Апта бойынша қалыпты амниотикалық сұйықтық индексі. Жүкті әйелдердегі олигогидрамниоздың себептері, диагностикасы және емі

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:33

Ұрық суының ресми медициналық атауы - амниотикалық сұйықтық. Бұл ұрықтың мембраналарында орналасқан және эмбрионды жабатын сұйық биологиялық белсенді орта.

Ұрық суының функциялары

Амниотикалық сұйықтық баланың құрсағындағы өмірін қамтамасыз ететін факторлардың бірі. Бұл биологиялық орта бірден бірнеше функциялармен сипатталады:

• Ұрықтың тамақтануын қамтамасыз ету. Бұл сұйықтық көптеген қоректік заттардан тұрады. Ұрықтанғаннан кейінгі бірінші кезеңде олар баланың терісі арқылы сіңеді, ал сәл кейінірек нәресте олардың белгілі бір мөлшерін дербес жұтады.
• Сәйкес қысымды және температураны 37 шегінде ұстау oC.
• Дамып келе жатқан баланы сыртқы механикалық әсерлерден қорғауды қамтамасыз ету. Амниотикалық сұйықтық сыртқы ортадан келетін қысым мен соққыларды айтарлықтай төмендетеді.
• Бедеулікті қолдау, яғни баланы одан қорғауәртүрлі инфекциялар. Амниотикалық сұйықтықта көптеген иммуноглобулиндер бар. Сонымен қатар, ұрықтың қуығының абсолютті тығыздығы маңызды рөл атқарады. Стерилділік амниотикалық сұйықтықтың үнемі жаңаруымен қамтамасыз етіледі, ол бала туылғаннан кейін ғана аяқталады.
• Нәрестенің жатырда еркін қозғалуын қамтамасыз ету.
• Қатты қоршаған шуды өшіру.

Аниотикалық сұйықтықтың негізгі көрсеткіштері

Жүктілік кезінде амниотикалық сұйықтықтың құрамы мен мөлшері өте маңызды. Қалыпты емес көрсеткіштер әртүрлі патологиялардың қалыптасуы мен дамуын көрсететін көптеген жағдайлар бар. Осылайша, оларды дер кезінде анықтауға және жоюға немесе нәресте туылғаннан кейін қажетті шараларға дұрыс дайындалуға болады.

Амниотикалық сұйықтық индексі (AFI) – оның амниотикалық қапшықтағы көлемін көрсететін сан.

Маманға диагноз қою кезінде келесі көрсеткіштер ескеріледі:

• Реңк және мөлдірлік. Сұйықтықтың әдеттегі түсі ашық, мөлдір, аздаған қоспалары бар.
• Дыбыс. Сұйықтықтың мөлшері жүктілік мерзіміне байланысты. Сондықтан амниотикалық сұйықтықтың жылдамдығы жүктіліктің триместріне байланысты. Мысалы, 21 аптадағы амниотикалық сұйықтық индексі (қалыпты) 88-143-233 мл, мұнда бірінші көрсеткіш төменгі норма, ал екінші сан - орташа, үшінші - жоғарғы шегі. күнделікті өсу40-45 мл сұйықтық мөлшері жүктіліктің 32 аптасына дейін жалғасады. Амниотикалық сұйықтықтың индексі 32 аптада (орташа норма 144 мл) ең жоғары деңгейге жеткеннен кейін судың мөлшері бірте-бірте азаяды. Босану қарсаңында ол небәрі 500-1500 мл.
• Гормоналды мазмұн.
• Биохимиялық және цитологиялық құрамдар.

Аниотикалық сұйықтықтың көрсеткіштері

Біздің заманымыздағы олигогидрамниоздың ең ақпаратты критерийі УДЗ болып табылады. Бұл зерттеуді жүргізген кезде дәрігер AFI мен тік қалтаның көптігін анықтайды. Егер бұл көрсеткіштер берілген жүктілік мерзімі үшін қалыпты шектерге жетпесе, онда олигогидрамниоз қорытындыда көрсетіледі.

Тік қалта – ұрық пен іштің алдыңғы қабырғасы арасында орналасқан бос амниотикалық сұйықтықтың ең ұзын бөлігінің атауы. Сонымен қатар, бұл аймақта кіндіктің бос сұйықтығы немесе баланың аяқ-қолдарының орналасуына жол берілмейді. Тік қалта ұзындығының нормасы 5-8 см, сәл ертерек УДЗ көмегімен тек осы көрсеткіш белгіленді.

Ұрық суы индексінің нормалары

Қазір амниотикалық сұйықтық мөлшері AFI көмегімен есептеледі. Ол үшін дәрігер ойша іш қуысын кіндікте қиылысатын 2 перпендикуляр сызық арқылы 4 бөлікке бөледі. Осыдан кейін осы аймақтардың әрқайсысында максималды тік қалтаны өлшеу жүргізіледі. Амниотикалық сұйықтық индексінің соңғы мәнін алу үшін барлық алынған көрсеткіштерді қосу керек.

Амниотикалық сұйықтық индексінің нормалары 16-шы аптадан бастап жүктіліктің апталары бойынша есептеледі. Олардың құны бірте-бірте артып келеді. 32 аптада амниотикалық сұйықтықтың ең жоғары индексі 77-ден 169 мл-ге дейін норма болып табылады. Осыдан кейін AFI азаяды.

IAI нормалар кестесі

Апта бойынша амниотикалық сұйықтық индексінің нормалары кестеде берілген.

IZHA норма кестесі

Жүктілік сызықтары (апталар)	Қалыпты төменгі шегі	Орташа	Қалыпты жоғарғы шегі
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Егер бұл көрсеткіштер жүктіліктің нақты сызығына сәйкес келмесе, полигидрамниоз немесе олигогидрамниоз пайда болады.

Оливер жүктілігі

Олиго жүктілік кезінде өте жағымсыз және өте жиі кездесетін құбылыс. Амниотикалық сұйықтық мөлшерінің амниотикалық сұйықтық индексінің нормасынан апталар бойы ауытқуы шамалы болса, «орташа олигогидрамниоз» диагнозы қойылады. Оны түзету үшін диетаны, дұрыс тамақтануды және салауатты өмір салтын қолдануға болады. Біраз уақыттан кейін судың мөлшері қалыпты жағдайға оралады және баланың жағдайына ешқандай әсер етпейді.

«Айқын олигогидрамниоз» диагнозы көрсеткіш нормасынан ауытқу болған жағдайда қойылады.амниотикалық сұйықтық апта сайын азаяды. Мұндай диагнозбен шұғыл ауруханаға жатқызу және стационарлық емдеу қажет. Бұл бала үшін ауыр зардаптардың жоғары ықтималдығына байланысты.

Егер 20-аптадағы амниотикалық сұйықтық индексі (қалыпты) 86-230 мл диапазонында болса және ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері амниотикалық сұйықтықтың әлдеқайда аз нақты көлемін көрсетсе, емделмеген жағдайда бұл өмірлік маңызды заттардың дамымауын тудыруы мүмкін. органдар, қаңқа сүйегінің деформациясы, әртүрлі ұрықтың патологиясының дамуы. Сондықтан ауыр олигогидрамниозды емдеуді уақытында бастау өте маңызды.

Амниотикалық сұйықтықтың төмен индексі 34 аптада анықталған кезде (норма орташа 142 мл), сонымен қатар баланың дамуында нақты анықталған ауытқулар бар - жиі тоқтату туралы сұрақ туындайды. жүктілік, өйткені бұл жағдайда емдеу мағынасыз және ешқандай нәтиже бермейді.

Олигидрамниоздың себептері

Олигидрамниоздың пайда болуының көптеген себептері бар. Негізгілері:

• мембраналардың дамымауы немесе су секрециясының төмендеуі;
• ұрықтың қалыптан тыс дамуы (оның бүйректері, қаңқасы);
• болашақ ананың қан қысымының жоғарылауы, әсіресе нормадан айтарлықтай ауытқуы бар;
• тек жыныс жолдары арқылы ғана емес, сонымен қатар тікелей амниотикалық сұйықтыққа енетін бактериялық инфекциялар;

• көп жүктілік, плацентаның біркелкі дамуымен, беруәр ұрықтың қан айналымы әртүрлі;
• үстемекиім;
• әйелдің денесінде метаболизмнің бұзылуы, әсіресе оның салмағы артық болса.

Олигидрамниозды емдеу ерекшеліктері

Тіпті орташа ауырлықтағы олигогидрамниозды өздігінен емдеу мүмкін емес. Тек бұрын жасалған сынақтар негізінде дәрігер аномалияның себебін, аурудың ауырлығын, ұрықтың жағдайын бағалай алады және емдеу курсын тағайындай алады.

Семіздік болса, зат алмасуы бұзылса, диетаны сақтау, дұрыс тамақтану, плацентаның қанмен қамтамасыз етілуін жақсартатын витаминдер мен препараттарды қабылдау қажет болады. Орташа полихидрамниоздың терапиясы амбулаториялық негізде жүргізілуі мүмкін. Айқын кезең тек ауруханада емделеді. Аурудың түріне қарамастан, физикалық белсенділікті және физикалық белсенділіктің мөлшерін шектеу, төсек режимін сақтау қажет.

Емдеу кезінде жүкті әйел мен нәресте ағзасындағы өзгерістерді дер кезінде анықтау үшін ультрадыбыстық және доплерографияны әдеттегіден жиі жасау қажет болады.

Егер ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелері 33 аптада (орта есеппен 143 мл норма) немесе одан кейін нәресте тууға дайын болғанда амниотикалық сұйықтықтың төмен индексін көрсетсе, дәрігер ерте босануды тағайындай алады.

Бұл фактіні білгенде, депрессияға түспеңіз. Әлі де түзетуге болады - орташа кезеңдерді емдеуге болады. Бұрынғы жүктілік кезінде олигогидрамниоз болған жағдайда бұл туралы дәрігерге хабарлау қажет. Бұл жағдайда оның қолынан келедібұл мәселені анықтап, түзетіңіз.