HFPN: бұл не?

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Жүктілік кезіндегі HFPN дегеніміз не? Бұл ауру қауіп тобындағы бала күтетін әрбір үшінші әйелде диагноз қойылады. Бұл аббревиатура «созылмалы фетоплацентарлы жеткіліксіздік» сияқты көрінетін медициналық терминді жасырады. Патология ұрық пен плацентаның ана ағзасының әртүрлі жағдайларына күрделі реакциясының нәтижесі болып табылады. Бұл ретте плацентаның тасымалдау, зат алмасу, трофикалық және эндокриндік функцияларының бұзылуы байқалады, бұл ұрықтың және жаңа туған нәрестенің денсаулығына теріс әсер етеді.

Қауіп факторлары

Жүктілік кезіндегі HFPN диагнозы гинекологтар бірнеше топқа бөлетін әртүрлі факторларға байланысты болуы мүмкін: әлеуметтік және тұрмыстық, акушерлік және гинекологиялық анамнездің ерекшеліктері, белгілі бір жүктілік ағымының ерекшеліктері, соматикалық анамнездің ерекшеліктері. Плацентарлы жеткіліксіздіктің әлеуметтік себептеріне он жеті жасқа дейінгі немесе 35 жастан асқан, қауіпті өндірістегі жұмыс, ауыр физикалықжұмыс, алкоголизм және темекі шегу, психоэмоционалдық стресс.

Көбінесе жеткіліксіздіктің дамуының қауіп факторлары созылмалы инфекциялар, ананың эндокриндік патологиялары немесе экстрагениталды аурулар (репродуктивті дисфункцияға тікелей қатысы жоқ ішкі органдардың аурулары) болып табылады. Көбінесе жүктілік кезінде жүрек ақаулары, ревматизм, гипертония және гипотензия, варикозды веналар, анемия, холецистит, қант диабеті күшейеді.

ЖҚТЖ жиі кездесетін себептерге етеккір циклінің бұзылуы, алдыңғы гинекологиялық операция, өздігінен немесе индукциялық түсік түсіру, өлі туу, қайталанатын гинекологиялық ауру, миома, эндометриоз, төмен салмақ, бедеулік жатады. Тәуекел тобына жатыр миомасы бар 35 жастан асқан нәрестелер кіреді. Дәл осындай аурумен, бірақ 30 жасқа дейін HFPN даму қаупі айтарлықтай төмендейді.

Белгілі бір жүктілікке тән HFPN асқынулары – гестоз, түсік тастау қаупі, жетілу, көп жүктілік, анемия, созылмалы аурулардың өршуі. Мұндай диагнозбен патологиялық жағдайлардың дәрежесі мен сипаты көбінесе жүктіліктің ұзақтығына, «ана – плацента – ұрық» жүйесіндегі механизмдердің күйіне, сондай-ақ жағымсыз факторлардың әсер ету ұзақтығына байланысты.

Жіктеу

HFPN фонындағы жүктілік - бұл не? Ауру плацентаның функционалдық бұзылыстарымен сипатталады,оның өршуі дамудың кешігуіне, гипоксияға немесе ұрықтың құрсақішілік өліміне әкелуі мүмкін. Асқыну түсік түсірумен сипатталатын жүкті әйелдердің жартысында диагноз қойылған. Жағдайлардың үштен бірінде HFPI преэклампсияның асқынуы ретінде пайда болады, ал ерте инфекциядан кейін ол бақылаулардың үлкен жағдайында (шамамен 60%) көрінеді.

Негізгі және қосымша

Пайда болу уақыты мен механизмі бойынша плацентарлы функциялардың біріншілік және екіншілік жеткіліксіздігі ажыратылады. Бастапқы HFPN он алты аптаға дейін болады. Бұл имплантация мен плацентаның әртүрлі бұзылуларына байланысты. Екіншілік жеткіліксіздік он алты аптадан кейін ұрыққа немесе плацента қалыптасқан анаға теріс әсер ететін сыртқы факторлардың әсерінен дамиды.

Жедел және созылмалы

Клиникалық ағымы бойынша ФПИ жедел және созылмалы болып бөлінеді. Жедел жиі плацентарлы бөліну фонында пайда болады. Ол негізінен босану кезінде диагноз қойылады, бірақ кез келген уақытта жедел плацентарлы жеткіліксіздіктің пайда болуын жоққа шығаруға болмайды. Созылмалы жеткіліксіздік жүктіліктің кез келген кезеңінде анықталуы мүмкін. Ол компенсацияланған, декомпенсацияланған (дәрежелер қосымша ажыратылады) және субкомпенсацияланған болып бөлінеді.

Жүктілік кезіндегі HFPN компенсацияланған түрі - бұл не және ол неге әкеледі? Бұл плацентадағы метаболикалық процестер бұзылған патология, қан айналымы қалыпты болып қалады. Сонымен қатар, ана ағзасының мүмкіндіктеріне байланысты ұрық жоқыңғайсыздықты сезінеді, сондықтан HFPN бұл түрінің салдары минималды. Дегенмен, бақылау қажет, өйткені терапия болмаған жағдайда патологияның бұл түрі ауыр болады.

Тамаудың субкомпенсацияланған түрі – ана ағзасының ресурстары сарқыла бастайтын жағдай. Бұл HFPN компенсацияланған түрінің себептері жойылмаған жағдайда орын алады. Декомпенсацияланған түрі – патологияның «ана – плацента – ұрық» жүйесіндегі қан айналымы бұзылыстарымен өршуі.

Доплерометрия көмегімен плацентарлы жеткіліксіздіктің декомпенсацияланған түрінің дәрежесін анықтауға болады. Жүктілік кезіндегі HFPN 1a тек жатыроплацентарлы қан ағымында қан айналымының бұзылуымен сипатталады. 1b түрінде бұзылулар тек ұрық-плацентарлы қан ағымында болады. Екінші дәрежеде бұзушылықтар екі деңгейде анықталады, бірақ сыни емес. HFPN үшінші дәрежесі - ұрықтың өміріне қауіп төндіретін бұзылыстың сыни деңгейі.

Симптомдар

Ауыр диагноз - жүктілік кезіндегі HFPN. Бұл патология дегеніміз не және патологияға қандай белгілерді күдіктенуге болады? «Ана - плацента - ұрық» механизміндегі бұзушылықтар, ең ауыр жағдайда ұрықтың дамуының кешігуіне немесе құрсақішілік өліміне әкелуі мүмкін, бірінші триместрде зардап шеккен бактериялық немесе вирустық инфекцияларға, эндокриндік патологияларға немесе генетикалық бұзылуларға байланысты болуы мүмкін. Сондықтан осы қауіп тобындағы науқастарды басқаруға ерекше назар аудару керекфакторлар.

Бұл не – жүктілік кезінде өтемақы төленетін HFPN? Барлық болашақ аналар қорқынышты белгілерді өз бетінше анықтау және дәрігермен кеңесу үшін осы қауіпті жағдай туралы білуі керек. Ауру іс жүзінде өзін көрсетпейді. Әйел өзін қанағаттанарлық сезінеді, бұзушылықтарды тек қосымша зерттеулер (УДЗ немесе доплерометрия) кезінде анықтауға болады.

Дабыл симптомдары плацентарлы жеткіліксіздіктің декомпенсацияланған түрінде ғана пайда бола бастайды. Біріншіден, әртүрлі ауруларға тән белгілер бар, оларға қарсы HFPN әдетте дамиды, атап айтқанда преэклампсиямен ісіну немесе гипертониялық бас ауруы. Осымен қатар ұрық қозғалысының жиілігі мен қарқындылығы төмендейді.

Жатырішілік өсудің тежелуінде дәрігер жатыр түбінің биіктігі мен жүктілік мерзімі арасындағы сәйкессіздікті байқауы мүмкін. Бұл жанама белгі, бірақ оған назар аудару керек. Қауіпті симптом - кез-келген жүктілік кезеңінде қынаптан қанды разрядтың пайда болуы. Бұл ұрықтың гипоксиясына әкелуі мүмкін плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуін көрсетеді. Егер қан кетсе, әйел дереу медициналық көмекке жүгінуі керек.

Диагностика

Дәрігерлер жүктілік кезінде HFPN даму қаупі бар әйелдерге көбірек көңіл бөлуі керек. Бұл қандай күй, ол жоғарыда сипатталды. Сонымен, әрбір тексеру кезінде гинеколог салмақтың артуына назар аударуы керек, жатыр түбінің биіктігін және іштің шеңберін анықтауы керек. үшін сигналҚосымша зерттеулерге ұрық қозғалысы санының төмендеуі, жүрек соғу тонусының кереңдігі, ВДМ мен жүктілік мерзімінің сәйкес келмеуі жатады.

Ультрадыбыстық, доплерометрия немесе кардиотокография көмегімен патологияны анықтауға болады. Ультрадыбыстық диагностика плацента мен ұрықтың жағдайын бағалауға, амниотикалық сұйықтықтың мөлшерін өлшеуге мүмкіндік береді. Доплерометрия нәтижелері бойынша «ана – плацента – ұрық» жүйесіндегі бұзылулардың дәрежесі мен деңгейі анықталады. Сондай-ақ, бұл диагностикалық процедура оңтайлы терапияны таңдауға мүмкіндік береді. Ұрықтың жағдайын кардиотокография кезінде анықталатын жүрек қызметі бойынша жанама түрде бағалауға болады.

Емдеу

Жүктілік кезіндегі HFPN амбулаториялық негізде емделуі мүмкін, тұрақты бақылау және антенаталдық диспансерге жиі бару, бірақ патология компенсацияланған түрде болған жағдайда ғана. Басқа жағдайларда ауруханада бақылау қажет. Қазіргі уақытта қолданылатын емдеудің барлық әдістері плацентаның құрылымы мен функцияларын толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді, тек процесті тұрақтандыруға ықпал етеді және патологияның одан әрі дамуын болдырмайды.

Дәрілер

HFPN ұрықтың тіндеріндегі метаболикалық процестерді белсендіретін, тамырлардағы қан айналымын жақсартатын препараттармен емделеді. Көбінесе патология жатырдың тонусының жоғарылауымен бірге жүреді, ал No-shpa, магний сульфаты, Гинипрал тағайындалады. Барлық терапевтік шаралар кем дегенде екі апта бойы жүргізіледі. Бақылау күйіәйелдер мен ұрық CTG, ультрадыбыстық диагностика немесе доплерометрияны пайдалана алады.

HFPN-мен босану

Ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық болса, мұндай диагнозбен де әйел табиғи жолмен босануы мүмкін. Әйтпесе, HFPN кесар тілігінің көрсеткіші болып табылады. КС түсік тастау қаупімен немесе кейінгі кезеңдерде (ұрық қазірдің өзінде өміршең болған кезде), босану кезінде тіркелген ұрықтың ұзаққа созылған гипоксиясымен орындалады. Жоспарлы да, төтенше жағдай да тағайындалуы мүмкін. Мұның бәрі нақты жағдайға байланысты.

Тәуекелдер мен салдарлар

Бала үшін жүктілік кезіндегі HFPN салдары өте ауыр болуы мүмкін, бірақ тәуекелдер патологияның түрі мен кезеңіне байланысты. Плацентаның жеткіліксіздігі өздігінен түсік түсіруге, өсудің және ұрықтың дамуының тежелуіне, гипоксияға әкелуі мүмкін. Бұл сонымен қатар ұрықтың құрсақішілік өлім қаупін арттырады. Жүктілік кезіндегі HFPN салдары ауыр, бірақ бұл диагноз баланың дамуы кешігуімен немесе мерзімінен бұрын туылады дегенді білдірмейді. Патологияны ерте анықтау және адекватты емдеу кезінде ана мен ұрық үшін болжам қолайлы.

Алдын алу

Сонымен, бұл жүктілік кезіндегі HFPN екені анықталды. Негізгі профилактикалық шара - жоспарлау кезеңінде де, жүктілік кезінде де салауатты өмір салтын сақтау, жаман әдеттерден бас тарту, дұрыс тамақтану, витаминдер қабылдау. Жоспарлау кезінде гинекологтың тексеруінен өту, созылмалы ауруларды және жыныстық инфекцияларды емдеу қажет. Уақытындажүктілік антенаталдық клиникаға баруды және ұсынылатын диагностикалық процедураларды, атап айтқанда қан мен зәр анализдерін, ультрадыбыстық және т.б. елемеуге болмайды.