немесе олардың дамуының ақаулары). Гипоксияға байланысты амниотикалық сұйықтыққа несептің бөлінуі төмендеуі мүмкін, бұл сонымен қатар амниотикалық сұйықтықтың аз мөлшеріне әкеледі.

Жүкті әйелде созылмалы аурулардың болуы олигогидрамниозға әкелуі мүмкін, мысалы:

• Қант диабеті.
• Жүрек-қантамыр жүйесі аурулары.
• Бұрынғы вирустық аурулар, бактериялық инфекциялар.

Сонымен қатар плацентарлы жеткіліксіздік, кеш преэклампсия, мембраналардың дамуындағы ауытқулар олигогидрамниозға да әсер етуі мүмкін.

Екінші триместрде амниотикалық сұйықтық индексінің см-дегі нормасы 12-ден 14,5-ке дейін, жүктілік аптасына байланысты олар аздап болуы мүмкін.ерекшеленеді, бірақ біреуден артық емес. Үшінші триместрде сандар аздап төмендейді, бұл баланың 14,5-тен 11 см-ге дейін өсуімен түсіндіріледі. Сондықтан, бұл нормалардан кішірек жағына ауытқу олигогидрамниозды диагностикалаудың себебі болып табылады.

Олигидрамниозға не қауіп төндіреді?

Бірінші және екіншілік олигогидрамниозды ажырату әдетке айналған. Егер бірінші жағдайда ұрықтың мембраналары бұзылмаған болса, екінші жағдайда амниотикалық сұйықтық ағып кетеді. Егер ол шамалы болса, онда жүкті әйел назар аудармай, оларды табиғи разрядқа қабылдауы мүмкін. Дегенмен, амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуін анықтайтын жедел тестті қолдануға болады.

Амниотикалық сұйықтықтың жеткіліксіз мөлшері дамудың кешігуіне әкеледі және олигогидрамниоз диагнозы бар жүкті әйелдердің 40% -ында кездеседі. Егер 28 аптаға дейін амниотикалық сұйықтық индексі нормадан қатты ауытқып кетсе, оның себебі анықталады, емтихан жүргізіледі. Ең нашар жағдайда, даму ақаулары мен генетикалық ауытқулар болған кезде жүктілікті тоқтату туралы мәселе туындауы мүмкін.

Босанғанға дейін және процестің өзі кезінде олигогидрамниоз жатыр мойнының қалыпты ашылуына кедергі болуы мүмкін. Нәресте қысылып тұрғандықтан және оның қозғалуын қамтамасыз ететін сұйықтық жеткіліксіз болғандықтан, кеуде тұсының пайда болу мүмкіндігі жоғарылайды.

Олигидрамниозды емдеу

Себебі дер кезінде анықталса, олигогидрамниозбен күресуге болады. Көп жағдайда төсек демалысы, арнайы диета, витаминдер курсы және дәрі-дәрмектер көмектесу үшін тағайындаладыплацента мен ұрықтың қанмен қамтамасыз етілуін ынталандырады.

Ана мен баланың денсаулығын бақылау үшін қосымша доплерографиялық ультрадыбыстық және УДЗ тағайындалады. Оң динамика болса, қалыпты өмір салтына оралып, мерзімін күтуге болады.

32 аптадан бастап (қағанақ сұйықтығының төмен индексі), егер терапия мүмкін болмаса, кесарь тілігі жасауға болады.

Полигидрамниоз

Әйелдердің шамамен 1%-ы жүктілік кезінде полихидрамниозды сезінеді. Бұл патологияның даму ықтималдығы мыналарға байланысты болуы мүмкін:

• Көп жүктілік.
• Ұрықтағы хромосомалық ауытқулар және даму аномалиялары.
• Жұқпалы аурулар (соның ішінде TORCH және несеп-жыныс жүйесіне қатысты).
• Қант диабеті кез келген кезеңде.
• Анемия, ауыр токсикоз.
• Бүйрек ауруы.

Жүктілік апталары бойынша амниотикалық сұйықтық индексінің нормаларын есептеу кезінде дәрігерлер орташа мәндерді ескереді және әрқашан ауытқу ықтималдығын жоғары немесе төмен қалдырады. Алайда, егер диагноз, әдетте, қосымша ультрадыбыстық зерттеулер мен басқа сынақтардан кейін расталса, сақ болу керек.

Полигидрамниоз өте тез дамуы мүмкін (жедел кезең), содан кейін жүктілікті мүмкіндігінше тезірек жалғастыру туралы шешім қабылдау маңызды, өйткені. ұрықтың өлу қаупі жоғары. Егер полихидрамниоз бірте-бірте дамитын болса, оны созылмалы деп атауға болады. Бұл жағдайда дәрігерлер курстың нашарлауына қарсы тұра аладыжүктілік.

Әйелді ескертуі керек айқын белгілер:

• Іш көлемінің ұлғаюы (айналым бойынша 120 см-ден астам).
• Аяқтардың ісінуі.
• Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну.
• Жоғары жүрек соғу жиілігі.
• Жатырдың мөлшері жүктілік мерзіміне байланысты үлкенірек.
• Тыныс алу, әлсіздік, іш қату.

Полигидрамниоздағы ұрық дамуының патологиялары

Егер алаңдатарлық белгілерді қараусыз қалдырсаңыз, өзіңізге және балаңызға үлкен зиян келтіруіңіз мүмкін. Сондықтан дәрігерлер деректерді см (сантиметр) бойынша апта бойынша амниотикалық сұйықтық индексінің қажетті сәйкестігін көрсететін нормалар кестесімен салыстырады. Жүктіліктің дамуындағы сыни ауытқулардың арасында мыналарды байқауға болады:

• 32 аптадан аз уақыт өте қауіпті мерзімінен бұрын босану.
• Плацентаның бөлінуі және ауыр қан кету.
• Еңбек белсенділігінің болмауы немесе оның әлсіз ағымы.
• Фетоплацентарлы жеткіліксіздік.

Нәресте үшін амниотикалық сұйықтықтың көптігі белсенді қозғалысқа және сымның шатасып қалу қаупіне әкелуі мүмкін. Егер шатасу тығыз болса, онда бала гипоксиядан зардап шегуі мүмкін. Полигидрамниозбен жұқтыру және орталық жүйке жүйесі мен жүрек ақауларының даму қаупі әлдеқайда жоғары.

Емдеу режимі

Зерттеу және тестілеуді жүргізгеннен кейін дәрігер витаминдер курсын қабылдауға кеңес бере алады, мысалы, магний, В, С, Е топтарының витаминдері. Егер себеп инфекция болса, диуретикалық, бактерияға қарсы препараттар тағайындалады.есірткі.

Босану кезінде ағып жатқан су жылдам ағынмен ағып кетпес үшін қуықты тесу процесі өте мұқият жүргізіледі. Босану аяқталғаннан кейін босанған әйелге жатырдың жиырылу қызметін ынталандыратын дәрілер тағайындалады.

Аниотикалық сұйықтықтың түсі

Ультрадыбысты қолдану арқылы амниотикалық сұйықтық индексінің қалыпты екенін түсінуге болады. 31-ші апта - бұл амниотикалық сұйықтықтың түсі де үлкен мәнге ие болатын уақыт, бұл көрсеткішке ерекше назар аударылады. Сонымен, егер су сары болса, бұл резус қақтығысын көрсетуі мүмкін. Үшінші триместрде, мысалы, туған күніне жақынырақ, сұйықтықтағы ұрықтың қалдықтарының мазмұны туралы. Амниотикалық сұйықтықтың қызыл түсі ішкі қан кетуді білдіреді.

Су жасыл түске боялса, бұл бастапқы нәжіс болып табылатын меконийдің бөлінуінен болуы мүмкін. Егер оның бөлшектері баланың денесіне енсе, ол интоксикацияға әкелуі мүмкін. Бұл жүктілігін ұзартқан әйелдерде кездеседі.

Мөлдір су – қалыпты жүктіліктің белгісі. Аздап бұлыңғырлыққа және табиғи суспензиялардың болуына рұқсат етіледі.