CTG қай аптадан бастап жасалады? Жүктілік кезіндегі CTG шифрын анықтау

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Баланың жүктіліктің үшінші триместріндегі, бірінші (босану кезінде) және екінші (әрекеттер кезінде) босану кезеңіндегі жағдайын бағалаудың қарапайым және ақпаратты әдісі - жүрек қызметі мен жиырылуын бақылау. ананың жатыры. CTG қай аптадан бастап жүргізіледі? Зерттеуді жиырма сегізінші аптадан бастап жүргізуге болады, бірақ көбінесе ең дәл көрсеткіштерді тек отыз екінші аптадан алуға болады. Бұл тиімді және қауіпсіз диагностикалық әдіс, оның ешқандай қарсы көрсетілімдері жоқ, сондықтан болашақ аналар өздерінің денсаулығы немесе нәрестесінің әл-ауқаты туралы алаңдамауы керек.

Кардиотокография дегеніміз не

Неге жүкті әйелдерге CTG керек? Кардиотокография ұрық жүрегінің жиырылу жиілігін және ана жатырының қабырғаларының жиырылуын зерттеудің ауыртпалықсыз, қарапайым және тиімді әдісі болып табылады. Көрсеткіштер арнайы датчиктер арқылы жазылады, аппарат арқылы өтеді және қағаз таспаға немесе қолданыладымониторда көрсетіледі. Нәтижелерді шешу дәрігерге баланың жағдайын бірнеше жолмен бағалауға мүмкіндік береді. Сондықтан болашақ аналар көбінесе бірінші CTG жасаған кезде қызығушылық танытады. Айта кету керек, диагностикалық әдіс тек үшінші триместрде қолданылады, өйткені жоғары сапалы жазбаны ертерек алу мүмкін емес.

CTG бірқатар ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді, дегенмен баланың жағдайын диагностикалаудың жетілдірілген әдістері бар. Кардиотокографияның көмегімен жүктіліктің соңында және босану кезінде жүрек ауруын, инфекция немесе қабыну ошақтарын, анемияны, қан ағымының бұзылуын, кіндік бауының түйілуін, кіндік бауында түйіннің болуын анықтауға болады. ана ауруларының баланың жағдайына әсер ету дәрежесі және кейбір дәрі-дәрмектердің тиімділігі.

Жоғарыда аталған патологиялардың кейбірі ұрықтың құрсақішілік өліміне немесе баланың мүгедектігіне әкелуі мүмкін. Оттегі тапшылығы, мысалы, церебральды сал ауруы, асқазан-ішек жолдарының дисфункциясы, гипертония, бүйрек жеткіліксіздігі, құрысулар, құрысулар және т.б. Кейбір жағдайларда анықталған ауытқуларды түзету жүктілік кезінде де жүзеге асырылуы мүмкін. CTG сонымен қатар босану әдісі туралы ең жақсы шешімді (яғни ана мен бала үшін қауіпсіз) қабылдауға көмектеседі.

Жүктілік кезінде CTG жасағанда

Кардиотокография ұрықтың жағдайын бағалаудың қауіпсіз әдісі болып табылады, сондықтан процедура көптеген жүкті әйелдерге тағайындалады. CTG қай аптадан бастап жүргізіледі? Тіркеу үшінші триместрде жүргізіледі. Сіз қазірдің өзінде CTG жасай аласызЖүктіліктің 28-30 аптасы, бірақ осы уақытта да сенімді нәтижелерге қол жеткізбеу мүмкін. Циклдің түпкілікті қалыптасуы, ұрықтың моторлық белсенділігінің кезеңі тұрақты демалыспен ауыстырылған кезде, жүктіліктің отыз екінші аптасынан бастап ғана орын алады. Нәтижелерді диагностикалау және бағалау кезінде ұрықтың ұйқысының ұзақтығы орта есеппен отыз минутты құрайтынын да ескерген жөн.

Жүкті әйелдерге CTG қай уақытта басталады? Жүктіліктің қалыпты кезеңінде бірінші процедураны шамамен отыз екі аптада тағайындауға болады. Осы кезеңнен бастап КТГ аптасына бір реттен жиі емес жүргізіледі. Әдеттегі жиілігі он күнде бір рет. Жүктіліктің асқынулары болған жағдайда, бірақ алдыңғы қолайлы нәтижелер, зерттеу әрбір бес-жеті күн сайын жүргізіледі, сондай-ақ әйелдің әл-ауқатындағы өзгерістер. Гипоксия кезінде КТГ баланың жағдайы қалыпты жағдайға келгенше немесе ерте босану туралы шешім қабылданғанға дейін күнделікті немесе екі күн сайын жасалады.

Тәуліктің оңтайлы уақыты

Тіркеудің оңтайлы уақыты ұрықтың биофизикалық белсенділігінің кезеңі, яғни 9-14 сағат, сонымен қатар 19-24 сағат аралығы. Диагностика аш қарынға немесе тамақтанғаннан кейін екі сағаттан кейін, глюкозаны енгізу кезінде немесе одан кейін бір сағат ішінде жүзеге асырылады. Егер уақыт қандай да бір себептермен сақталмаса және нормадан ауытқулар анықталса, онда барлық ережелерді сақтай отырып, қайта жазу жүргізілуі керек. Бұл баланың денесінің толығымен анасына тәуелді болуына байланысты. Сонымен қатар, қозғалтқышқа әсер ету үшінҰрықтың белсенділігі және ынталандыруға жауап беру қабілеті әйелдің қандағы қантына әсер етуі мүмкін.

Босану кезіндегі CTG

CTG қай аптадан бастап жасалады? Жоғарыда айтылғандай, кардиотокография шамамен отыз екі аптаға тағайындалады. Бірақ кейбір жағдайларда ұрықтың жүрек соғу жиілігін және жатырдың жиырылуын бақылау бірінші рет босанудың бірінші кезеңінде ғана жүзеге асырылады. Егер жүктілік асқынбаған болса, оған дейін әдеттегі акушерлік стетоскоппен ұрықтың жүрек соғуын тыңдау жеткілікті болуы мүмкін. Бұл дәрігер әр кездесуде болашақ ананың қарнына салатын ағаш түтік.

Қалыпты босану кезінде нәрестеде әдетте процесте туындайтын қиындықтарды жеңу үшін жеткілікті орын бар, бірақ гипоксияға әкелетін оттегінің жеткізілімінің бұзылуы болуы мүмкін. Бұл жағдай қауіпті, себебі ол қайтымсыз реакцияларға әкелуі мүмкін. Сондықтан босану кезінде CTG міндетті болып табылады. Бірінші кезеңде әрбір үш сағат сайын жеткілікті жазбалар бар. Екінші босану кезеңін кейде әдетте CTG аппаратының үздіксіз бақылауымен өткізу ұсынылады. Көрсетілген жағдайда, зерттеу жиілігін дәрігер жеке негізде анықтайды.

Көптеген отандық ауруханаларда КТГ аппаратында үш тексеру міндетті болып саналады: толғақпен перзентханаға түскенде, амниотикалық сұйықтық шыққаннан кейін бірден және әрекет басталғанға дейін. Көрсетілген жағдайда мониторинг жиірек жүргізіледі. Зерттеу әйелге белгілі бір қолайсыздықты тудырады, өйткені толғақ кезінде қозғалыссыз қалу қиын, бірақ кейде CTG қажет емес. Бұл процедура әсіресе эпидуральды анестезия, созылмалы ұрықтың гипоксиясы, босану әлсіздігі, жүктіліктен кейінгі жүктілік, гестоз және кейбір басқа асқынулар кезінде өте маңызды.

Үнемі жазуға арналған көрсеткіштер

Шамамен 31-ші аптадан бастап, бірінші процедура кезінде күдікті көрсеткіштер анықталмаса, CTG аптасына бір рет жүргізіледі. Бірақ үнемі бақылауды қажет ететін жағдайлар бар. Тұрақты тіркеуге көрсеткіштер: көп немесе кейінгі жүктілік, болашақ ананың ағзасына инфекцияның ұзақ әсер етуі, қант диабеті, полигидрамниоз немесе олигогидрамниоз, әйелдердің созылмалы аурулары, гемолитикалық ауру (ана мен баланың қан тобы немесе Rh факторы бойынша сәйкес келмеуі), жатырда тыртықтың болуы, жаман әдеттер, құрысулармен және жоғары қан қысымымен бірге гестоз, анамнездегі түсік немесе түсік, дақ, кіндік бауының пролапсы немесе ұрықтың мойын айналасындағы шиеленіс. Босану кезінде әлсіз еңбек белсенділігіне, босануды ынталандыруды тағайындауға, эпидуральды анестезияны енгізуге, созылмалы ұрықтың гипоксиясына, кейінгі немесе мерзімінен бұрын жүктілікке, көп жүктілікке, кеш токсикозға тұрақты бақылау көрсетілген.

Зерттеу қалай жүргізіледі

CTG 37-ші аптада, кейінірек немесе одан ертерек, сол алгоритм бойынша жүзеге асырылады. Емдеу бөлмесінде болашақ анаға диванға жату ұсынылады. Жартылай отыратын жағдайға артықшылық беріледі, бірақ кейбір пациенттер сол жағында жатуды жөн көреді. Медбике іш қуысына белдіктермен бекітілген арнайы сенсорларды бекітеді. Жоғарғы жағы жатырдың тонусын, ал төменгі жағын бекітеді- Ұрықтың жүрек соғу жиілігі. Өткізгіш гель тек екінші сенсорды майлайды. Содан кейін жазу процесі жүреді. Нәтижелер қағаз таспаға жіберіледі.

Кейбір CTG аппараттары ұрықтың қозғалысын автоматты тіркеу құрылғысымен жабдықталмаған, сондықтан дәрігер науқастан арнайы қашықтан басқару пультін алып, нәресте белсенді кезде түймені басуын сұрауы мүмкін. Егер көрсеткіштер қолайлы болса, зерттеу әдетте 15-20 минуттан аспайды. Көбінесе диагноз 45-тен 90 минутқа дейін созылады, себебі ол баланың ұйықтау кезеңінде құлап кетуі мүмкін. Зерттеу нәтижелеріне болашақ ананың эмоционалдық күйі, күйзеліс, дұрыс тамақтанбау немесе ауа райы жағдайларының әсері әсер етуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

CTG көрсеткіштері: қалыпты

CTG декодтауын міндетті түрде дәрігер жүргізеді, бірақ нәтижелерді өзіңіз анықтай аласыз. Зерттеу барысында ұрықтың жүрек соғу жиілігі, базальды жүрек соғу жиілігі (он минут бойы және жиырылу арасындағы аралықта сақталатын жүрек бұлшықетінің жиырылуы), базальды жүрек соғу жиілігінің өзгеруі, жүрек соғу жиілігінің 15 секунд және одан да көп баяулауы немесе жылдамдауы бағаланады. Әдетте CTG 30 аптада және басқа уақытта келесі нәтижелерді көрсетуі керек: базальды ырғақ - минутына 120-дан 160 соққыға дейін, базальды ырғақ амплитудасы - минутына 5-25 соққы, жүрек соғу жиілігін 15 және одан да көп соққыға бәсеңдету жоқ. минутына 15 секунд немесе одан көп уақыт, жазудың он минутында жүрек соғу жиілігінің екі немесе одан да көп қысқа мерзімді жылдамдауы.

CTG транскрипті: ұпайлар нені білдіреді?

Диагностикалық нәтижелерді түсіндіруді жеңілдету үшін ұсыныладыбаллдық жүйе. CTG ұпайлары нені білдіреді? Ұрықтың қалыпты жағдайы 8-10 балл. 5-7 балл оттегі тапшылығының бастапқы белгілерін көрсетеді. Бұл жағдайда жазбаны бір күн ішінде қайталау керек. Егер нәтиже өзгермесе, онда қосымша зерттеу әдістері қажет: доплерометрия, УДЗ арқылы ұрықтың жағдайын бағалау. 4 балл немесе одан төмен балл баланың жағдайындағы елеулі өзгерістерді көрсетеді. Көрсеткіштер қалыпқа келгенше шұғыл босану немесе қарқынды терапия туралы дереу шешім қабылдау керек.

Нөлдік балл жүректің жиырылу жиілігі минутына 100-ден аз немесе 180-ден жоғары болса, жүрек соғу жиілігі үшін нөлдік ұпай беріледі, бір ұпай - жүрек соғу жиілігі 100-120, 160-180, екі ұпай - 120-160. Егер ұрық қозғалысы кезінде жүрек жиырылуының үдеулері болмаса, онда бұл көрсеткішке нөлдік ұпайлар беріледі, мерзімді үдеулер болған кезде - бір нүкте, әрбір қозғалыста үдеумен - екі ұпай. Жүрек соғу жиілігінің бәсеңдеуі болмаған жағдайда екі ұпай беріледі, қысқа мерзімді баяулауда - бір ұпай, ұзақ мерзімді баяулауда - нөлдік балл. Дәл осылай жүрек соғу жиілігінің өзгермелілігі мен амплитудасы кестеден бағаланады.

Жүректің соғу жиілігін бағалау

CTG нені анықтайды? Диагностикалық процедура кезінде ұрықтың жағдайы жүрек соғу жиілігі, жиырылу өзгермелілігі, жүрек соғу жиілігін баяулату немесе жеделдету арқылы бағаланады. Жүрек бұлшықетінің жиырылу ырғағы қалыпты жағдайда минутына 110-160 соққы болуы керек. Бұл жағдайда ең төменгі және максималды көрсеткіштер дәрігерді қызықтырмайды, мұнда орташа мәндер маңызды. Өз бетімшенәтижелерді түсіндіру үшін басып шығарылған қағаз таспаны қолдың ұзындығына жылжытып, саусақпен график бойымен түзу сызықты елестету немесе сызу керек. Тік осьтегі деңгей ортаңғы соққы болады.

Жүрек соғу жиілігінің өзгермелілігі

CTG графигінің қисықтарында көптеген кішкентай тістер және бірнеше үлкен тістер бар. Кішкентайлары ырғақтан ауытқуды көрсетеді. Әдетте, олардың минутына алтыдан аспауы керек, бірақ нақты сандарды есептеу оңай емес, сондықтан дәрігерлер жиі ауытқулардың амплитудасын бағалайды - әдетте 11-25-тен аспайтын биіктіктегі орташа өзгерістер. минутына соғу саны. Егер биіктіктің өзгеруі бірдей уақыт ішінде 0-10 соққы болса, онда бұл ауытқуды көрсетуі мүмкін. Бірақ мұндай көрсеткіш қалыпты болып табылады, егер нәресте ұйықтап жатса немесе жүктілік мерзімі аптаның жиырма сегіз аптасынан аспаса. Егер өлшенген мән минутына 25 немесе одан да көп соғуға дейін көтерілсе, дәрігер гипоксиядан немесе мойын айналасындағы кіндік бауының түйілуінен күдіктенуі мүмкін.

Бағалау артады және азайтады

Баяулаулар мен үдеулерді бағалау кезінде дәрігер CTG диаграммасындағы үлкен тістерге назар аударады. Бала белсенді болған кезде оның жүрегі тез соғады. Графикте бұл жоғары бағытталған үлкен тіс түрінде көрінеді. Он минуттық зерттеуде мұндай өсу әдетте екіден аспауы керек. CTG көмегімен жоғарылаулар анықталмауы мүмкін. Сіз үрейленбеуіңіз керек, себебі диагноз кезінде бала жай ғана ұйықтай алады. Баяулау - бұл төмен қарайтын графиктегі үлкен тістер. Жоғары амплитудалық төмендеулер дәрігерді ескертуі мүмкін, бірақ нәтижені бірге бағалау керекжатырдың жиырылуын жазатын екінші диаграмма.

Қате зерттеу сандары

Ең сенімді нәтижелерді алу үшін CTG қай аптадан бастап жүргізіледі? Диагнозды жүктіліктің жиырма сегізінші аптасынан бастап жүргізуге болады, бірақ нақты көрсеткіштерді, ең алдымен, 32 аптаға дейін ғана анықтауға болады. Бірақ осы уақытта да белгілі бір факторлардың әсерінен нәтижелер қатты бұрмалануы мүмкін. Көрсеткіштерге баланың шамадан тыс белсенділігі немесе тынығу кезеңі, сенсордағы өткізгіш гельдің жеткіліксіздігі, ананың жоғары BMI (қосымша фунт), зерттеу алдында бірден көп тағамды жеу әсер етуі мүмкін. Көптеген жүктілік кезінде нәтижелер сенімсіз болуы мүмкін. Кейде болашақ ана мен ұрықтың жағдайына ауа-райының қолайсыздығы, эмоционалдық көңіл-күй немесе бұрынғы күйзеліс әсер етеді.

CTG жүктілік кезінде зиянды ма

Кардиотокография – қарсы көрсетілімдері жоқ мүлдем қауіпсіз процедура. Бұл әдіс анаға да, балаға да зиян келтірмейді. Қажет болса, жазбаны ұзақ уақыт бойы және тіпті күнделікті қайталауға болады. Бұл сауалнама жеткілікті ақпарат береді және ықтимал бұзушылықтар мен қауіптерді дер кезінде анықтауға, сондай-ақ дер кезінде қажетті шараларды қабылдауға көмектеседі. Алынған нәтижелерді жүктілік ағымының жалпы сипаты туралы деректермен және басқа зерттеулердің, атап айтқанда доплерография мен ультрадыбыстың көрсеткіштерімен байланыстыра қарастыру керек.

КТГ нәтижелері соңғы диагноз емес, баланың жағдайын бағалаудың бір жолы ғана екенін есте ұстаған жөн. Босану кезінде, мысалы, жазудың сипаты нәрестенің басымен кіндіктің қысылуына байланысты тамырлардағы қан ағымының қысқа мерзімді бұзылуы жағдайында дәрігерді дабыл қағады. Бірақ бұл ұрыққа зиян тигізбейді. Сирек, бірақ дәрігерлер қарама-қарсы жағдайға тап болады: CTG ұзақ мерзімді гипоксия кезінде алаңдаушылық тудырмайды. Бұл ұрықтың қорғаныс реакциясы нәтижесінде оттегіге қажеттілігі азайған жағдайда орын алуы мүмкін. Баланың жағдайы қанағаттанарлықсыз. Осыған байланысты қандай да бір ауытқулар болған жағдайда қосымша диагностикалық процедуралар мен сынақтар жүргізілуі мүмкін.