Құрсақішілік ұрықтың гипоксиясы: белгілері, себептері, емдеу және алдын алу

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:15

Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы қауіпті процесс, өкінішке орай өте жиі кездеседі. Гипоксияның салдары ұрықтың дамуына және оның ішкі органдарының қызметіне теріс әсер етуі мүмкін. Болашақ баланың өмірі мен денсаулығы көп жағдайда дер кезінде диагностика мен емдеуге байланысты.

Ғажайыпты күту

Жүктілік кез келген әйел үшін өте қызықты және қуанышты кезең. Бірақ нәрестенің дүниеге келуін қуанышты күтуге оның денсаулығы туралы алаңдаушылық қосылады. Болашақ ананың мойнында үлкен жауапкершілік бар. Тоғыз ай ішінде жаңа өмір дамиды және өседі. Құрсақтағы нәрестенің денсаулығы оның анасының амандығына тікелей байланысты.

Жүктілік кезінде денсаулығыңызды күтуге қатысты көптеген ұсыныстар бар. Бұл тамақтануға, өмір салтына, эмоционалдық стресске және т.б. қатысты. Осы қарапайым ережелерді сақтамау жағымсыз салдарға әкелуі және ұрықтың денсаулығына зиян келтіруі мүмкін.

Осы зардаптардың бірі құрсақішілік болуы мүмкінұрықтың дамуының бұзылуына және кейбір жағдайларда жүктіліктің төмендеуіне әкелетін гипоксия. Бұған жол бермеу үшін болашақ ана жүктілік кезінде оны күтіп тұрған қауіп факторларын мұқият зерттеп, олардың пайда болуына жол бермеуге тырысуы керек.

Гипоксия дегеніміз не

«Гипоксия» – көне грек сөзі, сөзбе-сөз аударғанда «оттегінің аздығы» дегенді білдіреді. Бұл термин белгілі бір факторлардың әсерінен дененің немесе оның жекелеген мүшелерінің оттегі ашығуын білдіреді.

Ұзақ уақытқа созылған оттегі ашығуымен адам ағзасында қайтымсыз морфологиялық процестер пайда болады. Олар тіндер мен мүшелердің құрылымын өзгертіп, олардың функционалдық мүмкіндіктерін бұзады. Ұрықтың оттегі ашығуымен ішкі органдардың қалыптасу процесі баяулайды және бұзылады, бала өмірлік жүйелердің дамуында артта қалуы немесе өлуі мүмкін. Бұл жатырішілік гипоксияның салдары. Гипоксиядан жүрек, бүйрек, бауыр және орталық жүйке жүйесі зардап шегеді.

Оттегі тапшылығы кез келген аурумен бірге жүруі мүмкін немесе тәуелсіз процесс ретінде ішкі ағзалардың ақауларына әкеледі. Осы себепті гипоксияны ауруға жатқызуға болмайды, бұл қабыну немесе дистрофия сияқты патологиялық процесс.

Ұрық гипоксиясының белгілері

Жүктіліктің алғашқы үш айында оттегі ашығуы өте сирек дамитыны байқалады. Көбінесе бұл жағдайда болуы мүмкінекінші және үшінші триместр. Бұл ұрықтың өсуімен оның оттегіге деген қажеттілігінің артуымен байланысты және кейбір қолайсыз жағдайларда жүкті әйелдің денесі бұл тапсырманы жеңе алмайды.

Нәрестедегі оттегі тапшылығын диагностикалық зерттеулерсіз анықтау қиын, әсіресе жүктіліктің ерте кезеңінде. Бірақ құрсақішілік гипоксияның кейбір белгілері бар, бұл болашақ ана үшін дабыл сигналы болуы керек.

Ең бірінші назар аударатын нәрсе - ұрықтың белсенділігі. Норма күніне онға жуық қозғалысты құрайды. Гипоксияның бастапқы кезеңдерінде нәресте ыңғайсыздықты сезіне бастайды, сондықтан ол шамадан тыс белсенді. Оттегінің ұзағырақ жетіспеушілігімен бұзылулар саны азаяды. Сонымен қатар, жатырішілік гипоксия ұрықтың жиі ықыруымен сипатталуы мүмкін.

Егер қозғалыстар санының нормадан ауытқуы және жиі ысып кету болашақ ананың физикалық күш салуымен немесе ыңғайсыз жағдаймен байланысты болмаса, мүмкіндігінше тезірек маманға хабарласу керек, ол ұрықтың осы мінез-құлқының себебін анықтаңыз және қажет болған жағдайда емдеуді тағайындаңыз.

Болған себептер

Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясының себептері әртүрлі болуы мүмкін. Оларға жүкті әйел ауыратын аурулар, плацента патологиялары, инфекция, ұрықтың даму ақаулары жатады.

Ұрықтың гипоксиясына әкелетін аналық аурулардан мыналарды ажыратуға болады:

• анемия;
• жүрек-қантамыр жүйесі жұмысының бұзылуы;
• тыныс алу мүшелерінің аурулары;
• қант диабеті.

Сонымен қатар, нәрестенің денсаулығына болашақ ана зардап шегетін жаман әдеттер әсер етеді. Жатыр ішілік гипоксияның алдын алу темекі шегу мен алкогольді толығымен тоқтатуды қамтиды. Жүктілік ағымының жалпы қабылданған нормаларынан кез келген ауытқу ұрықтың оттегі аштығына әкелуі мүмкін. Мұндай ауытқулар плацентаның бөлінуі және мерзімінен бұрын қартаюы, ұрықтың гестациясы немесе жатыр тонусының жоғарылауы болуы мүмкін.

Оттегі тапшылығын тудыратын тағы бір фактор – ана мен баланың Rh факторының сәйкес келмеуі. Бұл үйлесімсіздік ұрықтың гемолитикалық ауруына әкелуі мүмкін, ол жиі гипоксиямен бірге жүреді. Жоғарыда аталған факторлардан басқа, ұрыққа механикалық әсерлер әсер етуі мүмкін - кіндік бауымен шатасу, босану кезінде басын қысу және т.б.

Жатырішілік гипоксияның себептері басқа да күрделі асқынуларды тудыруы мүмкін. Ұрықтың дамуына жағымсыз әсер етпеу үшін болашақ ананы жүктіліктің бүкіл кезеңінде білікті маман бақылауы керек.

Ұрық гипоксиясының түрлері

Оттегі ашығуының ұзақтығына байланысты құрсақішілік гипоксияның екі түрі болады: жедел және созылмалы. Жедел гипоксия кіретін оттегінің күрт төмендеуімен сипатталады. Ең жиі кездесетін өткір түрі босану процесінде немесе ауыр жатырдан қан кету кезінде пайда болады. Созылмалыжатырішілік гипоксия ұзақ уақыт бойы қалыптасады, бірте-бірте ұрықтың дамуын бұзады.

Оттегі ашығуының даму дәрежесі

Ұрық гипоксиясының дамуының үш дәрежесі анықталды. Бастапқыда ұрық оттегінің қажетті мөлшерін алмағандықтан, оның жетіспеушілігін толтыруға тырысады. Бірінші дәреже - оттегінің жетіспеушілігін өтеу. Баланың денесінде кіретін оттегінің көлемін арттыруға бағытталған өзгерістер басталады. Қан тамырларының тонусын арттыратын гормонның деңгейін жоғарылатады - кортизол. Кортизол деңгейінің жоғарылауы тамырлар арқылы айналатын қан көлемінің ұлғаюын және жүрек соғу жиілігін арттырады. Қанның құрамы өзгереді: гемоглобин мен қызыл қан жасушаларының деңгейі жоғарылайды. Сонымен қатар, нәрестенің белсенділігі артады. Ол жабық глоттиске қарамастан қарқынды түрде қозғала бастайды және тыныс алу қозғалыстарын жасай бастайды.

Ішінара компенсацияның екінші кезеңінде организмнің қорғаныш функциялары бірінші кезекте оттегімен қамтамасыз етілетін мүшелерді анықтайды. Мұндай мүшелер тиісінше жүрек пен ми болып табылады, басқа мүшелер (бүйрек, өкпе, асқазан-ішек жолдары) оттегіде нашар қан алады, бұл олардың дамуы мен жұмысының бұзылуына әкеледі. Оттегінің жетіспеушілігі де глюкозаның ыдырауына әкеледі. Бұл дене жасушаларындағы энергия қорының төмендеуіне және зат алмасудың бұзылуына ықпал етеді.

Созылмалы құрсақішілік ұрық гипоксиясының дамуының үшінші кезеңі – декомпенсация да бар. Сыртқы жағынан, кезең ұрықтың белсенділігінің төмендеуі және жүрек соғу жиілігінің төмендеуі ретінде көрінеді. Органдарды оттегімен қамтамасыз етуге бағытталған қорғаныс механизмдерінің жұмысы сәтсіздікке ұшырайды. Кортизол жеткіліксіз мөлшерде өндіріледі, сәйкесінше қан ағымы баяулайды, айналымдағы қан көлемі азаяды. Қан көмірқышқыл газымен қаныққан, қанның ұюы бұзылады, бұл қан ұйығыштарының пайда болуына және қан кетуіне әкеледі.

Диагностикалық шаралар

Аспаптық диагностика әдістері оттегі ашығуының болуы мен дәрежесін анықтауға көмектеседі. Мұндай бірінші әдіс кардиотокография (КТГ). Бұл диагностикалық әдіс толығымен қауіпсіз. Кардиотокографиялық аппарат ұрықтың жүрек соғу жиілігін және жатырдың жиырылуын үздіксіз тіркейді. Тахограмма ультрадыбыстық графикті пайдаланып көрсетіледі. Бұл белгілі бір уақыт аралығындағы жүрек бұлшықетінің жиырылу санын көрсететін график. Штамм өлшегіш сенсор қысымның және жатыр тонусының ауытқуын өлшейді, гистерограмманы көрсетеді - жатырдың бұлшықет белсенділігінің графигі. CTG қозғалыс санын есептейді және жүрек соғу жиілігінің ұрықтың белсенділігіне тәуелділігін бақылауға мүмкіндік береді.

Жүктіліктің жиырмасыншы аптасынан бастап доплерография көмегімен ультрадыбыстық зерттеуге болады. Бұл әдіс анадан плацентаға және плацентадан ұрыққа қан ағымын зерттеуге бағытталған және жатыр-плацентарлы қан айналымының бұзылуын анықтауға мүмкіндік береді. Осы диагностикалық әдісті қолдана отырып, амниотикалық сұйықтықтың сапасын да анықтауға болады.

Жоғарыда көрсетілген әдістермен қатар, акушерлік стетоскоп арқылы оның жұмысын бағалау үшін маман ұрықтың жүрегін тыңдайды. Дегенмен, бұл әдіс дұрыс емес, сондықтан жүрек ақауы бар деп күдіктенсе, дәрігер жүкті әйелді CTG және УДЗ өтуге бағыттайды.

Емдеу

Жатырішілік гипоксияны емдеу үшін ауруханада жүкті әйелді бақылау қажет. Әйел толық тынығумен қамтамасыз етіледі және қанды оттегімен байытуға ғана емес, сонымен қатар гипоксияның шынайы себебін анықтауға бағытталған емдеудің терапиялық әдісі тағайындалады. Әдетте, жүктілік кезіндегі ауытқулар, мысалы, жатырішілік ұрықтың гипоксиясы аурудың салдары немесе белгілері болып табылады.

Дәрігер қанның тұтқырлығын төмендететін, анадан плацентаға қан ағымын жақсартатын және ана мен ұрық арасындағы зат алмасуды қалыпқа келтіретін жүкті препараттарды тағайындайды. Басқа препараттар мен процедураларды тағайындау гипоксияның себебіне байланысты, егер ол анықталған болса және осы себепті жоюға бағытталған.

Оң динамикамен науқас шығарылады және гипоксияның алдын алу бойынша ұсыныстар беріледі. Оларға таза ауада серуендеу, физикалық белсенділікті азайту, жаман әдеттерден бас тарту және тамақтанудағы белгілі бір ережелерді сақтау жатады. Егер емдеу тиімсіз болса және оттегі тапшылығы сақталса, ұрықты хирургиялық алып тастау қажет. Егер жүктілік мерзімі жиырма сегіз аптадан асса, дәрігер операцияны тағайындайды - кесар тілігі.

Алдын алу

Қауіпті азайту үшін орындауға болатын бірнеше қарапайым нұсқаулар барбаланың оттегі тапшылығы. Жүктілікті жоспарлаудан бұрын әйел созылмалы ауруларды емдеуі, жаман әдеттерден арылуы керек. Жүктілік пайда болған кезде, ерте кезеңде медициналық мекемеге тіркелу маңызды. Жүктіліктің бүкіл кезеңінде үнемі дәрігерге бару, сынақтардан өту және ультрадыбыстық зерттеу қажет. Бұл жүкті әйел мен нәрестенің денсаулығын бақылауды қамтамасыз етеді, демек, ұрықтың ықтимал патологиялық жағдайларының дамуын болдырмауға көмектеседі.

Құрсақішілік гипоксияның алдын алудың маңызды аспектісі салауатты өмір салтын сақтау болып табылады. Сізге көп уақытты ашық ауада өткізу, түнде сегіз сағат ұйықтау, диетаны теңестіру керек.

Жүктілік кезінде витаминдер мен қоректік заттардың қорын толықтыру қажет, олардың деңгейі денеге қосымша жүктеменің әсерінен төмендейді. Кальций, магний және басқа минералдардың қалыпты деңгейін сақтаңыз. Қандағы темірдің мазмұнын бақылау әсіресе маңызды, өйткені оның төмен деңгейі анемияға әкеледі - гипоксияның негізгі себептерінің бірі. Витаминдік препараттарды дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдау керек.

Салдарлар

Жатырішілік гипоксияның салдары оның түріне байланысты. Жүктіліктің ерте кезеңдерінде, ұрықтың өмірлік жүйелерінің қалыптасуы енді ғана басталған созылмалы гипоксия туа біткен ақаулардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Жүктіліктің кеш кезіндегі гипоксия ұрықтың өсуінің тежелуіне әкелуі мүмкін, сонымен қатар ишемияға әкеледі.және жеке мүшелердің некрозы. Жаңа туылған нәрестеде жиі бойы мен салмағының жетіспеушілігі, сондай-ақ қиын бейімделу кезеңі (жаңа ортада денені қайта құрылымдау) болады. Болашақта ана құрсағында болған оттегі ашығуы эпилепсия және церебральды сал ауруы сияқты ауруларды тудыруы мүмкін.

Баланың жедел құрсақішілік гипоксиясы ишемияға және тіндердің некрозына әкеледі. Егер босану кезінде жедел гипоксия пайда болса, оттегі ашығуының себебіне байланысты бірнеше ықтимал салдар болуы мүмкін:

1. Нәрестенің тыныс алу жолдары амниотикалық сұйықтықтан толық тазартылмаған. Бұл жағдайда пневмонияның дамуы мүмкін, ең нашар жағдайда баланың тұншығудан қайтыс болуы мүмкін.
2. Көп көлемде қан жоғалту. Жаңа туған нәресте барлық жүйелердің механизмдерін бұзатын геморрагиялық шокты дамытады. Мұндай жағдайда нәрестенің ғана емес, ананың да өміріне қауіп төнеді.

Жанында гипоксияға ұшыраған нәресте туылғаннан кейін білікті мамандардың үнемі бақылауында болуы керек. Оттегі ашығуының салдары өмірдің алғашқы күндерінде пайда болмауы мүмкін, бірақ әлдеқайда кейінірек. Сондықтан гипоксияның жағымсыз әсерлерінің дамуын анықтау және алдын алу үшін нәресте дамуындағы өзгерістер мен аномалияларды бақылау өте маңызды.