Жүктілік және АИТВ-инфекциясы: сау бала туу мүмкіндігі

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:23

Жүктілік - бұл тамаша сәттер, бұл армандар мен армандар, бұл нағыз бақыт, әсіресе көптен күткен болса. Болашақ ана нәрестенің дүниеге келуімен оның өмірі қалай өзгеретінін жоспарлайды. Осының барлығының арасында, оқ ату сияқты, АҚТҚ диагнозы соғуы мүмкін. Бірінші сезім - дүрбелең. Өмір құлап жатыр, бәрі төңкеріліп ұшып жатыр, бірақ тоқтап, мұқият ойлану үшін өзіңнен күш табу керек. Жүктілік және АҚТҚ өлім жазасы емес. Оған қоса, алдымен диагноздың қаншалықты сенімді екенін растау керек.

Кештен гөрі кеш жақсы

Шынында да, көптеген әйелдер үшін жүктілік кезінде әртүрлі инфекцияларға үнемі тексерілу қажет екендігі түсініксіз. Өйткені, олардың бақытты отбасы бар және олармен бұл мүмкін емес. Шындығында жүктілік пен АҚТҚ өте жиі қатар жүреді. Бұл жай ғана бұл ауру өте жасырын, он жылдан он екі жылға дейін мүлдем көрінбейтін болуы мүмкін. Мойында бірнеше тығыздағыштар (лимфа түйіндері) болса да, бұл қалуы мүмкінбайқалмаған. Кейбір жағдайларда температураның шамалы көтерілуі, тамақ ауруы, құсу және диарея болуы мүмкін.

Ауруды анықтау үшін арнайы зертханалық зерттеулер қажет. Ана мен баланы қорғау бағдарламасы міндетті түрде болашақ ананың денесін мұқият тексеруді қамтиды. Сондықтан жүктілік пен АИТВ жиі бірге жүретін екі ұғым. Мүмкін, қызық жағдай болмаса, әйел ешқашан дәрігерге бармас еді.

Диагностика

Жоғарыда айтылғандай, диагноз қоюдың жалғыз сенімді жолы – зертханалық зерттеу. Әйел жүктілікке тіркелгенде, ол бірінші күннен бастап талдауға жіберіледі. Бұл ретте, пациенттің келісімінсіз оларды мәжбүрлеп тағайындауға болмайтынын атап өткен жөн. Бірақ бұл сізді қызықтырады, өйткені жүктілік пен денеде бір уақытта пайда болатын АҚТҚ-ны дәрігердің бақылауынсыз қалдыруға болмайды.

Ең танымал диагностикалық әдіс - пациенттің қан сарысуында АИТВ-ға антиденелерді анықтайтын ИФА. ПТР қандағы вирустың жасушаларын анықтауға мүмкіндік береді. Әдетте бұл сынақ дәл диагноз қою үшін АҚТҚ-ға күдіктенген кезде жасалады.

Дәрігер сізге осындай жаман жаңалық айтса, үрейленбеу керек. АҚТҚ мен жүктілік жеткілікті түрде бейбіт қатар өмір сүре алады және сіз дені сау бала туа аласыз. Бұл ретте дәрігермен тығыз жұмыс істеу, сынақтардан өту және ұсыныстарды орындау өте маңызды екенін ұмытпауымыз керек.

Қате болуы мүмкін бе?

Әрине мүмкін! Сондықтан, әсіресе серіктесіңізге сенімді болсаңыз, қосымша тексеруден өту керек. Бастапқы диагноз жалған оң және жалған теріс нәтижелерді бере алатын бұрыннан тағайындалған ELISA әдісін қолдану арқылы жүзеге асырылады. АИТВ және жүктілік кез келген болашақ ана үшін ауыр соққы болып табылады, бірақ біз алынған нәтижелер толық сенімді емес екенін есте ұстауымыз керек.

Инфекция жақында орын алса, жалған-теріс нәтиже болуы мүмкін. Яғни, адам қазірдің өзінде тасымалдаушы болып табылады, бірақ дене әлі дәрігерлер табатын қорғаныс, антиденелерді реакцияға түсіріп, дамытуға үлгермеген. Жалған позитивтер, әсіресе жүкті әйелдерде жиі кездеседі. Себептер осы қиын кезеңнің физиологиясында жатыр. Әрине, мұндай жаңалық келгенде ешкім ұйықтай алмайды, бірақ ең алдымен оқиғалардың мұндай дамуы қаншалықты мүмкін екенін, бұған қандай алғышарттар болғанын таразылау керек және, әрине, сараптаманы жалғастыру керек.

Жүктілік барысы

АИТВ және жүктілік бір-біріне тым көп әсер етпей-ақ жүруі мүмкін. Жүктілік аурудың дамуының ерте сатысында тұрған әйелдерде инфекцияның дамуын тездетпейді. Статистикаға сәйкес, бұл жағдайда жұқтырған әйелдерде жүктіліктің асқынуларының саны АИТВ-мен ауырмаған әйелдерден іс жүзінде аспайды. Жалғыз ерекшелік - бактериялық пневмония жиірек диагноз қойылады.

ВИЧ сынағыжүктілік аурудың даму сатысын бағалау үшін де қажет. Айтпақшы, егер өлімді босанғандар мен босанудан бас тартқандардың иммун тапшылығы синдромымен салыстыратын болсақ (бұл диагноз қойылғаннан кейін аборт туралы болып жатыр), іс жүзінде ешқандай айырмашылықтар жоқ.

Алайда, сіз бұрыннан түсінгеніңіздей, жүктіліктің барысы аурудың қаншалықты ұзаққа созылатынына, тұжырымдама кезінде қандай кезеңде болғанына, сондай-ақ дененің күйіне байланысты. Неғұрлым кеш кезең болса, соғұрлым асқынулар болуы мүмкін. Бұл жиі және ауыр қан кетулер, анемия және мерзімінен бұрын босану, өлі туу, ұрықтың төмен салмағы және босанғаннан кейінгі эндометрит болуы мүмкін. Осылайша, ауру неғұрлым ауыр болса, дені сау бала туып, дүниеге келу ықтималдығы соғұрлым аз болады.

Жүктілік кезіндегі клиникалық көрініс

Бұл сәт әсіресе ұрықтың жүктілік кезінде өз ауруы туралы білген әйелдер үшін өте маңызды. АИТВ жүктілік кезінде қалай өтеді, болашақ аналарда бұл аурудың белгілері мен емі қандай? Бұл көптеген әйелдерге не болып жатқанын бағалауға және тиісті шараларды қабылдауға көмектесетін сұрақтар. Бірақ, өкінішке орай, оларды азды-көпті дәл сипаттау қиын. Өйткені, иммун тапшылығы вирусы ағзаның қорғаныс функцияларының әлсіреуінің фонында дамып, дамиды. Иммундық жүйе өз шабуылынан неғұрлым азайса, симптомдар соғұрлым айқын болады.

Әдетте инфекциядан кейін 6-8 аптадан кейін адам болашақ ана әдеттегі жүктілікке оңай қабылдай алатын алғашқы белгілерді сезіне бастайды.сурет. Осы уақыт ішінде шаршау, қызба және өнімділіктің төмендеуі, сонымен қатар диарея болуы мүмкін.

Негізгі қиындық неде? Бұл кезең ұзаққа созылмайды - екі апта ғана, ал симптомдар азаяды. Қазір ауру жасырын түрге өтеді. Вирус тұрақтылық кезеңіне өтеді. Бұл кезең өте ұзақ болуы мүмкін, екі жылдан 10 жылға дейін. Оның үстіне, егер әйелдер туралы айтатын болсақ, онда олар ұзақ мерзімді жасырын кезеңге бейім, ерлерде ол қысқарақ және 5 жылдан аспайды.

Бұл кезеңде барлық лимфа түйіндері ұлғаяды. Бұл тексеруді қажет ететін күдікті симптом. Дегенмен, бұл жерде екінші қиындық жатыр: жүктілік кезінде ісінген лимфа түйіндері қалыпты және сау адамдарда өте жиі кездеседі. Дегенмен, бұл симптом міндетті түрде болашақ ананы ескертуі керек. Қымбат уақытты жоғалтқанша, тағы бір рет қауіпсіз болған дұрыс.

Үсінділердің жатырішілік дамуы

Бұл шығарылымда дәрігерлерді бір мәселе қызықтырды, атап айтқанда инфекция қай уақытта пайда болады. Бұл үшін көптеген ақпаратты өздігінен түсік түсіру және жұқтырған аналардың тіндері берді. Осылайша, вирус бірінші триместрде жатырішілік инфекцияны тудыруы мүмкін екендігі анықталды, бірақ оның ықтималдығы тым жоғары емес. Бұл жағдайда балалар ең ауыр зақымданулармен туылады. Әдетте, олар ұзақ өмір сүрмейді.

Барлық инфекциялардың жартысынан көбі үшінші триместрде, яғни босануға дейінгі кезеңде жәненақты босану.

Сонымен қатар, соңғы кездері жүкті әйелдің қанында АИТВ-ға антиденелердің табылуы жүктілікті дереу тоқтатудың көрсеткіші болғаны да қызық. Бұл ұрықтың инфекциясының жоғары қаупімен байланысты. Алайда, бүгінде жағдай өзгерді. Заманауи емдеудің арқасында әйел қажетті емді алса, тіпті жоспарлы кесар тілігіне де жіберілмейді.

Нәрестенің жұқтыру ықтималдығы

Біз білетіндей, статистика бойынша иммун тапшылығы вирусы анадан балаға беріледі. Бұл инфекцияның үш жолының бірі. Жүктілік кезіндегі АИВ-оңы туа біткен иммун тапшылығы вирусы бар баланың туылу қаупін 17-50% арттырады. Дегенмен, вирусқа қарсы емдеу перинаталдық берілу мүмкіндігін 2% дейін төмендетеді. Дегенмен, терапияны тағайындау кезінде жүктіліктің барысын ескеру қажет. АҚТҚ, біз жоғарыда сипаттағанымыздай, әртүрлі болуы мүмкін. Оның ұрыққа берілу ықтималдығын арттыратын факторлар:

• ауру асқынған кезеңге жеткенде кеш емдеу;
• жүктілік кезіндегі инфекция;
• асқынған жүктілік және қиын босану;
• босану кезіндегі ұрықтың терісінің зақымдануы.

Босану кезіндегі инфекция

Шын мәнінде, егер сіз жүктілік кезінде АИВ-ға оң нәтиже берген болсаңыз, дені сау бала туа аласыз. Бірақ ол ананың антиденелерімен туады. Бұл туылғаннан кейін бірден бала да ВИЧ инфекциясын жұқтырады дегенді білдіреді. Бірақ әзірге бұл оның денесінде өз антиденелері жоқ, тек аналық антиденелер бар дегенді білдіреді. Олар толығымен жойылғанша тағы 1-2 жыл қажетұнтақтардың денесінен, енді баланың инфекциясы болған-болмағанын нақты айтуға болады.

Болашақ ана жүктілік кезіндегі АҚТҚ-ның нәрестеге ұрықтың дамуы кезінде берілуі мүмкін екенін білуі керек. Бірақ ананың иммунитеті жоғары болған сайын плацента, яғни ананың қанындағы ұрықты вирустар мен бактериялардан қорғайтын орган жақсы жұмыс істейді. Плацента қабынған немесе зақымдалған болса, инфекцияның ықтималдығы артады. Бұл дәрігерге толық тексеруден өтудің тағы бір себебі.

Бірақ көбінесе инфекция босану кезінде пайда болады. Сондықтан АИТВ-инфекциясы бар жүктілік осы ықтималдылықты азайту үшін міндетті вирусқа қарсы терапиямен бірге жүруі керек. Өйткені, туу каналы арқылы өту кезінде нәресте қанмен байланыста болу мүмкіндігіне ие, бұл инфекцияның ықтималдығын күрт арттырады. Мектеп курсынан есіңізде болса, бұл вирусты таратудың ең қысқа жолы. Қанда вирустардың көп мөлшері анықталған кезде кесарь тілігі ұсынылады.

Босанғаннан кейін

Айтқанымыздай, оң нәтиже болған жағдайда ана толық терапиядан өтіп, денсаулығын сақтай алуы үшін жүктілік кезінде АИТВ-ға тест қажет. Жүктілік кезінде иммундық жүйенің физиологиялық басылуы орын алады. Осылайша, алдыңғы зерттеу тек жүктілікті қарастырса, басқалары одан әрі дамиды және АИТВ-ның дамуы босанғаннан кейін жылдамдайтынын анықтады. Екі ішіндекейінгі жылдары ауру әлдеқайда ауыр кезеңге өтуі мүмкін. Сондықтан тек ана болу ниетіне ғана сенуге болмайды. Жоспарлау кезеңінде дәрігермен кеңесу қажет. Тек осы әдіс сіздің көмекшіңіз бола алады. Жүктілік кезіндегі АИВ-позитивті инфекция денсаулыққа айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін, бұл кейіннен өмір сапасының төмендеуіне әкеледі.

Емшекпен емізу және оның қауіптері

АИТВ жұқтырған жүктілік нәресте қалыпты дамып, толық сау туылған кезде өте жақсы өтуі мүмкін. Әрине, оның қанында ананың антиденелері болады, бірақ олар балалардың иммунитетіне әсер етпеуі мүмкін. Дегенмен, қазір ананың алдында баланы емізу керек пе деген таңдау тұр. Дәрігер емізу инфекция қаупін екі есе дерлік арттыратынын түсіндіруі керек. Сондықтан оны тастаңыз, бұл ең жақсы таңдау болады. Сапалы қоспалар балаңызға әлдеқайда жақсы болашақ сыйлайды.

Сіздің тәуекелдеріңіз

Сіздің пайдаңызға әсер етпеуі мүмкін бірқатар факторлар бар. Бұл, ең алдымен, ананың иммунитетінің әлсіреуі. Вирустық жүктеменің жоғары болуы, яғни әйелдің қанындағы вирустардың көп болуы да жаман белгі. Бұл жағдайда дәрігер жүктілікті тоқтатуды ұсынуы мүмкін. Емшекпен емізу туралы біз жоғарыда айттық - баланың анасынан жұқтыру жағдайларының 2/3 өмірінің алғашқы алты аптасында орын алады. Көп жүктілік те қауіп факторы болып табылады.

Біріншіден, болашақ ананы мүмкіндігінше ертерек тіркеуге алу керек. Міндетті түрдедәрігердің барлық ұсынымдарын орындаңыз, сонда сізде дені сау нәресте туылу мүмкіндігі жоғары болады. 14-ші аптадан бастап жүкті әйел азидотимидинді немесе оның аналогын вирусқа қарсы препаратты қабылдай алады. Ол мұндай профилактикалық қызмет көрсетуді мүлдем тегін алады. Егер әйел бірқатар себептермен оны 34-ші аптаға дейін қабылдамаса, онда мұны кейінірек бастау керек. Дегенмен, емдеу неғұрлым ерте басталса, ананың ауруды нәрестеге беру ықтималдығы соғұрлым аз болады.

Емдеу

Жүктілік кезіндегі АҚТҚ терапиясы ананың жағдайын және жүктілік мерзімін мұқият өлшеуді талап етеді. Сондықтан оны тәжірибелі дәрігерге қалдырыңыз және ешбір жағдайда өзін-өзі емдеуге тырыспаңыз. Егер сіз жүктілікке дейін, оны жоспарлау кезінде маманға жүгінген болсаңыз, онда сізге аралас терапия тағайындалуы мүмкін. Оны бастау туралы шешім екі сынақ негізінде қабылданады - бұл CD-4 жасушаларының деңгейі және вирустық жүктеме. Заманауи емдеу екі немесе одан да көп вирусқа қарсы препараттарды бір мезгілде қолдануды талап етеді.

АИТВ сынағы (жүктілік біріктірілген емді тоқтатудың себебі болып табылады) барлық кейінгі емдеу негізделген бастапқы талдау. Болашақ анаға үгінділерді жұқтырмау үшін бір ғана вирусқа қарсы препарат қалды.

Егер әйел жүктілікке дейін біріктірілген ем қабылдаған болса, онда мұндай жағдай басталған жағдайда бірінші триместрде үзіліс жасау ұсынылады. Сонымен қатар, жүктілік кезінде АИТВ-ға қан, әдетте, үш рет алынады, ал нақты жағдайда үлгілердің саны өз қалауы бойынша көбейтілуі мүмкін.дәрігер. Емдеудің қалған бөлігі симптоматикалық болып табылады. Бұл туылмаған нәрестенің даму ақауларының қаупін азайтады, сондай-ақ вирус бұдан былай емдеуге жарамсыз болатын күшті төзімділік жағдайын болдырмайды.

Әйел нені есте сақтау керек

Заманауи медицинаның жетістіктері баланың өз анасынан жұқтыру қаупін 2%-ға дейін төмендететініне қарамастан, ол әлі де бар. Сондықтан, сіз жақсы және жағымсыз жақтарын таразылауыңыз керек, өйткені әйел, тіпті АИТВ жұқтырған болса да, шыдап, дені сау бала туғысы келеді. Қиындық мынада: сіз балаңыздың АИТВ-оң болып туылғанын ұзақ уақыт бойы білмейсіз және оны алдын ала болжау мүмкін емес. Сондықтан сізді ұзақ және жалықтыратын күту күтіп тұр. ELISA туылғаннан кейін шамамен 6 ай бойы оң нәтиже береді, сондықтан шыдамды болыңыз.

Босану туралы шешім қабылдағанда, егер ол осы бақытсыз 2% -ға түссе, әйел баласын не күтіп тұрғанын білуі керек. Естеріңізге сала кетейік, иммун тапшылығы вирусы бар нәресте туудың мұндай ең аз ықтималдығы әйел дәрігерлердің барлық ұсыныстарын орындамағанда, тұрақты тексерулерден өтпеген және схемаға сәйкес препараттарды қабылдамаған жағдайда ғана мүмкін болады.

АИТВ ана құрсағында жұқтырған нәрестелерде ең ауыр. Бұл жағдайда симптомдар әлдеқайда айқын және жиі мұндай балалар бір жылға дейін өмір сүрмейді. Жасөспірімдік кезеңді азырақ адам кездестіреді, бірақ олардың ересек өміріндегі өмірін болжамды түрде ғана болжауға болады,себебі әзірге мұндай жағдайлар болған жоқ.

Босану немесе емізу кезінде АҚТҚ-ны жұқтыру біршама оңайырақ, өйткені вирус иммундық жүйесі дамып келе жатқан қалыптасқан денеде бұрыннан бар. Дегенмен, баланың өмір сүру ұзақтығы өте шектеулі болады. Әдетте дәрігерлер 20 жылдан кейін болжам жасамайды.

Алдын алу

Туа біткен ВИЧ инфекциясы бала кезінен ауруханалар мен дәрі-дәрмектер. Әрине, оқиғалардың мұндай дамуын болдырмау үшін барлығын жасау керек. Сондықтан бұл аурудың алдын алуды уақтылы жүргізу өте маңызды. Бүгінде бұл жұмыс үш бағытта жүргізілуде. Ең алдымен, бұл бала туатын жастағы әйелдер арасында АҚТҚ-ның алдын алу. Екінші бағыт – АИТВ жұқтырған әйелдер арасында қалаусыз жүктіліктің алдын алу. Соңында, әйелден балаға инфекцияның берілуін болдырмау.

ВИЧ-ке оң жүктілік сынағы әлемнің соңы емес. Дегенмен, әйел нәрестеге жұқтыру мүмкіндігі бар екенін білуі керек. Заманауи терапия АҚТҚ-жұқтырған адамның өмір сүру ұзақтығын едәуір ұзартты. Көптеген адамдар жұқтырған кезден бастап 20 немесе одан да көп жыл өмір сүреді. Дегенмен, ересек адам үшін бұл бүкіл өмір болса, бала үшін бұл жастықпен танысып, кету мүмкіндігі. Дәрігерлердің жетістіктері әйелдерден жауапкершілікті алып тастамайды, сондықтан олардың әрқайсысы ең алдымен сәбиінің болашағын ойлауы керек.

Қорытындының орнына

Бұл туралы шексіз айтуға болатын тақырып, әлі де көп сөз болады. АИТВ диагнозы, жаман арман сияқты, болашаққа арналған барлық жоспарларды бұзады, бірақ жүктілік кезінде сіздің диагнозыңыз туралы білу әсіресе қайғылы. Бұл жағдайда болашақ ана қиын таңдау мен үлкен жауапкершілікке тап болады. Балаңызды бересіз бе, әлде босанасыз ба? Ол сау бола ма, әлде бітпейтін емге кезіге ме? Бұл сұрақтардың барлығына нақты жауап жоқ. Бүгін біз сіздерге жұқтырған әйелдердің жүктілік ағымымен байланысты негізгі проблемалары туралы қысқаша мәлімет бердік.

Әрине, заманауи медицинаның жетістіктері көптеген әйелдерге ана болу бақытын сезінуге мүмкіндік берді. Бүгінгі күні АҚТҚ диагнозы қойылған адамдар қоғамның толыққанды мүшесі, отбасын құруға және дені сау балалардың туылуына құқығы бар деп санайды.