Екінші скрининг қашан жасалады? Терминдер, нормалар, декодтау

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:08

Бала көтеріп келе жатқан болашақ ана әрқашан сәтті жүктілікті күтеді. Бірақ оның үміттері әрқашан орындала бермейді. Қазіргі уақытта ұрықтың патологиялық дамуы өте жиі кездеседі. Мысалы, Даун синдромы, Тернер синдромы, Нунан синдромы және басқа да көптеген хромосомалық патологиялар сияқты дамудың күрделі ауытқуларын жүктіліктің ерте кезеңінде анықтауға болады.

Нәресте дамуындағы ауытқуларды анықтаудың негізгі әдісі бірінші және екінші скрининг болып табылады. Көптеген сарапшылар екіншісінің ақпараттылығы жоғары екенін айтады.

Бұл процедураның не екенін егжей-тегжейлі қарастырайық және жүктілік кезіндегі екінші скрининг тұжырымдамасына, оны қай аптада қабылдаған дұрыс және бұл манипуляцияның қандай да бір мәні бар-жоғына тоқталайық.

Скрининг: жүкті әйелдерді скринингтік тексерудің мәні

МақсаттыМедициналық тәжірибеде жүктілік кезінде әйел денесін тексеру скрининг деп аталады. Егер, атап өткендей, бұл мақсатты процедура болса, онда нақты не және неліктен зерттеліп жатқанын айту керек.

Скрининг жүктілік кезінде екі немесе үш рет жүргізіледі. Біріншісі (жүктіліктің бірінші триместрінде - 8-10 апта) толық медициналық тексеруді қамтиды:

• салмақ;
• қан қысымын өлшеу;
• тексеру: қан, зәр;
• қан тобын және Rh факторын анықтау;
• АИТВ-инфекциясына және басқа жұқпалы ауруларға (гепатит, ЖЖБИ, туберкулез) тестілеу;
• жатырішілік УДЗ;
• тұқым қуалайтын, генетикалық аурулар туралы ақпарат жинау.

Әйелдің денсаулық жағдайына қарай сарапшылар көбінесе болашақ анаға екінші скринингтен өтуге кеңес береді. Бұл жүктіліктің екінші триместрінде (15-20 апта) емтиханға жатады. Осы кезеңдегі маңызды көрсеткіштер:

• УДЗ нәтижелері;
• веналық қан анализі;
• гормоналды панель.

Үшінші скрининг жүктіліктің үшінші триместрінде (30-35 апта) жүргізіледі. Бұл кезеңде ультрадыбыстық және доплерография нәтижелері маңызды.

Скрининг науқастың жүктілігінің барысын бақылайтын маманға ұрықтың дамуы мен болашақ ананың денсаулығындағы өзгерістердің толық бейнесін береді. Ықтимал ауытқу қаупін немесе олардың болуын анықтайды.

Сізге не керекбіл

Скрининг терапиялық процедура болып табылмайды, тексеру тек тұжырымдамадан кейін ұрықтың дамуын байқауға мүмкіндік береді. Жүктілік әрқашан қалыпты түрде жүрмейді. Сарапшылар ұрықтың дамуындағы елеулі ауытқуларды анықтауға байланысты белгілі бір уақытта жүктілікті тоқтатуды ұсынатын жағдайлар бар. Бірақ физикалық және генетикалық проблемалар анықталған кезде де нәрестені көтеруге болатын көптеген жағдайлар бар. Бала туу туралы шешім әрқашан болашақ ата-анада қалады.

Түсіну керек:

• ата-аналар да, дәрігерлер де патологияның дамуына әсер ете алмайды - көп жағдайда бұл процесс қайтымсыз;
• хромосомалық аурулармен туылған балалар толық өмірден айырылады және үнемі бақылауды қажет етеді;
• заманауи зерттеу әдістерінің болуына қарамастан, дұрыс диагноз қою әрдайым мүмкін емес, сондықтан кейбір даулы жағдайларда жүктілік үш триместр бойы бақыланады.

Жүкті әйелдер қай жерде тексеріледі?

Жүкті әйелдерді тексеру болашақ ана тіркеуге тұруға өтініш берген тұрғылықты жері бойынша босанғанға дейінгі емханада жүргізіледі. Жетекші маман науқасқа емтихандардың белгілі бір тізімін тағайындайды және медициналық орталықтарға немесе медициналық бөлмелерге жолдама жазады. Ол жерде ол сынақтардан өтіп, нәтижелерін ала алады, оның көмегімен ол кейін дәрігерге барады.

Нәтижелерді зерттегеннен кейін дәрігер шешім қабылдайды:

• науқасты бақылау;
• оның жағдайын және ұрықтың дамуын бақылау;
• жүктілікті сақтау немесе тоқтату.

Міндетті тексеру кестесі

Скринингтің нақты кестесі жоқ. Әрбір жүкті әйел үшін кезең жеке болып табылады. Сондықтан, екінші скрининг қанша аптада жасалады деген сұраққа жауап іздегенде, процедураларды екінші триместрде орындауға болатыны туралы ақпаратты ғана алуға болады.

Бұл кезең биохимиялық көрсеткіштердің нәтижелерін ғана емес, ұрықтың анатомиялық құрылымын да бағалауға мүмкіндік береді.

Екінші скрининг жүктіліктің қай аптасында жүргізіледі?

Емтихандардың екінші кезеңі біріншіден кейін тағайындалады. Көптеген әйелдерде екінші скринингке белгілі бір көрсеткіштер бар. Бұл процедураны қанша аптадан кейін жасаған дұрыс, бақылаушы дәрігердің өзі ұсынады. Көп жағдайда екінші скринингтен өтуге негіз бар екенін атап өтеміз.

Тексеру нәтижелерінің анықтығы жүктілік кезінде екінші скрининг өткізілетін аптаға байланысты. Шамамен мерзімі - 15-20 аптада. Мысалы, 15 аптада алынған нәтижелер 20 аптада алынған жауаптардан ерекшеленеді. Ұрықтың дамуы көптеген әлеуметтік және тұқым қуалайтын факторларға байланысты, сондықтан скрининг уақыты бойынша ұсыныстар орташа алынған.

Екінші скрининг қадамдарының толық сипаттамасы

Екінші скрининг қанша апта болса данегізі 15-20 апта аралығында қабылданады, белгіленген процедуралардың тізімі келесідей:

• биохимиялық қан сынағы - қан тамырдан алынады және гормондар мен ақуыздың құрамын зерттейді;
• инвазивті емес қан сынағы – ұрықтың ДНҚ-сын бөліп алу және оны хромосомалық ауытқуларға тексеру;
• ұрықтың анатомиясын, ұрық суының мөлшерін, плацентаның күйін ультрадыбыстық зерттеу.

Жоғарыда көрсетілген процедуралардың нәтижесінде қандай да бір ауытқулар анықталса, жүкті әйелге мыналардан өту ұсынылады:

• кордоцентез - шнур қанын алу;
• амниоцентез - амниотикалық сұйықтық үлгісін алу.

Бұл екі процедурада түсік, түсік және мерзімінен бұрын босану қаупі жоғары. Сондықтан олар тек ерекше жағдайларда ғана тағайындалады, олар болашақ әйелдің келісімімен ғана орындалады. Бұл жүктілік кезінде екінші скрининг қанша аптада жасалады деген сұраққа жауап беретін шолуларда да баса айтылады.

Жүктіліктің екінші кезеңінде скрининг қандай ауытқуларды көрсетуі мүмкін?

Мамандар жүктілік кезінде екінші скрининг жүргізу кезінде ұрықтың дамуындағы патологиялар мен аномалияларды анықтай алады, мысалы:

• Даун синдромы;
• Патау синдромы;
• Эдвардс синдромы;
• муковисцидоз;
• галактоземия;
• гипотиреоз;
• молярлы емес триплодия;
• фенилкетонурия;
• галактоземия;
• анатомиялық патологиялар және басқа да ауытқуларнормадан.

Скринингтен бас тарта аламын ба?

Әрине, құрсақтағы сәбидің денсаулығына ата-ана жауапты. Ұрықтың мониторингі денсаулық жағдайына қарамастан барлық әйелдерге ұсынылады. Екінші скрининг жүктілік кезінде өте маңызды! Екінші триместрде тексеру жүргізгенде, мамандар бірінші кезеңде анықталмаған көптеген ауытқуларды анықтай алады.

Босанатын әрбір әйел қосымша тексерулерден бас тартуға құқылы. Бірақ бұл жағдайда дамымаған баланың туылуы және болашақ ананың денсаулығының нашарлау қаупі арта түсетінін ұмытпау керек.

Зерттеуден бас тарту болашақ босанатын әйелдің денсаулық көрсеткіштері қалыпты болған жағдайда ғана орынды. Бұл жағдайда әйелдерге қосымша манипуляцияларсыз тек ультрадыбыстық зерттеу ұсынылады.

Скринингке қандай көрсеткіштер бар?

Бұл келесі критерийлер:

• босанатын әйелдің жасы 30 жастан асқан;
• бірінші триместрдегі сынақ нәтижелерінде нормадан бірқатар ауытқулар бар;
• бірінші скрининг патологиялық өзгерістерді көрсетті;
• отбасындағы бірінші баланың генетикалық ауруы бар;
• босанатын болашақ әйелде жүктілік кезінде жағымсыз дәрілерді қолдануды талап ететін созылмалы немесе тұқым қуалайтын аурулардың болуы;
• жүктілік алдындағы түсік, ұрықтың әлсіреуі;
• бұрынғы түсік;
• жыныстық жолмен берілетін аурулар диагнозы қойылған әйел;
• болашақ ана АИТВ-инфекциясының тасымалдаушысы болып табылады;
• ерлі-зайыптылар арасындағы қарым-қатынас;
• босану алдында ерлі-зайыптылардың біреуінің сәулеленуі;
• жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде берілетін ауа тамшылары арқылы берілетін жұқпалы аурулар, соның ішінде тұмау.

Тексеру нәтижелері

Егер сізді скрининг қанша апта өткізілетіні қызықтыратын болса, жүкті әйелді тексеру нәтижелері нені білдіретінін де білуіңіз керек. Сандық көрсеткіштерге назар аудару керек.

Биохимиялық қан анализінің декодтауы келесідей:

• ACE (ұрық ақуызы) - норма 15-95 бірлік/мл, төмен бағаланған көрсеткіштер хромосомалық ауытқулардың болуын анықтайды, шамадан тыс бағаланған - жүйке түтігінің, жұлынның дамымауы.
• Эстриол (гормон) - норма 9,9-18,9 нмоль/л, артық бағалау жүкті әйелдің ішкі мүшелерінің жұмысындағы проблемаларды, төмендетпеу - ұрықтың хромосомалық ауытқуларын көрсетеді.
• hCG (гормон) - норма 4720-80100 ХБ/л, артық бағалау ұрықтың дамуындағы хромосомалық ауытқуларды көрсетеді, жете бағаламау дамудың кешігуін, түсік тастау қаупін, түсік тастауды білдіреді.

Ультрадыбыстық нәтижелер, екінші скрининг қанша апта жасалғанына қарамастан, келесі суретті көрсете алады:

• плацентаның жетілуі;
• әйелдің ұрпақты болу мүшелерінің жағдайы;
• ұрықтың жағдайы;
• кіндік баудың орны мен жағдайы;
• IAH - олигогидрамниозға толы болуы мүмкінұрықтың қаңқасы мен жүйке жүйесінің дамымауы;
• ұрықтың ішкі мүшелерінің жағдайы, аяқ-қолдарының болуы, туылмаған нәрестенің жынысы.

Кордоцентез ата-анадан ұрыққа берілетін хромосомалық ауытқулар мен тұқым қуалайтын аурулардың шамамен дәл диагнозын қоюға мүмкіндік береді. Осылайша анықталған кариотип жүктілікті сақтау немесе оны тоқтату арасында таңдау жасауға мүмкіндік береді.

Тексеру қашан жалған болуы мүмкін?

Жоғарыда айтылғандардың барлығын ескере отырып, әсіресе жүктілік кезінде екінші скрининг пен УДЗ қанша аптада жасалса да, процедуралардың нәтижесі 100% дәл бола алмайды деген қорытындыға келу керек.

Алдамшы көрсеткіштер болуы мүмкін:

• болашақ босанатын әйелдің созылмалы аурулары болса;
• әйелдің салмағы аз немесе артық болған кезде;
• толық тамақтану кестесін сақтамасаңыз;
• жоғары жүйке кернеуімен;
• көп бала көтергенде;
• ұрық тым үлкен болса;
• ЭКО арқылы туылғанда.

Дәл емес көрсеткіштерді қалай болдырмауға болады?

Сауалнама көрсеткіштерін дәлірек және шындыққа жақындатуға болады, егер келесі ұсыныстар орындалса:

• темекі шегуден бас тарту;
• бір күн диета ұстану және тамырдан қан тапсырар алдында алты сағат ораза ұстау;
• тексеруден бір апта бұрын дәрі қабылдауға шектеу.

Кордоцентезге дайындық қосымша доғаны қамтидызерттеу.

Енді сіз екінші скрининг қанша аптада және қандай мақсатта жасалатынын білесіз. Босанатын әрбір әйелге арналған емтихандар тізімі жеке болып табылады. Олардың уақтылы өтуі нашар дамыған баланың туылу қаупін азайтады. Мұны есте сақтаңыз!