Жүктілік кезіндегі цитомегаловирус: емдеу, ұрық үшін салдары, шолулар

2024 Автор: Priscilla Miln | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2024-02-18 04:34

Цитомегаловирус сияқты инфекцияның бар екенін бәрі бірдей біле бермейді. Және бұл жүкті әйелдің денесіне ең үлкен қауіп төндіреді. Бірақ бұл балаға неге қауіпті және онымен байланысты жағымсыз салдардан қалай құтылуға болады? Төменде біз вирус сынағы оң болып шықса не істеу керектігін қарастырамыз және бұл нені білдіреді: жүктілік кезіндегі цитомегаловирус?

Вирус туралы

Цитомегаловирус герпесвирустар тобына жатады. Көбінесе оны жұқтырған көптеген адамдар бұл туралы білмейді. Ол белгілі бір нүктеге дейін, әдетте, иммундық жүйе сәтсіз болғанға дейін ешқандай жолмен көрінбейді. Бұл жүктілік кезінде цитомегаловирус қауіпті. Расында да, осы сәтте әйелдің иммунитеті төмендейді.

Ағзаның жасушалары инфекцияның әсерінен көбейеді. Олардың ішіне еніп, цитомегаловирус жасушаның құрылымын бұзады, нәтижесінде ол сұйықтыққа толып, ісінеді. Сондықтан аурудың атауы -"цитомегалия", сөзбе-сөз аударғанда "алып жасушалар".

Ауру суық тию түрінде көрінеді. Немесе ұзақ уақыт бойы көрінбеуі мүмкін, бұл жағдайда адам цимегаловирустың тасымалдаушысы болады. Жүктілік кезінде бірінші триместрде әсіресе қауіпті, бұл кезеңде инфекция қайғылы салдарға әкеледі: түсік түсіру, ұрықтың өлімі және туа біткен патологиялар.

Мүмкіндіктер

Вирустың инкубациялық кезеңі 30-60 күн. Бұл кезде инфекция қан арқылы бүкіл денеге таралады және белсенді түрде көбейе бастайды. Аурудың бірнеше түрі бар:

• Ауру симптомсыз өтеді. Ағынның бұл түрі жақсы иммундық жүйесі бар адамдарға тән, бұл жағдайда вирус жасырын фазада ұзақ уақыт бойы денеде болуы мүмкін және дененің қорғаныш қасиеттері төмендеген кезде ғана пайда болады. Сондықтан цитомегаловирус жүктілік кезінде белсенді бола алады.
• Мононуклеоз тәрізді түрі. Бұл әлсіз иммундық қорғанысы бар адамдарға тән, белсенді кезеңде ол суыққа ұқсайды. Әдетте бұл қауіпті емес, иммундық жүйе вируспен сәтті күреседі, бірақ ол денеден еш жерде жоғалып кетпейді, жай ғана белсенді емес түрге өтеді.
• Цитомегаловирусты гепатит өте сирек кездеседі. Симптомдары кәдімгі гепатитке ұқсайды: сарғаю, қызба, секрецияның түсінің өзгеруі (зәр мен нәжіс), өзін нашар сезіну. Әдетте, бір апта ішінде симптомдар тоқтатылады және ауру созылмалы болады.
• Жалпы түріаурудың ауыр ағымымен сипатталады. Мұндай жағдайда вирус адам ағзаларының көпшілігін зақымдайды. Әдетте, бұл 3 айға дейінгі нәрестелерде немесе жатырда жұқтырған кезде, сондай-ақ қан құю және органдарды трансплантациялау кезінде жұқтырған иммун тапшылығы бар адамдарда кездеседі.

Симптомдар

Жүктілік кезіндегі цитомегаловирус белгілері бойынша суық тиюге ұқсас, сондықтан болашақ ана мен дәрігер оған назар аудармауы мүмкін. Егер жүкті әйелдің денесі күшті болса, онда иммундық жүйе инфекцияны белсенді емес түрге жібереді. Немесе ЖРВИ жеңіл белгілері пайда болуы мүмкін:

• температураны көтеру;
• мұрыннан су ағады;
• тамақ ауруы;
• бас ауруы;
• денедегі ауру сезімі;
• әлсіздік;
• ұлғайған лимфа түйіндері.

ЖРВИ-дан айырмашылығы - суық тию кезінде симптомдар бір-екі апта ішінде жоғалады, ал жүктілік кезінде цитомегаловируспен белгілер екі ай бойы байқалуы мүмкін.

Сізге қалай жұқтыруға болады?

Бірнеше тарату әдістері бар:

• Ауа арқылы: аурумен сөйлескенде, түшкіргенде және жөтелгенде жұқтыруыңыз мүмкін.
• Сексуалдық жол - ең таралған болып саналады. Инфекция жыныстық қатынас кезінде денеге енеді. Егер бұл жағдайда тұжырымдама пайда болса, ауру ұрыққа беріледі.
• Тұрмыстық әдіс ең кең таралған деп саналмайды, өйткені инфекция сыртқы ортада ұзақ уақыт бойы болмауы мүмкін, бірақденеге енген кезде ол белсенді болуы керек. Дегенмен, сырқатты сүйіскенде, сондай-ақ тасымалдаушымен бірге жеке заттар мен ыдыстарды пайдалансаңыз да жұқтыруыңыз мүмкін.
• Қан құю сирек инфекцияға әкелуі мүмкін, сондай-ақ органдарды трансплантациялау.
• Плацентарлы әдіс: инфекция жүктілік кезінде пайда болады.
• Емшек сүтімен емізу: бұл жолмен жұқтырған кезде вирус нәрестеде сирек асқыну тудырады.

Инфекция және ұрық

Плацентарлы таралу кезінде ұрыққа қауіп туа біткен аурудың дамуы және одан әрі ауыр зардаптардың болуы мүмкін.

Нәрестенің инфекциясы болған кезеңге байланысты аурудың одан әрі ағымы байланысты. Көбінесе мұндай балалар мерзімінен бұрын туылады және инфекцияның салдары өмірдің алты айынан кейін ғана пайда болуы мүмкін.

Туа біткен цитомегаловирустың негізгі көріністеріне мыналар жатады:

• босану кезіндегі ісіну және сарғыштау тері реңі, көкшіл дақтар мен бөртпелердің болуы;
• сарғаю белгілері;
• көбінесе бұл балалар енжар және ұйқышыл болады;
• аяқ-қол бұлшықеттерінің еріксіз жиырылуы;
• қозғалыстың нашар дамуы;
• кішкентай бас сүйегі мен миы;
• сору және жұту бұзылыстары;
• анемия;
• қалыпты тромбоциттер санының төмендігі, нәтижесінде жиі қан кету және қанды тоқтату қиынға соғады;
• көз торының қабынуы, көру өткірлігінің төмендеуі;
• есту қабілеті нашар;
• болуы мүмкінбүйректің, бауырдың, жүректің және мидың туа біткен ақаулары.

Егер бала босану кезінде немесе оның алдында аз уақыт бұрын жұқтырса, ағзаның зақымдалуымен байланысты ауыр асқынулар туралы алаңдамайсыз. Бірақ туылғаннан кейінгі бірінші айда нәрестенің жағдайы жедел респираторлық инфекцияларға ұқсайды. Ана сүті арқылы антиденелерді қабылдаудың арқасында нәресте тез сау күйге оралады, инфекция жасырын сипатқа ие болады. Жасанды тамақтандыру кезінде иммунитеттің болмауына байланысты жалпылама түрге көшумен аурудың жедел ағымы мүмкін.

Егер инфекция жүктілікке дейін ағзаға енсе

Егер қыз бала цитомегаловирусты жүктілікке дейін көп уақыт бұрын жұқтырса, онда ұрықтың плацента арқылы жұқтыру ықтималдығы аз және тек 1-2% құрайды. Инфекция иммунитеттің күрт төмендеуімен ғана қайта белсенділенуі мүмкін, бұл өте сирек кездеседі.

Бұл жағдайда жүктілік кезінде цитомегаловирусқа тестілеудің нәтижесі оң болса, инфекцияға қарсы антиденелер дереу жасушаларға енетін вируспен күресе бастайды, өйткені бір рет ауырған болашақ ананың иммунитеті қалыптасады. Осыған байланысты, жүктілік кезінде патологияның шиеленісуімен ауыр зардаптардың ықтималдығы төмен. Ананың иммунитеті вирустың баланың ағзасына енуіне жол бермейді.

Цитомегаловирус жүктілік кезінде анықталды

Тұжырымдамадан кейінгі алғашқы үш айдағы біріншілік инфекция әсіресе қауіпті. Дәл осы кезеңде балада маңызды органдар дами бастайды. Ал егер вирус болсаплацентарлы тосқауылды жеңе алады, жүктілік кезінде цитомегаловирустың ұрық үшін салдарын дамытудың әртүрлі нұсқалары бар:

• Көп жағдайда нәрестеде аналық иммунитет болады, инфекция ағзаға зиянды әсер етпейді, туылғаннан кейін ол тасымалдаушыға айналады. Оқиғалардың мұндай нәтижесі жүкті әйелдің жақсы иммунитетімен ғана мүмкін болады.
• Жиырма пайызға жуығы жүктілік кезінде цитомегаловирустың жағымсыз салдарымен аяқталады. Ол ұрыққа шабуыл жасайды және ананың қорғаныш жүйесінің жеткіліксіздігінен баланың одан әрі өлімі, түсік түсіру, нәрестеде өмірлік маңызды органдардың патологиясының пайда болуы және сыртқы деформациясы бар баланың туылуы мүмкін.

Жүктілік кезінде әйел иммунитет алып үлгермеді

Жүкті әйелде жүктілік кезінде цитомегаловирусқа қарсы антиденелер болмайды және ол инфекцияның тасымалдаушысы болып саналмайды, бұл жағдайда ол нәрестенің плацентарлы инфекциясын жұқтыру қаупі бар.

Алғашқы үш айда дәрігердің ұсынымдарын орындау, иммунитетті сақтау және жүйелі түрде тексеруден өту ерекше маңызды. Өйткені, дәл осы кезеңде нәресте ағзаның барлық маңызды мүшелері мен жүйелерін қалыптастырады.

Жүктілікті жоспарлау кезіндегі цитомегаловирус

Жас жұбайлар тұжырымдамадан алты ай бұрын инфекцияға диагностикалық тексеруден өтуі керек. Бұл болашақта қиындықтарды болдырмауға және жоспарланған емдеуді уақытында орындауға көмектеседі.

Жүктілік емдеуге дайындық кезіндецитомегаловирус туылмаған нәрестенің инфекциясын болдырмауға көмектеседі. Клиникалық көрініске сәйкес дәрігер екі серіктеске де терапиялық курсты тағайындайды. Және 2-6 ай ішінде ремиссия басталғаннан кейін ғана тұжырымдама ұсынылады.

Цитомегаловирустың алдын алу үшін болашақ аналарға иммунитетті арттыруға арналған препараттар мен процедураларды тағайындауға болады, бұл кез келген жағдайда болашақ жүктілікке оң әсер етеді.

Диагностика

Вирус халыққа ерекше қауіп төндірмейтіндіктен, оның ағзада бар-жоғын тексеру сұраныс бойынша жүргізіледі. Бірақ тестілеуге жіберілетін адамдар тобы бар:

• түсіктері бар әйелдер;
• ЭКО-ға дайындалып жатқан жұптар;
• несеп-жыныс жүйесінің қабынуынан зардап шегетін адамдар;
• құрсақішілік инфекцияның айқын белгілері бар балаларды босанған әйелдер;
• болашақ донорлар;
• иммунитеті төмен адамдар.

Жүктілікті жоспарлау кезінде барлық әйелдерге талдау жасаған жөн. Медициналық шолуларға сәйкес, егер болашақ ана тұжырымдамаға дейін ерте диагноз қойса, жүктілік кезінде цитомегаловирус әлдеқайда аз қиындықтар туғызады.

Вирустың клиникалық көрінісі басқа ауруларға өте ұқсас, сондықтан ауруды тек зертханалық тексеру арқылы анықтауға болады. Бірнеше диагностикалық әдістер бар:

• Арнайы ортада биологиялық сұйықтықтардан алынған вирусты өсіру әдісі.
• ПТР диагностикасы: оның көмегімен сіз тіпті анықтай аласызЗерттеу үшін алынған биологиялық материалдағы жұқпалы ДНҚ-ның аз мөлшері.
• Цитологиялық әдіс: биопсия арқылы алынған биологиялық материалдың кішкене бөлігі жасуша патологиясын анықтау үшін микроскоп астында зерттеледі.
• ИФА жүктілік кезінде оң цитомегаловирусты анықтаудың ең көп тараған әдісі болып табылады. Оның басты ерекшелігі – қандағы антиденелерді анықтау.

Тәжірибеде негізінен ИФТ әдісі қолданылады, өйткені бұл зерттеу қымбат емес және техникалық жағынан қарапайым. Оны жүзеге асыруға ешқандай шектеулер жоқ және аурудың ағымын дәлірек бағалау үшін оны қажетті санда орындауға болады.

Диагностикалық нәтижелерді шешу

IgM және IgG теріс. Бұл нәтиже цитомегаловируспен инфекция болмағанын және әйелде ауруға қарсы иммунитеттің жоқтығын көрсетеді. Аурудың қаупін азайту үшін алдын алу шаралары тағайындалады:

• цитомегаловирусқа қосымша тексеру айына бір рет жүргізіледі;
• тек жеке гигиеналық өнімдерге рұқсат етіледі;
• адам көп жиналатын жерлерге бару қажет емес;
• кішкентай балалармен қалаусыз байланыс;
• суық тиіп ауыратындармен араласуға тыйым салынады.

Профилактика ретінде адам иммуноглобулинінің инъекциялары жүктілік кезінде айына бір рет тағайындалады.

IgM теріс, IgG оң. Бұл нәтиже әйелде бұрын цитомегаловирус болғанын көрсетеді және оның ішіндеденеде антиденелер бар. Аурудың қайталанбауы үшін тамақтануды қадағалап, суық тигізбеуге тырысу керек.

IgM оң, IgG теріс. Бұл бастапқы инфекцияны және аурудың ағымының өткір кезеңін көрсетеді. Ұрық үшін өте қауіпті жағдай, бұл жағдайда гинекологтар ауытқуларды мүмкіндігінше ерте анықтау үшін баланың дамуын бақылайды.

IgM оң, IgG оң. Бұл аурудың қайталануын немесе қалпына келтіру кезеңінде бастапқы инфекцияны көрсетеді. Бұл жағдайда сіз әйелдің қашан ауырғанын және ұрықтың жұқтырғанын анықтауыңыз керек. Ол үшін IgG авидитіне басқа талдау тағайындалады.

Егер авидит 60%-дан жоғары болса, инфекция 4 айдан астам бұрын болған деп айта аламыз және баланың бірінші триместрде ЦМВ жұқтыру қаупі ең аз.

Орташа және төмен көрсеткіштерде ұрықтың жұқтыру ықтималдығы жоғары. Бұл жағдайда ультрадыбыстық және амниотикалық сұйықтықты талдау нәтижелерін зерттегеннен кейін емдеуші дәрігер келесі әрекеттерді шешеді.

Емдеу

Жүктілік кезіндегі цитомегаловирусты емдеу аурудың белгілерін жою және одан әрі вирусты белсенді емес күйде ұстау болып табылады. Қазіргі уақытта инфекцияны толығымен жоятын дәрілер жоқ.

Жүктілік кезінде оң цитомегаловируспен қандай ем жүргізілетіні туралы шешім бірнеше факторларға байланысты: инфекция қанша уақыт бұрын пайда болды, процесс қаншалықты белсенді дамиды, бар ма?иммун тапшылығы.

Диагностика кезінде инфекция тұжырымдамаға дейін немесе бірінші триместрде болғаны анықталуы мүмкін, бұл жағдайда дәрігерлер ұрықтың дамуын біраз уақыт бақылайды және кенеттен эмбриондағы ауытқуларды байқайды., жүктілікті тоқтату мәселесі шешіледі. Бұл әйел келіскен жағдайда ғана жасалады. Сондай-ақ нәрестенің инфекциясын анықтау үшін амниотикалық сұйықтықты зерттеуге болады.

Егер ауру жедел болса немесе организмде бар вирус қайта белсендірілсе, вирусқа қарсы және иммуномодуляциялық препараттар, сонымен қатар витаминдік кешендер тағайындалады.

Цитомегаловирусқа қарсы антиденелер болған жағдайда иммундық жүйені қолдайтын және нығайтатын препараттар тағайындалады, өйткені бұл жағдайда вирустың белсенді емес фазада қалуы маңызды.

Алдын алу

Ауруды ұзақ және азапты емдеуден гөрі аурудың алдын алу үшін белгілі бір ережелерді сақтау әлдеқайда оңай. Өзі дені сау және нәрестенің денсаулығын сақтау үшін жүкті әйел мынаны сақтауы керек:

1. Гигиена ережелері: қолыңызды мүмкіндігінше жиі жуыңыз, әсіресе серуендеуден кейін, басқа адамдардың жеке өнімдерін, сүлгілері мен ұстараларын қолданбаңыз.
2. Кез келген тағамды, әсіресе көкөністер мен жемістерді қолданар алдында ыстық сумен жуу керек. Дәрігерлер өнімнің қаптамасының өзін жуу керек дейді (мысалы, сөмкедегі сүт).
3. Жүкті әйелдер үшін өзіңізге бөлек ыдыс-аяқ сатып алу тамаша шешім болады.
4. Адамдармен байланысқа жол бермеу керексуық тию немесе суықтың белгілері бар.
5. Суықтың қандай да бір белгілері болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
6. Иммунитетіңізді күшейтіңіз.
7. Күнде сыртта болыңыз.
8. Ешқандай қарсы көрсетілімдер болмаса, жүкті әйелдерге арналған арнайы жаттығулар жинағын жасауға болады.
9. Болашақ ананың тамақтануы маңызды рөл атқарады. Денеге пайдалы барлық заттарды қамтитын теңдестірілген диетаны жасау керек. Өйткені, витаминдердің жетіспеушілігімен иммундық жүйе айтарлықтай әлсірейді. Сондай-ақ сарапшылар жүктілік кезінде әдеттегі шай мен кофені шөп шайларына ауыстыруға кеңес береді. Бірақ дәріханада қандай да бір коллекция сатып алмас бұрын, гинекологпен кеңесу керек.

Әйелдердің жүктілік кезінде цитомегаловирусты жұқтыруы сирек емес. Бірақ олардың көпшілігі бұл туралы тіпті білмейді және тәуекелдерді өздері бағалай алмайды. Қазіргі әлемде әрбір әйел кез келген уақытта жүктілік кезінде цитомегаловирусқа тестілеуден өтуі мүмкін. Оң нәтиже ана мен балаға қатысты сөйлемді білдірмейді. Бұл вирус ресми түрде TORCH тобына енгенімен, бұл туралы алаңдамау керек. Уақытылы емдеу нәрестенің дені сау болып туылуына көмектеседі.